藥理學(xué)課程思政建設(shè)初探
——以“鎮(zhèn)痛藥”為例

陳 玲

（安康學(xué)院醫(yī)學(xué)院，陜西 安康 725000）

教育是國之大計(jì)、黨之大計(jì)，承擔(dān)著立德樹人的根本任務(wù)[1]。全面推進(jìn)課程思政建設(shè)是落實(shí)立德樹人根本任務(wù)的戰(zhàn)略舉措[2]。藥理學(xué)研究藥物與機(jī)體之間相互作用及作用機(jī)制和規(guī)律的一門學(xué)科，是一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，也是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科。藥理學(xué)內(nèi)容繁多、學(xué)科知識綜合性強(qiáng)，為藥學(xué)、生理學(xué)、病理生理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等學(xué)科知識的交叉融合。在藥物的發(fā)明發(fā)現(xiàn)使用及藥理學(xué)的發(fā)展史中，蘊(yùn)含了大量思想政治教育元素。因此，深度挖掘藥理學(xué)課程的思想政治教育資源，把以社會主義核心價(jià)值觀、理想信念、愛國主義為核心的民族精神、以改革創(chuàng)新為核心的時(shí)代精神融入藥理學(xué)專業(yè)教學(xué)，實(shí)現(xiàn)思想政治教育與知識體系教育有效統(tǒng)一，可推進(jìn)藥理學(xué)課程思政建設(shè)，充分發(fā)揮藥理學(xué)課程的育人功能[3]。本文以“鎮(zhèn)痛藥”為例，闡述思想政治教育在藥理學(xué)教學(xué)中的實(shí)施情況。

1 教學(xué)目標(biāo)

包括課程目標(biāo)和思政目標(biāo)兩個(gè)方面。本章節(jié)的課程目標(biāo)是掌握阿片類鎮(zhèn)痛藥嗎啡的藥理作用、臨床應(yīng)用和不良反應(yīng)，熟悉其他阿片類鎮(zhèn)痛藥的作用特點(diǎn)。本章節(jié)思政目標(biāo)著重從法治觀念、敬畏生命、民族自豪感和職業(yè)道德等方面構(gòu)建課程思政映射點(diǎn)，以實(shí)現(xiàn)思想政治教育與知識體系教育的有效統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)課程育人的總目標(biāo)。

2 教學(xué)模式

采用基于SPOC的線上線下混合教學(xué)及PBL和CBL聯(lián)合教學(xué)模式。課前，以校內(nèi)異步SPOC課程平臺為基礎(chǔ)，發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，開展線上自學(xué)；課中，以課堂教學(xué)平臺為核心，以雨課堂為技術(shù)支持，開展線下教學(xué)，課堂中充分利用PBL和CBL，保證課堂教學(xué)的高效性；課后，練習(xí)鞏固，內(nèi)化知識。

3 教學(xué)設(shè)計(jì)

通過專業(yè)知識與思政元素相結(jié)合，顯性教育與隱性教育相結(jié)合，信息技術(shù)與案例教學(xué)相結(jié)合的多元混合教學(xué)，見圖1。

圖1 鎮(zhèn)痛藥教學(xué)內(nèi)容與課程思政結(jié)合點(diǎn)分析導(dǎo)圖

4 教學(xué)過程

4.1 課前階段

以基于中國大學(xué)MOOC平臺構(gòu)建的校內(nèi)異步SPOC為基礎(chǔ)，根據(jù)教學(xué)安排和學(xué)生具體情況，通過教學(xué)平臺上傳教學(xué)視頻、課件等內(nèi)容并布置學(xué)習(xí)任務(wù)，要求學(xué)生在線完成自主學(xué)習(xí)，通過線上自測題檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。

4.2 課中階段

4.2.1 引入歷史事件

以林則徐虎門銷煙這一歷史事件引起學(xué)生對課程的興趣，并提出鴉片的主要成分是什么、對人體造成哪些影響、林則徐為何要虎門銷煙等問題，讓學(xué)生思考，從而激發(fā)學(xué)生的愛國情懷和民族自豪感。

4.2.2 現(xiàn)場測試了解學(xué)情

教師通過雨課堂的測試功能，以選擇題的形式對本次課的知識進(jìn)行簡單測試檢驗(yàn)學(xué)生預(yù)習(xí)情況，利用自動生成的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果了解學(xué)生對鎮(zhèn)痛藥的藥理作用和臨床應(yīng)用的掌握情況，確認(rèn)教學(xué)重難點(diǎn)。對學(xué)生錯(cuò)誤率較高的問題進(jìn)行知識回顧，幫助學(xué)生鞏固知識，培養(yǎng)學(xué)生共同參與、共同進(jìn)步的學(xué)習(xí)理念。

