(1.南方醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院,廣東 廣州 510000;2.南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院;3.南方醫(yī)科大學(xué)教務(wù)處)
我國(guó)醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入到了提高質(zhì)量、內(nèi)涵發(fā)展的新階段,如何提高人才培養(yǎng)質(zhì)量是高校的核心任務(wù)。2017年至今,中共中央、國(guó)務(wù)院和教育部等接連印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)和改進(jìn)新形勢(shì)下高校思想政治工作的意見(jiàn)》、《高校思想政治工作質(zhì)量提升工程實(shí)施綱要》、《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》等文件,并指出:高校要把立德樹(shù)人作為根本任務(wù),把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過(guò)程,推動(dòng)以課程思政為目標(biāo)的課堂教學(xué)改革,發(fā)揮專(zhuān)業(yè)教師課程育人的主體作用,堅(jiān)持“全員、全過(guò)程、全方位育人”的基本思想。
長(zhǎng)期以來(lái),由于醫(yī)科高校的特性,在學(xué)校教學(xué)層面形成了“重專(zhuān)業(yè)、輕德育”的教學(xué)特點(diǎn),思政教育“孤島化”現(xiàn)象愈發(fā)嚴(yán)重;在教師層面普遍存在專(zhuān)業(yè)教育與思政教育融合不足、教師的課程思政教學(xué)能力弱等問(wèn)題;在學(xué)生層面則缺少能體現(xiàn)學(xué)生專(zhuān)業(yè)與思政能力的實(shí)踐平臺(tái)[1,2]。歸根到底,還是因?yàn)閷?duì)課程思政認(rèn)識(shí)不足。但醫(yī)學(xué)教育背負(fù)著為黨育人、為國(guó)育才,為人民群眾培養(yǎng)健康守護(hù)者的神圣使命。醫(yī)學(xué)生的思政素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)水平同健康中國(guó)戰(zhàn)略密切相關(guān)。在醫(yī)科高校開(kāi)展課程思政改革,對(duì)培養(yǎng)有本領(lǐng)有情懷有擔(dān)當(dāng)?shù)尼t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)接班人具有深遠(yuǎn)意義。基于此,本研究以廣東省三所獨(dú)立醫(yī)科大學(xué)師生為調(diào)查對(duì)象,深入分析醫(yī)科高校課程思政教學(xué)現(xiàn)狀,以及存在的問(wèn)題,并提出思考和展望,以推動(dòng)醫(yī)科高校課程思政縱深發(fā)展。
本調(diào)查于2021年10月~11月進(jìn)行,選取廣東省內(nèi)南方醫(yī)科大學(xué)、廣州醫(yī)科大學(xué)和廣東醫(yī)科大學(xué)三所獨(dú)立醫(yī)科大學(xué)教師和學(xué)生為研究對(duì)象,采取分層隨機(jī)抽樣的調(diào)查方式進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。共計(jì)發(fā)放學(xué)生問(wèn)卷2777份、教師問(wèn)卷132份,回收有效學(xué)生問(wèn)卷2777份、教師問(wèn)卷132份,有效率均為100%。
通過(guò)自行設(shè)計(jì)教師和學(xué)生兩份問(wèn)卷,利用問(wèn)卷星平臺(tái)發(fā)放和回收問(wèn)卷。問(wèn)卷內(nèi)容主要包括:第一部分是調(diào)查者的基本情況,包括學(xué)生的性別、年級(jí)、專(zhuān)業(yè)、教師的性別、職稱、教齡、授課類(lèi)型等內(nèi)容;第二部分是對(duì)課程思政的認(rèn)知及態(tài)度,包括認(rèn)知程度、接受程度等,調(diào)查按照李克特賦值評(píng)分法(范圍從1=“非常熟悉/接受”到4=“非常不熟悉/不接受”);第三部分是課程思政教學(xué)情況。
