基于0BE理念的“中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”課程教學(xué)改革與實(shí)踐

雷淞惠

（商洛學(xué)院，陜西 商洛 726000）

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)來(lái)源于中國(guó)古代優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化，是學(xué)好中醫(yī)藥知識(shí)的基石。此課程雖然是四年制康復(fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)選修課，但是，是后續(xù)傳統(tǒng)康復(fù)治療學(xué)的前期課程，并且國(guó)務(wù)院《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016－2030年）》將中醫(yī)藥發(fā)展提升至國(guó)家戰(zhàn)略的高度，明確指出要大力弘揚(yáng)中醫(yī)藥文化知識(shí)[1]。因此，無(wú)論從專(zhuān)業(yè)角度，還是國(guó)家的大政方針的角度，學(xué)生學(xué)好此門(mén)課程都具有重要的意義。

成果導(dǎo)向（outcome based education,OBE）理念強(qiáng)調(diào)的是學(xué)生最終將知識(shí)內(nèi)化后的教學(xué)結(jié)果，學(xué)完該門(mén)課程所獲得的能力，而不是教師的知識(shí)輸出很多，學(xué)生的知識(shí)停留在一個(gè)感性的認(rèn)識(shí)層面，或者只記得該門(mén)課程的部分內(nèi)容。要適應(yīng)成果導(dǎo)向教育的要求，應(yīng)該進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)改革。提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，以教師為引導(dǎo)，學(xué)生為主體，制定適應(yīng)學(xué)生不同學(xué)習(xí)能力，不同需求的教學(xué)方案。打造知識(shí)與思想交融碰撞的能力課堂[2-3]。

1 “中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”課程特點(diǎn)與教學(xué)現(xiàn)狀

中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)開(kāi)設(shè)在大學(xué)第一學(xué)期，學(xué)生沒(méi)有任何中醫(yī)類(lèi)知識(shí)的儲(chǔ)備，教師與學(xué)生知識(shí)背景的不同，教師的知識(shí)輸出與學(xué)生的知識(shí)輸入處于分離當(dāng)中，結(jié)合課程授課情況，以及對(duì)以往150余名學(xué)生成績(jī)進(jìn)行深入分析，認(rèn)為該門(mén)課程的教學(xué)存在以下問(wèn)題：

（1）師資力量相較于其他院校相對(duì)薄弱，教師均是碩士學(xué)歷，擔(dān)任課程較多，每一學(xué)期擔(dān)任課程門(mén)類(lèi)均在三門(mén)以上，精力有限，疲于做知識(shí)的搬運(yùn)工，并沒(méi)有時(shí)間將課堂進(jìn)行精心設(shè)計(jì)，影響教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握程度。

（2）教學(xué)方式仍以傳統(tǒng)講授為主，教師的單方面輸出，課程內(nèi)容缺乏整體設(shè)計(jì)，并沒(méi)有考慮到學(xué)生的參與度。豐富的網(wǎng)絡(luò)資源，學(xué)習(xí)平臺(tái)，例如MOOC、超星、智慧樹(shù)依舊被忽略，醫(yī)學(xué)生自學(xué)能力的培養(yǎng)尤顯不足。教學(xué)大綱的制定，并不完全符合康復(fù)專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)方案，規(guī)定的課程內(nèi)容較多，課時(shí)有限，總共32個(gè)學(xué)時(shí)，按照要求，要把每一個(gè)知識(shí)點(diǎn)詳細(xì)地向?qū)W生舉例說(shuō)明，略顯困難。學(xué)生為大一新生，完全沒(méi)有中醫(yī)知識(shí)的學(xué)習(xí)背景，最終導(dǎo)致學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容理解不透徹。

（3）課程考核雖然有平時(shí)表現(xiàn)與期末考試，但平時(shí)表現(xiàn)只是考勤，作業(yè)成績(jī)，課堂表現(xiàn)，并不能反映學(xué)生真實(shí)的學(xué)習(xí)效果及綜合能力的提升。這些對(duì)于現(xiàn)今社會(huì)對(duì)人才全方位的需求而言，已經(jīng)嚴(yán)重滯后。

