醫(yī)院建筑總鑰匙系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃研究

張志毅

(上海市中醫(yī)醫(yī)院 基建處，上海 200071)

1 總鑰匙系統(tǒng)的定義

圖1 總鑰匙系統(tǒng)

總鑰匙系統(tǒng)，是對建筑物內(nèi)的各個功能房進行合并歸類，將具有相同特征的功能房納入同一系統(tǒng)，以達到對房間鑰匙進行分類管理的目的。然后再根據(jù)管理者的級別權(quán)限，對所屬房間鑰匙進行分級管理。

術(shù)語：

不同匙(KD)：在系統(tǒng)里處于最底層和基本結(jié)構(gòu)，每把鑰匙只能開其所配給的獨立鎖芯。

通匙(KA)：允許很多的鎖芯被同一把鑰匙打開，鎖芯的數(shù)量沒有限制。

總鑰匙(MK)：可開啟在總鑰匙系統(tǒng)內(nèi)且受其下轄控制的鎖芯。

次總鑰匙(GMK)：可開啟在次總鑰匙系統(tǒng)內(nèi)大部分且受其下轄控制的鎖芯。

總總鑰匙(GGMK)：可開啟其下轄控制的所有鎖芯。

一般情況下大多數(shù)總鑰匙系統(tǒng)會做到四級，GGMK是四級總鑰匙系統(tǒng)中的總總鑰匙。當(dāng)然總鑰匙系統(tǒng)也可以做到更高級別。

2 醫(yī)院五金的要求

對于建筑方案來說，總鑰匙系統(tǒng)一般是包含在整體門五金方案中的，對于醫(yī)療機構(gòu)的門五金也有不同于普通公共建筑的要求。醫(yī)療保健機構(gòu)包括醫(yī)院、體檢中心、康復(fù)中心、敬老院等向人提供醫(yī)療護理保健服務(wù)為主要目的的機構(gòu)。其服務(wù)對象不僅包括患者和傷員，也包括處于特定生理狀態(tài)的健康人(如孕婦、新生兒)以及完全健康的人(如來醫(yī)院進行體格檢查的人)。因此醫(yī)療保健機構(gòu)，尤其是綜合性醫(yī)院，首先應(yīng)是一座設(shè)備完善、功能齊全、符合當(dāng)?shù)匦l(wèi)生安全制度的建筑或建筑群體。建筑或建筑群體是醫(yī)院從事診療救治、康復(fù)保健及配套服務(wù)的基礎(chǔ)和依托。綜合性醫(yī)院通常是一個地區(qū)的主要醫(yī)療機構(gòu)，可以同時為許多病人提供包括重癥監(jiān)護和長期照顧的服務(wù)，在功能上逐漸由單純醫(yī)療診治發(fā)展為治療護理、科學(xué)研究、社會預(yù)防等綜合服務(wù)；都是關(guān)乎民生、惠及絕大多數(shù)民眾的城市必備設(shè)施，是現(xiàn)代文明建設(shè)的重要標(biāo)志。

現(xiàn)代化綜合性醫(yī)院具有人員相對集中、易燃易爆物品、電氣設(shè)備使用較多的特點。 在場所規(guī)模上，現(xiàn)代化綜合醫(yī)院逐漸發(fā)展為醫(yī)療中心，其建筑亦向大型化、高層化、綜合化發(fā)展。因此從設(shè)計理念和建筑標(biāo)準(zhǔn)，都應(yīng)以國際的高標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)則，為就醫(yī)者和醫(yī)護工作者提供一個優(yōu)質(zhì)的就診及服務(wù)平臺。綜合醫(yī)院具有種類多樣的醫(yī)療功能分區(qū)，如各類型的臨床科室、醫(yī)技科室、急診和傳染病隔離區(qū)、重癥監(jiān)護區(qū)、新生兒看護區(qū)等，同樣也有諸多配套服務(wù)的區(qū)域，如藥房、毒麻品倉庫、病房、食堂、車庫等。再加上醫(yī)療保健機構(gòu)固有的特性，如人流量大、高衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)等，對門控五金的設(shè)計方案提出了獨特的要求：

