分析紅藍(lán)光聯(lián)合皙毓凈膚貼敷料治療痤瘡的臨床療效

徐捷

江蘇省如皋市中醫(yī)院皮膚科，江蘇如皋 226500

痤瘡（面部痤瘡），臨床皮膚科常見皮膚疾病類型之一；主要指?jìng)€(gè)體面部發(fā)生丘疹、膿包或結(jié)節(jié)等多形性皮損，且多伴有疼痛及紅腫等不適感。痤瘡的發(fā)生分為內(nèi)因、外因兩種因素；其中內(nèi)因?yàn)閭€(gè)體皮膚屏障受損、感染真菌及皮脂分泌過(guò)多，導(dǎo)致毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞等原因引起；外因?yàn)閭€(gè)體日常飲食不當(dāng)、生活不規(guī)律或清潔不當(dāng)?shù)纫?。在以往，臨床采用抗生素、維A 酸作為治療痤瘡的主要手段；但研究顯示，雖然該種治療手段能夠在一定程度上改善痤瘡患者病癥表現(xiàn)，但長(zhǎng)時(shí)間的藥物服用，會(huì)提高患者不良反應(yīng)發(fā)生率[1]。為此，相關(guān)學(xué)者認(rèn)為應(yīng)積極尋找一種安全且有效的治療手段，提出給予痤瘡患者以紅藍(lán)光聯(lián)合皙毓凈膚貼敷料治療。本研究對(duì)江蘇省如皋市中醫(yī)院2019 年1 月—2021年4 月皮膚科收治的痤瘡患者96 例為研究對(duì)象，給予紅藍(lán)光聯(lián)合皙毓凈膚貼敷料治療，就臨床療效進(jìn)行觀察與探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院皮膚科收治痤瘡患者96 例為研究對(duì)象；按照隨機(jī)顏色球抽取法分為參照組48 例（常規(guī)治療）和研究組48 例（常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取紅藍(lán)光聯(lián)合皙毓凈膚貼敷料治療）。參照組中男27 例、女21 例；年齡 17～26 歲，平均（21.64±2.22）歲；痤瘡嚴(yán)重程度：I 級(jí)痤瘡11 例、Ⅱ級(jí)痤瘡20 例、Ⅲ級(jí)痤瘡10例、Ⅳ級(jí)痤瘡7 例。研究組中男22 例、女26 例；年齡18～24 歲，平均（21.62±2.19）歲；痤瘡嚴(yán)重程度：I級(jí)痤瘡8 例、Ⅱ級(jí)痤瘡14 例、Ⅲ級(jí)痤瘡15 例、Ⅳ級(jí)痤瘡11 例。兩組臨床基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且患者及其家屬知情并同意。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者面部均存在丘疹、膿包或結(jié)節(jié)等多形性皮損，符合臨床痤瘡診治標(biāo)準(zhǔn)；②所有患者均自愿參加本次研究；③無(wú)認(rèn)知、精神障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①14 d 內(nèi)服用過(guò)免疫抑制劑或糖皮質(zhì)激素者；②合并其他皮膚病者；③治療藥物過(guò)敏及光過(guò)敏者。

1.3 方法

1.3.1 參照組 給予參照組以常規(guī)治療：應(yīng)用克拉霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20063961；規(guī)格：0.25 g）+夫西地酸軟膏（國(guó)藥準(zhǔn)字JX20180281；規(guī)格：10 g:0.2 g/支）治療?？死顾赜梅ǎ嚎诜?.5 g/次，2 次/d；夫西地酸軟膏用法：外涂，0.15 g/次，2 次/d。連續(xù)治療28 d。

1.3.2 研究組 基于參照組上述常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予研究組紅藍(lán)光聯(lián)合皙毓凈膚貼敷料治療，具體治療方法如下。

①紅藍(lán)光治療：指導(dǎo)患者平躺于治療床上，并佩戴護(hù)目鏡；采用紅藍(lán)光譜治療儀進(jìn)行照射治療。治療時(shí)，合理調(diào)整患者皮膚與光板之間距離，以8～12 cm 為宜；調(diào)節(jié)紅、藍(lán)光波長(zhǎng)為635 nm、470 nm、劑量為 126 J/cm2、50 J/cm2，輸出強(qiáng)度為 100 mW/cm2、45 mW/cm2；照射治療時(shí)間為 30 min/次，2 次/周。

