人口老齡化背景下我國體醫(yī)融合的發(fā)展困境與對策思考

李 靜, 李卓翰

(遼寧師范大學(xué) 體育學(xué)院，遼寧 大連 116029)

近年來,隨著我國社會人口老齡化進(jìn)程的不斷加速,帶來了社會人口結(jié)構(gòu)改變、勞動力資源相對萎縮、社會保障壓力增大、老年人健康與養(yǎng)老問題凸顯等難以回避的現(xiàn)實問題與挑戰(zhàn)[1].面對這些問題與挑戰(zhàn),國家積極從政策與制度層面為老年人提供保障和服務(wù).隨著健康中國戰(zhàn)略的實施發(fā)展,體育因其增強體質(zhì)、促進(jìn)健康的本質(zhì)功能和強大作用,與醫(yī)療保健一樣,成為構(gòu)建國民健康基礎(chǔ)、積極應(yīng)對人口老齡化不可或缺的重要抓手[2].在中國特色社會主義進(jìn)入新時代的社會背景下,加強體醫(yī)融合、積極應(yīng)對人口老齡化問題,已經(jīng)成為當(dāng)前我國體育改革發(fā)展的重要任務(wù).與西方發(fā)達(dá)國家在尚未達(dá)到我國現(xiàn)有人均經(jīng)濟水平時就已搭建起相對健全的體醫(yī)融合體系不同,我國人口老齡化應(yīng)對基本上是“未備先老”或“慢備快老”.因此,我國體醫(yī)融合不能簡單照搬國外模式,必須立足于國情特點開發(fā)本土方案.然而,由于相對欠缺對老齡化社會的系統(tǒng)研究和對體醫(yī)融合發(fā)展困境問題及其社會根源的深刻認(rèn)識,聚焦于應(yīng)對老齡化問題的研究尚存在著一些認(rèn)識偏差問題,相應(yīng)的政策探討與應(yīng)對工作效用不大,有可能會導(dǎo)致對老齡社會治理發(fā)展的誤判[3].鑒于此,有必要厘清這些認(rèn)識偏差問題,深刻認(rèn)識和了解我國體醫(yī)融合的發(fā)展困境及其社會根源,在此基礎(chǔ)上提出的對策思考才能更具意義.

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

本論文的研究對象為老齡化背景下我國體醫(yī)融合的發(fā)展困境.

1.2 研究方法

主要采用文獻(xiàn)資料法、專家訪談法與問卷調(diào)查法.問卷效度檢驗采用專家法,通過7名體育學(xué)和社會學(xué)的專家,經(jīng)過3輪檢驗最終確定問卷內(nèi)容.問卷信度檢驗采用再測法,14 d后再測所得結(jié)果與首次測定結(jié)果呈高度相關(guān),r=0.89,顯示問卷結(jié)果可信.

2 結(jié)果與分析

2.1 當(dāng)前老齡化問題研究中的認(rèn)識偏差問題

人口是國家發(fā)展的基礎(chǔ)性、全局性、長期性和戰(zhàn)略性要素.人口老齡化是指社會人口的年齡結(jié)構(gòu)變化,即社會總?cè)丝谥欣夏耆丝谡急戎饾u上升的動態(tài)發(fā)展過程.人口老齡化是社會經(jīng)濟發(fā)展和社會文明進(jìn)步的必然結(jié)果.由于我國人口老齡化是“未備先老”,且老齡化進(jìn)程發(fā)展迅速.如何認(rèn)識和如何應(yīng)對國內(nèi)學(xué)界尚存在一些偏差,要么將人口老齡化解讀為老年人問題,要么視之為一種負(fù)擔(dān)或危機,這些認(rèn)識偏差問題亟待商榷、厘清并達(dá)成共識.

