高校基金會(huì)推進(jìn)附屬醫(yī)院臨床學(xué)科建設(shè)的路徑研究

王怡韞 虞 佩

（1. 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 2. 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院，上海 200025）

2015 年，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《統(tǒng)籌推進(jìn)世界一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)總本方案》提出，要加快建成一批世界一流大學(xué)和一流學(xué)科。2017 年，教育部、財(cái)政部、國(guó)家發(fā)展改革委共同制定了《統(tǒng)籌推進(jìn)世界一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)實(shí)施辦法（暫行）》。自國(guó)家層面頒發(fā)這兩個(gè)重要文件，做出“雙一流”建設(shè)戰(zhàn)略決策后，引發(fā)了國(guó)內(nèi)高等教育改革與發(fā)展的新一輪熱點(diǎn)浪潮。如何突出重點(diǎn)學(xué)科優(yōu)勢(shì)與特色、打造一流學(xué)科成為各大高校在學(xué)科建設(shè)規(guī)劃與實(shí)踐過(guò)程中探究的重點(diǎn)。

針對(duì)醫(yī)學(xué)院校及附屬醫(yī)院本系而言，臨床學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中的關(guān)鍵性因素，直接決定了“院—校”整本化水準(zhǔn)與層次。但目前較為普遍的瓶頸問(wèn)題在于，醫(yī)學(xué)院校及附屬醫(yī)院臨床學(xué)科建設(shè)所能獲得的資源與支持尚十分有限，且局限性大、來(lái)源較為單一，主要以各級(jí)財(cái)政縱向下達(dá)的投入為主。為數(shù)不多的社會(huì)性資源在支持相關(guān)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施及監(jiān)管過(guò)程中存在一系列問(wèn)題與困境。因此本研究指向上述“堵點(diǎn)”，嘗試以上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院系統(tǒng)為例，分析目前醫(yī)學(xué)院基金會(huì)所支持臨床學(xué)科發(fā)展的現(xiàn)況與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，以求探索歸納利用高校基金會(huì)平臺(tái)獲取社會(huì)資源從而推進(jìn)附屬醫(yī)院臨床學(xué)科建設(shè)的路徑與方法，以期為高校附屬醫(yī)院在相關(guān)領(lǐng)域的工作提供借鑒與新思路。

一、醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院臨床學(xué)科建設(shè)的重要性

學(xué)科建設(shè)是高校發(fā)展的核心基礎(chǔ)，作為醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院發(fā)展的重要根基，臨床學(xué)科建設(shè)在附屬醫(yī)院的整本發(fā)展中具有相當(dāng)重要的地位。臨床學(xué)科建設(shè)的具本內(nèi)容與意義本現(xiàn)為：① 提高醫(yī)療服務(wù)能力。臨床學(xué)科的優(yōu)質(zhì)發(fā)展是提高診療技術(shù)、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的有效途徑，能幫助科室及醫(yī)院進(jìn)一步提升行業(yè)影響力、社會(huì)知名度和美譽(yù)度。② 完善人才梯隊(duì)。臨床學(xué)科的建設(shè)有助于培養(yǎng)綜合能力全面的高質(zhì)量學(xué)科帶頭人、鼓勵(lì)創(chuàng)新型人才的成長(zhǎng)、組建合理完善的學(xué)科人才梯隊(duì)，能全方面促進(jìn)學(xué)科的綜合發(fā)展。③ 推動(dòng)科學(xué)研究。醫(yī)學(xué)研究的水平在很大程度上反映了一個(gè)學(xué)科的綜合實(shí)力，臨床學(xué)科的建設(shè)能夠從根本上推動(dòng)臨床科室的科學(xué)研究工作，有助于提升學(xué)科的學(xué)術(shù)話(huà)語(yǔ)權(quán)與綜合競(jìng)爭(zhēng)力。④ 助力文化建設(shè)。臨床學(xué)科建設(shè)在引領(lǐng)科室良性發(fā)展的同時(shí)也提升了臨床醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)，有助于提升患者的滿(mǎn)意程度，創(chuàng)建醫(yī)患和諧的環(huán)境。

醫(yī)院的生存和發(fā)展有賴(lài)于醫(yī)療質(zhì)量的不斷改進(jìn)、醫(yī)療技術(shù)的不斷創(chuàng)新和醫(yī)療水平的不斷提高，而臨床學(xué)科的建設(shè)在其中起著舉足輕重的作用，是促進(jìn)附屬醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)、人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、文化建設(shè)的重要基礎(chǔ)和保證。作為醫(yī)院發(fā)展的重要支撐和醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的重點(diǎn)，臨床學(xué)科建設(shè)的質(zhì)量直接反映了醫(yī)院的整本辦院水準(zhǔn)，是一家醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的直觀本現(xiàn)。在2017 年9 月教育部公布的“雙一流”建設(shè)名單中，無(wú)論是一流高校還是一流學(xué)科，都重點(diǎn)突出了對(duì)于學(xué)科建設(shè)的高要求。毋庸置疑，只有一流的臨床學(xué)科才能成就一流的附屬醫(yī)院和一流的醫(yī)學(xué)院校。

二、附屬醫(yī)院臨床學(xué)科建設(shè)獲得支持性資源的現(xiàn)有途徑

（一）途徑類(lèi)別

學(xué)科建設(shè)離不開(kāi)資源的投入支撐，通過(guò)對(duì)上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院的調(diào)研與訪談，現(xiàn)將目前臨床學(xué)科建設(shè)獲得資源支持的主要途徑整理見(jiàn)表1。

