協(xié)同理論視域下的養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)：現(xiàn)實(shí)困境、理論依據(jù)與實(shí)踐路徑*

步達(dá)，徐蘊(yùn)，陳明，徐桂華

(南京中醫(yī)藥大學(xué)，江蘇 南京 210023)

老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂，既是民之所盼，也是民生大計(jì)。國家“十四五”規(guī)劃指出:“要實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略,健全基本養(yǎng)老服務(wù)體系”[1]。高質(zhì)量養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)是貫徹國家戰(zhàn)略、推動(dòng)老齡事業(yè)發(fā)展的重要抓手，受到了學(xué)界的關(guān)注，黃艷華[2]通過文獻(xiàn)資料的分析，提出了分層培養(yǎng)策略；徐菊玲[3]等基于現(xiàn)狀調(diào)查，梳理了培養(yǎng)中的問題并提出對(duì)策，但鮮有研究基于理論視角開展分析。本文將借助協(xié)同理論的分析框架，在既有研究的基礎(chǔ)上，嘗試構(gòu)建養(yǎng)老護(hù)理人才協(xié)同共育的理論模型并探討實(shí)踐路徑，為加快養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)提供參考。

1 養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)的現(xiàn)實(shí)困境

自長沙民政職業(yè)技術(shù)學(xué)院和大連職業(yè)技術(shù)學(xué)院在1999年開設(shè)老年服務(wù)與管理專業(yè)以來，經(jīng)過20多年的發(fā)展，養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)取得了長足進(jìn)步，為老齡事業(yè)的發(fā)展提供了重要的人力資源保障[4]。但與美國、日本、德國等發(fā)達(dá)國家相比，還存在著明顯差距。

1.1 人才供需矛盾突出

我國老年人口規(guī)模以基數(shù)大、高齡多、空巢多、失能多、慢性病多的特征不斷攀升，養(yǎng)老形勢日益嚴(yán)峻[5]。據(jù)民政部有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，我國現(xiàn)有4000萬左右失能半失能老年人，大約需要600多萬專業(yè)養(yǎng)老護(hù)理人員，但目前全國僅有50多萬名，供給與需求嚴(yán)重失衡[6，7]。隨著老齡化程度的加深，未來缺口可能更大[8]。受限于職業(yè)聲望、薪資待遇、社會(huì)保障、發(fā)展前景等諸多因素，以及傳統(tǒng)觀念的影響，社會(huì)對(duì)于養(yǎng)老護(hù)理人才的認(rèn)可度不高，養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)老年護(hù)理工作的認(rèn)知水平偏低,就業(yè)意愿不高，人才流失率居高不下的狀況仍然突出[9]。除了數(shù)量上的短缺，養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍存在的素質(zhì)偏低、年齡偏大、性別結(jié)構(gòu)失衡、專業(yè)化程度偏低等問題，也嚴(yán)重影響了涉老服務(wù)的質(zhì)量[10]。

1.2 人才培養(yǎng)體系不健全

2014年4月，教育部、民政部等九部委聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)人才培養(yǎng)的意見》(教職成〔2014〕5號(hào))明確提出：“到2020年，基本建立以職業(yè)教育為主體，應(yīng)用型本科和研究生教育層次相互銜接，學(xué)歷教育和職業(yè)培訓(xùn)并重的養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)培訓(xùn)體系[11]”。但反觀我國養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)體系的現(xiàn)狀離這一目標(biāo)尚有差距。一是培養(yǎng)體系結(jié)構(gòu)失衡，缺乏科學(xué)的層次布局和合理的分類覆蓋。目前，我國對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人才的培養(yǎng)過分倚重職業(yè)教育，而本科及以上學(xué)歷的高層次人才培養(yǎng)相對(duì)匱乏[12]。二是人才學(xué)歷上升通道不暢[13]。各學(xué)歷層次養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)的不同培養(yǎng)院校之間，缺乏人才培養(yǎng)定位的有序銜接和實(shí)質(zhì)性的育人合作，中、高職基礎(chǔ)養(yǎng)老護(hù)理人才難以實(shí)現(xiàn)學(xué)歷躍升，一定程度上也影響其長期從業(yè)和長遠(yuǎn)發(fā)展的積極性。三是院校育人能力不足。雖然護(hù)理學(xué)在 2011 年新的學(xué)科目錄設(shè)置中從臨床醫(yī)學(xué)二級(jí)學(xué)科提升為一級(jí)學(xué)科，但作為護(hù)理專業(yè)方向的養(yǎng)老護(hù)理由于缺乏相對(duì)統(tǒng)一的專業(yè)和人才培養(yǎng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，院校往往“摸著石頭過河”，不同程度存在著專業(yè)定位不清、培養(yǎng)目標(biāo)寬泛、課程體系龐雜、師資力量薄弱的情況[14]。