在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)之上結(jié)合醫(yī)科高校課程思政教學(xué)情況,設(shè)計(jì)教師和學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷兩份并進(jìn)行預(yù)調(diào)查,根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果再對(duì)問(wèn)卷每一個(gè)問(wèn)題進(jìn)行討論和完善。問(wèn)卷信效度較好,教師問(wèn)卷與學(xué)生問(wèn)卷信度檢驗(yàn)克隆巴赫系數(shù)( Cronbach’s Alpha) 值分別為0.856和0.812;數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)合理,KMO檢驗(yàn)系數(shù)分為0.778和0.806,單個(gè)變量的KMO檢驗(yàn)系數(shù)均大于0.7,Bartlett's檢驗(yàn)結(jié)果P<0.01。
問(wèn)卷星導(dǎo)出數(shù)據(jù)至EXCEL表格,再將數(shù)據(jù)錄入SPSS 22.0進(jìn)行分析與整理。采用描述性統(tǒng)計(jì)、方差分析和卡方檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
本次調(diào)查總體對(duì)象中教師132人,其中男性49人(37.1%),女性83人(62.9%),專(zhuān)業(yè)課教師114人(86.4%),職稱結(jié)構(gòu)上中級(jí)職稱(43.2%)和副高級(jí)職稱(26.5%)占比最多,教齡結(jié)構(gòu)上分布相對(duì)均勻,有65.9%的教師了解課程思政的概念,認(rèn)為在醫(yī)科高校進(jìn)行課程思政教學(xué)改革非常重要或比較重要的分別占比47%和45.5%。2777名學(xué)生中男性1039人(37.4%),女性1738人(62.6%),專(zhuān)業(yè)分布上臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生(42.4%)和其他醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)學(xué)生(35.1%)比重最大,有54.7%的學(xué)生了解課程思政概念,有79.2%的學(xué)生對(duì)學(xué)校課程思政教學(xué)改革表示支持??傮w上來(lái)看,大部分學(xué)生和教師對(duì)于課程思政教學(xué)改革認(rèn)識(shí)較為清晰,但仍然存在部分教師和學(xué)生未能理解其意義和重要性。
本次調(diào)查通過(guò)在教師問(wèn)卷中設(shè)計(jì)的8道題目,來(lái)了解醫(yī)科高校教師所在的各教學(xué)單位課程思政具體建設(shè)現(xiàn)狀,見(jiàn)表1。通過(guò)調(diào)查可知,教師所在的教學(xué)單位基本都很重視對(duì)于課程思政教學(xué)的建設(shè)。大部分教學(xué)單位針對(duì)課程思政教學(xué)改革,從政策文件、教學(xué)培訓(xùn)、集體備課到成立專(zhuān)門(mén)的工作小組等各種措施來(lái)推進(jìn)和保障課程思政教學(xué)的落地;并且將課程思政納入教師的課程評(píng)價(jià)、課堂評(píng)價(jià)、優(yōu)秀教師評(píng)選及支部黨建內(nèi)容,把課程思政與教師的教學(xué)生活銜接起來(lái)。但仍有少部分教學(xué)單位工作存在不足,未能落實(shí)各項(xiàng)具體措施來(lái)推進(jìn)課程思政教學(xué)改革。
表1 教學(xué)單位課程思政建設(shè)情況