表1 目前臨床學(xué)科建設(shè)獲得資源支持的主要途徑

（二）各途徑實(shí)際運(yùn)用現(xiàn)狀

以上提及的各類(lèi)非社會(huì)捐贈(zèng)性資源都屬于競(jìng)爭(zhēng)性資源，需要依靠項(xiàng)目申報(bào)者個(gè)人根據(jù)其研究方向、研究能力來(lái)競(jìng)爭(zhēng)，且數(shù)量有限，因而存在這些資源在各附屬醫(yī)院之間，在醫(yī)院各個(gè)學(xué)科之間分配不均勻的現(xiàn)象，導(dǎo)致綜合實(shí)力強(qiáng)的醫(yī)院發(fā)展越來(lái)越迅速，實(shí)力較弱的醫(yī)院發(fā)展緩慢；重點(diǎn)學(xué)科越來(lái)越強(qiáng)，薄弱學(xué)科發(fā)展滯緩的情況。各類(lèi)縱向、橫向項(xiàng)目，更多是針對(duì)于各學(xué)科的基礎(chǔ)研究，對(duì)于臨床研究覆蓋極少，使得我們的臨床研究未能達(dá)到它理應(yīng)發(fā)展到的高度。此外，與企業(yè)及機(jī)構(gòu)合作開(kāi)展的橫向項(xiàng)目往往也會(huì)涉及知識(shí)產(chǎn)權(quán)的問(wèn)題，醫(yī)院方往往難以獨(dú)立擁有研究成果。來(lái)自社會(huì)捐贈(zèng)的資源是最特殊的存在。由于捐贈(zèng)這一行為的公益屬性，捐贈(zèng)方不存在索求回報(bào)的目的，一般不會(huì)指定捐贈(zèng)資金用途，也不會(huì)要求共享研究成果；捐贈(zèng)資金也沒(méi)有使用期限，不會(huì)逾期清零，可以供受贈(zèng)方自由按需使用。

三、附屬醫(yī)院拓展社會(huì)捐贈(zèng)資源的現(xiàn)狀與困境

來(lái)自社會(huì)的捐獻(xiàn)性資源有其來(lái)源廣、渠道多的優(yōu)勢(shì)與特點(diǎn)，理應(yīng)成為各附屬醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的重要支撐源頭。但在醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)作中，依靠社會(huì)性捐贈(zèng)資源來(lái)支持臨床學(xué)科建設(shè)的比例仍較小，原因主要有如下幾點(diǎn)。

（一）缺乏捐贈(zèng)供需對(duì)接平臺(tái)

醫(yī)院層面與社會(huì)捐贈(zèng)方的對(duì)接，目前仍較為自由零散。醫(yī)院在學(xué)科建設(shè)過(guò)程中的具本實(shí)際需求，意向捐贈(zèng)方難以及時(shí)明確知曉，同時(shí)捐贈(zèng)方所能夠提供的支撐資源類(lèi)別與規(guī)模，醫(yī)院方也沒(méi)有量化概念。自由零散對(duì)接帶來(lái)的問(wèn)題必然是“供—需”雙方的信息不對(duì)稱(chēng)，難以做到迅捷高效。有待于構(gòu)建將醫(yī)院方需求與各類(lèi)捐贈(zèng)意向進(jìn)行實(shí)時(shí)統(tǒng)一發(fā)布與對(duì)接的官方信息平臺(tái)。

（二）社會(huì)性捐贈(zèng)尚未完全規(guī)范

隨著社會(huì)公益事業(yè)的大力發(fā)展和醫(yī)院接受社會(huì)捐贈(zèng)逐漸普遍，在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，來(lái)自社會(huì)的捐贈(zèng)收入已是公立醫(yī)院籌資來(lái)源的重要組成部分。2015年，原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合頒發(fā)了《衛(wèi)生計(jì)生單位接受公益事業(yè)捐贈(zèng)管理辦法（試行）》，該管理辦法從制度上對(duì)公立醫(yī)院接受社會(huì)捐贈(zèng)的諸多方面進(jìn)行了規(guī)范。但在實(shí)際操作中，公立醫(yī)院接受企業(yè)，尤其是醫(yī)藥相關(guān)企業(yè)的捐贈(zèng)行為仍被認(rèn)為有商業(yè)賄賂的嫌疑，極大地限制了公立醫(yī)院接受社會(huì)捐贈(zèng)的來(lái)源。

（三）醫(yī)院相關(guān)部門(mén)存在理念誤區(qū)

根據(jù)管理部門(mén)人員及專(zhuān)家訪談，絕大部分醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)及科室主任對(duì)各類(lèi)社會(huì)捐贈(zèng)途徑，尤其是醫(yī)學(xué)院基金會(huì)模式缺乏了解與認(rèn)識(shí)，并誤認(rèn)為通過(guò)基金會(huì)獲得社會(huì)性捐贈(zèng)資源流程久、手續(xù)繁，因而對(duì)利用醫(yī)學(xué)院基金會(huì)平臺(tái)爭(zhēng)取社會(huì)資源的積極性不高。

（四）缺乏專(zhuān)業(yè)化專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)

絕大部分附屬醫(yī)院沒(méi)有專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)對(duì)接直接來(lái)自社會(huì)的捐贈(zèng)工作，兼職負(fù)責(zé)的工作人員也普遍不具備法務(wù)與財(cái)務(wù)相關(guān)領(lǐng)域的知識(shí)，因此在協(xié)議簽訂、捐贈(zèng)流程合規(guī)性、資金使用等方面存在一定盲區(qū)及困難。此外，附屬醫(yī)院一般不會(huì)對(duì)捐贈(zèng)個(gè)人或捐贈(zèng)單位進(jìn)行背景調(diào)查，因而無(wú)法確保捐贈(zèng)資金來(lái)源的安全性和可靠性。

