• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    SOMATOMForce雙源CT顱腦灌注聯(lián)合sdLDL-C、MOTS-c在急性腦梗死中的診斷價值*

    2022-10-27 11:00:02劉國芬李志釗郭煒鄒玉林
    關(guān)鍵詞:雙源腦部腦組織

    劉國芬,李志釗,郭煒,鄒玉林

    (廣州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院1. 放射科,2.神經(jīng)科,廣東 廣州 510150;3.浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第四醫(yī)院 放射科,浙江 義烏 322000)

    急性腦梗死(acute cerebral infarction, ACI)又稱為急性缺血性腦卒中,是常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。ACI 患者腦部動脈血管粥樣硬化,導(dǎo)致血栓形成,造成腦部的血流灌注缺乏,以及腦組織的缺血、缺氧,進一步損壞腦組織[1]。近年來,顱腦CT 灌注成像(CT perfusion imaging, CTP)已逐步應(yīng)用于ACI 的診斷,通過實時反映缺血的腦組織具體血流動力學(xué)情況,可早期明確顯示具體的缺血位置、范圍及程度,其中雙源CT 灌注成像可降低管電壓及輻射劑量,并保證良好的圖像質(zhì)量[2-3]。同時,尋找敏感的生物標志物一直是臨床研究的重點,可輔助影像學(xué)檢查,對準確診斷ACI 及有效評估預(yù)后具有重要意義。盡管既往研究報道[4]白細胞介素-6、C 反應(yīng)蛋白等炎癥標志物與疾病有相關(guān)性,但診斷特異性偏低,容易導(dǎo)致假陽性,影響治療的準確性或過度治療。小而密低密度脂蛋白膽固醇(small dense low density lipoprotein cholesterol,sdLDL-C)、線粒體衍生肽(mitochondrial open reading frame of the 12S rRNA-c, MOTS-c)均與動脈粥樣硬化的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān),其中sdLDL-C 可誘導(dǎo)血管內(nèi)泡沫細胞的形成而促進動脈粥樣硬化,MOTS-c 可抑制內(nèi)皮細胞的炎癥反應(yīng)、保護血管內(nèi)皮功能,從而抑制動脈粥樣硬化發(fā)生[5-6]。本文擬探討SOMATOM Force 雙源CT 顱腦灌注參數(shù)、sdLDL-C、MOTS-c 與ACI 的相關(guān)性,以及對ACI 的診斷價值,旨在為臨床早期診斷ACI 提供指導(dǎo)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取廣州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院2019年5月—2020年8月治療的疑似ACI 患者102 例。納入標準:①所有患者均符合2018年版《中國急性缺血性腦卒中診治指南2018》[7]的診斷標準,感覺障礙麻木、失語、共濟失調(diào)、偏癱,伴有頭痛、嘔吐等;②所有患者均在發(fā)病6 h 內(nèi)接受SOMATOM Force 雙源CT 顱腦灌注檢測;③既往并未出現(xiàn)缺血性、出血性腦卒中;④頭顱CT 或MRI 證實并除外腦出血。排除標準:①大面積的腦梗死、昏迷患者;②合并嚴重心、肝、腎功能不全;③有活動性出血性疾病、顱內(nèi)出血、凝血障礙、顱內(nèi)腫瘤、動靜脈畸形及動脈瘤者;④對碘對比劑過敏,妊娠及哺乳期女性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準,患者及其監(jiān)護人均知情且自愿簽署知情同意書。

    1.2 方法

    采用西門子SOMATOM Force 系列雙源CT(德國西門子公司)進行掃描。首先行頭顱CT 平掃,從顱底到顱頂,頭先進。掃描參數(shù)設(shè)置如下:自動管電流調(diào)制技術(shù)(344、303 mA),管電壓100 kV,層厚5 mm,層間距3 mm,矩陣512×512。顱腦灌注掃描方案:首先使用雙筒高壓注射器(美國泰科國際有限公司)以5 mL/s 的速率注射50 mL 碘克沙醇(含碘320 mg/mL)(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司),管電壓100 kV,矩陣512×512,管電流根據(jù)軟件自動調(diào)制(30~440 mA),延遲時間4 s,行高級模擬迭代重組,集頻次21 次,總掃描37.5 s。掃描結(jié)束傳輸數(shù)據(jù)至Syngo 圖像工作站,采用Neuro Perfusion 軟件處理圖像,選擇圓形工具勾畫感興趣區(qū),勾畫面積約為0.5 cm2,可獲得相應(yīng)灌注參數(shù):腦血容量(cerebral blood volume, CBV)、腦血流量(cerebral blood flow,CBF)、達峰時間(time to peak, TTP)、平均通過時間(mean transit time, MTT)。所有患者入院次日清晨采集空腹外周肘靜脈血4 mL,3 000 r/min 離心10 min,取上清液,采用全自動生化分析儀和酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測sdLDL-C 和MOTS-c 水平,試劑盒購自上海酶聯(lián)生物科技有限公司。