對(duì)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)、年級(jí)兩個(gè)變量和教師的職稱、教齡兩個(gè)變量進(jìn)行單因素方差分析和卡方檢驗(yàn)。結(jié)果顯示:在學(xué)生樣本中,不同專(zhuān)業(yè)、不同年級(jí)的學(xué)生對(duì)課程思政的認(rèn)知有差異(P<0.05),衛(wèi)生管理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生對(duì)課程思政概念的理解和區(qū)分程度高于醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生,大三年級(jí)的學(xué)生對(duì)課程思政概念的理解程度高于其他年級(jí)的學(xué)生;不同年級(jí)、專(zhuān)業(yè)的學(xué)生都愿意接受課程思政教學(xué)方式,但在對(duì)學(xué)校課程思政教學(xué)改革的態(tài)度上,低年級(jí)的學(xué)生比高年級(jí)的學(xué)生更接受和支持,見(jiàn)表2。
在教師樣本中,不同職稱的教師對(duì)課程思政的認(rèn)知程度有差異(P<0.05),正高職稱教師對(duì)課程思政的認(rèn)知程度高于其他職稱教師。但是教師對(duì)課程思政教學(xué)的重要性和教學(xué)改革的態(tài)度上無(wú)明顯差異;在課程思政教學(xué)的接受程度上,不同職稱、教齡的教師無(wú)明顯差異,都認(rèn)為應(yīng)該由“思政教師”或“輔導(dǎo)員”主體負(fù)責(zé),見(jiàn)表3。
表2 不同特征學(xué)生對(duì)課程思政的認(rèn)知和接受情況
表3 不同特征教師對(duì)課程思政的認(rèn)知和接受情況
2.4.1 教學(xué)實(shí)施及效果
在教師樣本中,大部分的公共課教師和專(zhuān)業(yè)課教師對(duì)課程思政教學(xué)都有探索和研究,但仍有近四分之一的教師并未真正將課程思政教學(xué)方法運(yùn)用到自己的課程教學(xué)中。在學(xué)生樣本中,通過(guò)分析不同特征學(xué)生對(duì)課程思政教學(xué)課堂的收獲發(fā)現(xiàn),不同年級(jí)、專(zhuān)業(yè)的學(xué)生在課程思政教學(xué)課堂都感覺(jué)有明顯的收獲,衛(wèi)生管理專(zhuān)業(yè)的學(xué)生收獲感最高,其次是臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生(1.955±0.538),預(yù)防醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生收獲感最低(2.053±0.575)。見(jiàn)表4、表6。
2.4.2 教學(xué)供給及需求
教師樣本中,教師基本都能做到每門(mén)課至少有1個(gè)單元運(yùn)用課程思政教學(xué),而教學(xué)過(guò)程中教師也基本根據(jù)實(shí)際情況應(yīng)有盡有地使用課程思政教學(xué)方法。在教學(xué)時(shí)長(zhǎng)和教學(xué)內(nèi)容方面,專(zhuān)業(yè)課教師和公共課教師更多地是把引入“思政內(nèi)容”的時(shí)間控制在5分鐘內(nèi);在內(nèi)容占比上公共課教師會(huì)將“思政內(nèi)容”控制在5%以內(nèi),公共課教師則更多地將內(nèi)容擴(kuò)大至10%以內(nèi),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。在教學(xué)方式上,“講授式”、“案例分析”和“情景模擬”等傳統(tǒng)教學(xué)方法更被教師依賴;在效果評(píng)價(jià)上,近一半的教師會(huì)利用“課題提問(wèn),與學(xué)生互動(dòng)”的方式檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果,以此達(dá)到育人的目的,見(jiàn)表4。在對(duì)醫(yī)學(xué)院校教師課程思政教學(xué)過(guò)程中遇到困難的分析中,教師認(rèn)為遇到的最主要的困難有“教學(xué)過(guò)程中難以找到切入點(diǎn)”“醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程本身難以挖掘思政元素”“教學(xué)方式、方法設(shè)計(jì)的困惑”和“醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課學(xué)習(xí)任務(wù)重,學(xué)生不想聽(tīng)”等,這些困難反映出教師自身在思政素養(yǎng)和教學(xué)方法上依然存在的欠缺與不足,見(jiàn)表5。
