手術室護士應用積極情緒主題管理模式的效果分析

赫敬艷，時代紅，楊瑞

1.吉林省一汽總醫(yī)院手術室，吉林 長春 130011；2.吉林省一汽總醫(yī)院藥品管理部，吉林 長春 130011

現代醫(yī)學護理模式已經從傳統(tǒng)的“以疾病為中心”向“以病人為中心”轉變，拓展護理內容、提高護理質量已經成為醫(yī)療服務中的關鍵環(huán)節(jié)[1]。手術室為臨床重要技術科室，關乎患者治療與搶救等重大任務，而高強度的工作安排、快速更新的儀器設備以及高風險的職業(yè)暴露等也使得手術室護士的工作壓力和精神壓力較大。因此對手術室護士執(zhí)行良好的管理方式不僅可降低護士心理壓力，還能夠調節(jié)其積極性，提高護理質量[2-3]。既往臨床上，主要實施傳統(tǒng)護理模式，雖然能夠約束護理人員完成自身工作內容，保障手術室工作正常進行，但是對于激發(fā)護理人員工作積極性和創(chuàng)造性方面效果較低。有研究發(fā)現，護理人員的抗壓能力與心理彈性水平、情緒智力水平等密切相關，而積極情緒作為心理彈性機制中的關鍵因素，能夠更好地調節(jié)護理人員心理彈性水平和情緒智力水平等[4-5]。積極情緒主題管理模式便是在此基礎上衍生而來的新型管理模式，通過一系列的管理方式強化護理人員抗壓適應能力，從而讓護理人員對于工作更加專注和細致，為患者帶來更加優(yōu)質的護理服務。本文選擇2019年8月—2021年9期間吉林省一汽總醫(yī)院手術室24名在職護理人員實施積極情緒主題管理模式，就管理效果進行探究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇手術室在職護理人員24名，根據時間不同記為管理前（2019年10月—2020年10月）和管理后（2020年11月—2021年11月）。年齡26～55歲，平均（35.52±4.98）歲；主任護師1名，副主任護師5名、主管護師12名、護師6名；文化程度：本科24名。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①本院正式護士，且手術室工作≥1年；②性格溫和、既往無大型護理事件；③身體健康，積極參加本次研究。排除標準：①可預見性辭職、休假、外派、退休者；②請假＞15 d者；③有備孕計劃者。

1.3 方法

1.3.1 管理前 實施傳統(tǒng)管理模式，每年定時展開護理人員情緒問題的培訓工作，主要培訓內容有情緒對護理人員工作質量的影響程度、負面情緒對他人帶來的影響、負面情緒錯誤表達可造成的后果以及如何調控自身情緒、如何學會正確表達和控制情緒、如何處理人際關系等。通過管理者在網絡上收集的相關資料和本院護理人員真實出現過的護理情況為案例，實際進行探討并傳授調節(jié)情緒的有效方法。

