悉心護(hù)理 穩(wěn)定哮喘患兒病情

■楊艾華 重慶市黔江中心醫(yī)院 主管護(hù)師

小兒哮喘是一種兒科慢性呼吸道疾病，多發(fā)于0 ～14 歲幼兒，換季或者晝夜溫差較大時(shí)，發(fā)病率較高。小兒哮喘的護(hù)理大于治療，科學(xué)到位的護(hù)理工作，可以確保患兒病情得到長期、穩(wěn)定的控制。如果護(hù)理不到位，導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作，患兒成年后其病情會(huì)遷延不愈，需要終生用藥控制。所以，患兒家長須正確認(rèn)識(shí)該病的嚴(yán)重性，掌握相關(guān)的醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)，并在日常生活中幫助患兒穩(wěn)定病情，防止哮喘反復(fù)發(fā)作。

小兒哮喘發(fā)病癥狀

患兒病發(fā)時(shí)會(huì)有明顯的咳嗽、胸悶等表現(xiàn)。急性起病時(shí)，患兒還會(huì)出現(xiàn)喘息、氣促、無法入睡、疲乏感加重等表現(xiàn)，嚴(yán)重的甚至?xí)泻粑щy、嘴唇青紫等征象。哮喘若不能及時(shí)得到有效治療，隨時(shí)間推移很可能導(dǎo)致心力衰竭、窒息，危及患兒的生命安全。

高危誘發(fā)因素

引發(fā)小兒哮喘的因素很多，包括環(huán)境、感染、遺傳、過敏、劇烈運(yùn)動(dòng)等。

1.環(huán)境因素

空氣中的灰塵、二氧化硫等有害物質(zhì)可損害幼兒氣道，導(dǎo)致哮喘發(fā)作。

2.上呼吸道感染

感冒、扁桃腺炎癥等上呼吸道感染可引發(fā)小兒哮喘。

3.遺傳因素

近親屬有既往哮喘病史的幼兒患上哮喘的風(fēng)險(xiǎn)，較普通幼兒顯著升高。

4.過敏

過敏是最常見的引發(fā)小兒哮喘的因素。進(jìn)食過敏原食物、接觸自然環(huán)境中的花粉、煤煙等異常氣味，都有可能引發(fā)小兒哮喘。

5.劇烈運(yùn)動(dòng)因素

高強(qiáng)度鍛煉，未做熱身突然運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)后突然靜止休息，可使支氣管痙攣、管道阻塞，繼而增加小兒哮喘發(fā)病的可能性。

重點(diǎn)護(hù)理事項(xiàng)

小兒哮喘目前并無根治方法，科學(xué)合理的護(hù)理所取得的效果，遠(yuǎn)優(yōu)于相關(guān)醫(yī)學(xué)治療手段?；純杭议L采取針對(duì)性的護(hù)理方案，能確保幼兒癥狀得到有效緩解，病情得到穩(wěn)定控制，降低哮喘對(duì)患兒生命健康的危害。

1.讓孩子遠(yuǎn)離致病因素

過敏性哮喘患兒的家長，應(yīng)杜絕患兒接觸過敏原。做好家居清潔工作，家中使用的各種清潔劑味道不能過于刺鼻，少使用地毯、地墊等容易堆積灰塵、螨蟲的物品，注意定期更換并晾曬被褥、枕套。告誡患兒在幼兒園、學(xué)校，外出玩耍時(shí)，有意識(shí)地遠(yuǎn)離過敏原。

做好日常通風(fēng)，秋冬季節(jié)給幼兒做好防寒保暖工作，及時(shí)接種流感疫苗，避免去大型商超等人流量較多的室內(nèi)密閉環(huán)境，減少幼兒因感冒引發(fā)哮喘。家人患有感冒后應(yīng)自覺與幼兒進(jìn)行隔離，避免傳染的發(fā)生。

2.自我監(jiān)測

家長可以用呼氣峰流速儀對(duì)患兒進(jìn)行病情監(jiān)測。呼氣峰流速儀可以監(jiān)測患兒的呼氣峰流速，了解其通氣功能情況。呼氣峰流速是指受試者從用力吸氣到不能再吸入為止然后用力呼氣，此過程中最初100 毫秒所能達(dá)到的最高呼氣流速 (量)。哮喘患者需要測定呼氣峰流速，相當(dāng)于高血壓患者需要經(jīng)常測量血壓。

3.定時(shí)定量科學(xué)給藥

小兒哮喘雖然屬于慢性呼吸道疾病，但又不是普通的呼吸道疾病。氣喘、呼吸急促等癥狀極易損害患兒呼吸道黏膜，嚴(yán)重的甚至?xí)?duì)其肺臟功能造成不可逆的損害?；純罕仨殘?jiān)持長期用藥治療，家長必須給與良好的家庭護(hù)理干預(yù)，才能使其病情得到有效控制，保障患兒在成年后可以遠(yuǎn)離哮喘侵?jǐn)_。家長需要設(shè)置長效的定時(shí)、定量用藥規(guī)劃，避免隨意變更用藥或者停服藥物的情況發(fā)生。

4.做好用藥記錄

家長應(yīng)詳細(xì)記錄患兒每次用藥后的反應(yīng)、身體狀態(tài)、復(fù)發(fā)情況，幫助醫(yī)生制訂更為有效的防治方案，并不斷修改完善，以達(dá)到最好的治療效果。

5.遵醫(yī)囑使用抗生素

對(duì)于確診哮喘的患兒，如果罹患感冒等上呼吸道感染疾病時(shí)，家長需盡快帶其就醫(yī)，遵醫(yī)囑為其適度使用抗生素，提高治療效率，避免疾病發(fā)展誘發(fā)哮喘發(fā)作。

6.按需治療鼻炎

鼻炎也是一種常見的呼吸道疾病。臨床實(shí)踐顯示，大部分哮喘患者同時(shí)也患有鼻炎。患兒若同時(shí)患有哮喘、鼻炎，家長應(yīng)按照醫(yī)囑進(jìn)行協(xié)同治療，比如購入鼻腔清洗裝備，并耐心教會(huì)幼兒學(xué)會(huì)正確的使用方法。

7.飲食調(diào)整等日常護(hù)理

（1）調(diào)理飲食

患兒應(yīng)盡量不吃生冷（海鮮、冰激淋等）、刺激性（胡椒粉、咖喱）、辛辣類食品（辣椒、辣油等）。對(duì)于過敏性哮喘患兒，家長應(yīng)根據(jù)其病情合理調(diào)整飲食，嚴(yán)格控制高蛋白食物的攝入量，以免增加過敏性小兒哮喘的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

（2）生活管理

家長須確?；純核叩臅r(shí)間、質(zhì)量達(dá)標(biāo)。逐漸引導(dǎo)患兒養(yǎng)成每天進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣，增強(qiáng)自身抵抗力。家長應(yīng)與醫(yī)生做好全方位的溝通交流，按照其病情合理設(shè)置柔和的運(yùn)動(dòng)方案，比如散步、游泳、小兒瑜伽等。需要注意的是，劇烈運(yùn)動(dòng)、運(yùn)動(dòng)后驟然停下休息都可能導(dǎo)致哮喘復(fù)發(fā)，均應(yīng)避免。

★哮喘患兒在幼年期得到規(guī)范、有效的治療后，不少人可以在成年期實(shí)現(xiàn)不犯病，擁有較高的生命質(zhì)量和生活質(zhì)量。而想要達(dá)到這一目標(biāo)，需要家長們付出極大的耐心，對(duì)患兒進(jìn)行全方位的呵護(hù)。