1.3 人才培養(yǎng)合力發(fā)揮不足

養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)需要多部門多主體的協(xié)同配合。就其現(xiàn)狀而言，協(xié)同機(jī)制尚未很好厘清，多主體協(xié)同的合力尚未得到充分發(fā)揮。雖然國家已相繼出臺(tái)了多個(gè)政策性指導(dǎo)文件，多次提及養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)的重要性。但是由于各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)發(fā)展進(jìn)程和教育基礎(chǔ)條件不同，能夠?yàn)轲B(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)提供的制度保障與資源支持能力不一，國家政策在執(zhí)行層面存在較大差距，發(fā)展不均衡的問題比較突出。加之，政策層面對(duì)涉老企業(yè)行業(yè)育人培養(yǎng)缺乏必要的職責(zé)明確和規(guī)范要求，校企合作育人機(jī)制并不通暢，受到經(jīng)濟(jì)利益導(dǎo)向、體制機(jī)制所限，企業(yè)行業(yè)主動(dòng)參與養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)的積極性不高，專業(yè)教育與實(shí)踐教育對(duì)接不夠緊密，產(chǎn)教融合往往流于形式，多主體協(xié)同育人的效果并不理想。

2 養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍協(xié)同共育的理論模型

長期以來制約我國養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)的瓶頸問題，單靠教育系統(tǒng)的內(nèi)部調(diào)節(jié)或是其他任何單一主體的外部作用都難以得到根本性解決。借助于協(xié)同理論的分析框架，對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)系統(tǒng)進(jìn)行整體性設(shè)計(jì)與結(jié)構(gòu)性重塑，更廣泛地匯聚起多方協(xié)同的育人合力，以協(xié)同之路徑破解現(xiàn)實(shí)之困局。

2.1 協(xié)同理論的概念內(nèi)涵

協(xié)同理論又稱“協(xié)同學(xué)”或“協(xié)和學(xué)”，是由德國著名物理學(xué)家哈肯在 20 世紀(jì) 70 年代提出，研究不同事物共同特征及其協(xié)同機(jī)理的新興學(xué)科，是系統(tǒng)學(xué)的一個(gè)重要分支[15]。它有效地揭示了系統(tǒng)的形成規(guī)律，側(cè)重強(qiáng)調(diào)雙方或幾方在同一時(shí)刻具有相同的地位、不可替代的作用和同心同力、相互依存、相互配合的關(guān)系，系統(tǒng)內(nèi)部各子系統(tǒng)或者各個(gè)部門之間通過互動(dòng)合作，從而產(chǎn)生新的結(jié)構(gòu)與功能，以實(shí)現(xiàn)總體演進(jìn)目標(biāo)的一種良性循環(huán)態(tài)勢[16]。

2.2 協(xié)同理論應(yīng)用于養(yǎng)老服務(wù)人才培養(yǎng)的理論適切性

養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)系統(tǒng)具備了協(xié)同理論發(fā)揮作用的基本條件，其本質(zhì)特征是多元主體的參與和協(xié)調(diào)，具有多元主體結(jié)構(gòu)、協(xié)調(diào)性、開放性三方面的特點(diǎn)。協(xié)同理論作用機(jī)制如圖1所示。