②皙毓凈膚貼敷料治療：使用皙毓凈膚貼（批號(hào)：蘇鎮(zhèn)械備20180131）治療。用法：面部敷貼，敷貼前洗凈面部，將皙毓凈膚貼均勻貼于面部患處，20 min 后取下，1 次/d。連續(xù)治療 28 d。

1.4 觀察指標(biāo)

分別采用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）與痤瘡綜合分級(jí)系統(tǒng)（Global Acne Grading System, GAGS）法對(duì)兩組患者治療前后焦慮情緒及痤瘡嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估與對(duì)比。①HAMA評(píng)分0～40 分，包括焦慮、失眠等14 個(gè)評(píng)價(jià)指標(biāo)；評(píng)分越高，表明患者焦慮情緒越嚴(yán)重；②GAGS 評(píng)分指標(biāo)包括膿包、丘疹、結(jié)節(jié)以及粉刺4 個(gè)指標(biāo)，采用積分制，每存在1 個(gè)粉刺、膿包、結(jié)節(jié)、丘疹分別計(jì)0.5、2、1、1 分，分?jǐn)?shù)與其痤瘡嚴(yán)重程度呈正比[2]。

對(duì)兩組患者病癥消退時(shí)間進(jìn)行對(duì)比，主要包括丘疹、膿包兩項(xiàng)。

對(duì)兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與對(duì)比，主要包括皮膚干燥、皮膚潮紅、皮膚瘙癢3 項(xiàng)。

以臨床GAGS 痤瘡綜合分級(jí)系統(tǒng)為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組患者臨床治療效果進(jìn)行評(píng)估與對(duì)比，以治愈（治療后，皮疹消退率≥90%）、顯效（治療后，皮疹消退率在60%～89%）、有效（治療后，皮疹消退率在20%～59%）、無(wú)效（治療后，皮疹消退率＜20%）為評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。總有效率=1-無(wú)效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者焦慮情緒及痤瘡嚴(yán)重程度對(duì)比

治療后，兩組HAMA、GAGS（膿包、丘疹、結(jié)節(jié)、粉刺）評(píng)分均較治療前明顯改善，其中研究組患者HAMA、GAGS 評(píng)分明顯較參照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者 HAMA 及 GAGS 評(píng)分對(duì)比 [()，分]

表1 兩組患者 HAMA 及 GAGS 評(píng)分對(duì)比 [()，分]

組別參照組(n=48)研究組(n=48)t 值P 值HAMA 評(píng)分治療前39.78±3.32 38.73±3.20 1.578 0.118治療后25.74±2.36 17.52±2.27 17.392＜0.001 GAGS 粉刺治療前4.84±0.45 4.80±0.48 0.421 0.675治療后3.47±0.39 1.87±0.15 26.529＜0.001 GAGS 膿包治療前4.92±0.63 4.88±0.61 0.316 0.753治療后1.31±0.32 0.78±0.05 11.337＜0.001 GAGS 丘疹治療前12.37±3.20 12.35±3.29 0.030 0.976治療后4.75±0.64 2.05±0.11 28.806＜0.001 GAGS 結(jié)節(jié)治療前2.87±0.50 2.86±0.54 0.094 0.925治療后1.86±0.02 1.01±0.01 263.363＜0.001

2.2 兩組患者癥狀消退時(shí)間對(duì)比

研究組患者癥狀消退時(shí)間明顯較參照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者癥狀消退時(shí)間對(duì)比[()，d]

表2 兩組患者癥狀消退時(shí)間對(duì)比[()，d]

組別參照組(n=48)研究組(n=48)t 值P 值丘疹消退時(shí)間12.96±2.75 6.96±2.23 11.741＜0.001膿包消退時(shí)間12.99±2.74 6.49±2.22 12.770＜0.001

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

研究組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較參照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

2.4 兩組患者臨床治療有效率對(duì)比

研究組患者臨床治療總有效率顯著高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

痤瘡常表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿包、結(jié)節(jié)以及囊腫、瘢痕等，且伴有皮脂溢出[3]。痤瘡好發(fā)于青春期男女，其中男性病發(fā)率稍微高于女性。研究顯示，因青春期男女機(jī)體內(nèi)雄激素分泌較為旺盛，機(jī)體脫落的表皮組織則與所分泌皮脂混合，并形成了某種物質(zhì)，導(dǎo)致毛孔堵塞從而引發(fā)痤瘡[4-6]。當(dāng)然，痤瘡的發(fā)生還可能是個(gè)體感染真菌或炎癥、皮脂腺角化異常以及飲食不良、長(zhǎng)期熬夜、心理壓力過(guò)大等原因引起[7]。發(fā)病初期時(shí)，患者患處會(huì)出現(xiàn)一些與毛囊一致的圓錐形丘疹，隨著病情逐漸發(fā)展，丘疹頂端伴有小膿包，最后發(fā)展為大小不一的暗紅色結(jié)節(jié)或囊腫[8-10]。