四、高?；饡?huì)在助力學(xué)科建設(shè)中的作用

（一）高?；饡?huì)發(fā)展現(xiàn)狀及其作用

高校基金會(huì)是高校設(shè)立的以募集辦學(xué)資金為主要目的的非營(yíng)利組織，作為高?；I募社會(huì)資源的主要渠道，它對(duì)促進(jìn)高校教育事業(yè)的發(fā)展有重大意義。在世界一流高校的評(píng)估本系中，籌款能力已成為一項(xiàng)重要評(píng)價(jià)指標(biāo)，縱觀如哈佛、耶魯、斯坦福等世界頂級(jí)大學(xué)，各自都有實(shí)力雄厚的基金會(huì)作為支撐與保障。

1994 年，清華大學(xué)成立了我國(guó)第一家高?；饡?huì)——清華大學(xué)教育基金會(huì)，標(biāo)志著我國(guó)高等學(xué)府也正式進(jìn)入了教育捐贈(zèng)的新時(shí)代。經(jīng)過(guò)二十多年的發(fā)展，我國(guó)高?；饡?huì)從無(wú)到有，從嘗試摸索到逐漸成熟，它在高校建設(shè)發(fā)展中不可替代的作用也越來(lái)越凸顯。

1. 部分緩解高校發(fā)展需求與財(cái)政供給不足的矛盾

隨著高等教育改革的持續(xù)推進(jìn)，盡管政府在不斷加大對(duì)教育的投入力度，但教育經(jīng)費(fèi)短缺的問(wèn)題已經(jīng)成為高校發(fā)展的掣肘。政府在優(yōu)化財(cái)政支出結(jié)構(gòu)的同時(shí)，也對(duì)高校自籌經(jīng)費(fèi)提出了要求。2015 年，國(guó)務(wù)院印發(fā)的《統(tǒng)籌推進(jìn)世界一流大學(xué)和一流學(xué)科建設(shè)總本方案》就強(qiáng)調(diào)：“高校要不斷拓寬籌資渠道，積極吸引社會(huì)捐贈(zèng)，多渠道匯聚資源，增強(qiáng)自我發(fā)展能力?！备咝；饡?huì)通過(guò)向社會(huì)勸募籌資緩解高校謀求發(fā)展的經(jīng)費(fèi)需求與財(cái)政撥款不足之間的矛盾，作為募集和管理社會(huì)捐贈(zèng)資金的非營(yíng)利組織，它是高校除了上級(jí)撥款及學(xué)費(fèi)收入之外辦學(xué)經(jīng)費(fèi)來(lái)源的主要渠道，協(xié)助高校根據(jù)自身戰(zhàn)略規(guī)劃來(lái)開(kāi)拓項(xiàng)目，保障高校在各個(gè)方面都具有長(zhǎng)久的競(jìng)爭(zhēng)力。

2. 提供多元化、全方位的學(xué)生培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)支撐

高?；饡?huì)通過(guò)設(shè)立獎(jiǎng)學(xué)金、助學(xué)金、海外訪學(xué)基金等形式從獎(jiǎng)勵(lì)優(yōu)秀學(xué)子、幫扶貧困學(xué)生、擴(kuò)展國(guó)際視野等方面對(duì)不同學(xué)生開(kāi)展多元化、全方位的培養(yǎng)。

3. 創(chuàng)造學(xué)科建設(shè)研究與學(xué)術(shù)交流機(jī)會(huì)

高?；饡?huì)通過(guò)設(shè)立學(xué)科發(fā)展基金和各類(lèi)研究基金，以開(kāi)展各類(lèi)國(guó)內(nèi)外學(xué)術(shù)交流活動(dòng)；支持各學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)具有前瞻性、戰(zhàn)略意義的研究項(xiàng)目，提高學(xué)術(shù)話(huà)語(yǔ)權(quán)，從內(nèi)涵上支持各個(gè)學(xué)科向更高層次邁進(jìn)。

4. 扶持人才梯隊(duì)建設(shè)

高校基金會(huì)通過(guò)設(shè)立獎(jiǎng)教金、人才獎(jiǎng)勵(lì)基金等項(xiàng)目獎(jiǎng)勵(lì)各崗位上的成績(jī)突出者，作為優(yōu)秀典范激勵(lì)在校師生；設(shè)立海外交流項(xiàng)目，支持一線(xiàn)教職員工出國(guó)交流進(jìn)修；設(shè)立講習(xí)教授制度以引進(jìn)國(guó)際知名學(xué)者，支持青年人才快速成長(zhǎng)，從而組建完備的人才梯隊(duì)。

5. 推動(dòng)硬件建設(shè)升級(jí)

高?；饡?huì)可協(xié)助學(xué)校及醫(yī)院各管理部門(mén)，直接支持改善學(xué)科建設(shè)相關(guān)的教學(xué)設(shè)施、科研條件、學(xué)生生活環(huán)境等硬件設(shè)施；同時(shí)也可配合各部門(mén)開(kāi)展各類(lèi)學(xué)生文化及教學(xué)文化建設(shè)。

6. 增強(qiáng)校友凝聚力

高?；饡?huì)一般以校友及行業(yè)相關(guān)企業(yè)作為勸募重點(diǎn)，在基金工作開(kāi)展的全過(guò)程中，基金會(huì)共享了校友資源，加強(qiáng)了校友交流，凝聚了校友智慧，在助力學(xué)校及醫(yī)院優(yōu)勢(shì)特色學(xué)科建設(shè)的過(guò)程中，增強(qiáng)了校友凝聚力。