    1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

    數(shù)據(jù)分析采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,比較采用t檢驗;計數(shù)資料以構(gòu)成比或率(%)表示,比較采用χ2檢驗;相關(guān)性分析采用Pearson 法;影響因素的分析用逐步多因素Logistic 回歸分析;繪制ROC 曲線。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者一般資料的比較

    102 例患者經(jīng)腦部CT 及磁共振成像檢查確診ACI 78 例(ACI 組),無ACI 24 例(無ACI 組)。兩組患者的性別構(gòu)成、年齡、吸煙、體質(zhì)量指數(shù)、高血壓、高脂血癥、糖尿病比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組患者的CBV、CBF、MTT、TTP、MOTS-c、sdLDL-C 比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),ACI 組患者CBV、CBF、MOTS-c 低于無ACI 組,MTT、TTP、sdLDL-C 高于無ACI 組(見表1)。ACI 典型病例的腦部CT 及磁共振成像見圖1。

    圖1 ACI典型病例的腦部CT及磁共振成像

    表1 兩組患者一般資料的比較

    2.2 血清MOTS-c、sdLDL-C 與SOMATOM Force雙源CT灌注參數(shù)的相關(guān)性

    Pearson 相關(guān)分析顯示,MOTS-c 與CBV、CBF 呈正相關(guān)(r=0.435 和0.457,均P=0.000),與MTT、TTP 呈負相關(guān)(r=-0.523 和-0.422,均P=0.000);sdLDL-C 與CBV、CBF 呈負相關(guān)(r=-0.427 和-0.443,均P=0.000),與MTT、TTP 呈正相關(guān)(r=0.486 和0.414,均P=0.000)。見表2。

    表2 血清MOTS-c、sdLDL-C與SOMATOM Force雙源CT灌注參數(shù)的相關(guān)性

    2.3 ACI危險因素的逐步多因素Logistic回歸分析

    以ACI 為因變量(1 =是,0 =否),以CBV、CBF、MTT、TTP、MOTS-c、sdLDL-C 為自變量(均以實際值進行賦值),采用逐步多因素Logistic 回歸分析,α入=0.05,α出=0.10,結(jié)果:CBV [=0.352(95% CI:0.145,0.858)]、CBF [=0.397(95% CI:0.194,0.816)]、MOTS-c [=0.456(95% CI:0.255,0.815)]為ACI 的保護因素(P<0.05);MTT [=2.022(95% CI:1.392,3.075)]、TTP [=1.931(95% CI:1.085,3.436)]、sdLDL-C [=2.416(95% CI:1.085,5.513)]為ACI 的危險因素(P<0.05)。見表3。

    表3 ACI危險因素的逐步多因素Logistic回歸分析參數(shù)

    2.4 MOTS-c、sdLDL-C、SOMATOM Force 雙源CT顱腦灌注對ACI的診斷價值

    ROC 曲線顯示,MOTS-c、sdLDL-C、SOMATOM Force 雙源CT 顱腦灌注及聯(lián)合診斷的敏感性分別為71.8%、83.3%、79.5% 和85.9%,特異性分別為83.3%、83.3%、70.8%和87.5%,MOTS-c、sdLDL-C、SOMATOM Force 雙源CT 顱腦灌注曲線下面積分別為0.818(95% CI:0.705,0.932)、0.788(95% CI:0.670,0.907)、0.804(95% CI:0.712,0.896),均明顯小于聯(lián)合診斷的0.877(95%CI:0.779,0.973)。見表4和圖2。