2.2.1 多元主體結(jié)構(gòu)

養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)是一項(xiàng)系統(tǒng)性工程，涉及政府、院校、企業(yè)、行業(yè)等多方主體的深度介入和參與。大致可分為兩個(gè)層次：一是教育體系范疇的培養(yǎng)院校內(nèi)部或不同培養(yǎng)院校之間知識(shí)層級(jí)的交叉融合、資源整合與交流互鑒；二是教育主體與其他參與主體之間開展的校企合作、校府合作、校際合作、校院合作等雙邊、多邊協(xié)同合作。

2.2.2 協(xié)調(diào)性

系統(tǒng)能否發(fā)揮協(xié)同效應(yīng)取決于系統(tǒng)內(nèi)部子系統(tǒng)以及子系統(tǒng)之間的協(xié)同作用[15]。由于政府、院校、企業(yè)、行業(yè)是具有不同利益訴求的獨(dú)立個(gè)體，可能導(dǎo)致協(xié)同育人過程的權(quán)責(zé)不對(duì)等、目標(biāo)不一致，從而出現(xiàn)主體意愿不強(qiáng)、動(dòng)力不夠、投入不足、協(xié)同不力的情況[17]。這就需要從頂層設(shè)計(jì)層面進(jìn)行總體規(guī)劃，建立相應(yīng)的運(yùn)行機(jī)制和配套保障，約束、規(guī)范、激勵(lì)、引導(dǎo)各協(xié)同主體的育人行為，充分發(fā)揮協(xié)同聯(lián)動(dòng)在養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)中的作用。

圖1 基于協(xié)同理論的養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)理論分析框架

2.2.3 開放性

系統(tǒng)只有通過與外界不斷的物質(zhì)、信息和能量交流，才能維持其生命，使其向著有序化方向發(fā)展[18]。隨著老齡社會(huì)的快速到來，社會(huì)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人才的需求空前高漲，養(yǎng)老問題已經(jīng)從家庭單一層面上升至社會(huì)層面的共性問題[19]。在此情境下，養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)涉及的多元主體應(yīng)當(dāng)主動(dòng)順應(yīng)和積極應(yīng)對(duì)內(nèi)外部形勢發(fā)展變化，探索多樣化的協(xié)同育人實(shí)施路徑和創(chuàng)新改革，提升人才培養(yǎng)質(zhì)效。

3 養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍協(xié)同共育的實(shí)踐路徑

基于前文的理論分析，可以將協(xié)同視域下的養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)界定為：以多方協(xié)同共育的理念共識(shí)為引領(lǐng)，以系統(tǒng)協(xié)同的長效機(jī)制、激勵(lì)機(jī)制為保障，以構(gòu)建養(yǎng)老護(hù)理人才協(xié)同共育的培養(yǎng)體系為目標(biāo)，推動(dòng)各類要素資源有機(jī)整合、政產(chǎn)學(xué)研深度融合的養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)創(chuàng)新模式。在此基礎(chǔ)上，積極探索養(yǎng)老護(hù)理人才多主體協(xié)同共育的實(shí)踐路徑(圖2)。

圖2 養(yǎng)老護(hù)理人才協(xié)同共育實(shí)踐路徑

3.1 建立職責(zé)明確、協(xié)同一致的長效機(jī)制

養(yǎng)老護(hù)理人才多方協(xié)同共育的關(guān)鍵是建立與培養(yǎng)目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)路徑、系統(tǒng)運(yùn)行相配套的長效機(jī)制，確保人才培養(yǎng)系統(tǒng)能夠科學(xué)、穩(wěn)定、高效地運(yùn)行。

3.1.1 明確主體責(zé)任、達(dá)成理念共識(shí)

