中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷的生物標(biāo)志物

自從COVID-19出現(xiàn)以來(lái)，已經(jīng)描述了幾種神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。最近的神經(jīng)化學(xué)證據(jù)表明，一些COVID-19患者存在急性中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，表現(xiàn)為血漿神經(jīng)絲輕鏈(NfL)蛋白水平升高。本研究回顧了COVID-19患者的腦脊液分析結(jié)果，描述了與腦脊液分析相關(guān)的臨床特征。這項(xiàng)前瞻性、單中心研究包括確診為COVID-19且至少出現(xiàn)一種新的神經(jīng)癥狀的患者。對(duì)每位患者進(jìn)行神經(jīng)學(xué)評(píng)估，記錄腰椎穿刺(LP)前病情最重時(shí)和穿刺時(shí)的狀態(tài)。對(duì)于無(wú)明顯LP指征的患者，該程序是可選的。美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院將COVID-19的嚴(yán)重程度分為輕度、中度、重度或危重。LP分析NFL蛋白、膠質(zhì)纖維酸性蛋白(GFAp)和總tau蛋白(T-tau)。使用商業(yè)分析法分析腦脊液和血清中的自身抗體(NMDAR、LGI1、CASPR2、GABAB1R、GABAB2R、AMPA1、AMPA2、Ri、Yo、Ma2、CV2、Hu和雙載蛋白)。受試者為19名COVID-19患者，癥狀發(fā)作到LP之間的中位數(shù)為23天。最常見的神經(jīng)癥狀是精神狀態(tài)改變(43%)和頭痛(43%)，其次是四肢無(wú)力(33%)。所有患者的神經(jīng)元自身抗體檢測(cè)均為陰性。NfL蛋白、T-tau蛋白和GFAp的CSF水平分別在63%、37%和16%的患者中升高。NfL蛋白增加與疾病嚴(yán)重程度、重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間和意識(shí)水平相關(guān)。結(jié)論：這項(xiàng)小型研究發(fā)現(xiàn)，有神經(jīng)癥狀的COVID-19患者的腦脊液NfL蛋白、GFAp和總tau蛋白水平往往較前升高。

(陶靜琰 譯)

Virhammar J, et al.Biomarkers for Central Nervous System Injury in Cerebral Spinal Fluid are Elevated in COVID-19 and Associated with Neurological Symptoms and Disease Severity.Euro J Neurol.2021, October; 28(10): 3324-3331.

中文翻譯 由 WHO 康復(fù)培訓(xùn)與研究合作中心(武漢)組織

本期由浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院 李建華主任主譯編