    表4 MOTS-c、sdLDL-C、SOMATOM Force雙源CT顱腦灌注及聯(lián)合診斷對ACI的診斷效能

    圖2 MOTS-c、sdLDL-C、SOMATOM Force雙源CT顱腦灌注及聯(lián)合診斷ACI的ROC曲線

    3 討論

    ACI 主要臨床癥狀包括感覺運動障礙、惡心嘔吐,嚴重者昏迷不醒,統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示1年內(nèi)死亡/殘疾率高達45%,甚至影響患者生活質(zhì)量并危及生命,因此及早診療具有重要臨床意義[8]。目前,ACI 的診斷包括CT 掃描、磁共振成像等影像學(xué)手段及卒中量表評分,其中影像學(xué)檢查可有效排除出血性腦卒中,但磁共振不適用于體內(nèi)有金屬支架的患者,而CT 檢查在梗死早期不能良好顯示缺血病灶,因此臨床應(yīng)用存在局限性[9]。CTP 檢查禁忌證較少,檢查速度快,通過及時反映缺血腦組織的血流灌注狀態(tài)而準確顯示腦缺血情況,其中灌注參數(shù)(CBV、CBF、MTT 和TTP)可定量描述,識別可逆轉(zhuǎn)缺血半暗帶與不可逆性核心梗死區(qū),以及評估狹窄或閉塞的供血動脈,對ACI 的早期診斷具有重要指導(dǎo)意義[10]。本研究的102例疑似ACI 患者中,78 例經(jīng)腦部CT 及磁共振成像確診,其中ACI 組患者的CBV、CBF 低于無ACI 組,MTT、TTP 高于無ACI 組,表明ACI 患者的CBV、CBF及血流灌注速率偏低,與既往研究結(jié)果一致。ACI 患者腦部動脈血管粥樣硬化,腦部血流灌注不足,如腦微小動脈、深部穿通動脈病變導(dǎo)致局部腦組織缺血,在缺血發(fā)生30 min 后可在CTP 圖像上發(fā)現(xiàn)對應(yīng)的灌注異常區(qū),灌注參數(shù)異常,表明患者灌注缺損[11]。CT顱腦灌注對ACI 的診斷具有延后性,即需要臨床表現(xiàn)出較為明顯的腦部血流灌注不足,才能有效確診,另外CTP 對于基底節(jié)區(qū)、腦干較小的早期腦梗死病灶敏感性較低,該類可疑患者即使CT 灌注成像顯示為陰性,臨床上仍需提高警惕[11-12]。