2 基于OBE理念的“中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”課程教學(xué)設(shè)計(jì)

2.1 總體思路

“中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”作為學(xué)?？祻?fù)治療學(xué)專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)課，結(jié)合課程特點(diǎn)，采用基于OBE理念的課程改革，以克服教學(xué)過(guò)程中存在的弊端，構(gòu)建基于OBE理念的教學(xué)體系，其思路為：根據(jù)課程目標(biāo)要求確定課程內(nèi)容，其中課程目標(biāo)包括課程的基本目標(biāo)，即每一位學(xué)生都應(yīng)達(dá)到，滿(mǎn)足課程畢業(yè)要求的目標(biāo)，其次是根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)需求及專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)設(shè)定符合學(xué)生未來(lái)個(gè)人發(fā)展的目標(biāo)，即拓展目標(biāo)。根據(jù)課程目標(biāo)確定學(xué)習(xí)內(nèi)容的主次、重要性，進(jìn)行實(shí)施方案課程設(shè)計(jì)，最終結(jié)構(gòu)化評(píng)定學(xué)習(xí)結(jié)果。

2.2 課程學(xué)習(xí)目標(biāo)

在結(jié)合OBE理念的教學(xué)模式中，課程目標(biāo)更強(qiáng)調(diào)學(xué)生在知識(shí)學(xué)習(xí)基礎(chǔ)上能力、素質(zhì)的培養(yǎng)，強(qiáng)調(diào)學(xué)生將所學(xué)的知識(shí)與專(zhuān)業(yè)有機(jī)結(jié)合，并將之充分應(yīng)用于學(xué)習(xí)過(guò)程。基于OBE理念，設(shè)計(jì)“中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”課程目標(biāo)如表1（P108）所示。

表1 “中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”課程目標(biāo)

2.3 課程教學(xué)內(nèi)容

結(jié)合課程目標(biāo)，形成課程教學(xué)內(nèi)容單元框架，如表2（P108）所示。

表2 課程教學(xué)內(nèi)容

2.4 課程教學(xué)設(shè)計(jì)

根據(jù)課程教學(xué)目標(biāo)，進(jìn)行線上線下混合式課程教學(xué)設(shè)計(jì)，包括課前自學(xué)、理論講解、課程測(cè)試、課上討論四個(gè)環(huán)節(jié)。

（1）課前自學(xué)：教師將優(yōu)秀教學(xué)名師的精品課程，MOOC平臺(tái)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)資源，學(xué)習(xí)的重點(diǎn)難點(diǎn)目標(biāo)，通過(guò)釘釘向?qū)W生發(fā)送，學(xué)生課前有針對(duì)性自學(xué)，結(jié)合課本，總結(jié)不少于2000字的學(xué)習(xí)心得體會(huì)（包括對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)內(nèi)容的自我理解及學(xué)習(xí)過(guò)程中遇到的疑惑點(diǎn)），提交到知道APP，教師及時(shí)查閱學(xué)生自學(xué)效果反饋，進(jìn)行學(xué)情分析，了解學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)理解的準(zhǔn)確性。

（2）理論講解，教師根據(jù)教學(xué)大綱，學(xué)生課前自學(xué)反饋，第一節(jié)課相對(duì)較難，較經(jīng)典的知識(shí)進(jìn)行講解。例如精氣、陰陽(yáng)、五行學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容，較經(jīng)典的古醫(yī)學(xué)典籍條文，藏象學(xué)說(shuō)，深入淺出地講解。布置作業(yè)，分為基本目標(biāo)與拓展目標(biāo)?；灸繕?biāo)以測(cè)試題的形式完成，拓展目標(biāo)以3-5人為一個(gè)學(xué)習(xí)小組，小組合作的形式同時(shí)提交知道APP。