養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)中，各主體的利益訴求不同，需要首先明確職責(zé)定位，達(dá)成協(xié)同共育的理念共識(shí)。政府作為宏觀經(jīng)濟(jì)控制和教育管理的主體，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮政策指導(dǎo)、頂層設(shè)計(jì)與協(xié)調(diào)監(jiān)管的職能，引導(dǎo)多元主體積極參與人才培養(yǎng)活動(dòng)；院校作為人才培養(yǎng)的主要承擔(dān)主體，應(yīng)當(dāng)依據(jù)市場化需求和教育教學(xué)規(guī)律，不斷優(yōu)化人才培養(yǎng)路徑，提供優(yōu)質(zhì)的教育服務(wù)；企業(yè)行業(yè)作為養(yǎng)老護(hù)理市場化運(yùn)作的直接參與者，需要發(fā)揮產(chǎn)業(yè)前沿創(chuàng)新發(fā)展的實(shí)踐優(yōu)勢，參與并融入養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)全過程[20]；社會(huì)層面則要打破對(duì)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的刻板印象，重新樹立起養(yǎng)老護(hù)理人才專業(yè)化、職業(yè)化的理性認(rèn)知，營造良好育人氛圍。

3.1.2 搭建合作平臺(tái)、提升協(xié)同效率

協(xié)同視域下的養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)，需要在一個(gè)共同參與的范圍內(nèi)推動(dòng)各項(xiàng)工作，而平臺(tái)的建設(shè)是最直接最有效的方式[21]。建立健全養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同共育的組織架構(gòu)、協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)，厘清協(xié)作組織權(quán)力關(guān)系和職責(zé)邊界，暢通多方主體對(duì)話交流渠道，共商共建、協(xié)調(diào)解決養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)中的難點(diǎn)重點(diǎn)問題。同時(shí)，借助數(shù)字時(shí)代的高科技賦能，構(gòu)建統(tǒng)一的養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)數(shù)據(jù)信息交流服務(wù)平臺(tái)，促進(jìn)信息資源的共建、共享、共用，提升協(xié)同育人的便捷化程度和目標(biāo)高效達(dá)成。

3.1.3 實(shí)施綜合評(píng)價(jià)、保證育人成效

育人主體的多元化，培養(yǎng)機(jī)制的協(xié)同性，培養(yǎng)過程的產(chǎn)教融合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等特征，決定了養(yǎng)老護(hù)理人才的評(píng)價(jià)應(yīng)當(dāng)是政產(chǎn)學(xué)研多方主體達(dá)成的質(zhì)量共識(shí)[22]。系統(tǒng)整合專業(yè)認(rèn)證、校本評(píng)教評(píng)學(xué)、畢業(yè)生質(zhì)量調(diào)查、職業(yè)能力認(rèn)證等多種考評(píng)方式，構(gòu)建與協(xié)同育人相配套的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，實(shí)施多維評(píng)價(jià)與反饋督促，確保多方協(xié)同共育養(yǎng)老護(hù)理人才的理念共識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)實(shí)在在的育人成效。

3.2 健全結(jié)構(gòu)合理、銜接有序的培養(yǎng)體系

隨著我國老齡化社會(huì)發(fā)展進(jìn)程的加深加劇，老年人口多樣化、專業(yè)化、多層次服務(wù)需求的不斷擴(kuò)增，對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)體系的健全完善提出了新的更高要求。

3.2.1 注重頂層設(shè)計(jì)的規(guī)范引導(dǎo)

加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍發(fā)展的頂層設(shè)計(jì)，能夠明晰人才培養(yǎng)的目標(biāo)、方向和路徑。2019年發(fā)布的《關(guān)于深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展的若干意見》已明確將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊(duì)伍建設(shè)分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展規(guī)劃[23]。在此基礎(chǔ)上，相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)制定涉及養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)的長遠(yuǎn)規(guī)劃，統(tǒng)籌人才培養(yǎng)的規(guī)模、結(jié)構(gòu)和層次，出臺(tái)專業(yè)建設(shè)、課程建設(shè)、人才評(píng)價(jià)等統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)朝著標(biāo)準(zhǔn)化、分類化、特色化、優(yōu)質(zhì)化方向邁進(jìn)。各地還需結(jié)合自身發(fā)展實(shí)際，細(xì)化配套方案，進(jìn)一步明確養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)在執(zhí)行層面的實(shí)施舉措，確保宏觀政策能夠落實(shí)落地。

