全面腹部超聲檢查在急腹癥中的診斷價(jià)值

李靖華

（天門市中醫(yī)醫(yī)院功能科，湖北 天門 431700）

急腹癥（acute abdomen）主要是指腹膜后組織、盆腔、腹腔內(nèi)臟器發(fā)生的病理變化，主要表現(xiàn)為腹部疼痛，根據(jù)疾病種類的不同，患者的疼痛程度往往也存在一定差異，具有發(fā)病急、惡化快的特點(diǎn)。僅通過普通臨床查體往往難以實(shí)現(xiàn)對疾病的有效診斷，隨著近些年來影像學(xué)技術(shù)不斷發(fā)展，使得超聲檢查技術(shù)在急腹癥的診斷中得到廣泛應(yīng)用。常規(guī)開展的腹部超聲檢查主要是針對患者癥狀表現(xiàn)明顯部位進(jìn)行檢查，容易出現(xiàn)漏診情況，造成假陰性結(jié)果。而全面超聲檢查能夠?qū)备拱Y患者腹部各個(gè)重要器官進(jìn)行全面、有序的排查，保證檢查更加仔細(xì)、具體，有利于降低漏診率，對于提高總體診斷有效率有著重要意義。基于此，本研究選擇我院75例急腹癥患者為研究對象，進(jìn)一步分析和驗(yàn)證全面腹部超聲檢查在急腹癥診斷中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇天門市中醫(yī)醫(yī)院2020年9月-2021年9月診治的75例急腹癥患者作為研究對象，其中男40例，女35例；年齡22～67歲，平均年齡（40.36±2.81）歲；手術(shù)或病理確診：急性闌尾炎19例，急性腸梗阻1例，消化道穿孔1例，急性膽囊炎13例，急性盆腔炎21例，宮外孕20例。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：有腹部疼痛癥狀表現(xiàn)者；具備基本交流溝通能力者。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病或認(rèn)知障礙者；一般資料或檢查結(jié)果缺失者。

1.3 方法 選擇飛利浦EPIQ5彩色多普勒超聲診斷儀對患者實(shí)施檢查，凸陣探頭頻率為3～5 MHz，線陣探頭頻率為5～13 MHz，叮囑患者檢查前適量飲水充盈膀胱，協(xié)助患者取平臥體位，檢查患者盆腔組織、泌尿系統(tǒng)等結(jié)構(gòu)，檢查期間適當(dāng)增加探頭頻率，避免患者胃腸氣體對檢查結(jié)果造成影響。在檢驗(yàn)過程中，若發(fā)現(xiàn)患者器官出現(xiàn)病變組織，則加強(qiáng)針對病變組織形態(tài)、大小、性質(zhì)的有效觀察，并了解病變組織與周圍組織的具體關(guān)系，根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果對患者的病情進(jìn)行有效評估。

1.3 觀察指標(biāo) 以手術(shù)病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算兩種檢查方式的確診率；記錄漏診、誤診情況，計(jì)算漏診率和誤診率；記錄檢查時(shí)間、診斷時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 兩種檢查診斷結(jié)果比較 全面腹部超聲檢查確診率高于常規(guī)超聲檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=5.797，=0.016），見表1。

表1 兩種檢查診斷結(jié)果比較（n，%）

2.2 兩種檢查誤診、漏診率比較 全面腹部超聲檢查誤診率和漏診率均低于常規(guī)超聲檢查，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），見表2。

表2 兩種檢查誤診、漏診率比較[n（%）]

2.3 兩種檢查、診斷時(shí)間比較 全面腹部超聲檢查的檢查時(shí)間長于常規(guī)超聲檢查，但診斷時(shí)間短于常規(guī)超聲檢查，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＜0.05），見表3。

表3 兩種檢查檢查、診斷時(shí)間比較（）

3 討論

急腹癥是常見的疾病類型，隨著人們生活節(jié)奏不斷加快、生活壓力不斷增大，諸多因素均導(dǎo)致急腹癥的發(fā)病率呈逐年增高趨勢。疾病的發(fā)生與炎癥刺激、機(jī)械刺激、化學(xué)刺激等多種因素密切相關(guān)，在發(fā)病后患者病情變化較快，會對機(jī)體造成嚴(yán)重?fù)p害，嚴(yán)重者甚至?xí)＜盎颊呱踩?。因此，在患者就診時(shí)需立即開展針對性診療措施，盡早明確診斷，為患者提供個(gè)體化治療，保證總體療效。