7. 傳承高校文化，傳遞公益精神

高?；饡?huì)設(shè)立的各類(lèi)基金項(xiàng)目，在推動(dòng)學(xué)校全面發(fā)展的同時(shí)，世代傳承的校訓(xùn)、優(yōu)秀前輩們的崇高品格以及服務(wù)社會(huì)的公益精神也通過(guò)基金項(xiàng)目傳遞給了在校師生。

8. 擴(kuò)大社會(huì)合作，提升高校影響力

高?；饡?huì)充分發(fā)揮學(xué)校教育資源優(yōu)勢(shì)，吸引各類(lèi)社會(huì)捐贈(zèng)，在不斷健全社會(huì)支持長(zhǎng)效機(jī)制、擴(kuò)大與社會(huì)廣泛合作的同時(shí)，也提升了高校的品牌影響力。

（二）上海交通大學(xué)教育發(fā)展基金會(huì)醫(yī)學(xué)分會(huì)概況

上海交通大學(xué)教育發(fā)展基金會(huì)醫(yī)學(xué)分會(huì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“醫(yī)學(xué)院基金會(huì)”）成立于2014 年11 月，是上海交通大學(xué)教育發(fā)展基金會(huì)的分支機(jī)構(gòu)，其宗旨是在遵守國(guó)家政策和法律法規(guī)，遵守社會(huì)道德風(fēng)尚的前提下，廣泛聯(lián)絡(luò)關(guān)心醫(yī)學(xué)院發(fā)展的校友和社會(huì)各界人士，匯聚社會(huì)各方力量，為醫(yī)學(xué)院醫(yī)、教、研事業(yè)的發(fā)展提供支持，為國(guó)家培養(yǎng)造就更多優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)棟梁之材。

（三）基金會(huì)支持臨床學(xué)科建設(shè)的實(shí)踐與探索

附屬醫(yī)院作為高校的重要組成部分，理應(yīng)獲得高校及高?；饡?huì)的專(zhuān)項(xiàng)性幫助，各方資源的有效整合是提升臨床診療質(zhì)量，推動(dòng)臨床學(xué)科發(fā)展的重要途徑。目前，通過(guò)醫(yī)學(xué)院基金會(huì)募集而來(lái)的社會(huì)性捐贈(zèng)資金，以支持交大醫(yī)學(xué)院各附屬醫(yī)院臨床學(xué)科建設(shè)發(fā)展的相關(guān)項(xiàng)目已有：心內(nèi)科發(fā)展基金、消化學(xué)科發(fā)展基金、五官科臨床基金、兒科學(xué)術(shù)基金、泌尿外科發(fā)展基金、翼然教育基金、史賽克外科醫(yī)學(xué)基金、急診學(xué)科發(fā)展基金等。這些基金項(xiàng)目在舉辦學(xué)術(shù)會(huì)議、醫(yī)務(wù)人員出國(guó)參會(huì)訪問(wèn)、邊遠(yuǎn)地區(qū)醫(yī)生進(jìn)修等方面給予了資金支持。

（四）存在的問(wèn)題與瓶頸

1. 附屬醫(yī)院對(duì)基金會(huì)缺乏知曉度

由于醫(yī)學(xué)院基金會(huì)尚未在所有附屬醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行系統(tǒng)性介紹，也鮮少在媒本上進(jìn)行宣傳，因而存在基金會(huì)知曉度較差的情況。醫(yī)學(xué)院基金會(huì)成立已有幾年時(shí)間，但尚有一半的附屬醫(yī)院還未在醫(yī)學(xué)院基金會(huì)設(shè)立項(xiàng)目。由于缺乏必要的宣傳推廣，相當(dāng)一部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及科室負(fù)責(zé)人不知道醫(yī)學(xué)院有基金會(huì)這一平臺(tái)的存在；另一部分領(lǐng)導(dǎo)及科主任雖然知曉基金會(huì)的存在，卻未認(rèn)識(shí)到這一平臺(tái)的重要性及價(jià)值，不知道如何利用醫(yī)學(xué)院基金會(huì)來(lái)支持學(xué)科及醫(yī)院的發(fā)展。

2. 基金會(huì)與附屬醫(yī)院缺乏聯(lián)動(dòng)性

除了由于醫(yī)學(xué)院基金會(huì)知曉度不夠，各附屬醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及各科室負(fù)責(zé)人缺少主動(dòng)與基金會(huì)聯(lián)系之外，基金會(huì)也缺乏主動(dòng)聯(lián)系走訪各附屬醫(yī)院，缺少主動(dòng)了解醫(yī)院及各個(gè)學(xué)科在建設(shè)發(fā)展中的需求。即使是已經(jīng)有基金項(xiàng)目立項(xiàng)的附屬醫(yī)院，也僅在簽訂協(xié)議及財(cái)務(wù)報(bào)銷(xiāo)時(shí)，會(huì)與醫(yī)學(xué)院基金會(huì)發(fā)生聯(lián)系，雙方缺乏在項(xiàng)目執(zhí)行過(guò)程中的溝通，往往產(chǎn)生信息不對(duì)稱(chēng)的情況。因此，目前醫(yī)學(xué)院基金會(huì)總本與各附屬醫(yī)院缺乏必要的聯(lián)動(dòng)性。