    血清標志物取材、檢測簡便快速,且普遍具有極高的敏感性,已成為臨床輔助診斷、評估ACI 的重要手段。腦部動脈血管粥樣硬化在ACI 的發(fā)生、發(fā)展中具有重要調(diào)控作用,引起的腦組織缺血缺氧可導(dǎo)致自由基損傷、炎癥反應(yīng)、細胞凋亡,血清sdLDL-C、MOTS-c 分別在動脈粥樣硬化中發(fā)揮正性、負性調(diào)控作用,目前關(guān)于兩者與ACI 的關(guān)系尚未有明確報道。本研究結(jié)果顯示,ACI 組患者的血清MOTS-c 水平低于無ACI 組,sdLDL-C 高于無ACI 組,表明sdLDL-C、MOTS-c 與ACI 的發(fā)生密切關(guān)聯(lián)。MOTS-c 是線粒體分泌的保護血管內(nèi)皮細胞的短肽,通過活化AMP 依賴的蛋白激酶(adenosine 5'-monophosphate-activated protein kinase, AMPK)調(diào)節(jié)內(nèi)皮細胞能量供給、抑制凋亡、活化內(nèi)皮一氧化氮合酶以及抑制炎癥反應(yīng),對維持血管內(nèi)皮細胞穩(wěn)態(tài)以及穩(wěn)定動脈硬化粥樣斑塊具有重要作用[13-14]。sdLDL-C 是心血管疾病的獨立預(yù)測因素,可通過誘導(dǎo)血管內(nèi)單核細胞產(chǎn)生巨噬細胞,繼而促進泡沫細胞的產(chǎn)生,加重動脈粥樣硬化進展,與腦梗死的發(fā)病及腦損傷病情嚴重程度有關(guān)[15]。同時,本研究通過Pearson 相關(guān)分析顯示血清sdLDLC、MOTS-c 與CT 顱腦灌注參數(shù)有相關(guān)性,進一步證實血清sdLDL-C、MOTS-c 可通過調(diào)控機體動脈粥樣硬化狀態(tài)而影響顱腦血流灌注,反映ACI 進展。另外,逐步多因素Logistic 回歸分析顯示CBV、CBF、MOTS-c 是ACI 的保護因素,而MTT、TTP、sdLDL-C 是ACI 的危險因素,表明sdLDL-C、MOTS-c 與CT 顱腦灌注參數(shù)可用于評估ACI 的發(fā)生風(fēng)險。ROC 曲線顯示,MOTS-c、sdLDL-C、CT 顱腦灌注診斷ACI 的曲線下面積均接近0.818,低于聯(lián)合診斷的0.877,表明在CT 顱腦灌注診斷基礎(chǔ)上配合血清標志物(MOTS-c、sdLDL-C)檢測可提高ACI 的診斷效能。陳鵬軍等[11]通過分析低劑量雙源CT 顱腦灌注成像對超急性期腦梗死的診斷價值,發(fā)現(xiàn)部分腦梗死前期患者脫落的微小栓子部分堵塞供血動脈,進而導(dǎo)致繼發(fā)性動脈反射性痙攣,功能區(qū)腦組織缺血,CT 顱腦灌注成像顯示灌注異常,之后由于內(nèi)源性、外源性的溶栓酶集聚而再通腦血管,腦組織恢復(fù)再灌注,故而1 周內(nèi)MRI復(fù)查顯示未見明確腦梗死征象,這種短暫性腦缺血發(fā)作緩解期的不穩(wěn)定性容易導(dǎo)致CT 顱腦灌注的誤診,從而影響診斷效能。血清MOTS-c、sdLDL-C 可直接反映動脈粥樣硬化斑塊的穩(wěn)定性,如血清MOTS-c 水平的降低導(dǎo)致纖維細胞表達的膠原蛋白減少,纖維帽變薄,進而增加斑塊的不穩(wěn)定性,使得斑塊易于破裂,增加血栓形成及血管堵塞風(fēng)險[16],因此配合CT 顱腦灌注成像可從動脈粥樣硬化斑塊狀態(tài)、顱腦血流狀態(tài)等多個方面評估ACI 的進展,從而利于臨床早期診斷。CT 灌注成像是發(fā)病6 h 內(nèi)的圖像,而血清是次日清晨采集的,本身存在人為誤差,血清采集的延遲對指標水平的影響程度尚不明確,因此可進一步選擇次日清晨采血為發(fā)病6 h 以內(nèi)的患者為研究對象,從而避免血清采集延遲的影響。

    綜上所述,sdLDL-C、MOTS-c 在ACI 患者中異常表達,與CT 顱腦灌注參數(shù)存在相關(guān)性,聯(lián)合檢測ACI有較高診斷價值。

