規(guī)?；鳇S曲霉毒素慢性中毒病例的診治

楊 志，王 宇，李冠宗，王 康，楊福梅，孫玉林，楊名龍，代飛燕*

（1.云南農(nóng)業(yè)大學(xué)動物醫(yī)學(xué)院，昆明 650201；2.昆明市官渡區(qū)動物疫病預(yù)防控制中心，昆明 650214；3.華中農(nóng)業(yè)大學(xué)動物科學(xué)技術(shù)學(xué)院，武漢 430070；4.昆明市技術(shù)合同認(rèn)定登記站，昆明 650021；5.大理市動物疫病預(yù)防控制中心，云南 大理 671000）

黃曲霉毒素[1]是一種具有高毒性和致癌性的真菌毒素，為黃曲霉和寄生曲霉的次生代謝產(chǎn)物，其中黃曲霉毒素B1最為多見，其毒性和致癌性也最強(qiáng)[2]。長期攝入小劑量的黃曲霉毒素則造成慢性中毒，中毒后的臨床變現(xiàn)有嘔吐、食欲減退、貧血、消瘦、腹瀉，其主要病理變化為肝臟出現(xiàn)慢性損傷，如肝實質(zhì)細(xì)胞變性、肝硬化等[3]。通常年幼的動物對黃曲霉毒素更敏感[4]。動物機(jī)體慢性中毒后，由于會嚴(yán)重破壞機(jī)體免疫系統(tǒng)，造成其免疫力降低，非常容易混合感染或者繼發(fā)感染其他病原[5]?；疾游锱R床癥狀和發(fā)病時間長短主要與飼料中黃曲霉毒素的含量密切相關(guān)，毒素含量越高，發(fā)病過程越短，造成的癥狀越嚴(yán)重，病死率越高[6]。王浩等[7]采用強(qiáng)心補(bǔ)液、排毒、利尿、消炎、護(hù)肝的原則進(jìn)行牛黃曲霉毒素中毒治療，取得了很好的效果。黃志堅等[8]采用中西藥結(jié)合治療馬騾的黃曲霉毒素中毒。本文就一起規(guī)?；B(yǎng)牛場黃曲霉毒素中毒病例進(jìn)行中西藥治療，效果明顯，并提出一些防控建議。

1 病例背景

云南省龍陵縣某養(yǎng)牛場所養(yǎng)牛只2個月內(nèi)相繼出現(xiàn)腹瀉、喘咳、口吐白沫等癥狀，養(yǎng)殖場自行采用抗生素治療效果不佳，重癥牛陸續(xù)死亡。

2 診斷

2.1 臨床檢查

病牛消瘦，喘氣，咳嗽，精神萎靡，食欲減退，四肢軟弱無力，發(fā)呆，喜臥，流淚，發(fā)熱，被毛凌亂，心跳加快，腹瀉，大便次數(shù)增多，糞便含紅色或白色黏液，呈膠凍狀（見圖1），有的病?？谕掳咨菽ㄒ妶D2）。

圖1 病牛糞便帶紅或白色膠凍狀物質(zhì)

圖2 病?？谕掳咨菽?/p>

2.2 病理解剖

解剖病牛發(fā)現(xiàn)肺臟瘀血和腫大（見圖3）；胸腹腔積液，肝臟腫大，膽汁濃稠（見圖4）；腎臟腫大、瘀血（見圖5）；腸管充盈、出血（見圖6）。

圖3 肺臟瘀血、腫大

圖4 肝臟腫大，膽汁濃稠

圖5 腎臟腫大、瘀血

圖6 腸管充盈、出血

2.3 黃曲霉毒素B1檢測

應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測飼料中黃曲霉毒素B1含量，結(jié)果為18.36 μg·kg-1，根據(jù)GB/T 17480—2008《飼料中黃曲霉毒素B1的測定酶聯(lián)免疫吸附法》檢出限0.1 μg·kg-1，其飼料中黃曲霉毒素B1已經(jīng)嚴(yán)重超標(biāo)。

2.4 血清生化指標(biāo)檢測

病牛血清生化指標(biāo)檢測結(jié)果見表1。結(jié)果顯示谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素偏高，堿性磷酸酶和總蛋白含量降低，提示膽汁排泄障礙或肝功能下降；尿酸、尿素氮和肌酐含量偏高，提示腎功能不全或腎功能下降。

表1 病牛血清生化指標(biāo)檢測結(jié)果

3 治療

立即停止飼喂原有飼料，清理干凈食槽中的所有飼料，徹底清理、消毒牛舍，換用新鮮飼草飼喂。輕癥的病牛使用中藥組方：黨參20 g、黃連10 g、干姜30 g、山藥30 g、茯苓20 g、白術(shù)20 g、淫羊藿20 g、甘草20 g、三棱10 g、莪術(shù)10 g、丹參10 g、川芎10 g和板藍(lán)根8 g，打粉120目過篩，拌料混勻，每天2次隨料全群投喂，成年牛每次50 g，未成年牛每次30 g，連用10 d；重癥患牛西藥治療：①強(qiáng)力解毒敏10 mL（肌肉注射）；②0.9%氯化鈉500 mL，氨芐西林15 g，地塞米松15 mg（靜脈注射）；③5%葡萄糖氯化鈉500 mL，肌苷10 mL，輔酶A 500 IU，三磷酸腺苷500 IU（靜脈注射）；④5%葡萄糖氯化鈉500 mL，維生素C 20 mL，維生素B6、B12各10 mL（靜脈注射）；⑤復(fù)方氯化鈉500 mL，5%碳酸氫鈉500 mL（靜脈注射），1次·d-1，連用3 d。待癥狀減輕后再按輕癥牛的方法治療。癥狀較輕的牛連續(xù)投喂中藥3 d后體溫逐漸降低趨于正常，口吐白沫的牛癥狀緩解，腹瀉次數(shù)降低，繼續(xù)投喂中藥4 d后，病牛精神及飲食情況逐漸恢復(fù)，再繼續(xù)投喂3 d中藥增強(qiáng)牛機(jī)體機(jī)能，全群患病牛恢復(fù)至正常狀態(tài)；重癥牛按上述配方治療后大部分病牛癥狀減輕，個別牛死亡，癥狀減輕的轉(zhuǎn)用中藥投喂，連用7 d后恢復(fù)正常。