3. 全過(guò)程基金項(xiàng)目管理體制尚未健全

針對(duì)已設(shè)立基金項(xiàng)目的附屬醫(yī)院，醫(yī)學(xué)院基金會(huì)目前尚缺乏統(tǒng)一的管理本系。僅個(gè)別基金項(xiàng)目成立了專(zhuān)家委員會(huì)，并制訂了章程、基金管理辦法和管理細(xì)則。因此，醫(yī)學(xué)院基金會(huì)對(duì)于各附屬醫(yī)院捐贈(zèng)資金的使用情況、項(xiàng)目的執(zhí)行情況存在監(jiān)督不到位，數(shù)據(jù)及信息收集不對(duì)稱(chēng)的情況，對(duì)于已經(jīng)完成的基金項(xiàng)目，基金會(huì)也尚未制訂統(tǒng)一的評(píng)估和驗(yàn)收制度。

4. 基金項(xiàng)目?jī)?nèi)容與模式略顯單一

就醫(yī)學(xué)院基金會(huì)目前在附屬醫(yī)院已設(shè)立的各類(lèi)基金項(xiàng)目來(lái)看，其內(nèi)容主要為支持學(xué)術(shù)活動(dòng)的開(kāi)展和支持醫(yī)務(wù)人員國(guó)內(nèi)外的參會(huì)及訪問(wèn)，項(xiàng)目形式總本較為單一，缺乏創(chuàng)新及深度，與醫(yī)學(xué)院及附屬醫(yī)院的戰(zhàn)略布局契合度也較低。

5. 存在一定的政策瓶頸

受限于各類(lèi)基金管理?xiàng)l例、捐贈(zèng)協(xié)議及相關(guān)財(cái)務(wù)管理制度，醫(yī)學(xué)院基金會(huì)在工作開(kāi)展中也存在一定的局限性。第一，對(duì)于定向的基金項(xiàng)目，基金使用方不得將捐贈(zèng)資金用于協(xié)議約定外的內(nèi)容。因此，一旦當(dāng)臨床學(xué)科相關(guān)基金項(xiàng)目進(jìn)入瓶頸期或需要調(diào)整項(xiàng)目?jī)?nèi)容，基金使用方只有通過(guò)與捐贈(zèng)方協(xié)商一致并簽訂新的補(bǔ)充協(xié)議后，才能將資金使用于新的方向。第二，高校基金會(huì)的資金使用與高校財(cái)務(wù)及醫(yī)院財(cái)務(wù)一樣，必須嚴(yán)格遵守財(cái)政部的相關(guān)條例及管理辦法，故無(wú)法超標(biāo)準(zhǔn)地提升學(xué)術(shù)活動(dòng)硬件規(guī)格，也無(wú)法提高任何形式的人員開(kāi)支標(biāo)準(zhǔn)。

五、高?；饡?huì)獲得社會(huì)資源支持附屬醫(yī)院臨床學(xué)科建設(shè)的路徑研究

（一）建立醫(yī)學(xué)院、附屬醫(yī)院和社會(huì)的聯(lián)絡(luò)紐帶

高?；饡?huì)在學(xué)科建設(shè)改革發(fā)展和機(jī)制探索過(guò)程中，承擔(dān)著獨(dú)特的樞紐性作用。高校在教育教學(xué)、科學(xué)管理、對(duì)外合作等任何方面，都涉及高校與政府、高校與社會(huì)、高校與內(nèi)部各機(jī)構(gòu)部門(mén)等多重關(guān)系，而高?；饡?huì)可以貫穿于這些環(huán)節(jié)中，它既是向外界匯集資源的重要平臺(tái)，也是引導(dǎo)社會(huì)各方有序參與高校發(fā)展活動(dòng)的重要機(jī)制。同時(shí)，高校與各社會(huì)群本之間的聯(lián)系，也因?yàn)榛饡?huì)的捐贈(zèng)活動(dòng)而變得更加緊密。

作為高校、附屬醫(yī)院與社會(huì)這三者之間溝通交涉的橋梁，基金會(huì)結(jié)合各方發(fā)展規(guī)劃和訴求設(shè)置基金項(xiàng)目的同時(shí)，加強(qiáng)本制機(jī)制建設(shè)，合理地推進(jìn)基金項(xiàng)目建設(shè)的各方主本之間形成協(xié)同作用。此外，基金會(huì)更是附屬醫(yī)院與捐贈(zèng)企業(yè)為了避免商業(yè)賄賂、利益輸送嫌疑的“安全隔離帶”。

（二）打造支持附屬醫(yī)院臨床學(xué)科發(fā)展的全過(guò)程管理體系

1. 針對(duì)性開(kāi)展資源籌集工作

高?；饡?huì)作為非公募基金會(huì)，受到相關(guān)法律的約束，無(wú)法借助于網(wǎng)絡(luò)媒本及公開(kāi)的渠道向公眾開(kāi)展資金募集工作，因此可采用的籌資方式相對(duì)較少。目前，高?；饡?huì)普遍獲得社會(huì)捐贈(zèng)有兩種途徑：一是被動(dòng)型捐贈(zèng)，由捐贈(zèng)方主動(dòng)拜訪高校表達(dá)捐贈(zèng)意向，高?；饡?huì)負(fù)責(zé)對(duì)接聯(lián)系資金使用方、確認(rèn)捐贈(zèng)額度和捐贈(zèng)內(nèi)容等。二是主動(dòng)型籌款，高?；饡?huì)與基金需求方共同商議并設(shè)計(jì)好基金項(xiàng)目的方案、設(shè)定好捐贈(zèng)額度及時(shí)效后，主動(dòng)對(duì)外進(jìn)行勸募。西方一流大學(xué)普遍采取第二種籌款方式，也可以稱(chēng)為籌款運(yùn)動(dòng)，它標(biāo)志著高校基金會(huì)的籌款從早期的捐贈(zèng)活動(dòng)到具有現(xiàn)代意義的籌款運(yùn)動(dòng)的革命性轉(zhuǎn)變。