2.1.1 將人口老齡化問題解讀為老年人問題

我國于2000年開始進(jìn)入老齡化社會，體育與老齡化問題的相關(guān)研究始終伴隨著我國人口老齡化的進(jìn)程.早期的研究主要聚焦于老年人體育健身和運動健康促進(jìn)的具體手段與方法，而后逐步延伸到老年人體育發(fā)展的各個領(lǐng)域，如老年人體育現(xiàn)狀、管理與運行、組織與保障、消費與產(chǎn)業(yè)、制約因素與發(fā)展對策等.近期的研究則主要嘗試構(gòu)建我國老年體育發(fā)展的政策支持體系和制度保障體系[4-5]，或從老年公共體育服務(wù)和體醫(yī)融合發(fā)展路徑方面進(jìn)行探索[6-8]，等等.這些探索雖然取得了豐碩的研究成果，但仍然沒有擺脫將人口老齡化問題等同于老年人問題的認(rèn)識偏差，忽視了老齡化社會治理的全民性和整體性，僅僅關(guān)注老年人顯然無法全面應(yīng)對老齡化社會的諸多挑戰(zhàn).

從本質(zhì)上講，不管老年人數(shù)量增加多少，都無法改變老齡化社會是各年齡階段人口群體共存共生的社會客觀事實.將老齡化問題聚焦于老年群體，顯然不符合代際公平和共建共享的社會治理理念，也違背了現(xiàn)實邏輯，并不是對老齡化社會的整體性應(yīng)對.對個體而言，老齡是其生命周期的必然階段，老年人的健康水平往往取決于其年少時期的健康行為積累.而從我國居民體育鍛煉與健康促進(jìn)活動開展情況來看，老年人恰恰是體育鍛煉開展最為活躍的年齡群體，相反，青少年學(xué)生群體的體質(zhì)健康水平與體育鍛煉活動開展?fàn)顩r卻更令人擔(dān)憂.因此，要夯實老齡化社會可持續(xù)性發(fā)展的健康基礎(chǔ)，對各年齡階段人口群體的健康行為都需要加強引導(dǎo)和持續(xù)促進(jìn).將老齡化問題片面地解讀為老年人問題，反而容易加劇現(xiàn)有政策體系的碎片化，降低政策效用.

2.1.2 將人口老齡化問題解讀為一種負(fù)擔(dān)或危機

老齡化是現(xiàn)代社會人口結(jié)構(gòu)變遷的常態(tài)過程.我國人口老齡化的特點是人口基數(shù)大、老年人口爆發(fā)式增長、社會人口急劇老齡化,由此帶來的社會問題突然顯現(xiàn).我國家庭普遍為4-2-1的倒金字塔結(jié)構(gòu),從老年人健康養(yǎng)老的角度看,年輕一代承受著巨大壓力[9].這種壓力使社會大眾在短期內(nèi)心理較難適應(yīng),充斥著對人口老齡化問題認(rèn)識的負(fù)性甚至悲觀的情緒,滋生了人口老齡化問題的“悲觀論”或“危機論”.由于現(xiàn)行的以中青年為核心的社會治理架構(gòu)與老齡化社會客觀現(xiàn)實不匹配,使支持老齡群體通過體育鍛煉來促進(jìn)健康的政策體系和制度資源嚴(yán)重缺位,造成老齡群體體育服務(wù)供給嚴(yán)重不足,供需矛盾突出,極大地弱化了體育在應(yīng)對人口老齡化過程中的積極作用.加之我國體育與衛(wèi)生醫(yī)療在行政管理體制上長期分割,各自為政,在缺少整體政策設(shè)計和制度保障體系支持的情況下,體醫(yī)融合促進(jìn)健康發(fā)展困難重重,這些“不匹配”更因發(fā)展困難往往被主觀夸大,人口老齡化因而與“負(fù)擔(dān)”或“危機”畫上等號.

事實上,伴隨著我國經(jīng)濟社會的快速發(fā)展,人們的醫(yī)療保健與營養(yǎng)健康水平也顯著提高,平均壽命大幅延長,老齡常態(tài)化已經(jīng)成為我國一種長期不可逆轉(zhuǎn)的基本國情.而我國老齡化的發(fā)展進(jìn)程與近20多年的社會經(jīng)濟高速增長基本同步,說明人口老齡化與經(jīng)濟發(fā)展之間不存在線性關(guān)系,勿須杞人憂天.忽視了老齡常態(tài)化的基本國情,特別是忽視了我國社會治理所特有的社會制度優(yōu)勢和傳統(tǒng)文化稟賦,才會出現(xiàn)這些認(rèn)識偏差問題,進(jìn)而可能會影響對老齡化社會治理的整體判斷和選擇.

