護理風險管理在介入護理管理中的應用研究

曹芳，趙建蓉

1.內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院超聲微創(chuàng)介入科，內(nèi)蒙古 包頭 014010；2.內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院泌尿外科，內(nèi)蒙古 包頭 014010

介入治療是一種先進治療手段，其是介于外科、內(nèi)科治療之間的方法，又可分為血管內(nèi)介入與非血管介入兩種具體治療[1]。在實踐中，影響介入治療成功率及治療效果的不僅只有手術(shù)技術(shù)，護理管理的影響也不容忽視，因此科室必須要提高對護理管理的重視，采取有效措施和手段最大限度地提高護理工作質(zhì)量[2]。過去在介入科護理管理中采用常規(guī)護理管理模式，在這種模式下，實際護理效果較有限，已經(jīng)逐漸不能再滿足科室護理工作要求[3]。近年來，隨著護理管理理論的不斷更新和發(fā)展，新的護理管理模式即護理風險管理開始被臨床應用。實踐表明，護理風險管理在介入治療中可發(fā)揮出較高價值，故本院介入科自2020年4月起開始在介入治療中應用護理風險管理。本文選取內(nèi)蒙古包頭醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院超聲介入科10名護理人員，2020年1—3月采用常規(guī)護理管理模式納入應用護理前3個月間，2020年4—6月應用護理風險管理納入應用護理管理后3個月間，對護理管理情況進行比較分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院微創(chuàng)介入科共擁有護理人員10名作為研究對象，男2名，女8名；年齡28～51歲，平均（35.38±2.42）歲；學歷為本科9名，大專1名；職稱為護師3名、主管護師6名、副主任護師者1名；在應用護理風險管理前、后3個月間護理團隊均未發(fā)生人事變動。在應用護理風險管理前3個月間（2020年1—3月）與應用護理風險管理后3個月間（2020年4—6月）各隨機抽取介入治療患者56例。前3個月間的患者中男、女各32例、24例，年齡22～83歲，平均（69.45±4.22）歲；后3個月間的患者中男、女各30例、26例；年齡23～81歲，平均（70.18±4.84）歲。應用護理風險管理前3個月間與護理風險管理后3個月間的患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。本研究經(jīng)過所有入選護理人員、涉及患者知情同意及本院倫理委員會批準。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①符合介入治療指征；②臨床資料完整；③自愿簽署《知情同意書》。排除標準：①具有精神疾病或認知、意識、溝通障礙者；②存在介入治療禁忌證者；③妊娠期或哺乳期女性；④因各種原因無法配合完成研究、中途退出研究或轉(zhuǎn)院者。

1.3 方法

在應用護理風險管理前采用常規(guī)護理管理模式，即不制定具體的護理管理目標，護理人員各項素質(zhì)考核分數(shù)及格即可，盡量提升專科護理質(zhì)量、降低事故差錯率與感染發(fā)生率，每季度由護士長組織一次總結(jié)與反饋。

護理風險管理的具體措施：①建立護理風險管理小組。在科室建立護理風險管理小組，由護士長根據(jù)科室實際情況和相關(guān)要求制定護理風險管理制度，明確護理流程規(guī)范，并確定護理風險管理目標為護理人員各項素質(zhì)考核分數(shù)均≥90分、專科護理質(zhì)量評分≥95分、事故差錯率＜3%、感染發(fā)生率＜5%、患者護理滿意度≥90%[4-5]；②小組培訓。定期對護理風險管理小組成員進行培訓，主要培訓內(nèi)容包括理論知識、專業(yè)技能、溝通協(xié)作能力、應急能力、奉獻精神、職業(yè)操守、操作規(guī)范、法律法規(guī)等[6-7]；③落實護理風險管理措施。在介入治療圍術(shù)期落實護理風險管理措施，術(shù)前主要協(xié)助患者完成各項檢查、對患者進行全面的健康宣教與針對性心理疏導、做好相關(guān)手術(shù)準備，術(shù)中主要創(chuàng)設良好的手術(shù)室環(huán)境、正確操作各類設備儀器、配合好醫(yī)師工作、密切觀察患者各項生命體征，術(shù)后主要對患者進行系統(tǒng)的對癥干預、飲食干預、用藥干預、并發(fā)癥預防、康復指導等[8-10]；④總結(jié)與反饋。護士長每月及每季度對科室護理工作進行總結(jié)，詳細了解護理風險管理措施落實情況，帶領(lǐng)小組成員對護理工作中存在的問題進行認真查找和分析，提出具有針對性的改進措施和方案，以持續(xù)性提升護理質(zhì)量[11-12]。