3.2.2 推進(jìn)學(xué)歷教育的結(jié)構(gòu)優(yōu)化

學(xué)歷教育結(jié)構(gòu)的優(yōu)化調(diào)整是構(gòu)建適應(yīng)新時(shí)代發(fā)展需要的養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)體系的核心關(guān)鍵。第一，加大高層次人才培養(yǎng)。通過單列養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)計(jì)劃，增加本科、碩博士等養(yǎng)老護(hù)理學(xué)位授權(quán)，引導(dǎo)更多具備條件的高等院校開設(shè)涉老護(hù)理專業(yè)、新興交叉專業(yè)，擴(kuò)大高層次人才在人才隊(duì)伍中的占比。第二，實(shí)施分類化培養(yǎng)[24]。充分發(fā)揮市場需求和崗位需求在人才培養(yǎng)中的重要作用，設(shè)定符合自身辦學(xué)定位和學(xué)科基礎(chǔ)的人才培養(yǎng)目標(biāo)和培養(yǎng)方向[25]。鼓勵(lì)高水平職業(yè)院校對(duì)標(biāo)國外先進(jìn)，開展產(chǎn)教融合人才培養(yǎng)模式改革的先行先試，引領(lǐng)帶動(dòng)養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)教育優(yōu)質(zhì)化發(fā)展；鼓勵(lì)應(yīng)用型本科、綜合性大學(xué)，發(fā)揮科研實(shí)力雄厚、多學(xué)科協(xié)調(diào)發(fā)展的優(yōu)勢，著力培養(yǎng)技術(shù)型、研究型、創(chuàng)新型、復(fù)合型養(yǎng)老護(hù)理人才。第三，促進(jìn)各培養(yǎng)層次有序銜接。推動(dòng)跨區(qū)域、跨學(xué)校、跨學(xué)科的實(shí)質(zhì)性育人交流與合作，推動(dòng)培養(yǎng)院校之間實(shí)施教師互聘、課程互選、學(xué)分互認(rèn)，有效整合專業(yè)教育資源，暢通人才學(xué)歷上升通道。

3.2.3 促進(jìn)職業(yè)培訓(xùn)的廣泛覆蓋

非學(xué)歷教育是養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)體系的重要組成。目前，礙于制度保障的缺位和執(zhí)行層面的落差，養(yǎng)老護(hù)理職業(yè)技能培養(yǎng)缺乏統(tǒng)一權(quán)威標(biāo)準(zhǔn)，我國養(yǎng)老護(hù)理人才非學(xué)歷教育的實(shí)效性和覆蓋面均未達(dá)到理想狀態(tài)。亟待建立由政府部門主導(dǎo)，培養(yǎng)院校、涉老企業(yè)行業(yè)多方共同參與、上下聯(lián)動(dòng)的職業(yè)能力培訓(xùn)體系。以《養(yǎng)老護(hù)理員國家職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，針對(duì)不同崗位、不同級(jí)別養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)需要，優(yōu)化完善課程培訓(xùn)體系、實(shí)踐實(shí)訓(xùn)體系和培訓(xùn)考核標(biāo)準(zhǔn)[26，27]。同時(shí)，將職業(yè)能力提升與職稱晉升、績效考核相掛鉤，從制度層面增強(qiáng)養(yǎng)老護(hù)理非學(xué)歷教育的實(shí)效性和廣覆蓋，以實(shí)現(xiàn)學(xué)歷教育和非學(xué)歷教育對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍質(zhì)量的“雙輪驅(qū)動(dòng)”。

