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    基于大數(shù)據(jù)平臺的延續(xù)護理對老年全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者功能恢復及生活質(zhì)量的影響

    2022-10-20 07:12:56劉雪萍
    中國當代醫(yī)藥 2022年27期
    關(guān)鍵詞:意義康復研究組

    劉 欽 劉雪萍 王 柳

    江西省萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院骨科,江西萍鄉(xiāng) 337000

    全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)(total hip arthroplasty,THA)作為當前臨床上治療患者股骨頭疾病及其他相關(guān)髖關(guān)節(jié)疾病的普遍性最高、應用性最廣的外科手術(shù),在老年患者治療過程中具有良好的治療效果。隨著我國老齡化社會進程加快,應用THA 緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能情況的患者逐漸增多,導致患者術(shù)后護理需求增加,對患者術(shù)后康復產(chǎn)生直接影響。由于大部分老年患者行動力減退、依從性及自護能力差,致使患者出院后往往無法進行規(guī)范有效的康復訓練,從而對患者術(shù)后功能恢復及生活質(zhì)量產(chǎn)生消極作用。因此為促進患者術(shù)后功能恢復,要求醫(yī)務人員將延續(xù)性護理應用于患者護理過程之中,本研究探究基于大數(shù)據(jù)平臺的延續(xù)護理對老年THA 患者術(shù)后功能恢復及生活質(zhì)量的影響。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2020年1月至2021年7月于萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科行THA 的80 例老年患者為研究對象,采用隨機數(shù)字表法將其分為研究組和對照組,每組各40 例。研究組中,男21 例,女19 例;年齡65~72 歲,平均(68.75±3.25)歲;高中學歷25 例,大學學歷15例;股骨頭壞死24 例,股骨頸骨折16 例。對照組中,男17 例,女23 例;年齡67~74 歲,平均(70.42±3.42)歲;高中學歷18 例,大學學歷22 例;股骨頭壞死17 例,股骨頸骨折23 例。納入標準:①患者首次接受THA治療;②患者年齡≥65 歲;③患者學歷高中及以上;④患者已知曉研究目的并簽署知情同意書。排除標準:①意識或精神障礙患者;②既往有THA 手術(shù)史;③合并其他重大基礎(chǔ)疾病或惡性腫瘤。兩組患者的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準(YYT12-031)。

    1.2 方法

    1.2.1 治療方法 兩組患者均采用直接前方入路式開展THA 治療,在患者處于全身麻醉狀態(tài)下在其髂前上棘外下處作一切口,U 型切口關(guān)節(jié)腔以暴露髖臼,臼杯安裝完成后暴露股骨近端,安裝股骨假體后復位髖關(guān)節(jié),關(guān)節(jié)腔內(nèi)置入引流管并進行縫合。

    1.2.2 護理方法 對照組采用常規(guī)THA 術(shù)后護理干預,具體操作方法為:①告知患者及家屬傷口護理方法,注意保持手術(shù)創(chuàng)面清潔干燥狀態(tài),發(fā)放疾病相關(guān)知識以及術(shù)后健康指導手冊; ②指導患者進行康復功能訓練,住院期間協(xié)助患者進行股四頭肌等長收縮運動與踝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運動,告知患者出院后在其基礎(chǔ)上行漸進性、全面性功能訓練;③術(shù)后3 個月及6個月對患者進行電話隨訪,告知患者定期復查。研究組在對照組基礎(chǔ)上進行基于大數(shù)據(jù)平臺的延續(xù)護理,以科室高年資護士為主要成員成立??谱o理團隊,具體采取以下護理措施: ①借助微信平臺建立THA 術(shù)后交流群,定期在群內(nèi)分享術(shù)后康復指導相關(guān)知識;②通過老年THA 術(shù)后功能恢復軟件,督促患者觀看其視頻及相關(guān)解說,幫助患者順利進行康復訓練; ③了解患者康復過程中面臨的困惑并及時幫助其進行解決; ④指導家屬對患者進行有效心理支持,以減輕患者消極情緒,幫助其以積極心態(tài)面對康復訓練。

    1.3 觀察指標及評價標準

    統(tǒng)計并分析兩組患者的骨折愈合時間及住院時間,比較兩組患者干預前及干預后3、6 個月時的功能恢復情況、 干預前及干預后6 個月時的生活質(zhì)量和自我評價情況、 干預后6 個月時的并發(fā)癥發(fā)生情況。①功能恢復情況:根據(jù)Harris 髖關(guān)節(jié)功能評分量表(Harris hip function scale,HHS)比較兩組患者干預前及干預后3、6 個月時功能恢復情況,量表包括疼痛、功能、關(guān)節(jié)活動度、畸形4 個維度,滿分100 分,評分越高表明患者髖關(guān)節(jié)功能越好。②生活質(zhì)量:采用日常生活活動量表(activities of daily living scale,ADL)比較兩組患者干預前及干預后6 個月的生活質(zhì)量,量表包含軀體性日常生活能力(physical activities of daily living,PADL) 和工具性日常生活能力(instrumental ability of daily living,IADL)兩個分量表,采用4 級評分法,滿分56 分,分數(shù)越高表明患者生活質(zhì)量越差。③自我評價情況:參照一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES)比較兩組患者干預前及干預后6 個月時自我評價情況,量表包含10 個條目,分值10~40 分,分數(shù)越高表明患者自我評價越高。④并發(fā)癥:比較干預后6 個月時兩組患者疼痛、感染、深靜脈血栓及壓瘡并發(fā)癥發(fā)生情況,統(tǒng)計其并發(fā)癥發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者骨折愈合時間及住院時間的比較