4.2.3 主題討論掌握知識

通過學(xué)生相互討論，查閱資料了解到，鴉片中主要成分是嗎啡，引導(dǎo)學(xué)生推導(dǎo)出嗎啡等阿片類鎮(zhèn)痛藥的重要藥理作用，包括中樞性作用如鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、致欣快作用、鎮(zhèn)咳、惡心、嘔吐等。從嗎啡的藥理作用，引導(dǎo)學(xué)生推導(dǎo)其臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)和禁忌癥。教學(xué)過程中，層層設(shè)計(jì)問題，逐步深入。課堂中通過隨機(jī)選人答題、搶答等實(shí)現(xiàn)互動，有效地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和參與性，充分體現(xiàn)教師的主導(dǎo)作用和學(xué)生的主體作用。通過嗎啡成癮這一不良反應(yīng)，引出毒品的危害，目前我國吸毒人群中，青少年比例高達(dá)80%，而且他們初次嘗試吸毒的平均年齡不到20歲，16周歲以下的吸毒人數(shù)更是數(shù)以萬計(jì)。青少年吸毒一方面可能是出于好奇，但更重要的一個(gè)原因是對毒品的危害認(rèn)識不足。因此，我們應(yīng)該珍愛生命，遠(yuǎn)離毒品，增強(qiáng)自己的法治觀念。

4.2.4 案例討論應(yīng)用知識

在嗎啡臨床應(yīng)用教學(xué)中，給出病例分析：患者，男，66歲，經(jīng)醫(yī)院確診為左肺腫瘤伴肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，咳嗽、胸痛劇烈，服用去痛片（主要為解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥復(fù)方制劑）兩天，疼痛未見緩解，換用硫酸嗎啡控釋片，患者疼痛緩解。后因胸痛擅自服用硫酸嗎啡控釋片6片，出現(xiàn)惡心、嘔吐、血壓降低，嗜睡，反應(yīng)遲鈍，呼吸減慢，雙瞳孔縮小成針尖樣，急予呼吸興奮劑及升壓藥，20分鐘后呼吸稍好轉(zhuǎn)，仍昏迷，給予納洛酮后患者神志清楚，血壓90/60mmHg，1小時(shí)后血壓110/70mmHg，呼吸22次/分，對答如流。提出問題進(jìn)行分組討論。通過分析患者使用嗎啡來控制癌性疼痛，但由于用量過大導(dǎo)致急性中毒，培養(yǎng)學(xué)生的辯證思維能力和應(yīng)用能力，引導(dǎo)學(xué)生思索用藥安全、關(guān)愛患者、尊重生命的職業(yè)精神和道德操守。

4.3 課后階段

課后再通過線上平臺發(fā)布作業(yè)，要求學(xué)生完成線上課程拓展知識板塊的學(xué)習(xí)，并在討論區(qū)進(jìn)行主題討論。如“阿片類藥物研究進(jìn)展”，引導(dǎo)學(xué)生了解相關(guān)知識，如哌替啶藥物成癮風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防措施[4]，阿片類藥物防濫用技術(shù)研究進(jìn)展[5]，鼻內(nèi)滴入舒芬太尼與皮下注射嗎啡用于治療癌性爆發(fā)痛的對比研究[6]等，以培養(yǎng)學(xué)生的探索創(chuàng)新精神。

5 教學(xué)反思與展望

課程思政是將思想道德教育融入專業(yè)課程的一種新的教育形式，對藥理學(xué)課程而言，課程思政是社會主義政治理念及人類優(yōu)秀文化在藥理學(xué)方面的弘揚(yáng)與強(qiáng)化。首先，課程思政要求教師不但要有豐富的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、廣闊的知識面，同時(shí)還要有高尚的職業(yè)道德情操和深厚的中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化底蘊(yùn)[7]。這樣才能更好地深入挖掘藥理學(xué)課程思政內(nèi)容，尋找合適的思政切入點(diǎn)，運(yùn)用多元化的教學(xué)方式，將專業(yè)知識與思政教育有機(jī)互融，促進(jìn)學(xué)科專業(yè)和思想教育同頻共振。其次，使學(xué)生成為教學(xué)活動中的主體，在班集體中應(yīng)形成先進(jìn)幫助后進(jìn)，大家一起進(jìn)步、一起成長的學(xué)習(xí)氛圍，課堂成績構(gòu)成采用小組打分制[8]，督促每位學(xué)生積極進(jìn)取，增強(qiáng)學(xué)生集體榮譽(yù)感和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，培養(yǎng)以人文素養(yǎng)、知識技能和能力培養(yǎng)三位一體的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

通過本教學(xué)案例的初步實(shí)踐和探索，打造藥理學(xué)思政課程全覆蓋，將課程思政與課堂的結(jié)合點(diǎn)形成行之有效的方案，形成課程思政的育人氛圍。通過本課程的課程思政建設(shè)的實(shí)施，可以覆蓋本系乃至全院專業(yè)課程的課程思政改革中，達(dá)到專業(yè)課程的課程思政高質(zhì)量、高效率地全覆蓋，打造以課程思政示范課程的“金課”，培養(yǎng)符合新時(shí)代中國特色社會主義的現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)人才。