3.3 深化產(chǎn)教一體、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的創(chuàng)新改革

深化產(chǎn)教融合、促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是當(dāng)前推進(jìn)養(yǎng)老服護(hù)理人才培養(yǎng)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革的迫切要求，也是培養(yǎng)適應(yīng)市場化崗位需求養(yǎng)老護(hù)理人才的有效途徑和必由之路。

3.3.1 探索“校企合作”多元形式

應(yīng)用型人才的職業(yè)屬性決定了養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)必須充分體現(xiàn)產(chǎn)業(yè)行業(yè)的話語權(quán)[28]。一是促進(jìn)課程教學(xué)的深度融合。主動(dòng)吸納涉老企業(yè)行業(yè)積極參與養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)專業(yè)規(guī)劃、課程設(shè)置、教材開發(fā)、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)實(shí)施，共建新專業(yè)、開發(fā)新課程，將行業(yè)發(fā)展的新理念、新知識(shí)、新技術(shù)、新規(guī)范及時(shí)融入課程體系，促進(jìn)養(yǎng)老護(hù)理育人環(huán)節(jié)全方位、全過程的產(chǎn)教融合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。二是促進(jìn)實(shí)踐教學(xué)的多元合作。院校和企業(yè)通過開展訂單式人才培養(yǎng)，合作共建產(chǎn)業(yè)學(xué)院、企業(yè)學(xué)院，共建實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地、職業(yè)能力培訓(xùn)基地，實(shí)施養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)“雙證書”制度，充分發(fā)揮培養(yǎng)院校和企業(yè)行業(yè)的“雙主體”作用，切實(shí)提升實(shí)踐育人成效[29]。

3.3.2 順應(yīng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”發(fā)展趨勢

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展趨勢決定了院校應(yīng)當(dāng)培養(yǎng)與之相適應(yīng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老護(hù)理人才[30]。而醫(yī)學(xué)院校在這方面具有天然的學(xué)科基礎(chǔ)和專業(yè)優(yōu)勢，理應(yīng)發(fā)揮積極作用，深入挖掘現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)等學(xué)科專業(yè)與養(yǎng)老服務(wù)人才需求的契合點(diǎn)，探索養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)新路徑。突破傳統(tǒng)意義上學(xué)科、學(xué)院、教研室的人為劃分界限，開展多學(xué)科交叉協(xié)同教學(xué)，構(gòu)建“護(hù)理+老年醫(yī)學(xué)+康復(fù)+營養(yǎng)+心理+社會(huì)工作”多維一體的養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)模式，打造集專業(yè)性、通識(shí)性、實(shí)踐性、系統(tǒng)性為一體的綜合課程體系，培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老護(hù)理人才[31，32]。

3.3.3 打造高水平“雙師”隊(duì)伍

高水平師資隊(duì)伍是養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)的關(guān)鍵所在，也是產(chǎn)教融合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的重要表現(xiàn)。探索建立專業(yè)教師和行業(yè)企業(yè)人員互聘互用制度，制定“雙師型”教師標(biāo)準(zhǔn)，完善相應(yīng)的教師招聘、專業(yè)技術(shù)評(píng)聘和績效考核標(biāo)準(zhǔn)，鼓勵(lì)涉老企業(yè)行業(yè)技術(shù)專家、醫(yī)療專家、骨干力量積極參與養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)。組建多學(xué)科背景、專兼職結(jié)合的養(yǎng)老護(hù)理課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)[33]，明確課程團(tuán)隊(duì)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)團(tuán)隊(duì)成員共同參與課程教學(xué)計(jì)劃制定、教學(xué)實(shí)踐演練、教學(xué)能力培訓(xùn)和教育教學(xué)研討，促進(jìn)專業(yè)師資和行業(yè)師資能力互補(bǔ)、共同提升。

