醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)方法改革與發(fā)展的文獻(xiàn)評(píng)價(jià)*

陸軍軍醫(yī)大學(xué)軍事預(yù)防醫(yī)學(xué)系軍隊(duì)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)教研室(400038)

李 芳 陳 佳 宋秋月 張彥琦 劉 嶺 易 東 伍亞舟△

【提 要】 目的 評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)方法的改革與發(fā)展歷程，正確把握教改方向，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量持續(xù)提升。方法 以知網(wǎng)(CNKI)、維普網(wǎng)(VIP)和萬方(WANFANG DATA)中文數(shù)據(jù)庫(kù)作為數(shù)據(jù)來源，基于時(shí)空統(tǒng)計(jì)、頻數(shù)分析和熱圖分析，對(duì)與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)方法相關(guān)的有效文獻(xiàn)348篇進(jìn)行文本挖掘。結(jié)果 從文獻(xiàn)分布特征來看，我國(guó)研究醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)方法的第一篇論文發(fā)表在1986年，期刊發(fā)文量最多的是中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)(32篇)、省市發(fā)文量最多的是廣東省(31篇)，且各省市的發(fā)文量處于不均衡狀態(tài)；各教學(xué)方法頻數(shù)分析表明，研究最多的教學(xué)方法是CBL，相關(guān)文獻(xiàn)有91篇，其次由高到低依次為PBL(77篇)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)(45篇)、CAI(31篇)、翻轉(zhuǎn)課堂(30篇)、混合式教學(xué)(29篇)、MOOC(18篇)；從發(fā)展歷程來看，我國(guó)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)具體教學(xué)方法的改革緊跟教學(xué)發(fā)展的歷史背景和現(xiàn)實(shí)需求，共經(jīng)歷5次轉(zhuǎn)變，當(dāng)前研究熱點(diǎn)是PBL、CBL、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)、混合式教學(xué)和翻轉(zhuǎn)課堂；在課程思政背景下，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)關(guān)于課堂融入思政的研究尚存在不足。結(jié)論 厘清我國(guó)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)方法的發(fā)展概況，有助于優(yōu)化教學(xué)組織形式，提升教學(xué)成效，對(duì)于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)的理論研究和應(yīng)用實(shí)踐具有重要的指導(dǎo)意義。

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)是運(yùn)用概率論與數(shù)理統(tǒng)計(jì)的原理及方法，結(jié)合醫(yī)學(xué)實(shí)際，研究數(shù)字資料的搜集、整理分析與推斷的一門學(xué)科，也是我國(guó)大多數(shù)高等醫(yī)學(xué)院校針對(duì)本科生和研究生開設(shè)的一門必修課程，有助于培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)觀察問題、分析問題、解決問題的技能。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程具有邏輯推理性強(qiáng)、數(shù)學(xué)公式多、教學(xué)內(nèi)容抽象的特點(diǎn)，是醫(yī)學(xué)生普遍反應(yīng)較難掌握的一門課程。因此，如何改進(jìn)傳統(tǒng)的教學(xué)方式，調(diào)整教學(xué)方法，提高醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)知識(shí)的理解能力和在醫(yī)學(xué)科研中的應(yīng)用能力，一直都是醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)改革重點(diǎn)關(guān)注的問題。

關(guān)于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)改革的現(xiàn)有文獻(xiàn)大多是實(shí)踐教學(xué)的調(diào)查研究[1]和發(fā)展現(xiàn)狀的定性論述[2]，鮮有文獻(xiàn)采用定量方法對(duì)現(xiàn)有研究進(jìn)行梳理總結(jié)，對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)方法的改革與發(fā)展進(jìn)行深入評(píng)價(jià)。鑒于此，本研究首次基于知網(wǎng)(CNKI)、維普網(wǎng)(VIP)和萬方(WANFANG DATA)中文數(shù)據(jù)庫(kù)對(duì)相關(guān)論文進(jìn)行文本挖掘，有助于研究人員清楚認(rèn)識(shí)我國(guó)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)方式的改革與發(fā)展歷程，有效識(shí)別師生角色轉(zhuǎn)變，在今后的教學(xué)理論研究和應(yīng)用實(shí)踐中不斷改革和完善，更新教學(xué)觀念，豐富教學(xué)方式，提升醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)效果，促進(jìn)學(xué)生素質(zhì)與能力的全面提升。