學(xué)生樣本中,結(jié)合學(xué)生對(duì)課程思政教學(xué)時(shí)長(zhǎng)、方法、內(nèi)容及評(píng)價(jià)方式等需求情況分析發(fā)現(xiàn):教學(xué)時(shí)長(zhǎng)上,41.01%的學(xué)生認(rèn)為每堂專(zhuān)業(yè)課的課程思政教學(xué)時(shí)長(zhǎng)應(yīng)該在10分鐘內(nèi);教學(xué)方法中,除“情景模擬式”、“案例分析式”等傳統(tǒng)教學(xué)方法外,“以身作則,潛移默化式”的教學(xué)方法最受學(xué)生看重;在教學(xué)內(nèi)容上,學(xué)生認(rèn)為應(yīng)該根據(jù)需求做到應(yīng)有盡有,但應(yīng)將思政內(nèi)容控制在本門(mén)專(zhuān)業(yè)課的10%以內(nèi),而在思政內(nèi)容的選擇上,學(xué)生更喜歡“老師講自身的經(jīng)驗(yàn)分享故事”、“結(jié)合專(zhuān)業(yè)案例解讀學(xué)習(xí)和生活”以及“對(duì)當(dāng)下熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行剖析”等內(nèi)容;在學(xué)習(xí)效果檢驗(yàn)上,一半以上的學(xué)生認(rèn)為有必要對(duì)課程思政教學(xué)效果進(jìn)行檢驗(yàn),而最期望的檢驗(yàn)方式是通過(guò)教師提問(wèn)師生互動(dòng)的方式,見(jiàn)表7??傮w來(lái)說(shuō),在教學(xué)時(shí)長(zhǎng)、內(nèi)容占比和思政內(nèi)容的選擇上,學(xué)生需求與教師課程思政教學(xué)之間存在一定差距。
表4 醫(yī)科高校不同教學(xué)類(lèi)別教師的課程思政教學(xué)情況
表5 醫(yī)科高校教師在課程思政教學(xué)過(guò)程中遇到的困難
表6 不同特征學(xué)生在課程思政教學(xué)課堂收獲情況
上層組織建設(shè)和“大思政”上下聯(lián)動(dòng)機(jī)制建設(shè)是首要工程。從調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)看, 5.3%的教學(xué)單位未形成課程思政相關(guān)政策文件;11.4%的教師表示所在的教學(xué)單位未成立課程思政工作小組,也未開(kāi)展集體備課活動(dòng)。這反映出,醫(yī)學(xué)院校在落實(shí)課程思政教學(xué)改革過(guò)程中主體責(zé)任缺失,課程思政上層組織建設(shè)和工作聯(lián)動(dòng)機(jī)制建設(shè)不足。因此,建立以校長(zhǎng)書(shū)記為第一責(zé)任人、學(xué)校教務(wù)處牽頭、各教學(xué)單位或二級(jí)學(xué)院協(xié)同、教師學(xué)生為主體的課程思政上層領(lǐng)導(dǎo)組織架構(gòu),形成多部門(mén)協(xié)同的全員育人機(jī)制[3]。同時(shí),以教務(wù)處為總抓手在學(xué)校范圍內(nèi)建立“大思政”督導(dǎo)工作委員會(huì),向下推動(dòng)各教學(xué)單位或二級(jí)學(xué)院成立課程思政工作小組、監(jiān)督落實(shí)備課及教學(xué)活動(dòng);并在各教學(xué)單位內(nèi)建立面向委員會(huì)或教務(wù)處的課程思政教學(xué)反饋渠道,形成上下聯(lián)動(dòng)的工作機(jī)制,保證課程思政教學(xué)改革堅(jiān)持正確的方向前進(jìn)。