1.4 觀察指標

比較應用護理風險管理前3個月間與應用護理風險管理后3個月間的護理人員各項素質(zhì)（包括理論知識、技能操作、溝通協(xié)作、工作積極性、應急能力）考核分數(shù)、?？谱o理質(zhì)量評分、事故差錯率與感染發(fā)生率、患者護理滿意度。護理人員各項素質(zhì)考核分數(shù)滿分均為100分，分數(shù)越高則代表對應素質(zhì)水平越高。?？谱o理質(zhì)量評分滿分為100分，分數(shù)越高則代表?？谱o理質(zhì)量越高?；颊咦o理滿意度采用本院自擬《患者護理滿意度調(diào)查問卷》進行調(diào)查，調(diào)查對象為患者，問卷中包括“對科室的風險防范管理感到非常滿意”“對科室的風險防范管理感到一般滿意”“對科室的風險防范管理感到不滿意”3個選項，護理滿意度=非常滿意率+一般滿意率。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料用（±s）表示，管理前后比較進行t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，管理前后比較進行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 護理風險管理前后護理人員各項素質(zhì)考核分數(shù)對比

應用護理風險管理后3個月間的護理人員各項素質(zhì)考核分數(shù)均顯著高于應用護理風險管理前3個月間，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 護理風險管理前后護理人員各項素質(zhì)考核分數(shù)對比[（±s），分]

表1 護理風險管理前后護理人員各項素質(zhì)考核分數(shù)對比[（±s），分]

時間應用護理風險管理前3個月間（n=10）應用護理風險管理后3個月間（n=10）t值P值理論知識技能操作溝通協(xié)作工作積極性 應急能力82.04±5.96 91.89±6.15 3.347＜0.05 83.68±6.21 93.24±6.42 3.262＜0.05 80.16±5.84 91.34±5.97 4.371＜0.05 85.76±5.25 97.69±6.51 6.728＜0.05 80.96±3.11 92.73±5.57 7.964＜0.05

2.2 護理風險管理前后?？谱o理質(zhì)量評分對比

應用護理風險管理前3個月間的?？谱o理質(zhì)量評分為（90.56±4.72）分，應用護理風險管理后3個月間的專科護理質(zhì)量評分為（97.39±5.58）分。應用護理風險管理后3個月間的?？谱o理質(zhì)量評分顯著高于應用護理風險管理前3個月間，差異有統(tǒng)計學意義（t=10.480，P＜0.05）。

2.3 護理風險管理前后事故差錯率與感染發(fā)生率對比

應用護理風險管理后3個月間的事故差錯率與感染發(fā)生率均顯著低于應用護理風險管理前3個月間，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 護理風險管理前后事故差錯率與感染發(fā)生率對比[n(%)]

2.4 護理風險管理前后患者護理滿意度對比

應用護理風險管理后3個月間的患者護理滿意度顯著高于應用護理風險管理前3個月間，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度對比[n(%)]

3 討論

超聲微創(chuàng)科是醫(yī)院中的重要科室之一，科室所接收的患者均需行介入治療，而介入治療作為一種新興治療手段，對護理的要求極高，只有切實保證護理工作質(zhì)量，才能夠促進介入治療成功及提高治療效果[13]。在此背景下，介入科必須要加強護理管理，積極引進各種先進的護理管理模式，以不斷提高護理管理水平、提升護理工作質(zhì)量[14]。

由于在介入治療過程中存在較多的風險，極易出現(xiàn)事故差錯或引發(fā)感染，因此本院主張在介入治療中應用護理風險管理[15]。護理風險管理是一種先進的護理管理模式，其主要是通過建立護理風險管理小組，制訂護理風險管理制度，明確護理流程規(guī)范，確定護理風險管理目標，并定期進行小組培訓，落實圍術(shù)期的各項護理風險管理措施，以及每月和每季度對科室護理工作進行總結(jié)與反饋，來提高護理人員各項素質(zhì)和提升專科護理質(zhì)量，最終達到降低事故差錯率與感染發(fā)生率、減少介入治療護理風險的目的[16-18]。

根據(jù)本文結(jié)果進行分析：應用護理風險管理后3個月間的護理人員各項素質(zhì)考核分數(shù)均顯著高于應用護理風險管理前3個月間（P＜0.05），可見在介入治療中應用護理風險管理后，護理人員各項素質(zhì)得到有效提高。應用護理風險管理后3個月間的專科護理質(zhì)量評分顯著高于應用護理風險管理前3個月間（P＜0.05），可見在介入治療中應用護理風險管理后，專科護理質(zhì)量評分得到有效提升。應用護理風險管理后3個月間的事故差錯率與感染發(fā)生率均顯著低于應用護理風險管理前3個月間（P＜0.05），可見在介入治療中應用護理風險管理后，事故差錯率與感染發(fā)生率得到有效降低。應用護理風險管理后3個月間的患者護理滿意度顯著高于應用護理風險管理前3個月間（P＜0.05），可見在介入治療中應用護理風險管理后，獲得患者更高的護理滿意度。

綜上所述，通過在介入護理管理中應用護理風險管理，能夠大大提高護理人員各項素質(zhì)、提升?？谱o理質(zhì)量、降低事故差錯率與感染發(fā)生率，從而獲得患者更高的護理滿意度。