高質(zhì)量發(fā)展視域下河南省腫瘤醫(yī)院運(yùn)營(yíng)分析實(shí)踐探索

■ 韓斌斌 李宗澤

醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展是滿足人民健康需求的重要途徑，也是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必由之路[1]。2021年6月，《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》出臺(tái)，其中指出公立醫(yī)院發(fā)展方式要從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。2021年9月，國(guó)家衛(wèi)生健康委和國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合印發(fā)《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)（2021-2025年）》，進(jìn)一步明確了公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的建設(shè)與提升行動(dòng)。健全運(yùn)營(yíng)管理體系，提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理水平，推動(dòng)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化，是“提升醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能”和“實(shí)施醫(yī)院管理提升行動(dòng)”的重要舉措之一。作為運(yùn)營(yíng)管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，高質(zhì)量的運(yùn)營(yíng)分析能夠?yàn)楣芾碚咛峁Q策依據(jù)，驅(qū)動(dòng)醫(yī)院價(jià)值創(chuàng)造，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，而如何做出高質(zhì)量的運(yùn)營(yíng)分析，提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)分析能力和分析報(bào)告服務(wù)決策能力，成為業(yè)界和學(xué)界關(guān)注的重要課題。對(duì)此，本文在剖析公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)分析功能定位的基礎(chǔ)上，深入解析了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)分析的難點(diǎn)與原因，并以河南省腫瘤醫(yī)院為例，優(yōu)化醫(yī)院運(yùn)營(yíng)分析報(bào)告，進(jìn)一步構(gòu)建高質(zhì)量醫(yī)院運(yùn)營(yíng)分析框架，為其他醫(yī)院提供借鑒。

1 醫(yī)院運(yùn)營(yíng)分析的功能定位

1.1 支持管理決策

運(yùn)營(yíng)分析依賴于會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)，對(duì)會(huì)計(jì)本質(zhì)的認(rèn)識(shí)有利于明確運(yùn)營(yíng)分析的價(jià)值[2]。學(xué)術(shù)界對(duì)于會(huì)計(jì)的本質(zhì)有“信息系統(tǒng)論”和“管理活動(dòng)論”兩種界定[3]。信息系統(tǒng)論認(rèn)為會(huì)計(jì)是一個(gè)以提供財(cái)務(wù)信息為主的經(jīng)濟(jì)信息系統(tǒng)[4]，反映經(jīng)理層受托責(zé)任的履行情況和為投資人、債權(quán)人等利益相關(guān)者提供有助于決策的信息[5]。管理活動(dòng)論認(rèn)為會(huì)計(jì)除了基本的反映信息職能外，還具有加強(qiáng)對(duì)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的監(jiān)督和控制、支持管理決策等管理職能[3]。總而言之，“信息系統(tǒng)論”和“管理活動(dòng)論”都認(rèn)同會(huì)計(jì)提供有價(jià)值的信息，分歧在于是否將這些信息用于管理活動(dòng)[6]。而運(yùn)營(yíng)分析作為信息提供者和需求者之間的鏈接，既有提供會(huì)計(jì)信息的職責(zé)，又有為管理提供依據(jù)的任務(wù)。所以在兩種會(huì)計(jì)本質(zhì)的探討中，運(yùn)營(yíng)分析都有著重要的功能定位：為決策提供支持，讓醫(yī)院管理者看懂醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展的脈絡(luò)，對(duì)異常信息給予提醒，并給出建議，最終服務(wù)于醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

1.2 提升管理者數(shù)據(jù)素養(yǎng)

有效的數(shù)據(jù)和報(bào)表是運(yùn)營(yíng)活動(dòng)的“晴雨表”和“儀表盤”。高質(zhì)量的運(yùn)營(yíng)分析能夠提高財(cái)務(wù)信息與業(yè)務(wù)信息的關(guān)聯(lián)度，幫助管理者認(rèn)識(shí)到醫(yī)院業(yè)務(wù)、資源和管理活動(dòng)對(duì)運(yùn)營(yíng)結(jié)果的影響。醫(yī)院管理者經(jīng)過(guò)多次的數(shù)據(jù)解讀和運(yùn)營(yíng)分析，能夠逐漸理解3類活動(dòng)所引起的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)變化，從而提升數(shù)據(jù)解讀能力，提高決策效率和效果。因此，提升管理者數(shù)據(jù)素養(yǎng)是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)分析的重要功能定位之一。