師資隊(duì)伍建設(shè)是重要保障。 “如何發(fā)掘本門(mén)課程的思政元素”、“如何找到教學(xué)切入點(diǎn)”、“如何在教學(xué)方法上進(jìn)行設(shè)計(jì)”是教師在課程思政教學(xué)過(guò)程中遇到的最大的困難,這與醫(yī)學(xué)院校的特性有關(guān),不少專(zhuān)業(yè)課教師長(zhǎng)期從事醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程教學(xué)和科研工作,缺乏思政理論培訓(xùn),對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)與思政元素的融合缺乏了解,進(jìn)而在課程思政的教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)方法上無(wú)從下手[4,5]。這就要求學(xué)校搭建幫扶平臺(tái),在學(xué)科、專(zhuān)業(yè)和教材建設(shè)上,以專(zhuān)業(yè)知識(shí)為核心,收集相關(guān)思政知識(shí)信息,并整理為教師可運(yùn)用的教學(xué)資源[6];并且通過(guò)定期開(kāi)展教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)方法培訓(xùn)、集體備課、課程思政教學(xué)案例評(píng)選等教學(xué)活動(dòng),提高教師課程思政能力,打造一支高水平的課程思政教學(xué)師資隊(duì)伍。
課程思政考評(píng)機(jī)制是內(nèi)生動(dòng)力。調(diào)查顯示,15%左右的教學(xué)單位未將課程思政納入教師的課堂評(píng)價(jià)、課程評(píng)價(jià)、教師評(píng)優(yōu)等系列指標(biāo)及支部黨建內(nèi)容??荚u(píng)機(jī)制是教師進(jìn)行課程思政教學(xué)的內(nèi)生動(dòng)力,學(xué)校應(yīng)該結(jié)合學(xué)科、專(zhuān)業(yè)、人才培養(yǎng)目標(biāo)及教學(xué)實(shí)際情況,建立健全與之相適應(yīng)的教師課程思政教學(xué)考評(píng)機(jī)制[7,8]。在教師層面建立課程思政專(zhuān)項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo),把課程思政育人的觀測(cè)點(diǎn)作為首要指標(biāo)融入在優(yōu)秀教師評(píng)選、課程建設(shè)、教學(xué)實(shí)施和質(zhì)量評(píng)價(jià)的指標(biāo)體系中;在學(xué)生層面建立學(xué)生評(píng)價(jià)和反饋機(jī)制,可以借助問(wèn)卷調(diào)查、督導(dǎo)反饋、學(xué)生座談、考核成績(jī)分析等方式加強(qiáng)全過(guò)程評(píng)價(jià),發(fā)現(xiàn)教師在課程思政教學(xué)上存在的問(wèn)題,持續(xù)改進(jìn)教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)。
育人意識(shí)是前提。在教師樣本中,34.1%的教師表示對(duì)“課程思政育人理念和概念”不了解,不同職稱、教齡的教師都認(rèn)為“思政課教師、輔導(dǎo)員是課程思政的教學(xué)主體”。說(shuō)明部分醫(yī)學(xué)院校師生沒(méi)有認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)課程育人功能的重要性,思想認(rèn)識(shí)上存在一定誤區(qū)。這與我國(guó)學(xué)者王麗在分析不同職稱的高校教師在課程思政認(rèn)知與行為的差異研究結(jié)論相一致[9]?!坝讼扔骸保處熥鳛榻虒W(xué)主力軍,應(yīng)該加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),提高自身的教學(xué)理念和教育素養(yǎng),將課程思政教學(xué)理念內(nèi)化為自己的教學(xué)意識(shí),自覺(jué)將專(zhuān)業(yè)知識(shí)與思政元素相融合,并且?guī)?dòng)學(xué)生強(qiáng)化對(duì)課程思政教學(xué)的內(nèi)化認(rèn)同[10-12]。
