雙側(cè)腓腸神經(jīng)變異1例

賈紅宇，華志鵬，劉楓其，李曉宇，楊占君，賈建新

包頭醫(yī)學(xué)院 1.2017級(jí)市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)班，2.2017級(jí)臨本11班，3.2017級(jí)臨本9班，4.2016級(jí)臨本15班，5.人體解剖學(xué)教研室，包頭 內(nèi)蒙古 014040

筆者在解剖1 具成年女性標(biāo)本時(shí)發(fā)現(xiàn)，雙側(cè)腓腸神經(jīng)存在較大變異，為豐富國(guó)人解剖學(xué)資料，報(bào)道如下：

女尸，身長(zhǎng)約158 cm，體重約53 kg。俯臥位，行下肢常規(guī)層次解剖。常規(guī)分離股二頭肌、半腱肌和半膜肌，在上述結(jié)構(gòu)的深層尋找到坐骨神經(jīng)。左側(cè)坐骨神經(jīng)約在腘窩上角處分出脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)，腓腸內(nèi)、外側(cè)皮神經(jīng)均發(fā)自脛神經(jīng)，約在腘窩下角上方約1.2 cm 處匯合形成腓腸神經(jīng)，沿小腿后區(qū)下行，在下行至外踝后上方5 cm 處，腓腸神經(jīng)分為內(nèi)、外側(cè)支，二者下行約2.5 cm 后再次匯合為單干，繞外踝后下方轉(zhuǎn)折向前，分支分布于足背皮膚，其前方伴有小隱靜脈。右側(cè)坐骨神經(jīng)在腘窩上角3.6 cm 處分為脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)；腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)從坐骨神經(jīng)主干發(fā)出，沿腘筋膜的表面下行，在小腿后區(qū)與小隱靜脈伴行，走行于小腿后區(qū)正中，緊貼跟腱外側(cè)下行，繞至外踝后方，距離足底外緣1 cm 處轉(zhuǎn)折向前，在轉(zhuǎn)折處發(fā)出“鴨爪型”分支，主干沿足底外側(cè)緣上方1.0 cm 繼續(xù)前行至跗趾關(guān)節(jié)處，分支分布于局部皮膚。腓腸外側(cè)皮神經(jīng)起自腓總神經(jīng)起始部，經(jīng)股二頭肌內(nèi)側(cè)緣下行越過(guò)腘窩外側(cè)角，繼續(xù)走行于腓腸肌的后外側(cè)，抵達(dá)外踝尖繼而轉(zhuǎn)折向前走行于足背外側(cè)；其位置位于腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)上方1.0～1.5 cm 處，走行中逐漸分支到達(dá)足背皮膚。本例右側(cè)腓腸內(nèi)、外側(cè)皮神經(jīng)在小腿中下段存在交通支，而在足部全程未見(jiàn)吻合，各自走行到達(dá)足背末端（圖1）。

圖1 雙側(cè)腓腸神經(jīng)變異A：雙下肢后區(qū) B：左下肢腘窩 C：左踝關(guān)節(jié)后區(qū) D：右小腿后區(qū) E：右小腿外側(cè)區(qū)F：右下肢外踝 1.左下肢2.右下肢3.坐骨神經(jīng)4.脛神經(jīng)5.腓總神經(jīng)6.腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)7.腓腸外側(cè)皮神經(jīng)8.腓腸神經(jīng)9.小隱靜脈10.腓腸神經(jīng)內(nèi)側(cè)支11.腓腸神經(jīng)外側(cè)支12.左側(cè)外踝13.交通支14.腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)“鴨爪型”分支15.腓腸外側(cè)皮神經(jīng)“鴨爪型”分支

正常情況下，脛神經(jīng)發(fā)出的皮支為腓腸內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)，伴小隱靜脈下行，沿途分支分布于相應(yīng)區(qū)域的皮膚，并在小腿下部與來(lái)自腓總神經(jīng)的腓腸外側(cè)皮神經(jīng)吻合成腓腸神經(jīng)。腓腸神經(jīng)經(jīng)外踝后方至足外側(cè)緣前行，分布于足背及小趾外側(cè)緣皮膚。