2 醫(yī)院運(yùn)營(yíng)分析的難點(diǎn)與原因

2.1 醫(yī)院運(yùn)營(yíng)分析的難點(diǎn)

公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)分析有著重要的作用，能夠在一定程度上反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和運(yùn)營(yíng)情況，為管理者決策提供支撐，保持醫(yī)院發(fā)展優(yōu)勢(shì)[7]。從現(xiàn)階段醫(yī)院運(yùn)營(yíng)分析實(shí)際情況來(lái)看，主要面臨著以下難點(diǎn)：（1）受重視程度不足。醫(yī)院財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力做出的分析報(bào)告沒(méi)人關(guān)注，往往被束之高閣。（2）難以理解。醫(yī)院運(yùn)營(yíng)分析羅列了大量的數(shù)據(jù)，選取了各個(gè)角度的指標(biāo)，但管理者卻看不懂?dāng)?shù)據(jù)的意義及邏輯關(guān)系。（3）應(yīng)用困難。管理者在基于歷史數(shù)據(jù)生成的報(bào)告中，關(guān)注到指標(biāo)的增長(zhǎng)和下跌，但卻難以對(duì)應(yīng)到具體的業(yè)務(wù)和背后的影響因素，不知道該如何決策，而運(yùn)營(yíng)分析人員基于部分?jǐn)?shù)據(jù)提出的管理建議往往針對(duì)性較弱，難以直接落地。

2.2 原因分析

2.2.1 外部客觀因素。（1）醫(yī)院的特殊屬性。醫(yī)院，特別是公立醫(yī)院，作為民生行業(yè)、事業(yè)單位，雖然有收支平衡的經(jīng)濟(jì)壓力，然而社會(huì)責(zé)任屬性、政府特殊管控、多元績(jī)效評(píng)價(jià)等特點(diǎn)突出。這就使得承載了商業(yè)屬性的會(huì)計(jì)信息在管理者關(guān)注的各類信息中處于從屬和次要地位。但是，目前《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于加強(qiáng)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作的意見(jiàn)》中已經(jīng)將運(yùn)營(yíng)指標(biāo)作為考核內(nèi)容之一，未來(lái)運(yùn)營(yíng)分析的重要作用將逐漸凸顯。（2）會(huì)計(jì)系統(tǒng)天然的缺陷。目前，會(huì)計(jì)系統(tǒng)不能為管理提供全部信息，難以把價(jià)值創(chuàng)造的邏輯呈現(xiàn)出來(lái)，存在內(nèi)容不適風(fēng)險(xiǎn)[8]，主要表現(xiàn)為要素不全、信息顆粒度較大、信息具有時(shí)滯性。同時(shí)，會(huì)計(jì)信息更多反映歷史和過(guò)去，預(yù)測(cè)未來(lái)的功能欠缺，也影響了會(huì)計(jì)信息的有效性。（3）醫(yī)院目前的運(yùn)營(yíng)管理現(xiàn)狀。當(dāng)下，醫(yī)院運(yùn)營(yíng)矛盾不突出，“重技術(shù)輕運(yùn)營(yíng)”“重投入輕管理”等現(xiàn)象普遍存在，管理者較少關(guān)注運(yùn)營(yíng)分析，更傾向于直接進(jìn)行業(yè)務(wù)層面的變革。（4）管理者的知識(shí)結(jié)構(gòu)。目前，醫(yī)院管理者多為臨床專業(yè)出身，往往缺乏“目標(biāo)導(dǎo)向”的管理素養(yǎng)，難以理解“資產(chǎn)負(fù)債率”“資產(chǎn)收益率”“資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率”“流動(dòng)比率”“速動(dòng)比率”等指標(biāo)的自身意義與邏輯關(guān)系，也難以看清這些數(shù)據(jù)與日常決策、業(yè)務(wù)活動(dòng)的關(guān)系。在醫(yī)院管理職業(yè)化的大背景下，醫(yī)學(xué)背景的管理者要著力提升管理素養(yǎng)，管理背景的管理者要努力懂得業(yè)務(wù)常識(shí)，不同專業(yè)背景的管理者能夠在接近的語(yǔ)境下討論管理問(wèn)題和發(fā)展問(wèn)題是大勢(shì)所趨，但任重道遠(yuǎn)。

