朝醫(yī)古籍《東武遺稿·四象金匱秘方全》版本及學(xué)術(shù)思想研究

李根培 徐玉錦 崔昊震 車紅花 韓蓮花

延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院，吉林 延吉 133002

中國(guó)朝醫(yī)學(xué)源于中國(guó)古代儒學(xué)、道學(xué)、佛學(xué)、中醫(yī)學(xué)，啟蒙于朝鮮國(guó)朝鮮朝，形成于東北光復(fù)前，發(fā)展于中國(guó)改革開放時(shí)期。中國(guó)朝醫(yī)學(xué)是中國(guó)朝鮮族人民在固有的傳統(tǒng)文化及醫(yī)藥學(xué)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新性地吸收中醫(yī)藥學(xué)的經(jīng)典理論及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以辨證、辨象結(jié)合論治為主要特色的一門獨(dú)到的，具有地域特點(diǎn)和獨(dú)特理論體系、臨床特點(diǎn)的朝鮮族人文哲學(xué)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。探討朝醫(yī)古籍版本及學(xué)術(shù)思想，對(duì)我國(guó)朝鮮民族醫(yī)學(xué)的發(fā)展及充分發(fā)揮朝醫(yī)藥在保障人民群眾健康中的積極作用，具有重要意義。

《東武遺稿·四象金匱秘方全》是朝鮮京畿道醫(yī)生李敏鳳于1936年撰寫，后由著作發(fā)行兼印刷人李泰浩于1940年交由朝鮮京城杏林書院出版發(fā)行。全書，合書1 冊(cè)，由四象論、四象辨、四象演義、內(nèi)篇、外篇、附錄組成，內(nèi)容涉及233個(gè)病證，載有1297個(gè)方劑。內(nèi)篇從中風(fēng)不語(yǔ)、偏風(fēng)不遂、口眼歪斜開始到瘍瘡、疹癬、癭瘤，共記載89個(gè)病證的四象方和四象通用方及治療方法；外篇記載婦人月經(jīng)不通、月經(jīng)不調(diào)、崩漏、帶下、妊娠、胎產(chǎn)、產(chǎn)后、乳病等8類病證和小兒門初生雜病、豆疹二類病證及附有的奇異疾30個(gè)病證的四象方和四象通用方及治療方法。全書先論辨象，后論病證，最后再附經(jīng)驗(yàn)方，是一部在朝醫(yī)四象體質(zhì)醫(yī)學(xué)史上有一定影響力的古籍?，F(xiàn)僅就《東武遺稿·四象金匱秘方全》國(guó)內(nèi)外版本概況及學(xué)術(shù)思想作如下探討。

1 版本概況

1.1 作者簡(jiǎn)介 李敏鳳(1914-)，日本名為德山敏鳳，朝鮮京畿道人氏，1941年成為注冊(cè)醫(yī)生，于1936 年撰寫《東武遺稿·四象金匱秘方全》，為四象體質(zhì)醫(yī)學(xué)發(fā)展作出了貢獻(xiàn)。

李泰浩(1962-)，號(hào)杏坡，著名著作發(fā)行兼印刷人，于1923年在朝鮮京城府安國(guó)町開設(shè)杏林書院出版?zhèn)鹘y(tǒng)醫(yī)書，共出版發(fā)行《東洋醫(yī)學(xué)大辭典》《鄉(xiāng)藥集成方》《針灸經(jīng)驗(yàn)方》《新醫(yī)學(xué)要鑒》《古今實(shí)驗(yàn)方》《東西醫(yī)學(xué)要義》《小兒醫(yī)方》《醫(yī)方大要》《運(yùn)氣學(xué)講義錄》《萬病萬藥》《東醫(yī)四象診療醫(yī)典》《四象金匱秘方》《醫(yī)方新鑒》《廣濟(jì)秘笈》《醫(yī)宗損益》《大方藥合編》《治疹指南》《靑囊訣》《醫(yī)門寶鑒》《通俗漢醫(yī)學(xué)原論》《漢方醫(yī)學(xué)小兒全科》等40余部傳統(tǒng)醫(yī)書，為傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展作出了巨大的貢獻(xiàn)。

1.2 版本概況 原著為李敏鳳于1936年撰寫，由朝鮮京城中央書館印行為既成品，后由李泰浩于1940年交由朝鮮京城杏林書院出版發(fā)行。

1.2.1 國(guó)外版本 版本一:1940年2月(昭和十五年二月)，由朝鮮京城杏林書院發(fā)行，著作發(fā)行兼印刷人為李泰浩，活字本，合書1 冊(cè)。扉頁(yè)有由杏林書院編輯部發(fā)布的一則廣告，內(nèi)容為“本書內(nèi)篇記載的四象方是東武公秘傳實(shí)稿。中毒、丹毒、打傷、癰疽、癭瘤等諸門和外篇及附錄全部是原作者李敏鳳氏附記的四象通用經(jīng)驗(yàn)集成方，是不在四象醫(yī)學(xué)見地的遺傳醫(yī)方。此書是原來同業(yè)中央書館印行的既成品，往年在同書館組織變更之際讓受給弊院的。編輯題裁上雖不無混雜感，但只因改替販賣版權(quán)，遺憾萬千，伏望讀者諸氏寬恕。敬具。昭和15年8月日”