2.2 現(xiàn)階段我國體醫(yī)融合發(fā)展的主要困境

黨的十九屆五中全會正式將積極應(yīng)對人口老齡化定為國家戰(zhàn)略，要求堅持全生命周期服務(wù)理念，加強體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)，打牢積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略的堅實基礎(chǔ)，體育被賦予了重要的歷史使命和責(zé)任擔(dān)當(dāng)[10].為了解和掌握我國體醫(yī)融合發(fā)展面臨的困境問題，采用半開放式問卷對我國京、滬、遼、皖、川5個省市抽樣調(diào)查，調(diào)查了開展體醫(yī)融合服務(wù)的部分醫(yī)院、社區(qū)和健身場館的266名主要負(fù)責(zé)人.對提及內(nèi)容進(jìn)行分析歸類，將提及頻次大于75%的內(nèi)容視為主要困境問題.調(diào)查統(tǒng)計結(jié)果表明(見表1)，行業(yè)壁壘牢固、融合機制缺失、體育觀念淡薄、融合意愿不足和資源配置不足和專業(yè)人才短缺是現(xiàn)階段我國體醫(yī)融合發(fā)展面臨的主要困境問題.

表1 我國體醫(yī)融合發(fā)展主要困境問題調(diào)查統(tǒng)計表(n=266)Table 1 Survey and statistical table of the main dilemmas of the integration of sports and medical development

2.2.1 行業(yè)壁壘牢固，融合機制缺失

自新中國成立以來,我國在行政管理體制上主要根據(jù)行政管理范圍劃分行政管理職權(quán),各行業(yè)、各系統(tǒng)在行政管理上條塊分割、各自為政.這種行政管理體制使體育和醫(yī)療在管理權(quán)限、管理制度以及運行機制上都是相互獨立的,兩者之間存在著牢固的行業(yè)壁壘.雖然體育和醫(yī)療衛(wèi)生都是以國民健康促進(jìn)為中心,但由于行業(yè)分離、業(yè)務(wù)互不融通,在這種行政管理體制下,無法打破“體育治體”“醫(yī)學(xué)治醫(yī)”的條塊分割管理,體醫(yī)難以深度融合.就體育管理而言,其管理職能也被分割為兩個行政主管部門管理,青少年學(xué)生體育由教育部主管,群眾體育由國家體育總局主管.這種管理體制直接將個體全生命周期的體育鍛煉進(jìn)行了分割管理,也將社會各年齡段人群的體育鍛煉進(jìn)行了分割管理.且這一職能管理在其主管部門眾多職能管理中的地位就是“雞肋”,其結(jié)果是我國青少年學(xué)生體育和群眾體育鍛煉活動開展都不盡如人意.可見,打破分割管理與分段管理,體醫(yī)才有可能真正融合與發(fā)展.

作為積極應(yīng)對人口老齡化的戰(zhàn)略舉措,體醫(yī)融合是管理體制和治理方式的創(chuàng)新和改革,不僅需要從戰(zhàn)略層面進(jìn)行規(guī)劃,還需要從制度層面進(jìn)行保障.由于我國體醫(yī)融合理論與實踐探索剛剛起步,還缺少整體的政策體系和制度保障,融合機制缺失.既沒有可適用的、系統(tǒng)配套的政策法規(guī)明確規(guī)范體醫(yī)融合實施主體的責(zé)權(quán)利劃分,也沒有體醫(yī)融合發(fā)展的組織管理、運行、監(jiān)督、約束以及激勵機制的保障制度,更缺少細(xì)化的具體措施和實施路徑[11],導(dǎo)致在操作層面上困難重重,舉步維艱.