2.2.2 內(nèi)部因素。外部原因客觀存在，很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)難以改變。與此對(duì)應(yīng)，更重要的是要習(xí)慣于向內(nèi)找原因。因此，首先要用閱讀者的視角，以提高運(yùn)營(yíng)分析的可讀性為出發(fā)點(diǎn)，從自身改變的可行性來(lái)思考目前運(yùn)營(yíng)分析存在的問(wèn)題。（1）運(yùn)營(yíng)分析報(bào)告內(nèi)容不夠全面。分析報(bào)告主要關(guān)注財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，缺少業(yè)務(wù)信息，信息價(jià)值不高。財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)是醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的結(jié)果，是業(yè)務(wù)活動(dòng)疊加形成的，如果只有結(jié)果數(shù)據(jù)（是什么），沒(méi)有運(yùn)營(yíng)活動(dòng)的“原因”分析（為什么），閱讀者就不容易關(guān)聯(lián)到行為和措施的改進(jìn)（怎么做）。如果會(huì)計(jì)信息不能和閱讀者的工作、崗位職責(zé)緊密關(guān)聯(lián)，給出精準(zhǔn)的提示，閱讀者關(guān)注度自然不高。（2）運(yùn)營(yíng)分析結(jié)構(gòu)邏輯缺乏層次。運(yùn)營(yíng)分析往往按照會(huì)計(jì)人員習(xí)以為常的邏輯展開(kāi)，從資產(chǎn)負(fù)債表開(kāi)始，然后是收支表、現(xiàn)金流量表、關(guān)鍵指標(biāo)分析等，信息呈現(xiàn)較為平面、缺乏層次性。（3）運(yùn)營(yíng)分析表現(xiàn)形式不夠直觀。突出問(wèn)題是“字”多“圖”少，可視化不夠。先給“圖”再給文字注解、多“圖”少“字”，讓信息更生動(dòng)、更直接、更有沖擊力，會(huì)便于閱讀者消化吸收。善于把信息可視化、生動(dòng)化是以提供信息為主業(yè)的會(huì)計(jì)人員必須具備的職業(yè)素養(yǎng)。

3 醫(yī)院運(yùn)營(yíng)分析優(yōu)化策略

醫(yī)院運(yùn)營(yíng)分析是為管理者提供由數(shù)據(jù)、圖表、文字組成的報(bào)告，揭示觀察單元（科室、病區(qū)、項(xiàng)目、醫(yī)院等）在價(jià)值創(chuàng)造方面取得的成績(jī)、存在的問(wèn)題，總結(jié)值得推廣的經(jīng)驗(yàn)，分析問(wèn)題存在的原因，給出可行的建議。針對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)分析普遍存在的問(wèn)題，案例醫(yī)院基于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的思路，從3個(gè)方面對(duì)報(bào)告結(jié)構(gòu)和內(nèi)容進(jìn)行了優(yōu)化。