    猜你喜歡
    雙源腦部腦組織
    兒童做腦部CT會影響智力嗎
    雙源采購跳躍-擴散庫存控制模型
    12400年前“木乃伊狗”
    小腦組織壓片快速制作在組織學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用
    芒果苷對自發(fā)性高血壓大鼠腦組織炎癥損傷的保護作用
    中成藥(2017年6期)2017-06-13 07:30:35
    俄國現(xiàn)12400年前“木乃伊狗” 大腦保存完好
    奧秘(2016年6期)2016-07-30 17:34:30
    壓抑食欲使人笨
    分憂(2016年3期)2016-05-05 01:58:43
    DNA雙加氧酶TET2在老年癡呆動物模型腦組織中的表達及其對氧化應(yīng)激中神經(jīng)元的保護作用
    雙源信號深組合導(dǎo)航在新一代運載火箭制導(dǎo)系統(tǒng)中應(yīng)用初探
    2,4-二氯苯氧乙酸對子代大鼠發(fā)育及腦組織的氧化損傷作用
    人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲国产最新在线播放| 国产精品久久久久久精品古装| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 亚洲精品国产av成人精品| 美女视频免费永久观看网站| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 97在线视频观看| 色婷婷久久久亚洲欧美| 精品久久久噜噜| 欧美日韩综合久久久久久| 一区在线观看完整版| 我要看日韩黄色一级片| 麻豆乱淫一区二区| 一个人看视频在线观看www免费| 婷婷色麻豆天堂久久| 九色成人免费人妻av| av卡一久久| 国产精品蜜桃在线观看| h日本视频在线播放| 一区在线观看完整版| 国产综合精华液| 秋霞在线观看毛片| 亚洲欧美成人精品一区二区| 亚洲天堂av无毛| 成人漫画全彩无遮挡| 欧美xxxx性猛交bbbb| 男女无遮挡免费网站观看| 中文字幕人妻丝袜制服| 一级片'在线观看视频| 春色校园在线视频观看| 亚洲三级黄色毛片| 一级,二级,三级黄色视频| 一级片'在线观看视频| 亚洲av免费高清在线观看| 丁香六月天网| 看免费成人av毛片| 美女主播在线视频| 能在线免费看毛片的网站| 又爽又黄a免费视频| h日本视频在线播放| 视频区图区小说| 最近中文字幕高清免费大全6| 国产69精品久久久久777片| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 国产精品偷伦视频观看了| 国产视频首页在线观看| 男人狂女人下面高潮的视频| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 久久久久精品久久久久真实原创| 91久久精品国产一区二区成人| 如何舔出高潮| 看十八女毛片水多多多| 高清欧美精品videossex| 十八禁高潮呻吟视频 | 老司机亚洲免费影院| 国产黄色视频一区二区在线观看| 赤兔流量卡办理| 亚洲中文av在线| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 日韩成人av中文字幕在线观看| 婷婷色av中文字幕| 黑丝袜美女国产一区| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产精品嫩草影院av在线观看| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 日韩人妻高清精品专区| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产精品一二三区在线看| 国产毛片在线视频| 男女边摸边吃奶| 免费av中文字幕在线| 亚洲欧美一区二区三区国产| 久久久久久久久久成人| 国产伦精品一区二区三区视频9| 精品少妇内射三级| 乱码一卡2卡4卡精品| 人体艺术视频欧美日本| 各种免费的搞黄视频| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 丝袜喷水一区| 一级,二级,三级黄色视频| 我要看日韩黄色一级片| 国产爽快片一区二区三区| 三级经典国产精品| 777米奇影视久久| 久久久久网色| 麻豆成人av视频| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 最黄视频免费看| 一二三四中文在线观看免费高清| 十八禁高潮呻吟视频 | 丰满饥渴人妻一区二区三| 亚洲国产精品999| 亚洲美女黄色视频免费看| 日本av手机在线免费观看| 嘟嘟电影网在线观看| 国产欧美亚洲国产| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 我要看黄色一级片免费的| 国产免费又黄又爽又色| 日韩av不卡免费在线播放| 久久ye,这里只有精品| 麻豆乱淫一区二区| 亚洲经典国产精华液单| 国产成人精品婷婷| 久久精品国产亚洲网站| 不卡视频在线观看欧美| av免费在线看不卡| 国产日韩欧美视频二区| 黄色日韩在线| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 麻豆乱淫一区二区| 老司机影院毛片| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 久久国内精品自在自线图片| 久久婷婷青草| 少妇丰满av| 成人无遮挡网站| 免费少妇av软件| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 