課程思政教學(xué)能力是基礎(chǔ)。有30.7%的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課教師和27.8%的公共課教師表示在教學(xué)過(guò)程中“還沒(méi)有設(shè)計(jì)”課程思政教學(xué),教學(xué)過(guò)程中運(yùn)用思政元素育人的隨機(jī)性大。主要原因是,教師還沒(méi)有把握住如何在醫(yī)學(xué)類(lèi)課程中融入思政元素、如何開(kāi)展課程思政的關(guān)鍵點(diǎn),以及思政內(nèi)容的抽象性與醫(yī)學(xué)課程結(jié)合中需要先找到思政目標(biāo)才能進(jìn)行深度發(fā)掘;這點(diǎn)可以從教師遇到的困難最多的是“在醫(yī)學(xué)課程中難以找到思政切入點(diǎn)”及“教學(xué)設(shè)計(jì)和教學(xué)方法的困惑”中反映。這就要求,醫(yī)學(xué)類(lèi)教師不但要具備醫(yī)學(xué)課程的專(zhuān)業(yè)知識(shí),更要加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)課程以外的知識(shí)儲(chǔ)備[13],提高自身的思政素養(yǎng)和綜合分析能力,才能更好地在教學(xué)過(guò)程中將思政與專(zhuān)業(yè)相融合達(dá)到專(zhuān)業(yè)課育人的目的。
表7 學(xué)生對(duì)課程思政教學(xué)的需求情況
學(xué)生需求是關(guān)鍵。據(jù)調(diào)查,醫(yī)科高校課程思政教學(xué)過(guò)程中,學(xué)生需求與教師供給上的差距主要體現(xiàn)在課程思政的教學(xué)時(shí)長(zhǎng)、內(nèi)容和方法上。在教學(xué)時(shí)長(zhǎng)上,教師更多的會(huì)將引入思政內(nèi)容的時(shí)長(zhǎng)控制在5分鐘內(nèi),40.1%學(xué)生則是希望能在10分鐘內(nèi);在教學(xué)內(nèi)容上,66.7%的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課教師會(huì)將思政內(nèi)容占比控制在課程內(nèi)容的5%,學(xué)生則希望能根據(jù)課程內(nèi)容應(yīng)有盡有,在內(nèi)容的選擇中,“老師講自身的經(jīng)驗(yàn)分享故事”、“結(jié)合專(zhuān)業(yè)案例解讀學(xué)習(xí)和生活”以及“對(duì)當(dāng)下熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行剖析”等內(nèi)容更受學(xué)生青睞;在教學(xué)方法上,教師依賴的是傳統(tǒng)教學(xué)方法,而學(xué)生除了傳統(tǒng)教學(xué)方法外,也更看重教師“以身作則,潛移默化式”的教學(xué)方法。最好的教學(xué)是供給與需求相契合,最好的育人是“鹽溶于水”“潤(rùn)物無(wú)聲”,教師在開(kāi)展課程思政教學(xué)過(guò)程中,除了發(fā)掘思政元素,更要做好學(xué)生調(diào)研工作,提前了解學(xué)生需求,根據(jù)學(xué)生需求調(diào)整教學(xué)內(nèi)容和模式[14],這樣才不會(huì)適得其反。
價(jià)值實(shí)踐是核心。在學(xué)生樣本中,不同年級(jí)、專(zhuān)業(yè)的學(xué)生對(duì)“專(zhuān)業(yè)課程思政教學(xué)課堂的收獲感”中都感覺(jué)在“職業(yè)道德、社會(huì)責(zé)任感、愛(ài)國(guó)主義、科研素養(yǎng)和人文精神”等方面有明顯收獲。這說(shuō)明課程思政教學(xué)的目的達(dá)到了,但“知行合一”才是醫(yī)科高校開(kāi)展課程思政教學(xué)的最終目標(biāo)。學(xué)校和教師應(yīng)該搭建實(shí)踐平臺(tái),引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生進(jìn)行積極的價(jià)值實(shí)踐,使學(xué)生能將學(xué)到的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和思政價(jià)值等內(nèi)容融入其現(xiàn)實(shí)生活;學(xué)生自己也要充分發(fā)揮受教者自我教育的主體作用,將學(xué)習(xí)和領(lǐng)悟到的核心價(jià)值理念內(nèi)化為自己的行為規(guī)范,不斷提高自己的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和思政素養(yǎng)[15]。