基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學優(yōu)化的目標、思路與路徑

王小榮，姜 華，趙自剛

（河北北方學院基礎(chǔ)醫(yī)學院，河北 張家口 075000）

2015年，國務(wù)院頒布了《統(tǒng)籌推進世界一流大學和一流學科建設(shè)總體方案》；2018年，新時代全國高等學校本科教育工作會議提出堅持以本為本、推進“四個回歸”是高等教育改革發(fā)展的基本遵循，并提出培養(yǎng)一流人才，建設(shè)一流本科教育。一流本科教育成為“雙一流”建設(shè)的重要基礎(chǔ)與重要內(nèi)涵[1-2]，創(chuàng)建一流本科教育，要求各高校全面系統(tǒng)地推動本科教育教學改革，不斷提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，培育一流本科人才[3]。國務(wù)院辦公廳下發(fā)的《關(guān)于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》明確指出，要把醫(yī)學教育擺在關(guān)系教育和衛(wèi)生健康事業(yè)優(yōu)先發(fā)展的重要地位，因此，加強醫(yī)學教育、培育高素質(zhì)醫(yī)學人才成為醫(yī)藥院校的使命。河北北方學院為地方普通本科院校，擔負著應(yīng)用型醫(yī)學人才培養(yǎng)的任務(wù)與使命，如何培養(yǎng)出有崗位勝任能力和創(chuàng)新思維的醫(yī)學人才是育人的核心目標，而實踐育人作為新時代高?！叭恕钡闹匾獌?nèi)容，是培養(yǎng)一流人才的關(guān)鍵手段[4]?；A(chǔ)醫(yī)學作為醫(yī)學教育的關(guān)鍵組成部分，在培養(yǎng)學生臨床思維、提高創(chuàng)新與實踐能力方面有著不可替代的作用，是學生進入臨床學習階段的重要基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學存在教學模式滯后、教學內(nèi)容關(guān)聯(lián)度不高、教學手段相對單一、考核制度有待改善等問題，限制了應(yīng)用型醫(yī)學人才的培養(yǎng)[5]。因此，地方醫(yī)藥院校要根據(jù)國家對一流本科教育的總要求，明確應(yīng)用型醫(yī)學人才培養(yǎng)目標，統(tǒng)籌基礎(chǔ)醫(yī)學教育教學資源，不斷優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學模式，培養(yǎng)學生的科研與臨床思維、創(chuàng)新與實踐能力，促進一流本科專業(yè)建設(shè)與一流人才培養(yǎng)的有機統(tǒng)一。

1 基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學優(yōu)化的目標

1.1 加強學生科研思維和創(chuàng)新能力培養(yǎng)

基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學目標為培養(yǎng)學生的科研思維和創(chuàng)新能力。首先，夯實學生基礎(chǔ)知識，加深學生對實驗原理的認識與理解，為學生創(chuàng)新實踐奠定基礎(chǔ)[5]。其次，增強學生的科研意識。鼓勵學生分析實驗結(jié)果，并通過學生自學—學生討論—教師精講—學生操作—結(jié)果討論的流程，讓學生逐步認識到實驗結(jié)果的多樣性，在此基礎(chǔ)上培養(yǎng)學生的科研素養(yǎng)。最后，以設(shè)計性實驗為切入點提高學生的創(chuàng)新能力。為學生提供設(shè)計性實驗，充分發(fā)揮學生的主動性，培養(yǎng)學生的科研設(shè)計能力及分析和解決問題能力，鼓勵學生在實驗中積極思考、不斷創(chuàng)新，進而提高其創(chuàng)新能力[6]。

1.2 加強學生臨床思維和實踐技能培養(yǎng)