臨床痤瘡治療中，高純度紅、藍(lán)光的交替照射可以促使個(gè)體肌膚細(xì)胞內(nèi)細(xì)胞質(zhì)pH 值以及細(xì)胞膜滲透性的改變，從而達(dá)到消除炎癥、促進(jìn)個(gè)體肌膚組織修復(fù)以及皮膚膠原活性的強(qiáng)化和抑制痤瘡后瘢痕的作用[9]。臨床上，為切實(shí)保障紅藍(lán)光照射治療痤瘡的臨床效果，提出基于紅藍(lán)光照射基礎(chǔ)上給予痤瘡患者以皙毓凈膚貼敷料治療[10-11]。本次研究中，給予參照組患者以常規(guī)西藥治療，研究組患者在參照組基礎(chǔ)上以紅藍(lán)光聯(lián)合皙毓凈膚貼敷料治療。本次研究結(jié)果中：治療后，兩組HAMA、GAGS 評(píng)分均較治療前明顯改善，其中研究組患者HAMA、GAGS 評(píng)分明顯較參照組低（P＜0.05）；研究組患者癥狀消退時(shí)間明顯較參照組短（P＜0.05）；研究組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較參照組低（P＜0.05）；研究組患者臨床治療總有效率為97.91%顯著高于參照組的77.08%（P＜0.05），故提示紅藍(lán)光聯(lián)合皙毓凈膚貼敷料治療痤瘡療效顯著。

相關(guān)研究表明經(jīng)皮吸收的主要通道是透過(guò)角質(zhì)細(xì)胞[12]。而本次研究中所使用的皙毓凈膚貼敷料中含有的吸收因子能夠促進(jìn)人體皮膚脂質(zhì)排列構(gòu)型發(fā)生可逆性改變，以此達(dá)到增加細(xì)胞間透過(guò)能力的目的，促進(jìn)藥物作用的發(fā)揮[13]。皙毓凈膚貼敷料主要成分為氨甲環(huán)酸和0.5%水楊酸，其中0.5%水楊酸具有溫和、低濃度以及刺激小等顯著優(yōu)勢(shì)；而皙毓凈膚貼敷料中的氨甲環(huán)酸成分則能夠促進(jìn)人體內(nèi)白細(xì)胞吞噬作用的增加，能夠在一定程度上降低患者面部形成痤瘡瘢痕的概率，從而達(dá)到改善痤瘡患者負(fù)面情緒的效果[14]。臨床痤瘡治療中，紅藍(lán)光具有見效快等優(yōu)勢(shì)，皙毓凈膚貼敷料具有藥效持久、治療效果顯著等優(yōu)勢(shì)；二者的聯(lián)合應(yīng)用可提升臨床痤瘡患者治療效果，促進(jìn)其疾病盡快好轉(zhuǎn)，并同時(shí)降低其不良反應(yīng)發(fā)生率，切實(shí)提升其臨床療效[15-16]。周均等[5]的研究結(jié)果顯示，應(yīng)用紅藍(lán)光聯(lián)合皙毓凈膚貼敷料治療痤瘡的總有效率達(dá)到了93.33%，顯著高于單純紅藍(lán)光的66.67%（P＜0.05)。這提示紅藍(lán)光照射后使用敷料具有提高療效作用。在實(shí)際應(yīng)用皙毓凈膚貼敷料治療時(shí)，應(yīng)先清潔皮膚后再使用敷料進(jìn)行敷貼治療，這樣才能夠切實(shí)保證皙毓凈膚貼敷料中水楊酸及氨甲環(huán)酸成分能夠很好的滲透到皮膚基底層，從而改善丘疹以及膿包等癥狀，減輕痤瘡病情程度[17-18]。

綜上所述，臨床痤瘡治療中紅藍(lán)光與皙毓凈膚貼敷料聯(lián)合應(yīng)用治療效果顯著，不僅可以有效改善痤瘡患者的臨床病癥，還具有極高的治療安全性，可降低患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率，切實(shí)提高其臨床治療效果及其預(yù)后生活質(zhì)量，應(yīng)在臨床大力推廣應(yīng)用。