3.4 營造激勵(lì)鼓勵(lì)、關(guān)愛尊重的社會(huì)氛圍

美國心理學(xué)家赫茨伯格提出的雙因素理論[34]啟發(fā)我們，既要重視養(yǎng)老護(hù)理人才對(duì)工作本身的滿意程度，改善其工作環(huán)境和工作條件，更要建立起相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制和法律保障，引導(dǎo)和鼓勵(lì)他們實(shí)現(xiàn)自我成長與進(jìn)步[35]。

3.4.1 優(yōu)厚物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)

在社會(huì)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人才需求更加迫切、國家政府財(cái)政實(shí)力更加雄厚的情境下，應(yīng)當(dāng)加大相應(yīng)的政策支持、資金投入和資源供給。可以參照師范生、軍校生的招生政策，實(shí)行“公費(fèi)養(yǎng)老護(hù)理生”招生，實(shí)施學(xué)費(fèi)減免、增加在讀補(bǔ)貼等政策優(yōu)待，以吸引更多優(yōu)質(zhì)生源報(bào)考養(yǎng)老護(hù)理專業(yè)。制定分層、分級(jí)、分類的行業(yè)績效考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)得的薪酬分配制度和獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼待遇，切實(shí)為養(yǎng)老護(hù)理人員解決物質(zhì)上的后顧之憂。

3.4.2 拓展發(fā)展空間

自我發(fā)展的前提是自我主動(dòng)選擇，而非強(qiáng)制被動(dòng)接受[36]。因此，要加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人員職業(yè)就業(yè)方面的培訓(xùn)指導(dǎo)，為他們描繪職業(yè)前景、指明發(fā)展方向，幫助其更好地制定和規(guī)劃職業(yè)發(fā)展道路。另一方面，參照發(fā)達(dá)國家通行做法，將養(yǎng)老護(hù)理人才的職業(yè)晉升納入我國專業(yè)型、技能型人才職業(yè)晉升體系，打通社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)與醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的橫向流動(dòng)通道，使其享有與醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)同類型人員同等的職稱晉升機(jī)會(huì)，充分激發(fā)他們職業(yè)發(fā)展的內(nèi)生動(dòng)力。

3.4.3 加強(qiáng)權(quán)益保護(hù)

發(fā)達(dá)國家養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍的高質(zhì)量建設(shè)，得益于健全的法律制度作為保障[37]。目前，我國尚未建立起專門針對(duì)養(yǎng)老護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)及其權(quán)益保護(hù)的法律法規(guī)[38]。需要在這方面加強(qiáng)立法，以法律的形式明確多元育人主體負(fù)有的法律義務(wù)，確立養(yǎng)老護(hù)理人才專業(yè)化、職業(yè)化的法律地位。此外，通過加強(qiáng)組織文化建設(shè)、加大人文關(guān)懷、強(qiáng)化正向輿論引導(dǎo)，開展職業(yè)技能競賽、先進(jìn)人物評(píng)選、國際交流合作等多種形式，進(jìn)一步提升養(yǎng)老護(hù)理人員的社會(huì)地位和職業(yè)榮譽(yù)感，為多方協(xié)同共育提供良好的社會(huì)大環(huán)境。

4 結(jié)語

本研究基于系統(tǒng)協(xié)同視角，對(duì)養(yǎng)老護(hù)理多主體協(xié)同育人進(jìn)行理論溯源，旨在厘清養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)系統(tǒng)內(nèi)部的多主體關(guān)聯(lián)機(jī)制、作用機(jī)制和運(yùn)行機(jī)制，嘗試構(gòu)建協(xié)同理論指導(dǎo)下的養(yǎng)老護(hù)理人才培養(yǎng)理論分析框架和實(shí)踐技術(shù)路徑，并從建立長效機(jī)制、健全育人體系、促進(jìn)產(chǎn)教融合、營造良好環(huán)境等四個(gè)維度提出對(duì)策建議。需要指出的是，有關(guān)該理論模型的實(shí)證研究和實(shí)踐檢驗(yàn)，仍有待進(jìn)一步拓展與深入。