應用“三核”策略解決《病理生理學》教學痛點的新思考

鞏雪俐，迪娜·艾尼瓦爾，孫 湛，李秀娟 ，宮海燕

(新疆醫(yī)科大學1基礎醫(yī)學院病理生理學教研室，2第五附屬醫(yī)院檢驗科，烏魯木齊 830011)

《病理生理學》是研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其機制的學科，其根本任務是揭示疾病的本質，從功能和代謝的角度闡述患病機體的生命活動規(guī)律，從而為常見疾病的預防、診斷和治療提供理論基礎。因其知識體系復雜，理論機制抽象，涉及臨床概念繁多，學科相關研究發(fā)展迅速，使得傳統教學模式及手段凸顯滯后。本研究通過實施基于“三核”策略的《病理生理學》教學的探索與實踐，為解決課程教學痛點提供新的思路。

1 《病理生理學》教學痛點

1.1理論知識與臨床應用的矛盾《病理生理學》是一門具有明顯臨床屬性的基礎課程，涉及大量的臨床概念，而教學多采用傳統課堂教學，學生少有機會看到真實的臨床表現，無法有效理解理論知識并應用。

1.2知識體系與知識網絡的矛盾學生通過前期學習已初步具備知識儲備，但尚未形成知識體系。本課程需應用所有已學知識形成知識網絡，如學習《缺氧》，需構建氧氣進入機體至利用全過程的知識體系，而學生很難做到新舊知識的銜接，存在所需的知識體系與缺乏的知識網絡間的矛盾。

1.3重臨床實踐與輕理論知識教學中發(fā)現，學生偏愛臨床實踐，且存在分數導向性，特別是對疾病的診斷和治療更加重視，而忽視發(fā)病機制的學習。

2 “三核”策略

依據認知心理學原理[1]，本研究提出內容以優(yōu)化表征為核心，學習以關聯概念為核心，動機以明晰價值為核心的“三核”策略教學體系，既通過優(yōu)化表征尋找有效的途徑貼近臨床，促進學生對抽象內容的理解；通過關聯概念反復強化，豐富學習體驗，促進知識網絡的構建；通過明晰價值，提升內在的動機和興趣，加強學生對課程的重視。

2.1優(yōu)化表征本研究以綜合實驗為基礎，以臨床病例為引導，構建整合實驗教學模式，將各系統、器官的結構與功能改變的關鍵環(huán)節(jié)以具象的形式進行表征，使抽象的機制更容易理解。整合實驗教學模式對各學科相關知識進行有機整合，增強了學生對理論知識的應用能力，培養(yǎng)了推測診斷疾病過程中的臨床思維能力[2]，將抽象概念置于具體情境，促進學生對抽象內容的理解[3]。

2.2關聯概念本研究針對每一章內容梳理出教學案例、科研進展、高階性問題，將新舊知識有效銜接，幫助學生形成知識網絡，構建知識體系。通過繪制思維導圖和錄制微課視頻，使學生對形成的概念網絡進行外化表達，提升學習效果。

2.3明晰價值通過課程思政與專業(yè)知識深度融合，多維度傳授醫(yī)學生所應具備的價值目標，使學生將所學知識轉化為內在情感價值，成為合格的醫(yī)學人才。本研究構建課程思政案例庫共27個。在《缺氧》章節(jié)，引入習近平總書記在2022年新年賀詞中提到的19歲的邊防戰(zhàn)士生前寫下的口號“清澈的愛，只為中國”，通過駐守在祖國高原邊防戰(zhàn)士的感人故事，學習機體缺氧時所出現的功能代謝變化，學到專業(yè)知識的同時，提升內在情感價值。

3 基于“三核”策略的《病理生理學》教學痛點的解決措施

3.1教學內容模塊化將教學內容中的《應激》作為貫穿全篇的主線，內容重構為3個模塊，從正常到異常，從簡單到復雜，使教學內容層層遞進，由淺入深，通過關聯概念，幫助學生構建知識網絡。通過實驗、臨床案例，科學前沿進一步關聯概念、優(yōu)化表征，將課程思政教育貫穿全程，形成知識思政雙育人的內容體系。

3.2開展“OP+BOPPPS”的混合式教學模式本研究通過實踐，引入BOPPPS 教學模式[4]。課前，學生通過線上平臺進行任務性的自學，完成課前測驗；課中，學生進行基于“三核”策略的參與式學習；課后，在線上平臺進行鞏固和拓展學習。

3.3量化的過程性評價本研究設計過程性評價考核體系，提高其在總評價中的比例至40%。加入典型病例題，以病例題為引導，重點考察學生是否能夠圍繞問題重組、調用概念，以便更好地調動學生的課堂參與度。

4 基于“三核”策略的“OP+BOPPPS”的混合式教學模式與傳統教學模式的比較

4.1教學對象選擇新疆醫(yī)科大學2020級中醫(yī)學本科班66人為傳統教學模式組，2020級中西醫(yī)臨床醫(yī)學班57人為“OP+BOPPPS”的混合式教學模式組，兩組理論學時數均為45學時，教材、相關課程設置、授課教師均相同。

4.2評價方法對兩組學生綜合成績進行比較。包括：(1)平時成績占40%共40分：包括病例討論(5分)、雨課堂課前測試(10分)、實驗成績(5分)、線上學習(15分)、思維導圖(5分)。(2)期末成績占 60%共100分，采取統一閉卷考試。

綜上，本研究基于“三核”策略的教學體系，有效融合了課程思政的雙育人教學內容，探索混合式教學模式，融合了多種參與式學習活動和方法并量化了過程性評價考核體系，有望解決痛點問題。教師應加強課堂的深度互動，側重對學生學習動態(tài)的關注，更好地掌控教學的實施。在今后的教學過程中，將進一步深入的摸索和實踐過程性評價考核體系的設計與實施，為提高教學效果提供新思路。