《實(shí)用神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理手冊》出版：綜合護(hù)理對改善老年腦血栓患者生存質(zhì)量的影響

書 名：《實(shí)用神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理手冊》

主 編：劉素霞、馬悅霞

出版社：化學(xué)工業(yè)出版社

ISBN：9787122318497

腦血栓，多發(fā)生于中老年人，其主要生理病理過程是患者在動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上，繼發(fā)神經(jīng)功能損傷和缺損，發(fā)生局部腦組織缺血-缺氧性壞死。2013年腦卒中流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，中國腦梗死發(fā)病率和死亡率均遠(yuǎn)高于世界平均水平，中國男性和女性腦梗死發(fā)生率分別高達(dá)42%和37%。2019年《柳葉刀》雜志進(jìn)一步證實(shí)，從1990年到2017年，腦中風(fēng)是中國的主要死亡原因。此外，老年患者的死亡率和致殘率遠(yuǎn)高于中青年患者，因?yàn)槔夏昊颊呱眢w功能下降，并伴有各種基礎(chǔ)疾病。如今，隨著中國人口老齡化的加劇，腦梗死患者越來越多。雖然其死亡率與十年前相比有所下降，但其殘疾率仍然很高。約75.0%的患者因神經(jīng)功能缺損而致殘，40.0%為重度致殘?；颊叩娜粘Ｉ钍艿絿?yán)重影響。Okuda等研究表明，肢體功能障礙和獨(dú)立生活失敗增強(qiáng)了老年腦梗死患者的負(fù)性情緒，顯著降低了其生存意愿。因此，提高患者的身體功能和生活質(zhì)量是非常重要的。

《實(shí)用神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理手冊》一書由劉素霞、馬悅霞主編化學(xué)工業(yè)出版社出版。該書對神經(jīng)科護(hù)理管理、法規(guī)、護(hù)理技術(shù)、疾病護(hù)理、醫(yī)療設(shè)備使用、護(hù)理操作、護(hù)理用藥等知識進(jìn)行了系統(tǒng)的歸納總結(jié)。 本書詳細(xì)介紹了神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理管理、護(hù)理技術(shù)、疾病護(hù)理、常用藥物、護(hù)理操作，并介紹了神經(jīng)內(nèi)科常用治療及監(jiān)護(hù)設(shè)備的使用方法。本書內(nèi)容豐富，理論與實(shí)踐相結(jié)合，注重臨床實(shí)用性和可操作性。該書的編寫是一護(hù)理基礎(chǔ)知識理論，基本知識，基本技能為框架，中在體現(xiàn)以人為本的總是，結(jié)合新的護(hù)理理念，更深層次地探討，論述臨床各專業(yè)各?？谱o(hù)理的理論知識，技能與前沿發(fā)展。

目前將腦梗死發(fā)病后1年稱為恢復(fù)期，在恢復(fù)期中患者的癥狀控制是有效的，科學(xué)的康復(fù)干預(yù)可以改善患者的神經(jīng)功能，增強(qiáng)運(yùn)動能力。實(shí)踐表明，綜合護(hù)理干預(yù)的效果優(yōu)于一般護(hù)理?！秾?shí)用神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理手冊》一書中綜合護(hù)理包括：一、建立康復(fù)護(hù)理隊(duì)伍。團(tuán)隊(duì)成員分為3個等級，分別為負(fù)責(zé)人組長、初級護(hù)士和助理護(hù)士。團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人為具有10年以上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的主管護(hù)士或副主任護(hù)士，初級護(hù)士為具有5-10年護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，助理護(hù)士為具有5年以下護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士。所有小組成員回顧了分級護(hù)理的相關(guān)文獻(xiàn)，以循證護(hù)理的方式學(xué)習(xí)先進(jìn)的經(jīng)驗(yàn)。另外，根據(jù)我院腦梗死患者的特點(diǎn)，明確了各等級的責(zé)任，明確了個體責(zé)任。二、建立輪班制度。根據(jù)受教育程度、專業(yè)水平、溝通能力等因素將不同等級的護(hù)士分為3個護(hù)理組。實(shí)施8小時連續(xù)倒班制，組長需與護(hù)士溝通，協(xié)調(diào)排班，確?？祻?fù)護(hù)理的完整性和連續(xù)性。三、培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容主要包括腦梗死患者康復(fù)護(hù)理的相關(guān)制度、護(hù)理知識和專業(yè)技能，根據(jù)各級康復(fù)護(hù)理要求進(jìn)行安排，提高護(hù)理人員對患者臨床癥狀、監(jiān)測參數(shù)、護(hù)理要點(diǎn)的個性化分析判斷能力。四、分工。助理護(hù)士主要負(fù)責(zé)患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，如早晚護(hù)理、病房換氣、換床等，提高基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，為患者提供良好的康復(fù)條件；基層護(hù)士主要負(fù)責(zé)患者的常規(guī)護(hù)理工作，如注射、穿刺等，應(yīng)提高常規(guī)護(hù)理操作的合格率，以保證常規(guī)護(hù)理的有效進(jìn)行；主管護(hù)士對腦梗死患者進(jìn)行健康教育、心理護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)、日常生活管理等方面的工作。老年腦梗死患者因疾病因素更容易產(chǎn)生焦慮、易怒等不良情緒，影響其對康復(fù)護(hù)理的依從性。因此，主管護(hù)士需要仔細(xì)觀察患者的情緒變化，及時解決患者的心理問題，確?；颊弑３至己玫男睦頎顟B(tài)，以積極健康的態(tài)度接受康復(fù)護(hù)理。負(fù)責(zé)護(hù)士根據(jù)患者情況指導(dǎo)患者日常簡單活動和站立、行走康復(fù)訓(xùn)練，定期檢查患者身體狀況，制定有針對性的營養(yǎng)飲食，增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力。然后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者躺在床上活動四肢，如伸出手，彎曲肘部?；颊吣芟麓埠?，在副主任護(hù)士的幫助下進(jìn)行站立平衡、扭力訓(xùn)練、太極等日常訓(xùn)練。護(hù)士要控制活動強(qiáng)度，遵循循序漸進(jìn)的原則，根據(jù)患者康復(fù)情況及時調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。

《實(shí)用神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理手冊》一書詳細(xì)介紹了綜合護(hù)理以及綜合護(hù)理在改善老年腦血栓患者生存質(zhì)量中的應(yīng)用。可供臨床護(hù)理人員、護(hù)理專業(yè)學(xué)生及臨床醫(yī)師參考閱讀，也可作為護(hù)理管理、護(hù)理教學(xué)和護(hù)士繼續(xù)教育用書。（文稿：陸冬梅、徐莉 嘉善縣第二人民醫(yī)院 浙江嘉興）