基于混合式教學的護理倫理學課程思政教學改革與實踐①

衛(wèi)曉婭，李 娟，王惠平，李清正，劉 曉，王繼紅*

（平頂山學院，河南 平頂山 467000）

根據(jù)《高等學校課程思政建設指導綱要》要求，課程思政建設內容要緊緊圍繞堅定學生理想信念，以愛黨、愛國、愛社會主義、愛人民、愛集體為主線，圍繞政治認同、家國情懷、文化素養(yǎng)、憲法法治意識、道德修養(yǎng)等重點優(yōu)化課程思政內容供給，系統(tǒng)進行中國特色社會主義和中國夢教育、社會主義核心價值觀教育、法治教育、勞動教育、心理健康教育、中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育等[1]。護理倫理學屬于德育屬性較強的護理人文社會科學課程，以一般倫理學原理為指導，研究護理職業(yè)道德，課程既具有專業(yè)性，又具有人文性。護理學科本就是一個以人為本的學科，護理實踐中包含了豐富的人文要素。護理倫理學課程的人文社會科學性和思想政治教育契合度高[2]。在護理倫理課程中融入思政教育能更好地實現(xiàn)課程思政與人文素質教育的互相促進。

混合式教學有廣義與狹義之分，廣義上的混合式教學包括學習理論、教學媒體、教學模式、教學方法等多種意義上的混合，狹義上的混合式教學專指線下和線上教學的混合[3]。本研究中的混合式教學改革既有教學模式和方法的混合，也有線上線下的聯(lián)動。本研究堅持以立德樹人為目標，突出培育護生的職業(yè)認同感、社會責任感和人文關懷意識，通過團隊研討、精心設計、深入挖掘、實踐反思，探索護理倫理學課程思政建設的內涵，著力提升混合式教學的效果。

一、護理倫理學課程思政改革背景

伴隨著現(xiàn)代社會的飛速發(fā)展，醫(yī)療技術日新月異，護理倫理新問題層出不窮。與此同時，“健康中國”理論的提出和現(xiàn)代醫(yī)學模式的轉變，國家和社會對醫(yī)療工作者的整體素質和職業(yè)素養(yǎng)都有了新的要求。護生能否更好地適應社會和醫(yī)學發(fā)展的需求，自覺進行新時期護理職業(yè)道德凝練、提升和建設已成為廣泛關注的話題。由此，護理倫理學在日常教學中的地位、作用、效果和改革備受重視。一方面，在護理倫理學教學過程中挖掘思政元素、選擇適宜的思政元素切入點，建設思政案例庫和視頻資源庫，是線上線下混合式教學的關鍵；另一方面，思想政治教育不是一蹴而就的，需要長期的浸潤與熏陶，在專業(yè)課中運用情感體驗激發(fā)自主探究有利于提高思想政治教育在護理教育中實施的有效性，從而促進護理專業(yè)學生人文關懷素養(yǎng)的提升。

在十九大精神的推動下，教育部文件《完善中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化教育指導綱要》[4]指出，要突出強調大學生的個人修養(yǎng)、社會關愛、家國情懷，使其具有終身發(fā)展能力。大學階段，以提高學生對中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的自主學習和探究能力為重點，培養(yǎng)學生的文化創(chuàng)新意識，增強學生傳承弘揚中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的責任感和使命感。深入學習中國古代思想文化的重要典籍，理解中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的精髓，強化學生文化主體意識和文化創(chuàng)新意識；深刻認識中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化是中國特色社會主義植根的沃土，辯證看待中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的當代價值，正確把握中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化與中國化馬克思主義、社會主義核心價值觀的關系。引導學生完善人格修養(yǎng)，關心國家命運，自覺把個人理想和國家夢想、個人價值與國家發(fā)展結合起來，堅定為實現(xiàn)中華民族偉大復興的中國夢不懈奮斗的理想信念。

二、思政背景下混合式教學改革實踐探索

（一）修訂教學大綱，增加德育目標，確保課程思政教育的方向性

本課程圍繞課程教學的知識目標、能力目標和德育目標設定立體化課程目標。注重德育目標與社會主義核心價值觀和中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化相融合。引導護生將社會主義核心價值觀內化為精神追求、外化為自覺行動。以講解“護理倫理學的理論基礎”中的“美德論”為例，利用曾子殺豬的典故作為學前案例，導入課程的同時弘揚中華傳統(tǒng)文化——儒家文化，培養(yǎng)價值認同與文化自信，落腳于社會主義核心價值觀中公民的價值準則——誠信，著眼于公民應當遵循的基本行為準則，利用全社會的道德共識，引導護生提升社會公德、職業(yè)道德、家庭美德、個人品德等全方位的倫理修養(yǎng)。具體的德育目標、思政融入點和教學方法見文末表1。