2.2.2 體育觀念淡薄，融合意愿不足

長期以來,受西方競技體育思想的影響,我國體育工作一直存在著比較嚴(yán)重的重視競技體育、忽視群眾體育發(fā)展的問題,廣大群眾普遍對體育的健康價值認(rèn)識不足,群眾體育活動發(fā)展比較緩慢.因受高考制度影響,學(xué)校教育也存在著“重文化、輕體育”的思想觀念,體育教育一直未受到重視.這使得在年少時期體育健康意識沒有養(yǎng)成、健康行為缺少積累,無形中為健康老齡化和積極應(yīng)對老齡化增加了本不該有的負(fù)擔(dān).截至2020年底,我國居民中經(jīng)常參加體育鍛煉人數(shù)比例為37.2%,雖然比2014年增加了3.3個百分點[12],但仍顯著低于發(fā)達(dá)國家居民的體育鍛煉水平.雖然體育在疾病預(yù)防、康復(fù)等健康促進(jìn)多個方面的作用已經(jīng)證實,但由于人們對于體育作用的認(rèn)識主要是基于習(xí)慣與經(jīng)驗,對體醫(yī)融合價值認(rèn)識不清,融合意愿不足,就醫(yī)看病一直是人們對待健康問題的主要選項.

在體育領(lǐng)域內(nèi),社會體育指導(dǎo)員是體醫(yī)融合操作層面的主要力量,實施體醫(yī)融合的主要方法是運動處方.運動處方是依據(jù)需求者的健康信息、體質(zhì)評價、醫(yī)學(xué)檢查與運動風(fēng)險篩查,以規(guī)定的運動頻率、強度、時間、方式、總運動量以及進(jìn)階,形成個體化的健康促進(jìn)與疾病防治的運動指導(dǎo)方案[13].由于缺少科學(xué)系統(tǒng)的理論體系和應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)體系支撐,缺乏療效評估和質(zhì)量控制,其科學(xué)性和有效性在實踐中一直受到質(zhì)疑.社會體育指導(dǎo)員大多不具備醫(yī)療診斷的專業(yè)知識和能力,難以對運動處方的科學(xué)性、有效性及安全性作出精準(zhǔn)的評估與合理的解釋,使借助運動處方加強體醫(yī)融合十分困難.在醫(yī)療領(lǐng)域內(nèi),現(xiàn)有生物醫(yī)學(xué)教育模式下培養(yǎng)成長起來的醫(yī)務(wù)人員,對體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)缺乏必要的認(rèn)識,對體育非醫(yī)療干預(yù)的概念、功能、機理認(rèn)識不清,無法向患者提出有效運動處方,不具備運動康復(fù)指導(dǎo)的能力.另外,從醫(yī)務(wù)人員的切身利益來看,現(xiàn)階段醫(yī)療體制下醫(yī)生收入多少往往取決于門診量、手術(shù)量以及藥物開出量等,高效藥物和高精尖技術(shù)因能帶來更多的經(jīng)濟收益而在治療中更多地被采用[14],即使運動干預(yù)有較高的臨床應(yīng)用價值也往往被棄之不用[15].依此來看,因會觸動醫(yī)務(wù)人員的利益，如果缺乏必要的約束、補償和激勵機制,醫(yī)務(wù)人員很難有融合意愿,體醫(yī)融合只能流于形式,難以真正發(fā)展.

2.2.3 資源配置不足，專業(yè)人才短缺

我國體醫(yī)融合實踐發(fā)展剛剛起步,由于缺少相應(yīng)的政策和制度保障,導(dǎo)致體醫(yī)融合發(fā)展資源配置明顯不足.一方面,體醫(yī)融合主要由政府推進(jìn),社會資本和市場因素介入較少.無論是硬件設(shè)施還是軟件基礎(chǔ),與之配套的實體產(chǎn)業(yè)尚未進(jìn)入大規(guī)模開發(fā)階段[16]，在一定程度上影響了體醫(yī)融合配套設(shè)施的建設(shè).另一方面,由于各級政府資金投入較少,難以推進(jìn)體醫(yī)融合深度發(fā)展[17].目前,我國主要通過醫(yī)院、社區(qū)和健身場所為平臺進(jìn)行體醫(yī)融合服務(wù).醫(yī)院擁有醫(yī)學(xué)診斷和治療設(shè)備,但缺少運動場地器材,無法監(jiān)測運動處方的實施過程.社區(qū)公共衛(wèi)生設(shè)施薄弱,既不具備進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查的設(shè)備和進(jìn)行風(fēng)險評估的條件,也沒有患者運動康復(fù)治療的體育設(shè)施.健身場所雖有一定的運動條件,但卻缺少醫(yī)學(xué)診斷和治療設(shè)備.另外,由于我國體育健身空間缺乏分層管理,用于老年人及特殊人群進(jìn)行康復(fù)治療的專用運動空間幾乎沒有.老年人健身活動往往只能選擇社區(qū)空地、公園與馬路,鍛煉環(huán)境安全性較差,風(fēng)險較大.