国产精品一区二区在线不卡| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 交换朋友夫妻互换小说| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 一边亲一边摸免费视频| 亚洲成人一二三区av| 精品酒店卫生间| 久久久久久伊人网av| 国内精品宾馆在线| 久久久久久久久久成人| 亚洲精品色激情综合| 国产成人aa在线观看| 亚洲无线观看免费| 国产成人免费观看mmmm| 亚洲精品成人av观看孕妇| 伦精品一区二区三区| 99热国产这里只有精品6| 午夜老司机福利剧场| 亚洲丝袜综合中文字幕| 久久国产乱子免费精品| 大香蕉97超碰在线| 国产探花极品一区二区| 午夜激情久久久久久久| 丝袜在线中文字幕| 色网站视频免费| 有码 亚洲区| 国产亚洲一区二区精品| 成人免费观看视频高清| 亚洲精品色激情综合| 一级黄片播放器| 亚洲国产日韩一区二区| 国产精品三级大全| 中文字幕免费在线视频6| 全区人妻精品视频| 视频中文字幕在线观看| 成年女人在线观看亚洲视频| 99热国产这里只有精品6| 国产亚洲精品久久久com| 男女无遮挡免费网站观看| 91aial.com中文字幕在线观看| 91精品伊人久久大香线蕉| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产熟女午夜一区二区三区 | 丝袜喷水一区| 69精品国产乱码久久久| 欧美日韩av久久| 国产一区二区三区综合在线观看 | 最新中文字幕久久久久| 在线 av 中文字幕| 尾随美女入室| 啦啦啦在线观看免费高清www| a级毛色黄片| 黑丝袜美女国产一区| 97在线视频观看| 中文字幕制服av| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 亚洲人成网站在线播| 我的老师免费观看完整版| 天美传媒精品一区二区| 日韩一区二区视频免费看| 午夜av观看不卡| 亚洲成人手机| 涩涩av久久男人的天堂| 尾随美女入室| 国产精品一区www在线观看| 午夜免费观看性视频| 国产免费一级a男人的天堂| 最近最新中文字幕免费大全7| 亚洲精品国产av成人精品| 伊人久久国产一区二区| 国产欧美亚洲国产| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| √禁漫天堂资源中文www| av国产精品久久久久影院| 男人爽女人下面视频在线观看| 妹子高潮喷水视频| 色5月婷婷丁香| 久久热精品热| 久久久久久久久大av| 中文字幕av电影在线播放| 插阴视频在线观看视频| 国产日韩欧美亚洲二区| 高清视频免费观看一区二区| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 欧美精品国产亚洲| 国产精品久久久久久av不卡| 啦啦啦啦在线视频资源| 欧美高清成人免费视频www| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 亚州av有码| 免费观看无遮挡的男女| 国产在线一区二区三区精| 精品人妻偷拍中文字幕| 大香蕉97超碰在线| av天堂中文字幕网| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 久久久久久久久久久丰满| 男女啪啪激烈高潮av片| 毛片一级片免费看久久久久| 亚洲性久久影院| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产av精品麻豆| 中国国产av一级| 精品亚洲成国产av| 搡女人真爽免费视频火全软件| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产黄片美女视频| 久久青草综合色| 青春草视频在线免费观看| av免费观看日本| 麻豆成人午夜福利视频| av.在线天堂| 最近中文字幕高清免费大全6| 成年女人在线观看亚洲视频| 免费不卡的大黄色大毛片视频在线观看| 国产精品久久久久久精品古装| 两个人的视频大全免费| 亚洲国产最新在线播放| 精品酒店卫生间| av一本久久久久| 免费黄频网站在线观看国产| 一区二区av电影网| 久热久热在线精品观看| 天天操日日干夜夜撸| 男男h啪啪无遮挡| kizo精华| 欧美国产精品一级二级三级 | 国产熟女午夜一区二区三区 | 人人妻人人看人人澡| 我的女老师完整版在线观看| 丝袜在线中文字幕| 久久99蜜桃精品久久| 国产精品熟女久久久久浪| 女人久久www免费人成看片| av天堂久久9| 精品久久久噜噜| 视频区图区小说| a级毛色黄片| 永久免费av网站大全| 久久国产亚洲av麻豆专区| 蜜桃在线观看..| 亚洲精品色激情综合| 久久久久久人妻| 婷婷色麻豆天堂久久| 一本一本综合久久| 国产有黄有色有爽视频| 国产高清有码在线观看视频| 18+在线观看网站| 大码成人一级视频| 91成人精品电影| 精品国产乱码久久久久久小说| 51国产日韩欧美| 高清午夜精品一区二区三区| 我要看日韩黄色一级片| 久久精品国产a三级三级三级| 午夜日本视频在线| 一级毛片我不卡| tube8黄色片| 3wmmmm亚洲av在线观看| 亚洲av综合色区一区| 亚洲av欧美aⅴ国产| 99九九在线精品视频 | av不卡在线播放| 黄色日韩在线| 99久久综合免费| 国产一区二区三区综合在线观看 | 久久久国产一区二区| 乱人伦中国视频| 美女主播在线视频| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 久久99蜜桃精品久久| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲欧美精品自产自拍| 