正確陳述病情有助準(zhǔn)確診斷

■王榮華

患者到門診看病或住院治療，需要向醫(yī)生陳述自己的病情。那么，怎樣陳述病情，能夠提高診斷治療效率呢？

最好由患者本人直接陳述

病情一般應(yīng)由患者自己陳述。當(dāng)患者昏迷、失語，或嬰幼兒等不能自己陳述病情時(shí)，可由了解病情的家屬或目擊者代述，但陳述應(yīng)簡(jiǎn)明扼要，避免多人發(fā)言使醫(yī)生無所適從。

把主要不適講清楚

以頭痛為例，應(yīng)說明頭痛開始的時(shí)間，是突然發(fā)生的還是逐步明顯的，開始的狀態(tài)如何；頭痛劇烈的程度；發(fā)作是間歇性的還是持續(xù)性的；頭痛的具體部位、最痛的部位、發(fā)作時(shí)有沒有牽涉到其他部位、疼痛部位有沒有轉(zhuǎn)移等；頭痛在何種情況下可以減輕，有沒有用過止痛藥等。

若發(fā)生急性腹痛，則應(yīng)描述腹痛是突然發(fā)生的還是逐步明顯的；腹痛開始時(shí)的狀況是什么，比如腹部受了外傷、吃過不潔的食物、當(dāng)時(shí)正劇烈運(yùn)動(dòng)等；腹痛是如刀絞、刀割樣，還是隱隱作痛；發(fā)作是持續(xù)性的還是間歇性的，是一種程度的疼痛還是越來越痛；腹痛的部位是上腹部、臍周，或是其他部位；最痛部位的位置，疼痛發(fā)作時(shí)有沒有牽涉到其他部位，如肩部、背部、大腿根部；腹痛位置有沒有轉(zhuǎn)移，比如開始上腹痛，后來右下腹痛；腹痛在何種情況下減輕，有沒有用過止痛藥等。

陳述相關(guān)癥狀

比如腹痛患者有沒有發(fā)熱，是先發(fā)熱后腹痛，還是先腹痛后發(fā)熱；有沒有嘔吐，嘔吐的頻率、內(nèi)容、數(shù)量；有沒有停止排便排氣；有沒有腹瀉，大便的性狀如何，有沒有黏液和膿血；有沒有尿血；陰囊或大腿根部有無出現(xiàn)腫塊；有無頭暈、休克或神志不清；有無陰道流血或閉經(jīng)；身上是否有皮疹等。

詳細(xì)陳述治療過程

患者應(yīng)據(jù)實(shí)說明本次發(fā)病后是否去過其他醫(yī)院，做過什么檢查和治療，效果如何，應(yīng)當(dāng)出示所有的醫(yī)療記錄。

不要隱瞞病史

要陳述以往有無類似的情況。如有，應(yīng)說明做過什么檢查，當(dāng)時(shí)的診斷結(jié)果，經(jīng)過什么治療，治療效果如何。

如果既往有過手術(shù)、外傷、輸血經(jīng)歷，心腦血管疾病病史，要如實(shí)告知醫(yī)生。

有時(shí)醫(yī)生會(huì)問一些令患者尷尬但卻與疾病密切相關(guān)的問題，患者應(yīng)如實(shí)作答。如女性腹痛，醫(yī)生可能要問及性生活史，因?yàn)楦雇纯赡苁怯蓪m外孕引起的。

如果有家族遺傳病史或個(gè)人有藥物過敏史，不要隱瞞，以利醫(yī)生正確用藥。

如實(shí)陳述療效

有些人誤認(rèn)為夸大病情，把癥狀講得嚴(yán)重一些，醫(yī)生才會(huì)重視。殊不知這樣做會(huì)誤導(dǎo)醫(yī)生，不利于正確診斷。

有的患者經(jīng)治療后病情發(fā)生好轉(zhuǎn)，但為了引起醫(yī)生的重視，或出于其他目的，不承認(rèn)有療效，這也會(huì)嚴(yán)重影響治療效果。