目前，我國體醫(yī)融合的專業(yè)人才十分短缺，具有開具運動處方能力的康復(fù)醫(yī)療師和社會體育指導(dǎo)員數(shù)量過少，是制約我國體醫(yī)融合快速發(fā)展的一個重要因素[18].西方發(fā)達(dá)國家每10萬人就有40～60名康復(fù)醫(yī)療師，而我國每10萬人僅有0.4人[19]，從業(yè)人才極度匱乏.當(dāng)前康復(fù)醫(yī)療人員受教育程度基本以大專、中專學(xué)歷為主，高學(xué)歷者較少，研究生以上學(xué)歷僅占約5%，從業(yè)人員素質(zhì)整體水平不高.且這部分從業(yè)人員主要從事患者的康復(fù)治療工作，如對腦癱、中風(fēng)患者后期肢體功能恢復(fù)的鍛煉指導(dǎo)，嚴(yán)格意義上并不完全具備對健康促進(jìn)和疾病預(yù)防的鍛煉指導(dǎo)能力.社會體育指導(dǎo)員多畢業(yè)于體育專業(yè)院校，由于在學(xué)校教育中醫(yī)學(xué)知識所學(xué)甚少，學(xué)習(xí)深度不夠，導(dǎo)致其在具體指導(dǎo)健身過程中，過于重視技能，運動傷害防護(hù)不足，運動負(fù)荷與強度安排不盡合理，科學(xué)健身指導(dǎo)效果不足.為盡快培養(yǎng)體醫(yī)融合專業(yè)人才，國家體育總局聯(lián)合中國體育科學(xué)學(xué)會進(jìn)行運動處方師培訓(xùn)活動，并頒發(fā)由中國體育科學(xué)學(xué)會承認(rèn)的運動處方師證書，但從業(yè)資格并未得到醫(yī)療系統(tǒng)的認(rèn)證，限制了其在醫(yī)院或康復(fù)醫(yī)院的就業(yè)空間.從畢業(yè)生人數(shù)上看，運動康復(fù)專業(yè)大學(xué)生每年畢業(yè)約為2 000人,康復(fù)治療學(xué)大學(xué)生每年畢業(yè)人數(shù)不足1萬人[20],體醫(yī)融合專業(yè)人才十分短缺,應(yīng)加大培養(yǎng)力度.

3 加強體醫(yī)融合積極應(yīng)對老齡化的對策思考

與西方發(fā)達(dá)國家相比，我國進(jìn)入老齡化社會相對較晚，在應(yīng)對老齡化的過程中上產(chǎn)生一些偏差問題也無可厚非.然而，必須清醒地認(rèn)識到老齡常態(tài)化已經(jīng)成為我國長期不可逆轉(zhuǎn)的基本國情.加強體醫(yī)融合、積極應(yīng)對人口老齡化，是時代發(fā)展賦予體育的責(zé)任擔(dān)當(dāng)和重要使命.只有全面了解我國體醫(yī)融合發(fā)展所面臨的困境問題，清楚地認(rèn)識其深層的社會根源，立足于基本國情才能提出更有價值的對策思考.