材料與方法

1.數(shù)據(jù)來源

為了保證數(shù)據(jù)的有效性與全面性，以知網(wǎng)(CNKI)、維普網(wǎng)(VIP)和萬方(WANFANG DATA)等中文數(shù)據(jù)庫(kù)作為數(shù)據(jù)來源，對(duì)發(fā)表時(shí)間截止到2020年的中文文獻(xiàn)進(jìn)行檢索，數(shù)據(jù)采集時(shí)間為2021年2月26日。數(shù)據(jù)清洗過程旨在突出具體教學(xué)方法，與本研究不相關(guān)文獻(xiàn)包括碩博論文、會(huì)議、成果、人物傳記以及不涉及具體教學(xué)方法的研究。獲取數(shù)據(jù)的具體流程見圖1。

圖1 數(shù)據(jù)獲取流程圖

2.研究方法

一門課程的教學(xué)方法是衡量教學(xué)實(shí)施和組織的重要指標(biāo)，對(duì)推動(dòng)教學(xué)改革具有重要的指導(dǎo)意義，本研究基于文獻(xiàn)數(shù)據(jù)采用定量方法評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)方法的改革與發(fā)展歷程。

(1)時(shí)空統(tǒng)計(jì)分析方法 分析檢索到的348篇文獻(xiàn)的基本情況，對(duì)發(fā)表年份和期刊類別進(jìn)行數(shù)量統(tǒng)計(jì)。在空間分布視角下，以第一作者所在的研究機(jī)構(gòu)為準(zhǔn)，分析所納入文獻(xiàn)的研究機(jī)構(gòu)所屬省市信息，統(tǒng)計(jì)各省市的文獻(xiàn)數(shù)量，探索文獻(xiàn)的省市分布特征。

(2)頻數(shù)分析法 識(shí)別348篇論文的關(guān)鍵詞或篇名，人工提取其中的具體教學(xué)方法并統(tǒng)一命名。依據(jù)文獻(xiàn)同教學(xué)方法的對(duì)應(yīng)關(guān)系，一篇文獻(xiàn)涉及多種教學(xué)方法，一種教學(xué)方法又可被多篇文獻(xiàn)研究，對(duì)文獻(xiàn)進(jìn)行人工標(biāo)注，將文獻(xiàn)同具體的教學(xué)方法對(duì)應(yīng)起來。統(tǒng)計(jì)各教學(xué)方法對(duì)應(yīng)文獻(xiàn)的篇數(shù)，即研究該教學(xué)方法的文獻(xiàn)數(shù)量，得到的數(shù)字就是各教學(xué)方法的頻數(shù)，并對(duì)各具體的教學(xué)方法出現(xiàn)的頻數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

(3)熱圖分析 以348篇論文的發(fā)表時(shí)間為時(shí)間維度，以當(dāng)年的教學(xué)方法頻數(shù)為研究對(duì)象，借助R軟件的pheatmap程序包進(jìn)行熱圖可視化分析，挖掘各教學(xué)方法的發(fā)生發(fā)展情況，結(jié)合時(shí)代背景，對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)方式的改革和發(fā)展做出評(píng)價(jià)，并指出現(xiàn)階段存在的問題。

結(jié) 果

1.文獻(xiàn)分布特征

通過分析我國(guó)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)方法的文獻(xiàn)數(shù)量分布，發(fā)現(xiàn)該研究領(lǐng)域的第一篇論文發(fā)表在1986年。從發(fā)文速度來看，起初增速較為緩慢，之后明顯加快，近幾年高速增長(zhǎng)，說明我國(guó)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)方法的研究受到廣泛關(guān)注。從文獻(xiàn)的期刊類別來看，發(fā)表文獻(xiàn)數(shù)量由高到低的前五位期刊依次是中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)(32篇)、衛(wèi)生職業(yè)教育(26篇)、中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育(24篇)、教育教學(xué)論壇(16篇)、中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育(12篇)。分析文獻(xiàn)的空間分布，針對(duì)具體教學(xué)方法的研究，我國(guó)南方和中東部地區(qū)產(chǎn)量最多，其次是東北地區(qū)，西部地區(qū)產(chǎn)量最少。廣東省發(fā)文31篇位居全國(guó)首位，其次依次為河南省(25篇)、上海市(24篇)、山東省(21篇)、江蘇省(20篇)。

2.各教學(xué)方法頻數(shù)分析

通過頻數(shù)分析方法，最終得到22個(gè)名詞及其頻數(shù)分布，見表1。結(jié)果顯示，針對(duì)各教學(xué)方法的研究變化幅度大，研究最多的教學(xué)方法是CBL，相關(guān)文獻(xiàn)有91篇，其次由高到低依次為PBL(77篇)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)(45篇)、CAI(31篇)、翻轉(zhuǎn)課堂(30篇)、混合式教學(xué)(29篇)、MOOC(18篇)。