3.1 運(yùn)營(yíng)結(jié)果

運(yùn)營(yíng)結(jié)果包括運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。兩類數(shù)據(jù)都涵蓋總量、結(jié)構(gòu)、效率、質(zhì)量等方面。這些數(shù)據(jù)可以反映醫(yī)院哪些方面發(fā)展比較好、哪些方面發(fā)展不夠好。利用這些數(shù)據(jù)進(jìn)行橫向和縱向比較，從而做出客觀評(píng)價(jià)。案例醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)分析包括運(yùn)營(yíng)結(jié)果指標(biāo)情況、收入分析、成本分析、結(jié)余分析、資金分析和財(cái)政專項(xiàng)資金結(jié)余情況等內(nèi)容，對(duì)比展示各指標(biāo)本院近3年以及標(biāo)桿醫(yī)院當(dāng)年的數(shù)額與比率，明確變化幅度與趨勢(shì)，呈現(xiàn)方式以圖表為主、文字為輔。

3.2 異動(dòng)分析

異動(dòng)分析要能夠敏感地發(fā)現(xiàn)異常數(shù)據(jù)，并找出數(shù)據(jù)產(chǎn)生的原因。所謂異常數(shù)據(jù)，是指和同行相比、和歷史相比出現(xiàn)異常的數(shù)據(jù)，以及不符合業(yè)務(wù)邏輯的數(shù)據(jù)。不能簡(jiǎn)單地分析某指標(biāo)增長(zhǎng)的幅度，而是要分析導(dǎo)致該指標(biāo)變化的原因是否可持續(xù)、可復(fù)制。但是，要避免用空泛的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)來(lái)解釋財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，應(yīng)正確歸因，找準(zhǔn)影響因素，抓住主要矛盾和矛盾的主要方面。做好異動(dòng)分析可以借助兩個(gè)路徑：一是，到異動(dòng)發(fā)生的業(yè)務(wù)單元進(jìn)行觀察、訪談；二是，密切關(guān)注政策和市場(chǎng)變化，以及醫(yī)院采取的重大措施。這些事項(xiàng)會(huì)對(duì)運(yùn)營(yíng)帶來(lái)影響，進(jìn)而分析導(dǎo)致異常數(shù)據(jù)產(chǎn)生的原因。

案例醫(yī)院通過(guò)連續(xù)3年分析發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院在沒(méi)有新增資源、床位沒(méi)有變化的情況下，3類財(cái)務(wù)指標(biāo)明顯持續(xù)向好。一是，人均工作量持續(xù)增長(zhǎng)。其中，人均門診人次累計(jì)增長(zhǎng)23%，人均出院人次累計(jì)增長(zhǎng)23%，人均手術(shù)臺(tái)次累計(jì)增長(zhǎng)21%，人均床日數(shù)累計(jì)增長(zhǎng)10%。二是，百元醫(yī)療收入成本持續(xù)下降。百元醫(yī)療收入成本指獲得100元醫(yī)療收入消耗的成本，指標(biāo)越低說(shuō)明成本管控越好，醫(yī)院運(yùn)行效率越高。案例醫(yī)院該指標(biāo)3年累計(jì)下降8%。三是，人均工資持續(xù)增長(zhǎng)。案例醫(yī)院該指標(biāo)3年累計(jì)增長(zhǎng)50%。這3類指標(biāo)共同向好的情況較難同時(shí)實(shí)現(xiàn)，面對(duì)這樣的異常情形，財(cái)務(wù)團(tuán)隊(duì)牽頭做了廣泛的數(shù)據(jù)收集，到醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、人力資源部等多部門進(jìn)行調(diào)研，分析這一現(xiàn)象背后的原因。

