女性“多事之秋” 如何平穩(wěn)度過

文/裘影萍

就大多數(shù)女性而言，更年期出現(xiàn)的時間在45～55 歲之間。更年期是一種生理自然現(xiàn)象。女性出現(xiàn)更年期，最重要的原因在于卵巢中沒有成熟卵泡的排放。大多數(shù)女性在50歲左右時，卵巢中的原始卵泡差不多已經(jīng)耗盡了，而且，經(jīng)過幾十年的滄桑，原始卵泡即使留存下來，對垂體激素的敏感性也明顯下降，難以發(fā)育成熟并產(chǎn)生足量的雌、孕激素，最終導(dǎo)致絕經(jīng)，進入更年期。

有些女性進入更年期后，會發(fā)生更年期綜合征，出現(xiàn)神經(jīng)、精神、心理表現(xiàn)異常等癥狀。部分更年期女性由于大腦皮層功能失調(diào)，容易出現(xiàn)緊張激動、情緒復(fù)雜多變、性情急躁、敏感多疑、喜怒無常，經(jīng)常為一些雞毛蒜皮的小事大吵大鬧。還有的表現(xiàn)為思想不集中、表情淡漠、沉默寡言、心情抑郁、記憶力減退。更年期綜合征最主要的表現(xiàn)是血管的舒縮癥狀，以潮紅、潮熱最為常見。潮紅潮熱發(fā)生的頻率和程度，個體差異比較大，短的持續(xù)數(shù)秒鐘，長的可達一小時，而通常為1～2 分鐘，頻率從每日數(shù)次到每周1～2 次不等。

另外，有些更年期女性還會出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂，脂肪及糖代謝失調(diào)，容易發(fā)胖，而且脂肪集中于腰腹部和腿部，容易引起腰腿痛、背痛、關(guān)節(jié)痛、骨質(zhì)疏松等。由此看來，女性更年期可謂“多事之秋”。因此，對于更年期要有正確的認識，這樣有利于更年期這個女性“多事之秋”的平穩(wěn)度過。

女性對更年期存在以下幾個誤區(qū)：

誤區(qū)之一：對癥狀的誤解

很多女性把更年期的癥狀僅僅看成潮紅、盜汗和情緒波動。實際上，更年期的癥狀較多，除了潮紅、盜汗和情緒波動，還有月經(jīng)紊亂、多疑、乏力、酸痛等。到了更年期后期，還會出現(xiàn)泌尿生殖道萎縮、性生活困難、骨質(zhì)疏松、心血管疾病等，可能會給女性健康帶來較大危害。因此，女性要對更年期癥狀全面認識，以作對策。

誤區(qū)之二：更年期混同于絕經(jīng)期

不少女性認為，更年期就是絕經(jīng)期。其實，這是兩個不同的醫(yī)學概念。絕經(jīng)僅僅是月經(jīng)終止，是更年期的一個明顯標志，但并不等于更年期的全部過程。更年期包括絕經(jīng)前期、絕經(jīng)期和絕經(jīng)后期。所以，40 歲以上絕經(jīng)前期的女性就要重視更年期的到來，及早防治更年期綜合征。

誤區(qū)之三：自然生理過程

很多女性40 歲以后發(fā)現(xiàn)有骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)病、高血壓等，誤認為是到了一定的年齡而出現(xiàn)的疾病，是一個自然的生理過程。實際上，通過自我保健，對更年期可能產(chǎn)生的疾病進行積極預(yù)防，上述疾病是能夠預(yù)防的。

女性進入更年期后，除了要預(yù)防更年期綜合征的發(fā)生，還應(yīng)注意提防相關(guān)疾病的發(fā)生。

1.心血管疾病

由于更年期婦女雌激素分泌減少，脂肪代謝紊亂，可促使高血脂形成，日子一久，動脈硬化癥、高血壓、冠心病等都會發(fā)生。尤其是40 歲以前女性心肌梗死發(fā)病率很低，而65 歲時為發(fā)病高峰。

2.新陳代謝障礙

更年期婦女體內(nèi)合成代謝能力下降，容易出現(xiàn)關(guān)節(jié)病、肌肉酸痛、骨質(zhì)疏松等。

3.糖尿病

由于胰島素缺乏，女性在45～50 歲糖尿病高發(fā)，50～60 歲可達到高峰，還可并發(fā)白內(nèi)障、眼底出血、微動脈瘤等疾病。

患有更年期綜合征的女性通常應(yīng)做以下檢查：

1.查病史

詢問患者月經(jīng)史、婚育史、絕經(jīng)年齡、卵巢和子宮情況。有無絕經(jīng)后流血既往史和心血管疾病、糖尿病、腫瘤等家族史以及激素等藥物診療史。

2.全身查體

檢查有無心血管疾病、肝腎疾病、肥胖、水腫、營養(yǎng)不良疾病及精神-神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)。婦科查體應(yīng)常規(guī)做宮頸細胞學檢查，并注意有無性器官炎癥、腫瘤。有絕經(jīng)后流血者，應(yīng)做分段診刮和內(nèi)膜病檢。細胞學異常者，應(yīng)做宮頸多點活檢和宮頸管搔刮術(shù)。卵巢增大者，應(yīng)注意排除腫瘤。乳房做常規(guī)檢查。

3.特殊檢查

特殊檢查一般在有指征時進行，檢查項目有以下幾個方面。

激素測定：包括下丘腦-垂體-卵巢軸、腎上腺軸、甲狀腺軸、胰腺功能的激素測定。

生化指標：包括血鈣、磷、血糖、血脂、尿素氮、肝腎功能；尿糖、尿蛋白等。

醫(yī)學影像學檢查：重點是確診骨質(zhì)疏松癥。包括骨密度、骨皮質(zhì)厚度單/多束光吸收測量、中子活性測定、CT 和磁共振檢查。

經(jīng)檢查，如果更年期綜合征嚴重者，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采用針對性的藥物進行治療，以平穩(wěn)地度過更年期。

有些女性朋友，通過別人介紹或者在一些宣傳資料上看到，服用雌激素可以緩解更年期的癥狀。但是，一看到“激素”這個名詞又有點害怕，擔心雌激素與乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等癌癥相關(guān)。誠然，國際上推崇在更年期這個階段，可以服用雌激素來平穩(wěn)地度過更年期，并且緩解骨質(zhì)疏松，甚至是心血管疾病的發(fā)病率。但是，雌激素畢竟是激素類的藥物，并非所有人群都適用。如有長期的血栓病史，乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌等惡性腫瘤的家族史，或者嚴重的激素類疾病的患者，醫(yī)生一般不會建議患者服用雌激素。如果沒有上述情況，遵醫(yī)囑服用雌激素大可不必擔心，因為服用雌激素后有利于提高更年期的生活質(zhì)量，并對更年期預(yù)防心血管疾病、骨質(zhì)疏松有很大的幫助。盡管在理論上說雌激素會增加乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率，但是它的發(fā)生率增加得很少，對于整體人群來說基本是可以忽略的。