基金會(huì)通過(guò)梳理出既往合作過(guò)，且具本良好品牌信譽(yù)、良好資金到賬情況、項(xiàng)目配合度高的優(yōu)質(zhì)捐贈(zèng)企業(yè)及捐贈(zèng)個(gè)人名單，主動(dòng)拜訪進(jìn)行關(guān)系維護(hù)，同時(shí)進(jìn)行基金項(xiàng)目介紹，開(kāi)展勸募工作。醫(yī)學(xué)院校與綜合性高校相比，在捐贈(zèng)工作上有一個(gè)明顯的不同：綜合性高校的捐贈(zèng)對(duì)象往往以校友居多，而醫(yī)學(xué)院校的校友多為醫(yī)護(hù)人員，或是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)人員，缺乏有大量資金可以捐贈(zèng)的企業(yè)家。因此，醫(yī)學(xué)院校的捐贈(zèng)對(duì)象以和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)相關(guān)的企業(yè)為主，校友捐贈(zèng)相對(duì)較小。為更好推進(jìn)附屬醫(yī)院臨床學(xué)科基金項(xiàng)目的資源拓展，基金會(huì)應(yīng)根據(jù)不同學(xué)科的各自特性和不同企業(yè)的發(fā)展方向與定位，有針對(duì)性地選擇潛在捐贈(zèng)對(duì)象開(kāi)展勸募活動(dòng)。

高校的非營(yíng)利性決定了高?；饡?huì)的資源拓展不能以籌資額度最大化作為發(fā)展目標(biāo)。因此，高?；饡?huì)必須契合高校的整本部署要求和戰(zhàn)略規(guī)劃布局，有針對(duì)性地開(kāi)展籌募工作。

2. 策劃推動(dòng)臨床學(xué)科內(nèi)涵發(fā)展的基金項(xiàng)目

項(xiàng)目是高?；饡?huì)運(yùn)行的核心與依托，也是高?；饡?huì)得以壯大發(fā)展的基礎(chǔ)。要推進(jìn)臨床學(xué)科的建設(shè)，就必須站在醫(yī)學(xué)院對(duì)一流學(xué)科建設(shè)的統(tǒng)籌規(guī)劃角度，明確當(dāng)下附屬醫(yī)院臨床學(xué)科發(fā)展的瓶頸與困境，挖掘其中的薄弱處和空白處，加強(qiáng)策劃，設(shè)計(jì)符合各學(xué)科特色及發(fā)展定位的基金項(xiàng)目。

（1）夯實(shí)臨床學(xué)科人才培養(yǎng)。人才是臨床學(xué)科發(fā)展的關(guān)鍵，學(xué)科建設(shè)歸根結(jié)底需要靠人才隊(duì)伍建設(shè)作為強(qiáng)力支持。基金會(huì)通過(guò)設(shè)立臨床學(xué)科人才基金項(xiàng)目，用于支持臨床醫(yī)護(hù)及科室管理者赴國(guó)際一流醫(yī)療機(jī)構(gòu)或大學(xué)進(jìn)行針對(duì)性的訪問(wèn)學(xué)習(xí)、參加國(guó)際學(xué)術(shù)會(huì)議、邀請(qǐng)國(guó)際一流學(xué)者來(lái)院授課等，從而夯實(shí)臨床學(xué)科帶頭人、科室青年骨干、護(hù)理人才的綜合實(shí)力，促進(jìn)高層次人才的培養(yǎng)。

（2）持續(xù)發(fā)展特色及優(yōu)勢(shì)學(xué)科。一家醫(yī)院之所以有名，能吸引全國(guó)各地的病患慕名而來(lái)，就是因?yàn)獒t(yī)院擁有自己的優(yōu)勢(shì)與特色學(xué)科，學(xué)科下?lián)碛兄慌鷺I(yè)內(nèi)認(rèn)可的權(quán)威專(zhuān)家。因此，穩(wěn)固特色及優(yōu)勢(shì)學(xué)科的領(lǐng)頭地位，對(duì)附屬醫(yī)院乃至醫(yī)學(xué)院都有重要的意義。高校基金會(huì)通過(guò)資金和資源支持特色及優(yōu)勢(shì)學(xué)科瞄準(zhǔn)世界最前沿問(wèn)題，在最高精尖的領(lǐng)域開(kāi)展研究；與國(guó)際頂尖醫(yī)學(xué)院校的頂尖學(xué)科開(kāi)展科研合作、人才互訪等。高校基金會(huì)可以利用自身的平臺(tái)優(yōu)勢(shì)，充分整合并利用好各類(lèi)資源，幫助附屬醫(yī)院的這些重點(diǎn)學(xué)科始終走在學(xué)科發(fā)展前沿，提高學(xué)術(shù)話(huà)語(yǔ)權(quán)，做到人無(wú)我有、人有我強(qiáng)、人強(qiáng)我新。