經(jīng)過(guò)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，這幾年醫(yī)院通過(guò)頂層規(guī)劃，多部門協(xié)同，充分激活了生產(chǎn)要素，進(jìn)而提高了要素產(chǎn)出效率。第一，增加三級(jí)醫(yī)師組。對(duì)已聘任為副主任醫(yī)師的青年骨干進(jìn)行綜合考核，考核合格的，讓其擔(dān)任三級(jí)醫(yī)師組組長(zhǎng)，由所在科室安排助手、調(diào)配床位。新上崗的醫(yī)師組組長(zhǎng)干事熱情高，為醫(yī)院發(fā)展注入了活力。第二，招募臨床助理。招募醫(yī)學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)生，作為醫(yī)師組的工作助理，承擔(dān)大量技術(shù)含量低的臨床工作，比如問(wèn)診、書寫電子病歷等，讓高年資醫(yī)師從事復(fù)雜的醫(yī)療工作。臨床助理薪酬待遇相對(duì)低，工作依從性好，讓醫(yī)師組能夠突破工作量“天花板”。第三，改革績(jī)效分配方案。按照技術(shù)難度、工作強(qiáng)度、資源消耗情況，給醫(yī)療項(xiàng)目科學(xué)賦值，制定新的績(jī)效分配方案。新方案鼓勵(lì)多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得，引導(dǎo)科室主動(dòng)管控成本。以上3項(xiàng)舉措讓醫(yī)院的業(yè)務(wù)活動(dòng)被激活、被管控，進(jìn)而推動(dòng)醫(yī)院整體績(jī)效產(chǎn)出的效率提升。

3.3 管理建議

管理建議要緊緊圍繞異動(dòng)分析，歸納經(jīng)驗(yàn)、提出建議并落實(shí)到業(yè)務(wù)層面。對(duì)于良性異動(dòng)要總結(jié)規(guī)律、舉一反三，應(yīng)用到其他方面；對(duì)于不良變動(dòng)，則要給出改善的建議。管理建議往往涉及3個(gè)方面，即提高能力、搭建平臺(tái)和建立機(jī)制。

針對(duì)案例醫(yī)院運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)和原因分析結(jié)果，在運(yùn)營(yíng)分析報(bào)告中給出以下管理建議供醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策參考。（1）成本管控，要從高處著眼。目前，醫(yī)院成本管控有3個(gè)層次：第1層次是節(jié)省開(kāi)支，讓成本有所下降；第2層次是優(yōu)化流程，對(duì)現(xiàn)有流程進(jìn)行管控，刪減不必要的環(huán)節(jié)，優(yōu)化低效環(huán)節(jié)，進(jìn)而有效降低成本；第3層次是激活職工，通過(guò)小的經(jīng)濟(jì)投入、強(qiáng)化人文關(guān)懷、給予干事創(chuàng)業(yè)平臺(tái)等措施，激發(fā)職工工作熱情，進(jìn)而提升工作效率，提高投入產(chǎn)出比，降低醫(yī)院整體成本。站位越高，成本管控的效果越好。（2）人力資源配置先定崗再定人，人崗相配。在人力資源配置上，應(yīng)將崗位進(jìn)行細(xì)分，梳理每類崗位的任職條件，根據(jù)條件選擇人員。人崗相配是降低成本的有效手段。（3）人力是資源，不是成本。如果將人力定位為成本，就會(huì)思考如何降低薪酬水平；如果將人力當(dāng)成資源，就會(huì)考量如何有效加大投入，讓資源充分發(fā)揮作用，使得產(chǎn)出更多。

4 高質(zhì)量醫(yī)院運(yùn)營(yíng)分析框架

運(yùn)營(yíng)分析包含運(yùn)營(yíng)結(jié)果、異動(dòng)分析和管理建議3個(gè)要素。為保證數(shù)據(jù)真實(shí)全面、異動(dòng)歸因正確、建議合理可操作，進(jìn)而提高運(yùn)營(yíng)分析質(zhì)量，本文進(jìn)一步提出高質(zhì)量醫(yī)院運(yùn)營(yíng)分析框架（圖1）。

圖1 高質(zhì)量醫(yī)院運(yùn)營(yíng)分析框架及邏輯關(guān)系

4.1 數(shù)據(jù)收集

運(yùn)營(yíng)分析的加工處理對(duì)象是各類數(shù)據(jù)信息，因此高質(zhì)量運(yùn)營(yíng)分析框架的基礎(chǔ)在于數(shù)據(jù)支撐。高質(zhì)量運(yùn)營(yíng)分析數(shù)據(jù)信息包含醫(yī)院外部信息和內(nèi)部信息，內(nèi)部信息既有會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)又有醫(yī)院的戰(zhàn)略、運(yùn)營(yíng)和業(yè)務(wù)信息。