3.1 對體醫(yī)融合的時代價值與發(fā)展根本目的的思考

隨著我國工業(yè)化、城鎮(zhèn)化和老齡化的進(jìn)程加快,居民由飲酒、吸煙、不合理膳食、缺乏鍛煉等不健康生活方式引起的疾病與健康問題日益突出,糖尿病、心腦血管疾病以及呼吸系統(tǒng)疾病等慢性疾病已占到疾病總負(fù)擔(dān)的70%以上.從健康的影響因素看,醫(yī)學(xué)約占8%,遺傳約占15%,氣候環(huán)境因素不足20%,而生活方式約占60%[21],體育是重要的健康生活方式內(nèi)容之一.體育對于疾病的預(yù)防作用主要通過運動加強人體代謝、改善生理機能,進(jìn)而提高人體對疾病的免疫能力和抵抗能力.有研究顯示,堅持體育運動可以降低80%的心血管病風(fēng)險和90%的Ⅱ型糖尿病風(fēng)險,能夠有效緩解慢性病發(fā)生的風(fēng)險[22].當(dāng)然,體育不是萬能的,體育對人體健康的作用主要是預(yù)防,在針對疾病治療方面的價值十分有限[23].為順應(yīng)民眾關(guān)切,保障人民健康,黨和政府持續(xù)推進(jìn)健康中國發(fā)展戰(zhàn)略,提出了加強體醫(yī)融合和非醫(yī)療干預(yù)促進(jìn)人民健康的新理念,致力構(gòu)建全方位、全周期、全人群健康服務(wù)模式,將“以治病為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙匀嗣窠】禐橹行摹盵24].這是國家對人民健康問題應(yīng)對的主動求變,人民健康問題成為醫(yī)學(xué)、體育和其他與健康密切相關(guān)領(lǐng)域的共同問題.因此,體醫(yī)融合正是應(yīng)對這一時代變化要求應(yīng)運而生,體育必須順應(yīng)這一時代變化要求承擔(dān)起肩負(fù)的責(zé)任與使命.

要推動體醫(yī)融合發(fā)展，必須根據(jù)其發(fā)展目的對各階段目標(biāo)進(jìn)行研判和定位.受現(xiàn)行的以中青年為核心設(shè)計的社會治理架構(gòu)以及體醫(yī)長期分離、各自為政的管理體制影響，體醫(yī)深度融合發(fā)展面臨的種種困境問題在短期內(nèi)甚至在較長時間內(nèi)都無法根本解決.而且學(xué)界對體醫(yī)融合的理想發(fā)展模式與最佳運行態(tài)勢也處于探索的困惑之中，因此很難對其短期發(fā)展目標(biāo)進(jìn)行準(zhǔn)確定位.在這種情況下，有關(guān)體醫(yī)融合發(fā)展的各種對策是否科學(xué)合理或是否行之有效都值得商榷.從健康中國和積極應(yīng)對人口老齡化的戰(zhàn)略視野看，體醫(yī)融合新理念提出的根本目的是為了解決“以治病為中心”向“以人民健康為中心”的 轉(zhuǎn)變問題.即號召人民跳出注重“治已病”的誤區(qū),轉(zhuǎn)為注重“治未病”,主動鍛煉,促進(jìn)健康,防治結(jié)合[25].因此,當(dāng)前有關(guān)體醫(yī)融合發(fā)展對策的思考不應(yīng)囿于體醫(yī)融合發(fā)展模式或形式的束縛,而應(yīng)探索更具有實際價值的、有利于人們主動鍛煉來促進(jìn)健康的發(fā)展對策.