4 總結(jié)

在本病例中，畜主長期使用抗生素治療過程中仍然飼喂霉變的青貯飼料，沒有去除發(fā)病根源，這也是畜主治療長達(dá)2月之久不見成效的根本原因，反而由于使用了大量的抗生素，導(dǎo)致胃腸道菌群紊亂，胃腸機(jī)能下降，機(jī)體免疫力降低，機(jī)體對抗生素產(chǎn)生耐藥性；另外，該牛場養(yǎng)殖規(guī)模近400頭，患病牛數(shù)量多，只是癥狀輕重程度不一樣，若全群采用一般的西醫(yī)對癥療法，需要大量的時間、人力和物力，操作繁瑣，不易展開治療，因此癥狀較輕的病牛采用中藥進(jìn)行治療。

中獸醫(yī)認(rèn)為，疾病的邪氣與機(jī)體的正氣相互斗爭，發(fā)生邪正消長、陰陽失調(diào)和升降失常的結(jié)果。該牛場的主要發(fā)病原因為飼喂霉變飼料，黃曲霉菌在動物機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生的黃曲霉毒素侵害肝臟和腎臟等內(nèi)臟器官引起。肝有藏血和協(xié)調(diào)脾胃的功能，脾主統(tǒng)血、運轉(zhuǎn)、肌肉及四肢，受到侵害時，肝功能下降，肝氣郁結(jié)，寒邪犯脾胃，脾胃虛弱則引起機(jī)體虛寒泄瀉，臨床出現(xiàn)腹瀉，糞便帶白色或紅色膠凍狀物質(zhì)，四肢軟弱無力；動物機(jī)體免疫能力降低，則正氣不足，抵御邪氣的能力降低，容易并發(fā)其他感染。

中醫(yī)遵循整體觀念，講究祛邪和扶正固本，協(xié)調(diào)臟腑經(jīng)絡(luò)機(jī)能，從而糾正陰陽偏盛偏衰，使機(jī)體恢復(fù)到陰平陽秘的正常狀態(tài)。運用補(bǔ)脾益氣、活血行氣的中藥黨參、黃連、干姜、山藥、茯苓、白術(shù)、淫羊藿、甘草、三棱、莪術(shù)、丹參、川芎和板藍(lán)根等組方，以疏肝利脾、健脾和胃、利濕滲水、強(qiáng)健五臟、活血化瘀為治療原則。黨參歸脾、肺經(jīng)，補(bǔ)益脾肺，與白術(shù)、山藥和甘草同用具有通達(dá)氣機(jī)、疏肝理氣、補(bǔ)脾養(yǎng)胃、益肺生精和補(bǔ)腎澀精的功效。肝氣調(diào)達(dá)則脾氣自然健運，肺宣發(fā)肅降通暢。氣機(jī)暢通推動津液運行，營養(yǎng)周身皮毛、滋潤皮膚，解決鼻鏡干燥的癥狀。脾胃健運，脾氣升發(fā)暢通，胃氣下降，一升一降，氣機(jī)暢達(dá)。脾喜燥惡濕，茯苓具有利濕滲水和通小便之功，與白術(shù)合用，氣推動津液的運行，利水燥濕。干姜歸脾、肺、胃經(jīng)，具有溫里作用，與白術(shù)合用治療脾胃虛寒引起的泄瀉。川芎歸肝、心經(jīng)，具有活血行氣的作用，與丹參、三棱、莪術(shù)合用活血祛瘀、行氣止痛；淫羊藿能補(bǔ)腎陽、強(qiáng)筋骨；板藍(lán)根清熱解毒。有效控制了全場牛群因中毒引發(fā)的多種臨床癥狀，牛群飲食和精神狀態(tài)恢復(fù)至正常，可以為該類疾病的臨床治療提供參考。

5 預(yù)防措施

黃曲霉毒素中毒無特效藥治療，原則上以預(yù)防為主、治療為輔。

加強(qiáng)飼料管理，定期監(jiān)測飼料，保證飼料存放倉庫干燥通風(fēng)，防止飼草和飼料發(fā)霉，特別是玉米和花生等易產(chǎn)生黃曲霉毒素的飼料原料，在高溫高濕季節(jié)時可添加脫霉劑。

加強(qiáng)飼養(yǎng)管理，采購優(yōu)質(zhì)飼料，勿嫌貴，避免長時間堆放，可在飼料中適當(dāng)加入板藍(lán)根等中草藥。保證飲用水干凈衛(wèi)生。