具體而言，外部信息包括政策信息、市場(chǎng)信息和客戶信息。其中，政策信息是與醫(yī)療行業(yè)相關(guān)的國(guó)家、地方政策，比如分級(jí)診療制度、醫(yī)聯(lián)體制度、醫(yī)保制度、基本藥物制度、公立醫(yī)院績(jī)效考核制度等。這類信息會(huì)對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)結(jié)果產(chǎn)生重大影響，運(yùn)營(yíng)分析人員要時(shí)刻關(guān)注政府、各級(jí)衛(wèi)生健康委員會(huì)的信息披露，保持政策變動(dòng)的敏感性。市場(chǎng)信息和客戶信息可借鑒波特“五力”模型進(jìn)行數(shù)據(jù)維度劃分，包括同行業(yè)內(nèi)現(xiàn)有競(jìng)爭(zhēng)者的競(jìng)爭(zhēng)能力、潛在進(jìn)入者進(jìn)入的能力、替代品的替代能力、供應(yīng)商的討價(jià)還價(jià)能力與購(gòu)買者的議價(jià)能力。因此，運(yùn)營(yíng)分析人員要關(guān)注當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)容量、同級(jí)別的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、藥品器械設(shè)備供應(yīng)商以及患者結(jié)構(gòu)、就診渠道等信息。這些信息將有助于從經(jīng)濟(jì)的角度分析觀察單元實(shí)現(xiàn)價(jià)值創(chuàng)造的環(huán)節(jié)、因素和運(yùn)行情況。外部信息收集渠道主要包括政府和各級(jí)衛(wèi)生健康委網(wǎng)站、醫(yī)院HIS系統(tǒng)、收費(fèi)窗口等。

內(nèi)部信息包括醫(yī)院的戰(zhàn)略事項(xiàng)、管理活動(dòng)、業(yè)務(wù)信息、人力信息、財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)、物質(zhì)資源以及文化資源等。醫(yī)院戰(zhàn)略事項(xiàng)即為醫(yī)院當(dāng)年的戰(zhàn)略目標(biāo)、規(guī)劃。管理活動(dòng)包括管理結(jié)構(gòu)、管理機(jī)制、管理制度等，不同的組織架構(gòu)、工作流程、管理制度等均會(huì)對(duì)醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)產(chǎn)生影響。業(yè)務(wù)信息可以從業(yè)務(wù)專業(yè)的角度來(lái)觀察業(yè)務(wù)單元是否用最優(yōu)的方式規(guī)劃、開(kāi)展活動(dòng)。此外，還有醫(yī)師、護(hù)理、行政后勤人員的變動(dòng)信息，業(yè)務(wù)的收支情況及收支曲線以及各單元的價(jià)值觀和團(tuán)隊(duì)建設(shè)等軟環(huán)境信息。內(nèi)部信息收集渠道主要包括醫(yī)院辦公會(huì)決議、規(guī)章制度、HRP系統(tǒng)、辦公系統(tǒng)及深入各科室收集等。