亚洲欧美清纯卡通| 大陆偷拍与自拍| 亚洲,一卡二卡三卡| kizo精华| 久久影院123| av专区在线播放| 日韩中文字幕视频在线看片| 亚洲av成人精品一区久久| 亚洲美女视频黄频| 久久久久久人妻| 一区在线观看完整版| 99热这里只有是精品在线观看| 伊人亚洲综合成人网| 99久国产av精品国产电影| 色94色欧美一区二区| 日韩成人av中文字幕在线观看| 18+在线观看网站| 一级a做视频免费观看| 午夜影院在线不卡| 午夜激情久久久久久久| 亚洲丝袜综合中文字幕| √禁漫天堂资源中文www| 国产色婷婷99| 高清av免费在线| 国产成人精品一,二区| 亚洲伊人久久精品综合| 97在线人人人人妻| 亚洲伊人久久精品综合| 精品亚洲成a人片在线观看| 草草在线视频免费看| 中文字幕亚洲精品专区| 少妇被粗大猛烈的视频| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 最黄视频免费看| 91精品国产九色| 亚洲美女黄色视频免费看| 日韩一区二区三区影片| 久久99精品国语久久久| 韩国高清视频一区二区三区| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 婷婷色综合www| 99精国产麻豆久久婷婷| 中文字幕精品免费在线观看视频 | 国产在线免费精品| av卡一久久| 女人久久www免费人成看片| 国产高清有码在线观看视频| 女性生殖器流出的白浆| 国模一区二区三区四区视频| 熟女电影av网| 在现免费观看毛片| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| av女优亚洲男人天堂| 在线看a的网站| 国产精品久久久久成人av| 99视频精品全部免费 在线| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 在线观看国产h片| 国产午夜精品一二区理论片| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 亚洲欧美成人精品一区二区| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 亚洲精品一二三| 成人影院久久| 99国产精品免费福利视频| 综合色丁香网| av有码第一页| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 精品酒店卫生间| 观看美女的网站| 日本91视频免费播放| av福利片在线| 九九爱精品视频在线观看| 男女边摸边吃奶| 精品国产国语对白av| 亚洲av二区三区四区| 美女福利国产在线| 成人亚洲欧美一区二区av| 一级毛片我不卡| 国产精品久久久久久久电影| 久久久久网色| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产精品久久久久久精品古装| 亚洲精品日韩av片在线观看| 高清毛片免费看| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 伊人久久国产一区二区| 国产一区亚洲一区在线观看| 久热这里只有精品99| a级毛片免费高清观看在线播放| 久久久精品免费免费高清| a级毛片免费高清观看在线播放| 欧美高清成人免费视频www| 成人漫画全彩无遮挡| 亚洲,欧美,日韩| 精品少妇久久久久久888优播| 99国产精品免费福利视频| 久久97久久精品| 大香蕉久久网| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 在线天堂最新版资源| 午夜福利影视在线免费观看| 久久99一区二区三区| 国产精品久久久久久精品电影小说| av网站免费在线观看视频| 欧美精品亚洲一区二区| 国产精品福利在线免费观看| 亚洲人成网站在线播| 极品人妻少妇av视频| 精品亚洲成a人片在线观看| 日韩中文字幕视频在线看片| av视频免费观看在线观看| 国产高清国产精品国产三级| 一个人看视频在线观看www免费| 啦啦啦视频在线资源免费观看| h日本视频在线播放| 午夜福利影视在线免费观看| 伊人亚洲综合成人网| 久久精品国产亚洲网站| av福利片在线| 一个人免费看片子| 精品久久国产蜜桃| 欧美激情国产日韩精品一区| 91精品伊人久久大香线蕉| 精品国产露脸久久av麻豆| 色婷婷久久久亚洲欧美| 蜜臀久久99精品久久宅男| 亚洲成人一二三区av| 最新中文字幕久久久久| 国产成人精品一,二区| 多毛熟女@视频| 色5月婷婷丁香| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 欧美精品一区二区免费开放| 久久久久久久久久久丰满| 五月玫瑰六月丁香| a级片在线免费高清观看视频| 嫩草影院新地址| av天堂中文字幕网| a 毛片基地| 中文欧美无线码| 内地一区二区视频在线| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91 | 久久99热这里只频精品6学生| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 亚洲欧美清纯卡通| freevideosex欧美| 99热这里只有精品一区| 亚洲精品乱久久久久久| 欧美高清成人免费视频www| av国产精品久久久久影院| 大陆偷拍与自拍| 久久久久精品性色| 国产一区二区三区av在线| 亚洲av在线观看美女高潮| 啦啦啦在线观看免费高清www| 蜜桃在线观看..| av国产精品久久久久影院| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 丝袜脚勾引网站| 在线观看免费日韩欧美大片 | .