3.2 基于基本國情對體醫(yī)融合發(fā)展優(yōu)勢的思考

老齡常態(tài)化是我國長期不可逆轉(zhuǎn)的基本國情，由于我國是在制度資源儲備相對缺位的情況下進(jìn)入老齡化社會，我國老齡化應(yīng)對基本上是“未備先老”或“慢備快老”,因而更需要積極應(yīng)對.在實施體醫(yī)融合積極應(yīng)對人口老齡化的研究和實踐過程中，不應(yīng)過于強調(diào)體醫(yī)融合發(fā)展面臨的困境問題，而應(yīng)充分考慮與發(fā)揮我國在社會治理中的獨特優(yōu)勢.一方面，改革開放后我國積累的發(fā)展紅利為老齡社會治理提供了穩(wěn)固的經(jīng)濟基礎(chǔ)，大國優(yōu)勢和地區(qū)發(fā)展多樣性又為體醫(yī)融合發(fā)展的研究與實踐騰挪出可容錯的時間與空間.如：到底需不需要打破我國體育與衛(wèi)生醫(yī)療長期分割、各自為政的行政管理體制？體醫(yī)融合到底應(yīng)該以什么樣模式開展？體醫(yī)融合發(fā)展到底需要什么樣的專業(yè)人才？如何培養(yǎng)？如何動員社會力量和市場資本積極介入？如何明確各主體的責(zé)任以及平衡各主體的權(quán)益和利益關(guān)系？等等，這些問題都可以通過試點實踐邊摸索邊總結(jié)，逐步形成符合我國基本國情的本土方案.另一方面，我國所特有的社會制度優(yōu)勢使政府在處理事關(guān)長期發(fā)展和全局等復(fù)雜問題上具有強大的的動員力和靈活性，這是老齡社會治理中最為堅實可靠的主體力量.為應(yīng)對老齡常態(tài)化，我國的社會治理制度和運行機制正在不斷創(chuàng)新發(fā)展，黨的十九大明確提出了打造全民共建共治共享的社會治理格局.加之我國以孝道為核心的倫理道德和以關(guān)懷為精神的傳統(tǒng)文化，給我國老齡社會治理致力構(gòu)建全方位、全周期、全人群的體醫(yī)融合服務(wù)模式提供了穩(wěn)定而強大的文化價值理念支撐.這些獨特優(yōu)勢勢必會促進(jìn)實現(xiàn)“健康老齡化”“積極老齡化”的早日達(dá)成.

健康是人類生存發(fā)展的基礎(chǔ)、經(jīng)濟社會發(fā)展的基石，要把體育作為促進(jìn)人民健康的主要引擎[26].體育作為社會系統(tǒng)中的一個子系統(tǒng)，其發(fā)展形態(tài)是由社會環(huán)境發(fā)展形態(tài)決定的.我國社會充滿差異的地區(qū)發(fā)展多樣性，使群眾體育必然處于非均衡發(fā)展的狀態(tài)中，這一狀態(tài)突出表現(xiàn)在管理體制、體育人口結(jié)構(gòu)、地域與城鄉(xiāng)之間以及投資與效益等諸多關(guān)系中[27].我國群眾體育的非均衡發(fā)展也勢必會導(dǎo)致體醫(yī)融合發(fā)展態(tài)勢或模式的多樣性，不僅為學(xué)習(xí)和借鑒西方發(fā)展的先進(jìn)理念和成功經(jīng)驗提供了可能，也為挖掘和發(fā)揚中華傳統(tǒng)的體育養(yǎng)生、保健和康復(fù)等民間體育文化寶藏創(chuàng)造了條件.而我國民間體育文化寶藏中存有大量的有關(guān)強身健體、疾病預(yù)防、延緩衰老以及功能康復(fù)等民間運動處方，這是西方無法比擬的我國體醫(yī)融合發(fā)展的獨有優(yōu)勢.因此，我國體醫(yī)融合發(fā)展必將堅持走向以運動預(yù)防為主、中西并重、防治結(jié)合的具有本土特色的發(fā)展道路.

不可否認(rèn)，現(xiàn)階段我國體醫(yī)融合發(fā)展還面臨著諸多的困境與問題，但可喜的是以往聚焦老年群體的研究已經(jīng)引起了社會的廣泛關(guān)注，老年體育服務(wù)供給正在逐步改善，老年體育健康促進(jìn)活動正在蓬勃開展，老年人體質(zhì)健康與生活質(zhì)量水平越來越高.同時，我國正在全面加強和改進(jìn)新時代學(xué)校體育工作，推動青少年文化學(xué)習(xí)和體育鍛煉協(xié)調(diào)發(fā)展，引導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成健康的生活方式[28].這些青少年時期的健康行為積累會為老齡時打下良好的體質(zhì)基礎(chǔ)和養(yǎng)成良好的健康習(xí)慣，進(jìn)而實現(xiàn)“以治病為中心”向“以促進(jìn)健康為中心”的轉(zhuǎn)變，達(dá)成體醫(yī)融合發(fā)展的最終目標(biāo).