普拉提訓(xùn)練對中青年腰肌勞損康復(fù)治療中的運(yùn)用效果

胡健，萬昌濤，張敏燕

(1.武漢市第九醫(yī)院康復(fù)科，湖北武漢 430080；2.湖北省第三人民醫(yī)院創(chuàng)傷關(guān)節(jié)外科，湖北武漢 430033；3.武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，湖北武漢 430071)

腰肌勞損是造成成年人腰痛的主要病因之一，具有高發(fā)病率、病情反復(fù)等特點(diǎn)，給患者生活、工作以及活動能力造成極大影響[1]。我院近年對腰肌勞損患者采用普拉提訓(xùn)練進(jìn)行康復(fù)治療，獲得了一定的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年6月～2021年6月我院收治的84例腰肌勞損患者，均符合《臨床診斷指南·物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)分冊》[2]中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用數(shù)字表法隨機(jī)均分為觀察組與對照組各42例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，見表1。

表1 兩組一般資料比較

1.2 治療方法

對照組給予推拿及口服復(fù)方氯唑沙宗片等常規(guī)治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合普拉提訓(xùn)練。(1)貓式調(diào)整：取跪立位，兩側(cè)上肢、大腿垂直于地面，張開兩腿，收緊腹部，身體、頸部平行于地面。深吸氣后呼氣時胸、腰、骶椎依次下壓，塌腰抬頭，收腹；吸氣時骶、腰、胸椎依次上抬，成弓背，低頭樣；再呼氣時依次調(diào)整腰、胸、頸椎與地面平行，腹部向后背收緊，兩側(cè)腹肌內(nèi)收，以此呼吸模式反復(fù)訓(xùn)練；15 min/d。(2)二點(diǎn)支撐：跪地手撐地，兩側(cè)上肢、大腿垂直于地面，腰腹部核心肌肉收縮，頸伸直，吸氣預(yù)備，呼氣時左腿后伸，右臂前伸，成一條直線，腹、背、臀大肌收縮；吸氣，左腿內(nèi)收，右臂內(nèi)收，循環(huán)5～10次后還原；換右腿后伸，左臂前伸，再循環(huán)5～10次；15 min/d。(3)仰臥抬臀:仰臥位置，雙腿彎曲，兩腳稍開并保持平行，兩手置于髂骨上，收腹，脊柱維持自然彎曲狀態(tài)，吸氣預(yù)備，呼氣時兩手置于身體兩側(cè)，壓住地面，骶部向上卷，收臀，腰離地，收緊腹部，身體、地面呈斜線。抬起骶部時，骶、腰、胸椎依次上抬，伸長頸部，停頓 3～5 s；15 min/d。(4)脊椎伸展：跪地，臀部接觸腳跟，頸、胸、腰椎盡力彎曲呈拱形，手臂盡量向前下方伸展，持續(xù)10～20 s后復(fù)原，重復(fù)10次，5 min/d。每周治療5次，第1周在院內(nèi)指導(dǎo)下進(jìn)行，隨后3周居家完成，入院接受推拿治療時詢問完成情況并給予指導(dǎo)。兩組患者均以4周為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

評估治療前后VAS評分[3]、ODI指數(shù)[4]；測量腰椎各方向(前屈、后伸、左旋、右旋)的活動度；進(jìn)行腰部豎脊肌表面肌電圖(surface electromyography,sEMG)測試[5]，記錄均方根值(root mean square,RMS)、中位頻率值(median frequency,MF)，單側(cè)疼痛測患側(cè)，雙側(cè)疼痛測雙側(cè)取均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

與治療前相比，兩組治療后VAS評分、ODI指數(shù)均顯著降低，且治療后觀察組均顯著低于對照組(P<0.05)，見表2；兩組治療后的腰椎前屈、后伸、左旋、右旋活動度均顯著增加，且觀察組顯著高于對照組(P<0.05)，見表3；兩組治療后豎脊肌sEMG測試RMS、MF均顯著升高，且治療后觀察組顯著高于對照組(P<0.05)，見表4。

表2 兩組疼痛及功能障礙比較

表3 兩組腰椎活動度比較

表4 兩組sEMG比較

3 討論

本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組VAS評分、ODI指數(shù)顯著低于對照組，腰椎活動度顯著高于對照組(P<0.05),說明普拉提訓(xùn)練能夠促進(jìn)中青年腰肌勞損康復(fù)治療效果。普拉提訓(xùn)練由Joseph Pilates 創(chuàng)立并推廣，能夠增強(qiáng)人體脊柱周圍核心肌群力量，這可能是其改善腰肌勞損臨床癥狀的主要機(jī)制[6]。

本研究選取普拉提訓(xùn)練的4個動作有以下特點(diǎn)[7]：①注意保護(hù)腰椎及周圍肌肉的同時，提升肌力；②提升肌肉協(xié)調(diào)性，改善身體控制能力；③肢體動作配合呼吸訓(xùn)練，對豎脊肌、背闊肌和腹內(nèi)、外斜肌等均起到了一定的鍛煉作用。豎脊肌主要保護(hù)脊柱的穩(wěn)定與支撐，以確保完成運(yùn)動姿勢，也是腰肌勞損最常見的區(qū)域；背闊肌分布于腰區(qū)淺層，是較為寬大的扁肌，淺層平滑肌不僅參與了腰椎穩(wěn)定性的維持，也支撐呼吸；腰方肌處在腹腔后壁的兩側(cè)，屬于矩形扁平肌肉，使脊柱兩側(cè)肌群收縮更加穩(wěn)定；腹內(nèi)、外斜肌能夠穩(wěn)定軀干的左右回旋動作。腰腹部核心肌群在維持著軀干直立、生活、運(yùn)動中的保護(hù)支撐以及保持腰椎穩(wěn)定性方面具有重要作用，核心肌群的鍛煉能夠進(jìn)行腰肌勞損的預(yù)防和與康復(fù)[8-9]。本研究顯示，兩組治療后豎脊肌sEMG測試RMS、MF均顯著升高，且治療后觀察組顯著高于對照組(P<0.05)，提示普拉提訓(xùn)練用于中青年腰肌勞損能夠提升腰部豎脊肌肌張力，降低疲勞程度，這對其康復(fù)治療效果具有促進(jìn)作用。