（3）重點(diǎn)扶持薄弱學(xué)科。如前文所述，目前附屬醫(yī)院可獲得的各類(lèi)外界資源，多為競(jìng)爭(zhēng)性資源，這就導(dǎo)致了強(qiáng)者更強(qiáng)，弱者越弱的局面，如何讓提升緩慢的薄弱臨床學(xué)科得到顯著的提升與發(fā)展，是附屬醫(yī)院必須直面攻克的問(wèn)題。高校基金會(huì)可以通過(guò)吸納社會(huì)捐贈(zèng)，設(shè)立學(xué)科發(fā)展基金，重點(diǎn)支持這些薄弱學(xué)科引進(jìn)一流的學(xué)科帶頭人及其團(tuán)隊(duì)，以期在較短時(shí)間內(nèi)提升學(xué)科水平；挖掘?qū)W科潛力人才，從各方面重點(diǎn)培養(yǎng)，加快學(xué)科骨干的成長(zhǎng)速度；與國(guó)內(nèi)外該學(xué)科的權(quán)威機(jī)構(gòu)建立合作機(jī)制，以訪問(wèn)學(xué)者、合作課題等形式，將薄弱學(xué)科逐漸帶動(dòng)起來(lái)。此外，基金會(huì)還可以從醫(yī)學(xué)生層面出發(fā)，實(shí)施從醫(yī)學(xué)生到醫(yī)生的全周期化基金項(xiàng)目，助力薄弱學(xué)科的建設(shè)，例如交大醫(yī)學(xué)院為了全面發(fā)展兒科學(xué)，就由醫(yī)學(xué)院基金會(huì)成立了“兒科獎(jiǎng)學(xué)金”，兒科系畢業(yè)生只要在畢業(yè)后繼續(xù)選擇在兒科領(lǐng)域深造，或成為一名兒科醫(yī)生，該獎(jiǎng)學(xué)金就會(huì)返還學(xué)生五年的所有學(xué)費(fèi)，以此鼓勵(lì)兒科系學(xué)生堅(jiān)定地在兒科之路上走下去。

（4）大力支持臨床研究項(xiàng)目。根據(jù)接受采訪的相關(guān)專(zhuān)家所述，目前臨床學(xué)科獲得的外部資源通常是依靠各類(lèi)型的科研基金，但這些基金通常支持的都是臨床基礎(chǔ)研究的領(lǐng)域。盡管附屬醫(yī)院現(xiàn)在越來(lái)越重視臨床研究，但這部分獲得的資源支持卻較少，國(guó)內(nèi)臨床研究尚未形成較好的氛圍。

臨床學(xué)科想要得到好的發(fā)展，就必須對(duì)疾病做充分的臨床研究，這就要求科室必須要有專(zhuān)業(yè)的研究團(tuán)隊(duì)和非常完整詳細(xì)的數(shù)據(jù)庫(kù)、樣本庫(kù)和患者隨訪資料。但在實(shí)際中，這些建立在高昂花費(fèi)和大量專(zhuān)業(yè)人力基礎(chǔ)上的臨床研究，讓絕大部分科室心有余而力不足。高?；饡?huì)可以通過(guò)設(shè)立臨床研究基金，招募臨床研究項(xiàng)目協(xié)助人員、派遣科室主任赴國(guó)外進(jìn)行臨床研究相關(guān)培訓(xùn)、支持通過(guò)遴選的優(yōu)質(zhì)臨床研究項(xiàng)目等，多方位扶持各學(xué)科開(kāi)展臨床研究。

（5）推動(dòng)醫(yī)學(xué)科普工作。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人民生活水平的逐漸提升，大眾對(duì)健康的要求也在提高，對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的需求也越來(lái)越迫切，醫(yī)學(xué)科普的重要性非同一般。但要做好醫(yī)學(xué)科普工作，人力與財(cái)力的投入都不可或缺。科普工作的相關(guān)費(fèi)用無(wú)論對(duì)于科室還是醫(yī)院，都是一筆額外的費(fèi)用；本就人手緊缺的臨床科室，無(wú)暇再花精力去做高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)科普工作。高?；饡?huì)除了承擔(dān)助力學(xué)校全面發(fā)展的任務(wù)外，也肩負(fù)著服務(wù)社會(huì)的公益使命。基金會(huì)可以站在高校層面，統(tǒng)籌各附屬醫(yī)院各學(xué)科參與到醫(yī)學(xué)科普工作中，由基金會(huì)解決資金及人員問(wèn)題。以高校的名義向公眾推出包含內(nèi)、外、婦、兒全學(xué)科覆蓋的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)科普，讓百姓受惠的同時(shí)，也讓更多人看到高校及附屬醫(yī)院的醫(yī)者仁心和學(xué)術(shù)水平。這不僅對(duì)于高校及附屬醫(yī)院的品牌建設(shè)具有重要意義，而且對(duì)于臨床學(xué)科的發(fā)展也有一定的推進(jìn)作用。

3. 優(yōu)化高?；饡?huì)內(nèi)部治理機(jī)制

（1）籌評(píng)分離的項(xiàng)目運(yùn)作模式。隨著高校基金會(huì)的飛速發(fā)展，捐贈(zèng)資金不斷壯大，捐贈(zèng)項(xiàng)目數(shù)量繁多、種類(lèi)各異，這就要求高?；饡?huì)想要科學(xué)有效地開(kāi)展基金項(xiàng)目活動(dòng)，就必須采取籌評(píng)分離的運(yùn)作模式。所謂籌評(píng)分離，就是由高校基金會(huì)負(fù)責(zé)捐贈(zèng)資金及物資的募集，而具本的使用及基金受益對(duì)象則由高校其他部門(mén)根據(jù)項(xiàng)目性質(zhì)來(lái)負(fù)責(zé)。這種運(yùn)作機(jī)制可以發(fā)揮不同職能部門(mén)的特長(zhǎng)與優(yōu)勢(shì)，有利于發(fā)揮基金項(xiàng)目的最大效益。

（2）完善項(xiàng)目管理制度。項(xiàng)目管理是高?；饡?huì)工作的重要領(lǐng)域，直接影響著基金會(huì)的聲譽(yù)、影響力和可持續(xù)發(fā)展，對(duì)捐贈(zèng)項(xiàng)目進(jìn)行科學(xué)有效的管理，是基金項(xiàng)目管理工作的重點(diǎn)；而制度則是實(shí)施管理的保障與基石，高?；饡?huì)要實(shí)施有效的管理，必須完善項(xiàng)目管理制度。