基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學目標為培養(yǎng)學生的臨床思維和實踐技能。首先，讓學生進行實驗操作，掌握實驗操作技術(shù)是實驗教學的教學目標，也是與理論教學的最大區(qū)別；應(yīng)用型醫(yī)學人才培養(yǎng)重點為操作技巧與基本技能的掌握，幫助學生明確學習目標，提高其參與實驗操作的主動性。其次，增強學生的臨床實踐意識，使學生充分認識到學習的最終目標在于臨床實踐，積極引導(dǎo)學生認識實驗教學內(nèi)容與臨床疾病的聯(lián)系和區(qū)別。再次，以病例分析或案例討論為切入點培養(yǎng)學生的臨床思維，在實驗教學中融入與實驗內(nèi)容相關(guān)的臨床案例，并進行臨床情景教學[7]，使醫(yī)學理論與臨床實踐緊密結(jié)合。最后，鼓勵學生從臨床問題出發(fā)進行實驗設(shè)計，創(chuàng)新性實驗源自臨床問題，通過實驗操作與結(jié)果分析培養(yǎng)學生的科研思維與創(chuàng)新能力，拓寬其臨床視野。通過這些手段，使學生在臨床實踐中做到知識、能力、素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

2 基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學優(yōu)化的思路

2.1 更新教學理念是前提

未來的應(yīng)用型醫(yī)學人才應(yīng)是理論知識扎實與實踐能力較強的綜合型人才[8]，這就要求其具備扎實的基礎(chǔ)和較強的操作能力、分析問題與解決問題能力、創(chuàng)新意識與創(chuàng)新能力，只有這樣才能契合臨床工作需求[9]?；A(chǔ)醫(yī)學實驗教學要求學生在掌握基礎(chǔ)醫(yī)學知識與操作技術(shù)的基礎(chǔ)上，增強創(chuàng)新意識，達到全面提高綜合素質(zhì)的目的。傳統(tǒng)實驗教學一般為演示性與驗證性的程序化教學，教師在課堂中占據(jù)主體地位，學生按照教師的指導(dǎo)機械化完成實驗操作，學生創(chuàng)新能力未得到有效培養(yǎng)，也無法適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學教育發(fā)展的要求。所以，以應(yīng)用型醫(yī)學人才培養(yǎng)為中心，優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學的前提是更新教學理念，樹立以學生為中心的教育教學理念，改革教學模式，構(gòu)建實驗技能評價體系。

2.2 革新實驗教學內(nèi)容和方法是關(guān)鍵

優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學的關(guān)鍵為教學內(nèi)容和方式的改革與創(chuàng)新。一方面，革新實驗教學內(nèi)容，激發(fā)學生學習積極性。傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學流程：課前，實驗技術(shù)人員做好試劑、樣品、儀器等準備工作；課中，教師闡釋實驗?zāi)康摹⒎椒?、過程及注意事項，學生依據(jù)教師示范和指導(dǎo)進行操作；課后，學生完成實驗報告，整個過程無法充分體現(xiàn)學生的主體性。另一方面，革新實驗教學方法，培養(yǎng)學生綜合能力?；A(chǔ)醫(yī)學實驗教學的目的是培養(yǎng)學生自學、分析、創(chuàng)新等能力，為后續(xù)學習臨床知識打下基礎(chǔ)，而傳統(tǒng)的教學方法不能很好地達成這一目的。所以，以應(yīng)用型醫(yī)學人才培養(yǎng)為中心，基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學優(yōu)化的關(guān)鍵是不斷革新實驗教學內(nèi)容和方法。

2.3 建立實驗技能評價體系是手段

要提高基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學的水平及效果，科學的考核方法和手段很重要，那么，如何評定學生的實驗動手能力，這是教師值得深思的問題[10]。傳統(tǒng)實驗教學側(cè)重于對學生實驗操作、實驗觀察、實驗紀律、實驗態(tài)度、實驗報告等的考核，忽視了對學生綜合能力的評價。實踐證明，為更好地培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學人才，基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學改革應(yīng)注重對學生科學思維、創(chuàng)新意識等的評價，以應(yīng)用型醫(yī)學人才培養(yǎng)為中心，建立科學合理的實驗技能評價體系，并明確實驗考核方法。

2.4 加強師資隊伍建設(shè)是保障

優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學，需不斷提高教師的綜合素質(zhì)、實驗帶教能力及職業(yè)素養(yǎng)等[11]。教師應(yīng)具備扎實的理論知識和熟練的實驗操作技術(shù)，能將理論知識與臨床實踐相結(jié)合。隨著醫(yī)學實驗技術(shù)的不斷發(fā)展及新設(shè)備、新儀器的不斷研發(fā)和引進，教師只有不斷學習，才能更好地應(yīng)用這些技術(shù)與設(shè)備做好基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學工作。學校要為基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學配備專職實驗技術(shù)人員及指導(dǎo)教師，保證師資隊伍的穩(wěn)定性。因此，要以應(yīng)用型醫(yī)學人才培養(yǎng)為中心，建設(shè)一支高素質(zhì)、穩(wěn)定的師資隊伍。