1.3.2 管理后 實施積極情緒主題管理模式，管理流程如下。（1）培訓方式。采用講座、視頻宣教、角色互換、情境代入、頭腦風暴等多種方式交互執(zhí)行。（2）培訓時間。考慮到手術室護士上午時間一般較為忙碌，故此將培訓時間設置在下午15:00-17：00，1次/周。（3）培訓內容。①認識自身情緒：為了幫助護理人員了解自身情緒類型和特點、了解其自身情緒發(fā)生的主要原因、認識到情緒對工作的影響程度和情緒管理的重要性。管理者首先可以通過電教片分別講述情緒類型、特點和重要性，使得護理人員可以結合自身表現和處事方式確定自身情緒類型。其次在此次培訓的前1周，收集不同護理人員在工作時間內引發(fā)護理人員出現不良情緒的事件，在培訓時可以將其作為情緒案例，與護理人員共同分析。②情緒的表達和理解：為了引導護理人員能夠積極正確地表達情緒，宣泄負面情緒，管理者可以選擇角色互換和頭腦風暴等培訓方式，所有護理人員兩兩一組，對之前收集到的負面情緒事件模擬情景，進行A和B的互換，演繹事件發(fā)生過程，并根據自身當下的感受進行討論和發(fā)表看法，而后管理者再予以指導，引導護理人員逐漸形成正確的情緒表達習慣和立足于別人的角度之上分析問題。③自我激勵：為了讓護理人員認識積極情緒的可塑性，學會保持快樂的方法，管理人員可以讓護理人員面對鏡子假裝開心或者難過，進行表情切換，并使用自己喜歡的文案或者案例激勵自己，再度面對鏡子，讓護理人員了解到情緒可以被塑造。另外可以鼓勵護理人員相互講述自身最近發(fā)生的開心的事情或者保持快樂的方式，如吃甜食、健身、購物等，并要求每一個護理人員將其他護理人員的方法記錄下來。在情緒低落或者心理壓力較重時可以嘗試使用該種方法，并記錄方法使用次數和對于自身有效的方法。④認識他人情緒：為了使得護理人員可以用心感受來自讓人的情緒，并反饋出積極正確的情緒，管理者可以采用“你說我聽和手術室觀察”的方法，即將護理人員作為手術患者，正常進行術前訪視，而后護理人員與日?；颊呔驮\一樣，體驗掛號-問診-檢查-等待手術的整個過程，使其能夠站在患者的角度之上看待問題，而非自身角度。⑤積極人際關系：為了讓護理人員保持積極的人際關系，管理者可以采用悄悄話的方式，即是讓護理人員將壓力問題寫在紙條上，匿名張貼于黑板上，管理者每日查收，并與其他護理人員共同制定緩解問題的方法。

1.4 觀察指標

心理彈性：選擇心理彈性量表(Item Connor Davidson Resilience Scale，CD-RISC)，該量表包括堅韌（13個條目）、自強（8個條目）、樂觀（4個條目）3個維度，共25個條目，該量表采用5級評分法計分，得分與護理人員心理彈性水平成正比[6]。

情緒智力水平：選擇情緒智力量表(Emotional Intelligence Scale,EIS)，包括感知情緒（12個條目）、自我調控（10個條目）、運用情緒（5個條目）、理解他人（6個條目）等4個維度，共33個條目，每個條目計分1～5分，分值與情緒智力水平成正比[7]。

職業(yè)生涯高原水平：采用謝寶國編制的職業(yè)生涯高原量表，包括層級高原（4個條目）、內容高原（6個條目）以及中心化高原（6個條目）等3個維度，共16個條目，每個條目以1～6分計分，分值越高，代表護理人員職業(yè)生涯高原狀況越嚴重。其中層級高原指護理人員代表在當前組織層面很難再有晉升空間；內容高原指護理人員目前工作達到瓶頸，不會再學習新知識；中心化高原代表指護理人員目前無法再向組織中心靠攏[8]。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 26.0統(tǒng)計學軟件對數據進行分析，計量資料經檢驗符合正態(tài)分布，采用（±s）表示，進行t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 管理前后護理人員心理彈性評分對比

管理后護理人員堅韌、自強、樂觀的心理彈性評分顯著高于管理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 管理前后護理人員心理彈性評分比較[(±s)，分]

表1 管理前后護理人員心理彈性評分比較[(±s)，分]

時間堅韌自強樂觀管理前（n=24）管理后（n=24）t值P值38.17±5.63 42.28±5.28 2.609 0.012 21.56±4.14 25.97±4.25 3.641 0.001 11.08±3.58 14.77±3.64 3.541 0.001

2.2 管理前后護理人員情緒智力水平對比

管理后護理人員感知情緒、自我調控、運用情緒、理解他人的情緒智力水平顯著高于管理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 管理前后護理人員情緒智力水平比較[(±s)，分]

表2 管理前后護理人員情緒智力水平比較[(±s)，分]

時間感知情緒自我調控管理前（n=24）管理后（n=24）t值P值44.74±5.43 48.81±5.56 2.566 0.014 31.93±4.42 35.27±4.15 2.669 0.011 13.63±3.44 17.14±3.65 3.428 0.001運用情緒 理解他人19.83±3.96 22.46±3.84 2.336 0.024

2.3 管理前后護理人員職業(yè)生涯高原水平對比

管理后護理人員層級高原、內容高原及中心化高原的職業(yè)生涯高原水平顯著低于管理前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 管理前后護理人員職業(yè)生涯高原水平比較[(±s),分]