臨床針對急腹癥主要通過CT檢查、X線檢查、超聲檢查等多種影像學(xué)方式進(jìn)行診斷。CT和X線檢查雖然能發(fā)揮一定診斷作用，但均具有較為明顯的局限性：CT檢查雖然能明確病變情況，但診斷費(fèi)用較高，且具有輻射性；X線檢查分辨率相對不高，難以根據(jù)影像信息對急腹癥病因進(jìn)行充分的診斷。與上述檢驗(yàn)方式相比，超聲檢查成為對急腹癥有獨(dú)特診斷意義的檢查方式，該檢查措施操作簡便，能夠?qū)Ω共颗K器情況進(jìn)行動態(tài)觀察，且屬于無創(chuàng)檢查的一種，具有較高的安全性，檢查費(fèi)用不高，診斷準(zhǔn)確性也較為理想，患者接受度相對較高。超聲檢查主要包括常規(guī)超聲檢查和全面超聲檢查等方式，在實(shí)際檢查過程中診斷結(jié)果也存在一定差別，以往通過常規(guī)腹部超聲檢查主要是針對癥狀明顯部位進(jìn)行掃描，容易導(dǎo)致誤診漏診等情況的發(fā)生。

本研究結(jié)果顯示，全面腹部超聲檢查確診率高于常規(guī)超聲檢查（＜0.05），提示通過全面腹部超聲檢查可顯著提高疾病的確診率，這是由于常規(guī)超聲檢查主要根據(jù)超聲檢查單對患者實(shí)施選擇性超聲檢查，而全面腹部超聲檢查則根據(jù)患者的具體評估結(jié)果完成腹腔臟器的各項(xiàng)檢查，針對性檢查未能明確診斷的病變組織，進(jìn)而對患者的病情進(jìn)行確診。加之全面超聲檢查具有全面性、細(xì)致性等特點(diǎn)，因此在檢查過程中能夠充分結(jié)合全面掃描和重點(diǎn)檢查特點(diǎn)，進(jìn)一步提高檢查準(zhǔn)確性。通過全面超聲檢查還能夠獨(dú)立對疾病進(jìn)行診斷，在獲取診斷結(jié)果后，及時(shí)排除不相關(guān)的聲像圖，更清晰地獲取病灶信息，進(jìn)一步促進(jìn)診斷準(zhǔn)確性的提升。同時(shí)，本研究結(jié)果顯示，全面腹部超聲檢查誤診率和漏診率均低于常規(guī)超聲檢查，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05），這是因?yàn)樵趯?shí)際檢查中，由于大多數(shù)患者的病情變化較快，加上患者有十分強(qiáng)烈的疼痛感受，往往難以配合醫(yī)生完成各項(xiàng)檢查工作，且患者對于疼痛部位也難以通過口述做出詳細(xì)準(zhǔn)確的說明，不利于檢查的開展，因此在一般情況下，通常會采取常規(guī)檢查而忽視全面檢查，導(dǎo)致出現(xiàn)誤診和漏診的情況。而全面腹部超聲是一種新型檢查措施，能夠在影像學(xué)基礎(chǔ)上加強(qiáng)針對患者整個(gè)腹部的全面檢查，包括對可能存在病灶部位和主要病變部位的檢查，能夠充分分析臟器組織的形態(tài)和體積，明確疾病出現(xiàn)的具體原因，同時(shí)觀察到腹壁臟器周圍實(shí)際情況，還能夠檢查出不明顯的癥狀，更加全面地了解到患者的具體病變信息，可充分彌補(bǔ)常規(guī)超聲檢查的不足之處，實(shí)現(xiàn)對疾病的明確診斷，從而可在一定程度上減少誤診和漏診。此外，本研究結(jié)果顯示，全面腹部超聲的檢查時(shí)間長于常規(guī)超聲檢查，但診斷時(shí)間短于常規(guī)超聲檢查（＜0.05）。全面腹部超聲檢查所消耗的時(shí)間雖然更長，但卻能進(jìn)行更加全面、細(xì)致的檢查，得到更為清晰詳細(xì)的檢查資料，縮短診斷時(shí)間，便于醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行相關(guān)診斷操作，在一定程度上減輕了診斷人員的工作壓力；對患者的積極影響也十分明顯，在檢查的過程中不會使患者產(chǎn)生疼痛和損傷情況，患者的依從性相對較高，能夠全面掌握患者病情，直觀地觀察到患者各個(gè)臟器、盆腔、腹腔組織的變化情況，更有利于與患者臨床癥狀相結(jié)合，明確診斷患者病情，可避免由于檢查數(shù)據(jù)結(jié)果不完整而讓患者再次接受檢查，并針對患者具體病變情況采取個(gè)體化治療方案，提高患者的治療效果。

綜上所述，在急腹癥的診斷過程中開展全面腹部超聲檢查能顯著縮短患者的診斷時(shí)間，提高確診率，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。