3 基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學優(yōu)化的路徑

3.1 革新實驗教學內(nèi)容與方法，構(gòu)建“三層次”實驗教學模式

基礎(chǔ)醫(yī)學研究涉及人體的結(jié)構(gòu)與形態(tài)、功能、代謝及在此基礎(chǔ)上探索疾病發(fā)生發(fā)展規(guī)律與機制，具有較強的理論性與綜合性。傳統(tǒng)的基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學存在教學內(nèi)容和方法單一等問題，難以引起學生共鳴，因此，革新實驗教學內(nèi)容與方法是優(yōu)化實驗教學的關(guān)鍵，教師應(yīng)轉(zhuǎn)變教學觀念，總結(jié)、重構(gòu)、提煉實驗教學內(nèi)容，構(gòu)建并實施“三層次”實驗教學模式。

第一層次，開設(shè)經(jīng)典綜合性實驗。根據(jù)課程教學目標，使學生掌握課程基本理論知識，組織學生查閱文獻資料，將理論應(yīng)用于實踐，培養(yǎng)學生的科研思維；鼓勵學生結(jié)合實驗現(xiàn)象，充分了解相關(guān)疾病的發(fā)病病因、機制、臨床表現(xiàn)及治療方案，加深學生對基礎(chǔ)知識的理解，提高其實踐能力及教學效果。

第二層次，設(shè)計開放性實驗。開放性實驗有助于培養(yǎng)學生的創(chuàng)新意識和實踐能力，是培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學人才的關(guān)鍵?；A(chǔ)醫(yī)學實驗教學要按照人才培養(yǎng)目標，依托教材確定實驗內(nèi)容，鼓勵學生依據(jù)文獻資料設(shè)計實驗方案，教師做好輔導(dǎo)工作，學生通過參與開放性實驗，產(chǎn)生實驗興趣，掌握實驗技能。

第三層次，開展科技創(chuàng)新活動?？萍紕?chuàng)新活動在培養(yǎng)學生分析問題與解決問題能力方面發(fā)揮了重要作用，依托各級大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目，以理論知識和基本技能為依托，在教師指導(dǎo)下，從項目申請、實驗方案擬定、實驗結(jié)果分析到項目結(jié)題，學生全程參與，為學生早期接觸科學研究提供了平臺和機會，同時也使學生進一步掌握了基本知識和技能，提高了自身實踐能力。

3.2 采用多元化考核方式，建立“四結(jié)合”綜合評價體系

為進一步達成應(yīng)用型醫(yī)學人才培養(yǎng)目標，勢必要改進傳統(tǒng)的重知識、輕能力考核方法?？茖W選定實驗考核方法、綜合評定學生成績是優(yōu)化實驗教學的有效手段，因此，采用多元化考核方式，建立以實驗理論考試（20%）、實驗技能考核（30%）、設(shè)計性實驗考核（30%）和實驗報告考核（20%）為一體的“四結(jié)合”綜合評價體系。

（1）在實驗理論考試方面，采用閉卷考試的方式，增加選擇題、判斷題、病例分析類題，減少簡答題、名詞解釋題等，避免學生死記硬背應(yīng)對考試，引導(dǎo)學生科學運用理論知識解決臨床問題，從而提高學生的實踐能力、臨床思維能力。

（2）在實驗技能考核方面，采用標準化考核方式，學生通過抽簽決定考核內(nèi)容。如機能學實驗考核內(nèi)容包括固定、插管、動物麻醉、氣管分離、動靜脈分離和插管等；形態(tài)學實驗主要考核學生的讀片能力與知識擴展能力。

（3）在設(shè)計性實驗考核方面，讓學生查閱文獻、設(shè)計實驗方案、撰寫實驗報告，以此為依據(jù)進行考核，主要考核學生的理論知識掌握程度、實驗設(shè)計能力等，即過程性評價。

（4）在實驗報告考核方面，主要考核學生的理論知識掌握情況、實驗現(xiàn)象觀察能力、實驗結(jié)果綜合分析能力等，教師可直接進行客觀評價或開放性評價，如學生互評、學生自評等。