表1 我國(guó)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)主要的教學(xué)方法及其頻數(shù)分布

3.發(fā)展歷程

在教學(xué)發(fā)展的歷史進(jìn)程中，我國(guó)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)緊跟時(shí)代背景和現(xiàn)實(shí)需要，先后將統(tǒng)計(jì)軟件、以學(xué)生為中心教育理念、網(wǎng)絡(luò)資源、MOOC和課程思政引入教學(xué)，不斷推陳出新。如圖2所示，與歷史背景相呼應(yīng)，我國(guó)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)方法的改革發(fā)展共經(jīng)歷5次轉(zhuǎn)變。

圖2 教學(xué)方法熱圖

第一次是我國(guó)出現(xiàn)統(tǒng)計(jì)分析軟件催生CAI。20世紀(jì)80年代中期，隨著國(guó)內(nèi)首批運(yùn)行于微機(jī)環(huán)境下的統(tǒng)計(jì)分析軟件的出現(xiàn)和國(guó)外的統(tǒng)計(jì)分析軟件的引進(jìn)，我國(guó)最早于1986年對(duì)CAI應(yīng)用于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)展開研究[3]，CAI被廣泛用于統(tǒng)計(jì)計(jì)算和基于統(tǒng)計(jì)分析軟件的電腦實(shí)驗(yàn)[4]。

第二次是以學(xué)生為中心的教學(xué)理念推動(dòng)PBL和CBL的應(yīng)用。PBL教學(xué)法是1969年由美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大McMaster大學(xué)創(chuàng)立，并在2003年首次應(yīng)用于我國(guó)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)[5]。CBL由PBL發(fā)展而來，二者強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為中心打破傳統(tǒng)灌輸式教學(xué)方式。

第三次是伴隨互聯(lián)網(wǎng)資源發(fā)展的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)。隨著信息技術(shù)的飛速發(fā)展和計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的普及，2006年我國(guó)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)，嘗試網(wǎng)絡(luò)教學(xué)作為理論教學(xué)的補(bǔ)充手段[6]。之后，得益于移動(dòng)設(shè)備和智能平臺(tái)，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)以其數(shù)字化、多媒體、信息量大、交互性強(qiáng)、覆蓋面廣等特點(diǎn)成為一種全新的教學(xué)方式。

第四次是MOOC和后MOOC時(shí)代探索的MOOC、SPOC、混合式教學(xué)等，以及豐富的信息化資源促進(jìn)翻轉(zhuǎn)課堂普及。2012年稱為“MOOC元年”，MOOC以其大規(guī)模、在線和開放的特點(diǎn)作為一種新型在線教學(xué)模式闖入人們的視野，給在線學(xué)習(xí)及高等教育帶來巨大影響，2014年后則進(jìn)入了后MOOC時(shí)代。緊接其后，我國(guó)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教育者開始基于MOOC研究醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)改革[7]，并對(duì)微課、SPOC、混合式教學(xué)和翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行了應(yīng)用探索[8-11]。

第五次是課程思政背景下的融入思政教學(xué)法研究。在2016年底召開的全國(guó)高校思想政治工作會(huì)議上，習(xí)近平總書記指出，“要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全位育人，努力開創(chuàng)我國(guó)高等教育事業(yè)發(fā)展新局面?！盵12]自此，課程思政成為研究與實(shí)踐的熱點(diǎn)。2019年，我國(guó)切合當(dāng)前高等教育實(shí)際的需求，初次嘗試將思想教育融入醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課堂[13]。

除此之外，在教學(xué)改革的道路上，我國(guó)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)研究者從未停止探索，針對(duì)不同的方式方法和技術(shù)手段對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)展開研究，比如分層教學(xué)法、雙語(yǔ)教學(xué)法、RBL、TBL、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、思維導(dǎo)圖教學(xué)法等等，并在教學(xué)方法改革的過程中，傳承LBL的優(yōu)點(diǎn)，不斷地對(duì)其進(jìn)行豐富和發(fā)展。

討 論

本文基于文獻(xiàn)對(duì)我國(guó)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)方法的改革與發(fā)展歷程進(jìn)行了評(píng)價(jià)，結(jié)合三大中文數(shù)據(jù)庫(kù)，數(shù)據(jù)更為全面。相較于已有研究文獻(xiàn)，本研究采用定量研究方法對(duì)教學(xué)方法進(jìn)行了充分挖掘，結(jié)果更為科學(xué)。