表3 管理前后護理人員職業(yè)生涯高原水平比較[(±s),分]

時間層級高原內容高原中心化高原管理前（n=24）管理后（n=24）t值P值14.32±2.55 12.17±2.62 2.881 0.006 22.25±3.87 19.81±3.63 2.253 0.029 23.78±3.19 20.43±3.28 3.587 0.001

3 討論

手術室為醫(yī)院較為特殊的部門，因環(huán)境和學科要求，手術室護士面對的精神壓力和工作密度均高于其他科室護士，尤其在配合醫(yī)生處理突發(fā)急救的事件時，手術室護士需要直面患者生死，使其處于極度緊張和消極的情緒中[9]。而對于壓力和消極情緒不同的人有不同的處理方式，或隱藏，或擱置等，但長期處于消極和負面的狀態(tài)中，將會在無形之中影響護士的工作質量和專注力[10]。而只有心理彈性較高的個體才能善于利用積極的方式改善自身困境，達到舒適的工作狀態(tài)。故此在當前手術量激增和手術室護理人才流失的醫(yī)療背景下，管理者應該側重手術室護理人員情緒問題和壓力問題，從而強化護理人員心理能量，保障護理隊伍穩(wěn)定和護理服務質量[11]。有研究表明，情緒智力與心理彈性可成正比，情緒質量較好可促進護士心理彈性的提高，而心理彈性的變化可以促進護理人員降低職業(yè)生涯高原水平[12]。而積極情緒主題管理模式可貼合手術室護士工作特殊性，從手術室護士日常實際出發(fā)，著重營造輕松的工作氛圍，提高護理人員工作積極性和創(chuàng)造性[13]。

經本文研究發(fā)現，管理后護理人員堅韌、自強、樂觀的心理彈性評分顯著高于管理前（P＜0.05）；管理后護理人員感知情緒、自我調控、運用情緒、理解他人的情緒智力水平顯著高于管理前（P＜0.05）；管理后護理人員層級高原、內容高原及中心化高原的職業(yè)生涯高原水平顯著低于管理前（P＜0.05）。這可能與積極情緒主題管理模式的具體管理路徑有關，其主要培訓內容圍繞“認識自身情緒、情緒表達與理解、自我激勵、認識他人情緒以及積極的人際關系”，將其作為切入點，進行培訓和干預。認識自身情緒的作用在于通過管理者列舉的情緒類型護理人員可以對應自身情況確定情緒類型，對自身擁有一個更加清晰的認知和了解，并通過收集實際情緒問題為案例進行討論，切實地幫助護理人員解決情緒上的難題[14-15]。情緒的表達與理解環(huán)節(jié)的實施是因為護理人員每天面對不同的患者，出現的問題也存在較大差異，但是其性質大多相同，為了積累護理人員在工作中的護理經驗，管理者選擇了角色互換的方式，增加護理人員情緒變換和學會如何正確呈現自身情緒的途徑。自我激勵環(huán)節(jié)可以讓護理人員不斷嘗試各種調節(jié)自身情緒的方法，不僅僅局限于自身熟悉的情緒發(fā)泄領域，而是去嘗試更多種方法，主動調節(jié)情緒，而不是被情緒左右，導致工作質量不佳。護理人員接觸最多的便是患者，而只有真正可以對患者的情緒和處境感同身受，才能更好地幫助患者和理解患者行為，認識他人情緒便是通過一系列嘗試去盡可能地讓護理人員體會患者日常和焦慮情緒產生的原因，而護理人員只有正確地認識了他人情緒，才能在拉近護患距離、提供優(yōu)質護理的同時降低護患糾紛。積極人際關系環(huán)節(jié)則是可以使用一種匿名傳遞紙條的方式向別人求助，還可以盡可能地避免尷尬，從根本上找到解決問題化解壓力和強化工作氛圍的方法。

綜上所述，手術室護士實施兩種管理模式的對比之下，積極情緒主題管理模式可顯著調節(jié)護理人員心理彈性和情緒智力水平，降低職業(yè)生涯高原水平，管理效果理想。