（3）課上討論：第一節(jié)課堂教師就學(xué)情分析的結(jié)果，進(jìn)行重點(diǎn)難點(diǎn)仔細(xì)地講解，第二節(jié)課教師前一次課程基本目標(biāo)的測(cè)試結(jié)果予以點(diǎn)評(píng)，糾正錯(cuò)誤。對(duì)于拓展目標(biāo)，教師就課前反饋情況邀請(qǐng)回答較好的小組，由小組派代表向全班同學(xué)講述自己小組的討論結(jié)果。最后教師點(diǎn)評(píng)，糾錯(cuò)，對(duì)于重要的知識(shí)點(diǎn)，再次強(qiáng)調(diào)。

3 結(jié)合OBE理念的“中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”課程教學(xué)實(shí)踐

結(jié)合OBE理念確定了課程目標(biāo)及課程主要教學(xué)內(nèi)容后，下面以“陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)”教學(xué)內(nèi)容為例，闡述具體的教學(xué)實(shí)踐過(guò)程。

（1）提前通過(guò)釘釘發(fā)放名師教學(xué)視頻，同時(shí)將課件，教案等相關(guān)學(xué)習(xí)資料上傳，掌握陰陽(yáng)的特點(diǎn)，基本內(nèi)容；引導(dǎo)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)心得體會(huì)總結(jié)，疑惑點(diǎn)提問(wèn)，同時(shí)將結(jié)果按時(shí)提交到知道 APP。教師課前進(jìn)行學(xué)生學(xué)習(xí)成果反饋的總結(jié)，有同學(xué)就說(shuō)，原來(lái)陰陽(yáng)存在于同一個(gè)事物的內(nèi)部，那么為什么又說(shuō)有的事物屬陰，有的事物屬陽(yáng)？學(xué)生最主要的不明白點(diǎn)體現(xiàn)在經(jīng)典條文如何體現(xiàn)陰陽(yáng)之間的關(guān)系，例如：“陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病，孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)，陰陽(yáng)離決，精氣乃絕，陰者藏精而起亟也陽(yáng)者衛(wèi)外而為固，重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”還有的學(xué)生對(duì)陰陽(yáng)的對(duì)立制約，互根互用的意義認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤，認(rèn)為對(duì)立制約是不好的，互根互用是好的，無(wú)法理解對(duì)立制約對(duì)維持陰陽(yáng)的平衡，推動(dòng)事物發(fā)展的意義。學(xué)生提出此類(lèi)問(wèn)題，一是對(duì)陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)的基本內(nèi)容理解得不夠透徹，對(duì)陰陽(yáng)的對(duì)立制約，互根互用，交感互藏，消長(zhǎng)平衡之間的邏輯關(guān)系分析不到位，另外，學(xué)生由于第一次接觸中醫(yī)類(lèi)知識(shí)，對(duì)人體生理病理情況沒(méi)有一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)積累，對(duì)這些引經(jīng)據(jù)典的條文理解不了，也是在所難免。因此教師對(duì)容易理解的陰陽(yáng)的特點(diǎn)做一闡述，對(duì)難點(diǎn)問(wèn)題，花費(fèi)較多的時(shí)間與精力舉例精講，學(xué)生疑惑理解錯(cuò)誤的問(wèn)題重點(diǎn)講述。布置課后作業(yè)，基本目標(biāo)以選擇題、填空題的形式考核，要求學(xué)生及時(shí)提交。拓展目標(biāo)提出問(wèn)題，試述你對(duì)陰陽(yáng)的對(duì)立制約，互根互用，交感互藏，消長(zhǎng)平衡的，相互轉(zhuǎn)化的基本內(nèi)容的理解。小組討論，共同完成，提前告知學(xué)生查閱資料，下一次課堂要小組派代表向大家展示各組的討論結(jié)果。最終，教師根據(jù)提交的討論結(jié)果，提前通知要發(fā)言的小組組長(zhǎng)，小組派代表上講臺(tái)展示討論結(jié)果。