第一，對于醫(yī)院主入口區(qū)域，由于人流量極大，要求具備高強度、高保安和耐用等特點；第二，對于各類通道，要求方便可移動病床、藥品或食品配送推車等通行，采用合適的門鎖形式及門扇保護件；第三，樓梯間及出入口等區(qū)域，需滿足快速安全的逃生功能，并在特殊場合滿足靜音或僅緊急情況使用的特點；第四，對于公共衛(wèi)生間、殘疾人衛(wèi)生間和住院部特殊病區(qū)，需參考 ADA(美國殘疾人協(xié)會)法案，配備相應(yīng)的無障礙設(shè)施；第五，對于部分醫(yī)技科室，如病理、檢驗、病案，醫(yī)生休息室等區(qū)域的出入口，需采用門禁系統(tǒng)或總鑰匙系統(tǒng)等管理方式，充分保證分流病人和醫(yī)務(wù)工作者，保證有授權(quán)的人員方能進入該區(qū)域；第六，對于新生兒區(qū)，隔離病房或毒麻品，藥品倉庫需采用高安保性的鎖具及門禁系統(tǒng)，并結(jié)合其他技防手段嚴(yán)格控制人員及物品的出入；第七，對于醫(yī)院后勤設(shè)備房及其他設(shè)備間，由于門的數(shù)量龐大，又分屬于不同管理部門， 因而需要完善總鑰匙系統(tǒng)設(shè)計，達到易于管理、方便使用的要求。

3 優(yōu)質(zhì)的總鑰匙系統(tǒng)的特點

3.1 可靠性高

(1)由于總鑰匙系統(tǒng)是機械結(jié)構(gòu)，不像門禁系統(tǒng)會受到供電或者電路問題的影響，即使在停電的情況下依然可以起到阻止無權(quán)限人員的進入，具有較強的使用普遍性。

(2)鎖芯數(shù)據(jù)保存：由于存在鑰匙補配、增配或者系統(tǒng)擴展的要求，一些大型工廠會提供10年乃至永久的總鑰匙數(shù)據(jù)保存，為總鑰匙系統(tǒng)的增配和防止數(shù)據(jù)丟失提供了保證。

(3)總鑰匙本身的耐用性：由于機械鑰匙系統(tǒng)使用年限較長，對于總鑰匙的保存和耐用性有更高的要求，鑰匙的材質(zhì)也是可靠性的一部分，白銅鑰匙可以提供更高的耐用性，減少磨損的概率，使鑰匙能長期保持正常開啟鎖芯。

(4)不同組別非同匙鎖芯之間(除非特別設(shè)置)不能互開。

3.2 內(nèi)部管理的高效性

對于醫(yī)療場所內(nèi)的某些房間，如診室、病房、清潔間、設(shè)備機房等房間，在無需門禁控制要求下，可通過門鎖芯的鑰匙管理系統(tǒng)實現(xiàn)授權(quán)管理使用功能。即護士可以使用一把次總鑰匙或通開鑰匙開啟所轄樓層的所有病房門，后勤保潔人員可以使用一把次總鑰匙或通開鑰匙開啟其所轄房間的門，工程部維修人員可以使用一把鑰匙打開機房、設(shè)備間門，可以極大地提高工作效率，防止遺失鑰匙。而對于不同功能房間的鑰匙，則無法互開。通過總鑰匙管理系統(tǒng)即可實現(xiàn)機械門控單元的安防控制管理，有效地減少鑰匙數(shù)量，便于用戶的日常使用管理。

(1)病房和工程部分屬醫(yī)院的兩個日常部門，都有各自管理部分的次總鑰匙權(quán)限，作為保衛(wèi)部的總總鑰匙可以打開兩個部門所有門，一方面總鑰匙系統(tǒng)區(qū)分了兩個部門各級鑰匙的使用權(quán)限，保證了各部分的安保要求。另一方面如果發(fā)生緊急事件，保衛(wèi)處的總總鑰匙也能及時開門，大大降低了因為沒有鑰匙不能打開門的情況。

(2)病房護士可以只拿一把該層樓的總鑰匙就可以打開所有病房的門，而不用帶著很多鑰匙。

(3)工程部巡視各個弱點強電間弱電間時只需攜帶一般鑰匙就可以解決。

3.3 權(quán)限分級

由于每個部門的人員權(quán)限不同，總鑰匙系統(tǒng)將根據(jù)人員自身的需要設(shè)計人員總鑰匙權(quán)限，這樣就可以保證總鑰匙系統(tǒng)可以向下開啟，下層的鑰匙不能跨越權(quán)限開啟上層的門。同時不同組別的鑰匙鎖芯之間是不能互開的。這樣總鑰匙系統(tǒng)在提供便利時，同時不影響其安保性。例如，工程部的鑰匙包括工程部次總鑰匙在內(nèi)都不能打開病房部門，哪怕最低級別的病房門，這就是權(quán)限分級，可以根據(jù)人員的工作內(nèi)容確定權(quán)限后分配相應(yīng)的鑰匙。