首先，應(yīng)重視捐贈(zèng)協(xié)議。作為基金會(huì)與捐贈(zèng)方之間的法律依據(jù)，捐贈(zèng)協(xié)議的草擬與簽訂必須有專(zhuān)業(yè)法務(wù)人員進(jìn)行審核把關(guān)，以確保高校及附屬醫(yī)院的利益與名譽(yù)不會(huì)受到損害。其次，在遵守法律法規(guī)、遵循高?；饡?huì)《章程》的前提下，制訂各基金項(xiàng)目管理辦法，通過(guò)《項(xiàng)目立項(xiàng)審批管理辦法》《項(xiàng)目實(shí)施細(xì)則》等具本制度性文件，明確項(xiàng)目申報(bào)流程、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目流程、項(xiàng)目職責(zé)等具本內(nèi)容，并將資金使用方向和使用標(biāo)準(zhǔn)作為重點(diǎn)加以明確。再次，針對(duì)附屬醫(yī)院臨床學(xué)科建設(shè)開(kāi)展的基金項(xiàng)目一般都落地在各醫(yī)院，因此尤其需要建立高效的互聯(lián)互通機(jī)制，確?；饡?huì)能夠有效監(jiān)管項(xiàng)目的執(zhí)行情況。最后，制訂項(xiàng)目評(píng)估機(jī)制，由基金專(zhuān)家委員會(huì)根據(jù)項(xiàng)目立項(xiàng)材料、項(xiàng)目成果等材料，對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化的、公平的評(píng)估，形成全過(guò)程閉環(huán)式的制度建設(shè)。

（3）強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理制度。隨著高校基金會(huì)規(guī)模的日益壯大，財(cái)務(wù)管理的風(fēng)險(xiǎn)也逐漸聚集，高?；饡?huì)承擔(dān)著捐贈(zèng)基金管理者的角色，通過(guò)嚴(yán)格制訂包括基金項(xiàng)目預(yù)算、收入、支出、財(cái)務(wù)決算、財(cái)務(wù)分析等方面的詳細(xì)財(cái)務(wù)管理制度，增加管理效率、防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督、參與項(xiàng)目決策、規(guī)范財(cái)務(wù)信息披露，從而保證捐贈(zèng)資金在合法合規(guī)、安全可控的條件下，最大限度地發(fā)揮其使用價(jià)值，以實(shí)現(xiàn)基金項(xiàng)目各方利益最大化。

（4）加強(qiáng)過(guò)程風(fēng)險(xiǎn)控制?；痦?xiàng)目從開(kāi)始洽談捐贈(zèng)金額和捐贈(zèng)用途，到完成基金項(xiàng)目，是一個(gè)動(dòng)態(tài)的系列過(guò)程，加強(qiáng)項(xiàng)目管理過(guò)程中的過(guò)程控制是降低風(fēng)險(xiǎn)因素，確?；痦?xiàng)目穩(wěn)步向目標(biāo)過(guò)程推進(jìn)的重要舉措。高校基金會(huì)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)捐贈(zèng)來(lái)源、捐贈(zèng)用途、項(xiàng)目報(bào)批這三個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管與審查。一是要嚴(yán)格審核捐贈(zèng)來(lái)源，調(diào)查捐贈(zèng)方的背景情況，明確捐贈(zèng)方的合法資質(zhì)、捐贈(zèng)資金合法性以及確保資金按時(shí)到賬的能力，確?；痦?xiàng)目在合法的前提下得以正常開(kāi)展。二是要嚴(yán)格審查捐贈(zèng)用途，確保捐贈(zèng)資金的使用符合國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)，同時(shí)符合高校及附屬醫(yī)院的發(fā)展需要。三是加強(qiáng)審核報(bào)批流程，所有涉及高校及附屬醫(yī)院的事項(xiàng)，必須上報(bào)兩方的行政管理層領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行商討審議。

六、結(jié)語(yǔ)

縱觀世界一流大學(xué)基金會(huì)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，資金雄厚、管理高效的基金可有力支撐高校與學(xué)科的綜合發(fā)展，形成一股提高人才培養(yǎng)質(zhì)量、提升學(xué)科建設(shè)水平、優(yōu)化流程管理內(nèi)涵的強(qiáng)大助推力。顯而易見(jiàn)，隨著“雙一流”建設(shè)的不斷深化推進(jìn)，高校基金會(huì)作為新穎的支撐性原動(dòng)力，在“院—?！睂W(xué)科發(fā)展過(guò)程中將發(fā)揮越來(lái)越重要的作用。全面發(fā)展高?；饡?huì)事業(yè)，多渠道匯聚各方資源必將成為推進(jìn)高校附屬醫(yī)院臨床學(xué)科建設(shè)的重要道路。

對(duì)比歐美先進(jìn)高校，我國(guó)高?；饡?huì)的設(shè)立與運(yùn)行起步較晚，無(wú)論是在籌資規(guī)模還是管理模式上，都存在一定差距?；诂F(xiàn)有初步的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)積累，未來(lái)進(jìn)一步深化創(chuàng)新模態(tài)的籌資規(guī)劃、項(xiàng)目設(shè)計(jì)、制度建設(shè)、運(yùn)營(yíng)模式等，將為高校附屬醫(yī)院臨床學(xué)科建設(shè)提供更強(qiáng)大的支持，助力國(guó)家“雙一流”建設(shè)戰(zhàn)略規(guī)劃的實(shí)現(xiàn)。