3.3 加強師資隊伍建設(shè)，實施“五強化”教師提升工程

高素質(zhì)、穩(wěn)定的師資隊伍是推動醫(yī)學教育教學改革及一流本科專業(yè)建設(shè)、達成高素質(zhì)醫(yī)學人才培養(yǎng)目標的重要保障[12]。因此，優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學要在已有的基礎(chǔ)上，從實驗技能、全局視野、科研能力、職業(yè)素養(yǎng)、機制體制5個層面實施“五強化”教師提升工程。

（1）提高實驗技能。教師除了具備扎實的基礎(chǔ)知識和過硬的實驗技能外，還應(yīng)具備課程執(zhí)行力。一是通過集體備課，集思廣益、取長補短，完善實驗教學教案，確定教學方法與模式。二是通過實驗預(yù)演，發(fā)揮教師傳幫帶作用，規(guī)范教師（尤其是青年教師）實驗操作步驟，糾正容易出現(xiàn)的錯誤。三是通過技能培訓(xùn)，不斷提高教師的實驗操作能力和探究創(chuàng)新能力。

（2）拓寬全局視野。教師視野是優(yōu)化實驗教學的基礎(chǔ)。一是教師要樹立終身學習理念，把握實驗教學改革規(guī)律。二是通過參加各類學術(shù)會議，借鑒和交流實驗教學經(jīng)驗，推動教學改革。三是加強教師、實驗技術(shù)人員與兄弟院校、醫(yī)院、醫(yī)學研究機構(gòu)的聯(lián)系，推動交流與合作，提高教師教學水平。

（3）提高科研能力。教師的創(chuàng)新能力與科研思維是優(yōu)化實驗教學的支撐。一是教師要積極參與或承擔科研項目，投身科研工作。二是教師要積極帶領(lǐng)學生開展大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練計劃項目，提高自身科研能力。三是教師要積極承擔醫(yī)學科研方法學相關(guān)課程教學工作，在完成教學任務(wù)的同時，掌握科學研究方法。在此基礎(chǔ)上，鼓勵教師開展科研工作，將科研思維轉(zhuǎn)化為實驗教學改革的基點。

（4）提高職業(yè)素養(yǎng)。教師的職業(yè)素養(yǎng)是優(yōu)化實驗教學的保障。一是多渠道培育教師的文化修養(yǎng)、專業(yè)素養(yǎng)及團隊合作精神。二是多渠道培育教師的愛崗敬業(yè)精神，以“四有”好老師為引導(dǎo)，發(fā)揚“自強不息，艱苦創(chuàng)業(yè)；求真務(wù)實，開拓進取；愛崗敬業(yè)，精益求精”的北院精神，使教師樹立正確的職業(yè)發(fā)展觀。三是多渠道提高教師的實驗室管理能力和實驗室危險化學品管理能力，增強教師實驗室生物安全意識。

（5）健全機制體制。健全激勵機制體制是充分發(fā)揮教師育人主體責任、激發(fā)教師實驗教學熱情、提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的保障。因此，學校應(yīng)制訂相應(yīng)激勵政策和專項計劃，鼓勵教師設(shè)計和參與實驗探究活動，從而提高教師的自主學習能力和實驗教學質(zhì)量。

4 結(jié)語

在一流本科教育背景下，地方醫(yī)藥院?；A(chǔ)醫(yī)學實驗教學的目的是以學生為中心，培養(yǎng)學生的科研思維、創(chuàng)新能力、臨床思維和實驗技能，因此要優(yōu)化基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學，不斷更新教學觀念，堅持以學生為中心的教學理念，革新實驗教學內(nèi)容和方法，構(gòu)建“三層次”實驗教學模式；采用多元化考核方式，建立“四結(jié)合”綜合評價體系；加強師資隊伍建設(shè)，實施“五強化”教師提升工程（見圖1）。在此基礎(chǔ)上，采用基礎(chǔ)醫(yī)學實驗教學優(yōu)化的“一二三四五模式”，不斷提高教師實驗教學水平、教學質(zhì)量及人才培養(yǎng)質(zhì)量，為保障人民健康輸出高素質(zhì)醫(yī)學人才。