版本二：電子影印本，朝鮮總督府藏書。1940年2月(昭和十五年二月)，由朝鮮京城杏林書院發(fā)行。扉頁(yè)沒有由杏林書院編輯部發(fā)布的廣告。

1.2.2 國(guó)內(nèi)版本 版本一：五十年代由吉林省延邊州衛(wèi)生局發(fā)行的影印本。經(jīng)校對(duì)與1940年2月(昭和十五年二月)由朝鮮京城杏林書院發(fā)行的版本是相同的。扉頁(yè)沒有由杏林書院編輯部發(fā)布的廣告。

版本二：八十年代由吉林省延邊州衛(wèi)生局發(fā)行的油印本。經(jīng)校對(duì)與1940年2月(昭和十五年二月)由朝鮮京城杏林書院發(fā)行的版本是相同的。扉頁(yè)沒有由杏林書院編輯部發(fā)布的廣告。

2 學(xué)術(shù)思想

2.1 重視傳承 作者在學(xué)習(xí)領(lǐng)悟《東醫(yī)壽世保元》的基礎(chǔ)上，廣泛收集經(jīng)驗(yàn)方劑，全書共列舉1297個(gè)方劑，絕大部分是單方、驗(yàn)方，這對(duì)于研究朝醫(yī)四象方劑、藥物歸象有較高的學(xué)術(shù)價(jià)值。如：治療中風(fēng)不語(yǔ)，太陽(yáng)人，松葉搗汁和清酒頓服；太陰人，麻黃一秤去根水煎成膏每二匙熱湯化下，麝香二錢研入清油二兩和勻灌之，皂角為末吹入鼻中；少陰人，黃芪湯熏鼻中，南星炮為末擦齒，白術(shù)四兩入酒三升煎取一升頓服；少陽(yáng)人，獨(dú)活一兩酒煎服，蜈蚣去足炙研和豬油二合溫灌之。如：治療不寐，太陽(yáng)人，鮒魚煮熟隨意服之；太陰人，酸棗仁炒五錢、山藥五錢煎服；少陰人，半夏(干炒)三錢煎服，干姜為末三錢白湯下取微汗；少陽(yáng)人，熟地黃一兩、枸杞子三錢煎服。

2.2 重視辨象 書中道：“朱子曰：‘天以陰陽(yáng)五行化生萬物，氣以成形理亦賦焉?！参镉嘘幬镅桑嘘?yáng)物焉,此陰陽(yáng)大界，分而陰中有陽(yáng)，陽(yáng)中有陰，不可不知也。純陰之中含有陽(yáng)者，太陰也。純陽(yáng)之中含有陰者，太陽(yáng)也。陰中之偏陽(yáng)者，少陽(yáng)也。陽(yáng)中之偏陰者，少陰也。于是乎四象分焉。”

李東武曰：“太陽(yáng)人形貌方圓，又果斷氣，臟腑肺大肝小，性情欲進(jìn)而不欲退，病癥則外感腰脊病、內(nèi)觸小腸病，龍之性也。太陰人形貌肌肉堅(jiān)實(shí)，臟腑肺小肝大，性情欲靜而不欲動(dòng)，病癥則胃脘受寒表寒、肝受熱里熱，牛之性也。少陰人形貌肌肉浮軟，臟腑脾小腎大，性情欲處不欲出，病癥則腎受熱表熱、胃受寒里寒，驢之性也。少陽(yáng)人形貌唇頷淺薄，有剽銳之氣，臟腑脾大腎小，性情欲舉不欲措，病癥則脾受寒表寒、胃受熱里熱，馬之性也。人而有病，千而千不同，萬而萬不同，以同藥用同病，或中或不中，以其人之四象不同耳。”其在繼承李濟(jì)馬的辨象學(xué)術(shù)思想的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步闡述了體質(zhì)在臨床治療當(dāng)中的重要性。