    研究組的骨折愈合時間為(12.25±1.86)周,短于對照組的(13.56±2.23)周,差異有統(tǒng)計學意義(t=2.853,P=0.006)。研究組的住院時間為(14.52±3.28)d,短于對照組的(16.65±3.41)d,差異有統(tǒng)計學意義(t=2.847,P=0.006)。

    2.2 兩組患者干預前后功能恢復情況比較

    干預前,兩組患者的HHS 評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后3、6 個月,兩組患者的HHS評分高于干預前,且研究組的HHS 評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);干預后6 個月,兩組患者的HHS 評分高于干預后3 個月,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表1)。

    表1 兩組患者干預前后功能恢復情況的比較(分,±s)

    2.3 兩組患者干預前后生活質(zhì)量的比較

    干預前,兩組患者的PADL、IADL 以及ADL 評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后6 個月,兩組患者的PADL、IADL 以及ADL 評分均低于干預前,且研究組的PADL、IADL、ADL 評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表2)。

    表2 兩組患者干預前后生活質(zhì)量的比較(分,±s)

    2.4 兩組患者干預前后自我評價情況的比較

    干預前,兩組患者的GSES 評分比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);干預后第6 個月,兩組患者的GSES評分均高于干預前,且研究組的GSES 評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表3)。

    表3 兩組患者干預前后自我評價情況的比較(分,±s)

    2.5 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較

    兩組患者各項并發(fā)癥發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);研究組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)(表4)。

    表4 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的比較[n(%)]

    3 討論

    THA 術(shù)后患者康復訓練對于患者康復效果具有決定性作用。老年THA 患者易出現(xiàn)記憶力及理解力偏差,致使患者居家期間康復訓練受阻,對其手術(shù)效果造成負面影響?;诖龠M患者術(shù)后康復目的,醫(yī)護人員需要對患者進行延續(xù)性護理,以督促并幫助其完成其院外的功能鍛煉,促進患者康復,提高其生活質(zhì)量。

    延續(xù)性護理以優(yōu)質(zhì)護理服務為延伸基礎(chǔ),從而改善患者認知功能,促進其功能恢復。本研究結(jié)果顯示,研究組患者的住院時間及骨折愈合均短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),提示采用基于大數(shù)據(jù)平臺的延續(xù)護理能夠有效縮短患者住院時間,加快患者康復進度。本研究結(jié)果顯示,干預后3、6 個月,兩組患者的HHS 評分高于干預前,且研究組的HHS 評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),提示相比較于傳統(tǒng)延續(xù)性護理模式而言,基于大數(shù)據(jù)平臺的延續(xù)護理以更加直觀便捷的形式對患者進行宣教與指導,能夠有效提高患者參與度與配合度,從而提高其功能恢復狀況。本研究結(jié)果顯示,干預后6 個月,兩組患者的ADL 評分均低于干預前,且研究組的ADL 評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。吳雙等研究指出,髖關(guān)節(jié)功能恢復加快能夠減少患者焦慮情緒產(chǎn)生,幫助其以良好心態(tài)面對生活,對于提高其生活質(zhì)量具有積極作用。

    由于年齡偏大以及身體機能減弱,患者術(shù)后行動力受限,影響患者康復信心。同時,受大腦發(fā)育退化影響,患者認知能力及理解能力逐漸減退。本研究結(jié)果顯示,干預后第6 個月,兩組患者的GSES 評分均高于干預前,且研究組的GSES 評分高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)合張鵬研究可知,采用于大數(shù)據(jù)平臺的延續(xù)護理能夠加強患者康復認知,提高其康復信心,從而提高其自我評價。徐蘊芳等指出,通過延續(xù)性護理為患者提供情感支持,有利于護患之間進行溝通,便于對其進行延續(xù)性監(jiān)督與指導。本研究結(jié)果還顯示,研究組的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),提示通過大數(shù)據(jù)平臺的延續(xù)性護理通過定期對患者進行監(jiān)督以及督促其進行復查,能夠有效降低其產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥,這一結(jié)果與宋萍等研究結(jié)論相似。

    綜上所述,采用基于大數(shù)據(jù)平臺的延續(xù)護理對于促進老年THA 功能恢復、 提高其生活質(zhì)量與自我評價以及減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況具有積極作用。

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