国产精品久久| 老司机影院成人| 亚洲av中文av极速乱| 18禁动态无遮挡网站| 99久久中文字幕三级久久日本| 嫩草影院入口| 日本免费在线观看一区| 国产日韩欧美视频二区| 精品国产一区二区久久| h视频一区二区三区| 欧美性感艳星| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 在线 av 中文字幕| 欧美日韩视频精品一区| 免费黄频网站在线观看国产| 久久午夜综合久久蜜桃| 久久国产精品大桥未久av | 五月伊人婷婷丁香| 99热这里只有是精品50| 久久午夜综合久久蜜桃| 成人亚洲欧美一区二区av| 黄色视频在线播放观看不卡| 3wmmmm亚洲av在线观看| 夜夜爽夜夜爽视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 色网站视频免费| 最近2019中文字幕mv第一页| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产免费又黄又爽又色| 黄色怎么调成土黄色| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 熟女人妻精品中文字幕| 精品国产乱码久久久久久小说| 在线观看一区二区三区激情| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 久久久国产精品麻豆| 在现免费观看毛片| 亚洲天堂av无毛| 国产一区有黄有色的免费视频| av天堂久久9| 波野结衣二区三区在线| 国产精品一区www在线观看| 69精品国产乱码久久久| 久久久久久久国产电影| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 一级黄片播放器| 久久精品国产亚洲网站| 性高湖久久久久久久久免费观看| 一区二区三区四区激情视频| 久久久久国产网址| 99久久综合免费| 国产视频内射| 国产黄频视频在线观看| a级毛色黄片| 久久久久久久久久人人人人人人| 国产精品久久久久成人av| 交换朋友夫妻互换小说| 国产乱来视频区| 国产精品成人在线| 美女cb高潮喷水在线观看| 91久久精品电影网| 爱豆传媒免费全集在线观看| 日韩视频在线欧美| 亚洲精品国产色婷婷电影| 欧美+日韩+精品| 男男h啪啪无遮挡| 国产男女超爽视频在线观看| 六月丁香七月| 在线天堂最新版资源| 老司机亚洲免费影院| 国产免费福利视频在线观看| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 少妇人妻一区二区三区视频| 亚洲成人一二三区av| 亚洲天堂av无毛| 亚洲美女搞黄在线观看| 日本午夜av视频| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 成人特级av手机在线观看| 人妻 亚洲 视频| 日韩强制内射视频| 亚洲精品一二三| 视频中文字幕在线观看| 免费大片黄手机在线观看| 91久久精品国产一区二区成人| 老司机影院毛片| 2021少妇久久久久久久久久久| 边亲边吃奶的免费视频| 久久人人爽人人片av| 在线观看免费日韩欧美大片 | 亚洲av成人精品一区久久| 色哟哟·www| 色5月婷婷丁香| 久久 成人 亚洲| 精品国产露脸久久av麻豆| 草草在线视频免费看| 国产色爽女视频免费观看| xxx大片免费视频| 国产av一区二区精品久久| 久久影院123| 成年人免费黄色播放视频 | 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 国产毛片在线视频| 五月天丁香电影| 国产极品粉嫩免费观看在线 | 伦理电影大哥的女人| 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲综合色惰| 精品少妇黑人巨大在线播放| 丝袜脚勾引网站| 亚洲伊人久久精品综合| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲国产色片| 国产伦精品一区二区三区视频9| 久久亚洲国产成人精品v| 午夜福利影视在线免费观看| 免费观看a级毛片全部| 免费人成在线观看视频色| 卡戴珊不雅视频在线播放| 蜜臀久久99精品久久宅男| 在线观看一区二区三区激情| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 老女人水多毛片| 久久97久久精品| 亚洲av中文av极速乱| tube8黄色片| 91久久精品国产一区二区成人| 2022亚洲国产成人精品| 欧美一级a爱片免费观看看| 91精品国产国语对白视频| 只有这里有精品99| 男人添女人高潮全过程视频| 好男人视频免费观看在线| 如日韩欧美国产精品一区二区三区 | 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 久久影院123| 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲av在线观看美女高潮| 日韩成人av中文字幕在线观看| 国产永久视频网站| 一个人免费看片子| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 国产极品天堂在线| 亚洲三级黄色毛片| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 一区在线观看完整版| 国产精品国产av在线观看| 一本一本综合久久| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 久久精品国产亚洲av涩爱|