2.3 重視創(chuàng)新 書中云：“太陽(yáng)人，以金氣成局，上下體形均一，腳力痿頓，性氣暴強(qiáng)，長(zhǎng)于交際。一郡，一二人。(太陽(yáng)女不孕)太陰人，以水氣成體，形貌似下流，望之厚重深默，言寡，喜怒不形內(nèi)明，有深才，多肥胖，氣像儼然，自古英雄率多太陰中人。其變體則肌肉雖瘦瘠而骨骼堅(jiān)實(shí)，或有健壯者，又有短少者，心志險(xiǎn)兇，識(shí)見昏濁，惰怠愚癡，不足齒于人者，亦太陰人。少陰人，以木體成局，恰似太陰而謀慮簡(jiǎn)易，氣像明亮，顏容多圓便，如月形，又有長(zhǎng)垂，如馬象者。如婦人則血分多足，如男子則腎經(jīng)堅(jiān)實(shí)。其次則性氣偏狹，多驕吝，思慮細(xì)密多疑。少陽(yáng)人以火局成體，肩平胸闊上盛下虛皮血淺薄，下顴尖，眉目晴朗，聲音細(xì)亮，才氣明敏，項(xiàng)骨秀，頭骨之南北，多出顏容，或有團(tuán)小，容色多有粹白，食飲喜生冷。下品則浮躁輕薄。言不忍，怒不藏，行動(dòng)多有欺詐。自恃，固執(zhí)，有可憎者。”李濟(jì)馬《東醫(yī)壽世保元》問世以來，首次對(duì)四象人下品進(jìn)行了描述。朝醫(yī)四象醫(yī)學(xué)臨證應(yīng)用上關(guān)鍵是辨象，辨象正確才能按象預(yù)防疾病和治療疾病，書中辨象內(nèi)容不僅發(fā)展了辨象診斷學(xué)，而且豐富了辨象理論，對(duì)臨床辨象診斷提供了更多的依據(jù)。

2.4 重視辨病與辨象相結(jié)合 《東武遺稿·四象金匱秘方全》內(nèi)容涉及內(nèi)、外、婦、兒、五官科、奇異疾共233個(gè)病種。該書內(nèi)容首以辨象為中心，其次列舉病證方劑，附錄中還提到了肋膜炎、腦溢血等西醫(yī)病名，臨床上重視辨病與辨象相結(jié)合。且不拘于泥，臨床上大膽使用四象通用單方、驗(yàn)方，這對(duì)于研究朝醫(yī)臨床學(xué)有較高的學(xué)術(shù)價(jià)值。

2.5 重視中醫(yī)五行理論 書中講到“人稟水氣而腎生焉，稟火氣心生焉，稟木氣而肝生焉，稟金氣而肺生焉，稟土氣而脾胃生焉。水氣不足則腎經(jīng)不足，火氣不足則心經(jīng)不足，木氣不足則肝精不足，金氣不足則肺經(jīng)不足，土氣不足則脾胃不足。五行均一則臟腑無病?！彪m是四象醫(yī)學(xué)專著，但書中強(qiáng)調(diào)了五氣與五臟關(guān)系的重要性，強(qiáng)調(diào)了五臟之間相輔相成的重要性。

2.7 重視婦科疾病的治療 書中外篇婦人門記載了經(jīng)度、妊娠、胎產(chǎn)、乳病、產(chǎn)后諸癥等五大類64種病證的四象方和四象通用方。如：治療崩漏，太陰女，代赭石火煅醋碎七次為末每?jī)慑X白湯下；少陰女，貫眾五錢酒煎服，艾葉雞子大同阿膠炒五錢為末入干姜一錢水煎服，川芎一兩水煎服，白芍一兩炒黃同艾葉五錢水煎服；少陽(yáng)女，防風(fēng)炒一錢酒服。這對(duì)于研究朝醫(yī)婦科學(xué)，提高朝醫(yī)婦科臨床療效有較高的學(xué)術(shù)價(jià)值。

2.8 重視兒科疾病的治療 書中外篇小兒門記載了初生雜癥、痘診等兩大類56種病證的四象通用方。如：治療不啼，取井泉水灌之外以蔥莖細(xì)鞭之即啼；治療夜啼，牽牛子為末一錢和水做餅付臍上。這對(duì)于研究朝醫(yī)兒科學(xué)，提高朝醫(yī)兒科臨床療效有較高的學(xué)術(shù)價(jià)值。

2.9 重視中西醫(yī)結(jié)合 書中附錄記載了腦溢血、肋膜炎、痢疾、梅毒、十二指腸蟲等西醫(yī)病證的四象通用方。如治療腦溢血的補(bǔ)肝活血湯，由當(dāng)歸、白術(shù)、白茯苓、人參、石菖蒲、白芍、半夏、肉桂、甘草、木香組成；治療肋膜炎的消炎丸，由芫花、甘遂、白芥子、元胡、桂枝組成。西病中治，中西醫(yī)結(jié)合，這對(duì)于在臨床上認(rèn)識(shí)疾病、提高療效有較高的學(xué)術(shù)價(jià)值。

整理研究古醫(yī)籍，有利于傳承祖國(guó)傳統(tǒng)文化、豐富民族醫(yī)藥體系，有利于解決世界醫(yī)學(xué)難題，有利于促進(jìn)民族地區(qū)經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)，對(duì)繼承發(fā)展朝鮮族的民族醫(yī)學(xué)，具有重大現(xiàn)實(shí)意義和深遠(yuǎn)的歷史意義。