表1 課程思政教學設計方案簡介

續(xù)表

（二）精心設計教學方案，增強課程思政教育的可行性

榜樣，是看得見的力量，身邊的榜樣，因其真實性、可親近性，更有感染力和教育價值。以“護理倫理學的基本范疇”中的“尊嚴與價值”這個知識點為例，用學習強國App推送的關于平頂山學院學子發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢服務冬奧的實例激勵護生，“在這場全民關注的體育賽事志愿者隊伍中，有3名平頂山學院醫(yī)學院護理專業(yè)學生，畢業(yè)生王浩、在校生張希龍、張耀磊同學現(xiàn)已在北京2022年冬奧會北京、延慶兩個賽區(qū)開展冬奧會志愿服務工作，他們全情投入這場冰雪盛會，用自己的實際行動為冬奧助力”。用往屆學長的成長經(jīng)歷啟發(fā)護生，把個人夢想與實現(xiàn)中華民族偉大復興的中國夢相結合，學好專業(yè)知識的同時，積極參加社會實踐活動，成為服務發(fā)展、報效祖國的棟梁之材。利用身邊實例，發(fā)揮見賢思齊的榜樣力量，圍繞尊嚴與價值進行思辨，加強知識點的掌握與價值觀塑造的融合，將德育樹人的成果案例作為課程總結的升華和內涵延伸。

（三）線上線下聯(lián)動，融入情感體驗，在教學活動中踐行倫理修養(yǎng)，增強課程思政教育的實效性

組織案例教學、情感體驗、小組討論這些教學活動前，教師會通過網(wǎng)絡平臺發(fā)布分組任務，明確提出護生的自學內容與學習目標，并通過提供課前閱讀材料、推薦參考文獻、書籍、影視劇、相關網(wǎng)站等方式，幫助護生在討論前完成相關知識儲備和積累，并結合課堂提問等方式了解護生課前準備情況。借助信息化技術融情景劇扮演、模擬辯論、小組討論、案例教學等于護理倫理學課程教學中，運用理論知識指導實踐，提高護生的倫理決策、溝通、表達、共情、思考、觀察能力。通過體驗不同角色感受、分享各自內心感悟，增加護生的角色體驗，讓護生感悟生命、人文關懷的重要性，在課程學習中滲透護理職業(yè)精神，自覺遵守護理倫理規(guī)范，提升人文關懷能力。

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”，在課堂上通過口耳相傳的方式獲得的知識是有限的，要想真正地、透徹地掌握和理解知識，必須培養(yǎng)護生獨立思考、自主探究的能力。自學是輸入的過程，給予護生展示的舞臺，展示學習成果是輸出的過程，布置小組任務，讓護生自由組隊，在完成團隊任務的過程中，不斷磨合、完善、提高，用輸出倒逼輸入。如此，不僅可以提升團隊的溝通、合作能力，而且利用同伴教育增加課堂參與度，課堂氛圍更加輕松愉悅，更容易分享經(jīng)驗、知識和信息。

以“臨床護理實踐中的倫理道德”章節(jié)為例，組織情感體驗活動，課前在網(wǎng)絡學習平臺發(fā)布分組任務，要求護生編創(chuàng)劇本、選角、排練，通過沉浸式的情景劇展演激發(fā)護生自主探究，提升解決臨床情境中的倫理困境的能力和護理倫理修養(yǎng)。劇本編排要求科學嚴謹，能夠體現(xiàn)不同科室的特點和倫理規(guī)范。情感體驗活動通過創(chuàng)設情境，呈現(xiàn)、還原或再現(xiàn)教學內容，使護生在親身體驗中獲得思考和領悟。在教學活動中踐行倫理修養(yǎng)，增強課程思政教育的實效性，課堂教學質量才能真正地獲得提高。

護生為了在課堂展演中有更好的表現(xiàn)，避免出現(xiàn)專業(yè)性錯誤，課下反復研討劇本，跟各科老師求教咨詢，竭盡所能地搜尋可利用的道具，組織排練，不知不覺中提升了護生的語言表達、自主探究和團隊合作等綜合能力。部分性格內向的護生，對于這種類型的情感體驗活動，剛開始感覺壓力較大，比較抵觸，但隨著教師的引導，活動的推進，排練次數(shù)的增加，也逐步融入其中，并能在課堂內外營造出融洽的人際氛圍。收集學生反饋時，護生普遍認為樂在其中，并沒有因為花費大量課余時間，而萌生抱怨。分組任務結束后，擇優(yōu)拍攝成微課視頻，上傳網(wǎng)絡學習平臺，看到自己努力的結果轉化成視頻成果，護生也引以為傲。這樣做，豐富平臺資源的同時，進一步挖掘和積累了身邊的榜樣，增強了持久的教學效果，為推進護理倫理學課程思政教育的本土化奠定了基礎。