（2）第二次課程的第二節(jié)課，邀請(qǐng)作業(yè)質(zhì)量較好的小組代表回答，學(xué)生只有完成知識(shí)輸出，才能將知識(shí)真正內(nèi)化于心。教師做點(diǎn)評(píng)，將理解錯(cuò)誤的或者學(xué)生沒(méi)有理解透徹的，應(yīng)該提及而沒(méi)有提到的知識(shí)點(diǎn)再次重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)。

4 課程評(píng)價(jià)

以往的課程考核中記憶性知識(shí)點(diǎn)占比相對(duì)較高，課程考核方式不能全面分析、評(píng)價(jià)學(xué)生的真實(shí)學(xué)習(xí)效果，課程目標(biāo)達(dá)成度難以衡量。結(jié)合OBE模式，課程評(píng)價(jià)需從多個(gè)維度全面、系統(tǒng)地展開(kāi)，從而檢驗(yàn)學(xué)生課程目標(biāo)達(dá)成度（見(jiàn)表3）。

表3 基于OBE的多元課程評(píng)價(jià)體系（節(jié)選）

根據(jù)課程的基本目標(biāo)、拓展目標(biāo)的不同要求設(shè)定考核方式。平時(shí)成績(jī)占比50%；由教師評(píng)價(jià)與生生互評(píng)構(gòu)成。教師評(píng)價(jià)：課前總結(jié)40%，課堂討論20%，課后測(cè)評(píng)（基礎(chǔ)測(cè)評(píng)30%，小組上交報(bào)告按小組成員貢獻(xiàn)10%）占比40%（見(jiàn)表4）。

表4

自學(xué)能力是學(xué)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性，大學(xué)生應(yīng)當(dāng)具備的基本素質(zhì)，因此，在大一開(kāi)始，就對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣進(jìn)行培養(yǎng)，讓學(xué)生適應(yīng)大學(xué)學(xué)習(xí)，良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣也將是學(xué)生未來(lái)的財(cái)富。課后基礎(chǔ)測(cè)評(píng)根據(jù)課程培養(yǎng)目標(biāo)而制定，是學(xué)生學(xué)習(xí)效果的測(cè)試，對(duì)于課后測(cè)試或課前小結(jié)表現(xiàn)不佳的學(xué)生，教師會(huì)及時(shí)采取警告或談話的措施，注重學(xué)生的平時(shí)學(xué)習(xí)，功夫下在平時(shí)，加深對(duì)中醫(yī)知識(shí)的理解，達(dá)到基本目標(biāo)要求[4]。課堂討論環(huán)節(jié)，更是體現(xiàn)學(xué)生綜合素質(zhì)的重要一環(huán)，也必不可少。針對(duì)小組討論表現(xiàn)積極的學(xué)生，教師更應(yīng)重視，并加以引導(dǎo)，使得學(xué)生知道如何去學(xué)。所有的評(píng)價(jià)措施，不是一成不變，需要根據(jù)學(xué)生的反饋?zhàn)龊眉皶r(shí)調(diào)整[5]。

5 結(jié)語(yǔ)

基于OBE理念的課程改革，重點(diǎn)關(guān)注學(xué)習(xí)產(chǎn)出，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，溝通協(xié)作能力，知識(shí)轉(zhuǎn)化輸出能力，并且根據(jù)不同學(xué)生的學(xué)習(xí)需求設(shè)置拓展目標(biāo)，所有同學(xué)通過(guò)課前自學(xué)，課后測(cè)試完成基本的教學(xué)目標(biāo)，而一些對(duì)此課程更感興趣的同學(xué)自主積極查閱資料，高質(zhì)量完成拓展目標(biāo)，這樣在保證學(xué)生達(dá)到畢業(yè)所要求的課程目標(biāo)的前提下，最大限度地解放學(xué)生的思想束縛，讓學(xué)生有更多時(shí)間投入到自己感興趣的課程中去，使大學(xué)課程教學(xué)真正有意義、有價(jià)值。并且在一定程度上解決了教與學(xué)過(guò)程中的突出矛盾，為進(jìn)一步推動(dòng)教學(xué)模式改革提供了一定的理論依據(jù)和有益的經(jīng)驗(yàn)借鑒。