4.2 高度協(xié)同

做好運(yùn)營(yíng)分析是財(cái)務(wù)人員的基本素養(yǎng)，但高質(zhì)量的運(yùn)營(yíng)分析卻不是財(cái)務(wù)人員或財(cái)務(wù)部門可以單獨(dú)完成的，需要崗位與崗位之間、部門與部門之間的高度協(xié)同。首先，在信息搜集、分析、使用的過(guò)程中，財(cái)務(wù)部門內(nèi)部要保證數(shù)據(jù)的一致性，信息共享。其次，財(cái)務(wù)部門要和醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、人力資源部、后勤保障部、各臨床科室等保持協(xié)同。財(cái)務(wù)部門可以設(shè)置各部門個(gè)性化數(shù)據(jù)收集表單，每月分別交由各相關(guān)部門進(jìn)行填寫，建立醫(yī)院內(nèi)外部信息收集渠道。另外，財(cái)務(wù)部門要多走進(jìn)運(yùn)營(yíng)現(xiàn)場(chǎng)，發(fā)揮多部門作用，以多專業(yè)視角發(fā)現(xiàn)業(yè)務(wù)變化，正確歸因，找出運(yùn)營(yíng)結(jié)果與經(jīng)濟(jì)政策、業(yè)務(wù)活動(dòng)的關(guān)聯(lián)。最后，要站在系統(tǒng)的高度，關(guān)注各要素之間的聯(lián)系和變化趨勢(shì)，思考解決方案，提出管理建議。管理方案實(shí)施之后，需要與相關(guān)部門緊密協(xié)同，認(rèn)真跟蹤過(guò)程和結(jié)果，對(duì)于不完善的地方，持續(xù)改進(jìn)，直到完全實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。

4.3 運(yùn)用好經(jīng)濟(jì)管理工具與方法

高質(zhì)量的運(yùn)營(yíng)分析不僅要通過(guò)運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)解讀業(yè)務(wù)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、給出建議，同時(shí)還要用經(jīng)濟(jì)規(guī)則保障、引導(dǎo)、約束業(yè)務(wù)活動(dòng)，實(shí)現(xiàn)業(yè)財(cái)融合，驅(qū)動(dòng)價(jià)值創(chuàng)造。運(yùn)營(yíng)分析人員應(yīng)嫻熟掌握、系統(tǒng)應(yīng)用戰(zhàn)略規(guī)劃、目標(biāo)管理、預(yù)算管理、成本管控、績(jī)效考核等工具和方法，按照管控的層級(jí)開(kāi)展運(yùn)營(yíng)分析。崗位級(jí)，例如對(duì)基層崗位，實(shí)施多維度、多層次成本核算，并將業(yè)務(wù)指標(biāo)、成本結(jié)果和崗位掛鉤，促進(jìn)職工技能提升、端正態(tài)度。流程級(jí)，例如對(duì)供應(yīng)鏈業(yè)務(wù)，實(shí)行同行業(yè)運(yùn)營(yíng)分析，開(kāi)展有效的目標(biāo)分解與考核，實(shí)現(xiàn)流程的持續(xù)優(yōu)化、供應(yīng)商的科學(xué)遴選與管理。系統(tǒng)級(jí)，例如戰(zhàn)略活動(dòng)，應(yīng)用戰(zhàn)略管理工具、精細(xì)的資源配置、合適的績(jī)效考核，保障戰(zhàn)略事項(xiàng)能夠落地，戰(zhàn)略目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)。

5 結(jié)語(yǔ)

面對(duì)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展要求和醫(yī)院管理者決策需要，現(xiàn)有醫(yī)院運(yùn)營(yíng)分析的局限性日益凸顯。本文以河南省腫瘤醫(yī)院實(shí)踐為例，從運(yùn)營(yíng)結(jié)果、異動(dòng)分析和管理建議3個(gè)方面優(yōu)化了醫(yī)院運(yùn)營(yíng)分析，并進(jìn)一步提出以價(jià)值創(chuàng)造為目標(biāo)、以經(jīng)濟(jì)手段為工具、以高度協(xié)同為路徑、以數(shù)據(jù)收集為基礎(chǔ)的高質(zhì)量運(yùn)營(yíng)分析框架，為其他醫(yī)院提供參考。為更好實(shí)現(xiàn)目標(biāo)，提出如下建議：（1）完善組織機(jī)構(gòu)設(shè)置，成立運(yùn)營(yíng)分析編制委員會(huì)，由總會(huì)計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)，各職能部門與業(yè)務(wù)部門密切配合。（2）提高信息化水平，實(shí)現(xiàn)內(nèi)外部數(shù)據(jù)間的高效收集、傳輸和整合。（3）提升職工綜合素質(zhì)，提高崗位勝任能力，為發(fā)揮醫(yī)院運(yùn)營(yíng)分析功能提供人才保障。