4 醫(yī)院的總鑰匙系統(tǒng)分配設(shè)計

總鑰匙是按工程需要分級、分組及功能性、保安性來設(shè)計，以下是一個4級鑰匙系統(tǒng)例子。

第一，四級總鑰匙管理糸統(tǒng)分別為總總鑰匙(GGMK)、次總鑰匙(GMK)、總鑰匙(MK)、通匙或不同匙(KA/KD)。

第二，按照使用功能將整個醫(yī)院分為6個組：①工程部：主要負(fù)責(zé)各個樓層的強弱電、風(fēng)機等設(shè)備的維護。②保潔部：負(fù)責(zé)各個樓層的洗手間、垃圾房的維護。③診室1：病房及診室。④診室2：病房及診室。⑤廚房：廚房及配餐間。⑥行政：醫(yī)生及院長辦公室等行政部門。

這個分組完全是按照職能來區(qū)分的，因為這個系統(tǒng)中沒有設(shè)定需要高安保的藥方、財務(wù)室、實驗室，更高安保級別的部分可以考慮采用更高級的安保鎖芯，形成一個獨立的總鑰匙系統(tǒng)。

表1 醫(yī)院總鑰匙系統(tǒng)分配設(shè)計

在診室部分，表上的都是MK，也就意味著這些分組下面都是有獨立鎖芯的。對于病房部分有一種通常的做法是將一個樓面的病房設(shè)置同匙鎖芯，這是因為單個病房的安保級別并不高，平時病房中也一直有人，所以可以簡單地將一個樓面的病房的鎖芯都做成一樣的，一把鑰匙就可以開所有的門。當(dāng)然這種做法對于高級病房比如單人病房可能要根據(jù)實際情況選擇是否要用不同匙鎖芯，以避免某個病人開啟其他病房的門。

第三，整個系統(tǒng)的分組方法：①獨立鎖芯：單個門一個鎖芯，如果性質(zhì)相同，或者安保級別低可以用同匙鎖芯，比如病房一個樓層可以使用同匙鎖芯。②MK的分組：可以根據(jù)建筑體，比如門診樓、住院樓設(shè)置成單個MK，或者分得更加細(xì)致。也可以根據(jù)同一個樓層、科室、功能分區(qū)確定分組，總之這是和人員管理相關(guān)的一部分，每個MK應(yīng)該有相關(guān)的部分或者分組的負(fù)責(zé)人。③GMK的分組：基本是按照職務(wù)和職能來分配，比如工程部、診療部、后勤保潔部門等。④GGMK：一般是給予院長或者副院長的鑰匙，以確保最高權(quán)限，同時GGMK鑰匙需要妥善保存，因為這些鑰匙可以打開所有總鑰匙系統(tǒng)中的門。⑤特殊安保級別的部分，比如和放射性物質(zhì)有關(guān)，和珍貴藥物或者器材有關(guān)，或者和錢財有關(guān)，或者特殊的病房，可以根據(jù)需要單獨設(shè)計鑰匙系統(tǒng)，以保證獨立性和更高的安保級別。⑥如果醫(yī)院有擴建計劃，可以將擴建部分的總鑰匙系統(tǒng)一起考慮到整個鑰匙系統(tǒng)中去，或者也可以形成新的鑰匙系統(tǒng)。

5 總鑰匙系統(tǒng)需要建立有效的日常鑰匙控制和管理系統(tǒng)

①鑰匙的總數(shù)量包括鑰匙編號及其相對可開啟的門/鎖應(yīng)該一一對應(yīng)：鑰匙上有具體編號，可以對照門表，找到對應(yīng)的門和鎖芯。②鑰匙存放的管理：MK鑰匙應(yīng)該統(tǒng)一存放，或者根據(jù)分級定期核查鑰匙的情況；對于獲得MK 鑰匙的人員應(yīng)該做記錄，何人何時獲得分發(fā)的鑰匙及數(shù)量。③借用管理：何人授權(quán)可借用鑰匙,何時借用,何時歸還。④員工離職時需歸還鑰匙。

以上幾點是對鑰匙管理的基本要求，可以根據(jù)實際使用情況修改管理方式。

6 結(jié)論

總鑰匙系統(tǒng)是整個醫(yī)院的門控五金管理的一部分，起到了提供便利、減少攜帶鑰匙數(shù)量的作用，同時也為醫(yī)院各個部門以及建筑體的管理提供了便利和安保性能兼具的解決方案。