CAI是我國(guó)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)改革最先關(guān)注的教學(xué)方法，以計(jì)算機(jī)為代表的多媒體技術(shù)帶來了教學(xué)方法的改革，通過圖、文、聲、像的綜合運(yùn)用輔助教學(xué)。隨著課程改革的不斷推進(jìn)，PBL和CBL在2009年受到廣泛關(guān)注，其熱度一直持續(xù)至今，對(duì)教學(xué)改革具有深遠(yuǎn)的意義；2018年關(guān)注混合式教學(xué)和翻轉(zhuǎn)課堂，實(shí)現(xiàn)線上線下教學(xué)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)和有機(jī)結(jié)合，讓學(xué)習(xí)更加靈活主動(dòng)，讓學(xué)生參與度更高，以達(dá)到提高教學(xué)工作質(zhì)量的目的；2019年網(wǎng)絡(luò)教學(xué)飛速發(fā)展，更是在COVID-19疫情期間，實(shí)現(xiàn)了“停課不停教、停課不停學(xué)”在線教學(xué)的轉(zhuǎn)型；最后，結(jié)合當(dāng)前的課程思政教育教學(xué)改革，我國(guó)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)有關(guān)融入思政教學(xué)法的研究?jī)H有2篇文獻(xiàn)[13-14]，尚存在不足，應(yīng)充分挖掘教育資源，探尋課程思政建設(shè)的有效途徑，提升課堂育人效果，以達(dá)傳道授業(yè)解惑、育人育才的有機(jī)統(tǒng)一。以上教學(xué)方法是目前我國(guó)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的研究熱點(diǎn)，也是我國(guó)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)值得保留和推廣較好的教學(xué)方法。

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)新的教學(xué)方法不斷涌現(xiàn)，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程更是向縱深的方向發(fā)展。教學(xué)活動(dòng)的開展是師生共同的活動(dòng)，教學(xué)環(huán)節(jié)的決定性因素是教師和學(xué)生雙方，轉(zhuǎn)變師生角色是教學(xué)改革的前提與條件。從教師層面上來講，改革要求教師摒棄傳統(tǒng)方法和舊思維方式，取而代之的是開拓創(chuàng)新的時(shí)代精神，教師不再是向?qū)W生傳遞知識(shí)的權(quán)威和課堂教學(xué)的主宰者，而是轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生學(xué)習(xí)的輔導(dǎo)者、指導(dǎo)者、合作者和課堂教學(xué)的組織者。從學(xué)生層面上來講，現(xiàn)代教學(xué)方法使得學(xué)生獲取知識(shí)的途徑多元化，學(xué)生可以通過信息技術(shù)獲得更加全面和豐富的知識(shí)，激發(fā)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性，突出學(xué)生的主體性，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和解決實(shí)際問題的能力，讓學(xué)生逐漸成為學(xué)習(xí)的主角。

針對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)具體教學(xué)方法的研究，我國(guó)各地區(qū)發(fā)文量處于不均衡狀態(tài)。教學(xué)方法的改革和發(fā)展需要各省市共同參與，發(fā)文量領(lǐng)先的南方和中東部地區(qū)充分依托既有的教改經(jīng)驗(yàn)，繼續(xù)保持醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)方法及手段的探索和實(shí)踐；東北地區(qū)和西部地區(qū)適應(yīng)教學(xué)發(fā)展新變化，努力改進(jìn)現(xiàn)有教學(xué)方式，積極引入新的教學(xué)觀念，才能有效改變各地區(qū)不均衡發(fā)展的現(xiàn)狀，形成區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展、共同發(fā)展的良好局面，全面提高我國(guó)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

本研究基于三大中文數(shù)據(jù)庫(kù)收錄的與醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)方法相關(guān)的348篇有效論文進(jìn)行文本挖掘，對(duì)于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程發(fā)展的理論研究和教學(xué)觀念、教學(xué)方式的實(shí)踐探討有著重要的指導(dǎo)意義。本研究也存在一些不足，一方面，本研究?jī)H依據(jù)文獻(xiàn)的關(guān)鍵詞或篇名識(shí)別各教學(xué)方法并進(jìn)行人工提取，并未深入到文獻(xiàn)中的具體內(nèi)容，且在分析發(fā)文量的地區(qū)分布時(shí)，并未考慮不同地區(qū)設(shè)置醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)課程的高校和教師隊(duì)伍的數(shù)量比例，可能有一定的主觀性；另一方面，本研究數(shù)據(jù)來源于中文數(shù)據(jù)庫(kù)，因檢索到相關(guān)英文文獻(xiàn)較少，并未將其納入研究之中。為此，如何深入且完整地對(duì)醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)學(xué)教學(xué)方法的研究進(jìn)行度量，將成為一個(gè)很有價(jià)值的課題，有待于在以后的工作中作進(jìn)一步探討。