（四）重視教學過程評價，保證課程思政教育的可持續(xù)性

通過自評、學生評價、同行評價等形式，對護理倫理學課程教學效果進行考核，及時了解課程改革中存在的問題，不斷完善教學設計，保證課程思政改革的可持續(xù)發(fā)展。課程評價方式混合了診斷性評價、形成性評價和總結性評價。利用提問、主題討論等教學前測手段進行診斷性評價，了解學生的知識水平和學習能力；利用小測驗、學生反饋、分組任務等教學后測手段進行形成性評價，了解教學中存在的問題和改進的方向，以便進一步調整教學方案；利用期末考試進行總結性評價。

例如，在講解“臨床護理實踐中的倫理道德”這一章節(jié)時，以往經(jīng)常利用案例分析法組織教學活動，不論什么樣的案例，結論基本都逃不出教材中總結的倫理規(guī)范和倫理要求，護生按圖索驥，從課本上輕松找到答案。作為作業(yè)發(fā)放時，答案也容易出現(xiàn)雷同。因為缺乏挑戰(zhàn)度和創(chuàng)新性，護生容易出現(xiàn)課堂參與度不夠或者作業(yè)完成過于敷衍的問題。將案例分析升級為主動探索的情感體驗式教學，把易于復制粘貼作答的規(guī)范要求輸出為活生生的情景劇展演，一方面避免了作業(yè)抄襲，另一方面也符合教育部高等教育司司長吳巖同志提出的“兩性一度”的金課標準。這有利于促進護生知識能力素質的有機融合，培養(yǎng)護生解決復雜問題的綜合能力和高級思維；劇本編排也能反映醫(yī)學前沿性和時代性，教學形式呈現(xiàn)先進性和互動性，學習結果具有探究性和個性化；課程有一定難度，需要護生“跳一跳”才能夠得著，對于教師備課和護生課下自主探究都提出了更高的要求。采用團隊合作完成分組任務的形式，計算小組得分，提升護生的自我價值感、榮譽感和團隊精神。在劇本編創(chuàng)及情景劇展演的評價過程中，綜合教師評價、生生互評、組間互評和自我評價4個方面進行形成性評價，尤其注重道德規(guī)范的掌握和道德行為及道德表現(xiàn)的評價。形成性評價使護生從被動接受評價轉變?yōu)樵u價的主體和積極參與者，激勵護生學習，幫助護生有效調控自己的學習過程，使護生獲得成就感，增強自信心，培養(yǎng)合作精神。引導護生探究式學習，從親身體驗出發(fā)，讓護生在“做”中學，激發(fā)護生從個體、家庭、社會、法律、管理等多角度思考倫理問題，同時引起護生的共鳴，增加護生之間的相互合作，通過團體力量幫助護生實現(xiàn)能力和素質的共同成長。

三、結語

修訂教學大綱，凝練專業(yè)與思政相結合的教學目標，精心設計課程思政的教學方案，完善教學過程評價是本次教學改革的主要探索路徑，旨在增強課程思政的方向性、可行性、實效性和可持續(xù)性。基于混合式教學的護理倫理學的“課程思政”教學改革豐富了教學思政內容，有效實施了德育滲透，有助于提高學生的思政素養(yǎng)。在思政引領下，積極探索混合式教學改革，使立德樹人和價值引領得以延續(xù)。繼續(xù)推進情感體驗教學法，激發(fā)護生自主探究能力，加強護理學課程人文教育，使思政教育與護理專業(yè)課程渾然一體。注重教師教學理念和教學藝術的培養(yǎng)也是實施思政教改不可或缺的關鍵因素。持續(xù)提升專業(yè)課教師對思政教育的認知，廣泛思考，以學生為主體、以教師為主導，探索恰當?shù)娜谌胪緩?。在教學目標、教學內容、組織形式、教學方法、效果評價等方面不斷創(chuàng)新，將優(yōu)秀的傳統(tǒng)文化、社會主義核心價值觀、思政理念、醫(yī)學前沿動態(tài)和新近發(fā)生的典型思政案例等融入教學，注重挖掘護生身邊的榜樣力量，正如陳寶生同志提出的，“不能把思想政治課和專業(yè)課割裂開來，不能讓思政課脫離學生具體的成長環(huán)境和過程拔高起來”。善用身邊的鮮活資源，將醫(yī)理和思政相結合，因地制宜、因時制宜、因材施教，將思想政治教育貫穿于專業(yè)教育教學的全過程，避免生搬硬套。研究將進一步探索如何走出教室，走入醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老院等工作場所，從課堂模擬的情感體驗升級到與臨床結合、與實踐結合、與生活結合的實景情感體驗，讓護理倫理學課程思政教育更加社會化、本土化、情感化。