柔性管理方案用于產(chǎn)科護(hù)理管理中對(duì)護(hù)理管理質(zhì)量及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控的影響

亓效香，接智慧

山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，山東 泰安 271000

產(chǎn)科的收治對(duì)象為女性，護(hù)理人員的日常工作包含女性分娩、妊娠等內(nèi)容，工作內(nèi)容相對(duì)復(fù)雜且繁瑣，因此，需要醫(yī)護(hù)人員具備較強(qiáng)的專業(yè)技術(shù)。產(chǎn)科具有較高的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)以及差錯(cuò)率，同時(shí)產(chǎn)婦的情緒較為敏感，所以，對(duì)于護(hù)理管理質(zhì)量要求較高[1]，護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)事件不僅會(huì)嚴(yán)重影響護(hù)理效果，還會(huì)給產(chǎn)婦帶來不良的護(hù)理體驗(yàn)，引發(fā)護(hù)患矛盾[2]。產(chǎn)科護(hù)理人員除了日常常規(guī)性護(hù)理工作外，還需要為患者進(jìn)行接生、助產(chǎn)等具有技術(shù)性的操作，在接生助產(chǎn)期間增加了發(fā)生醫(yī)療事故的風(fēng)險(xiǎn)，加重了護(hù)理人員工作壓力與心理壓力。為了緩解護(hù)理人員的精神壓力，可應(yīng)用柔性管理。柔性管理方案是一種人本位的管理方式，該種管理方式通過非強(qiáng)制性的管理方案增加被管理者的主動(dòng)性，使其自覺提升工作質(zhì)量[3-4]。將柔性管理方案應(yīng)用于產(chǎn)科護(hù)理管理中，可以充分將護(hù)理人員的情感與工作聯(lián)系起來，有助于提高護(hù)理人員的向心力、歸屬感等，令其更好地遵循人本位護(hù)理服務(wù)精神[5-6]，全面增進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。抽選2020年1月—2022年2月山東第一醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科在職的50名護(hù)理人員為研究對(duì)象，旨在探析柔性管理方案的實(shí)際應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究將以本院50名護(hù)理人員為對(duì)象進(jìn)行研究，2020年1月—2021年1月期間實(shí)行常規(guī)管理，將其設(shè)為B組；2021年2月—2022年2月實(shí)行柔性管理，將其設(shè)為為A組。研究對(duì)象年齡21～45歲，平均（30.4±1.7）歲；工齡1～9年，平均（4.8±1.3）年。

1.2 方法

B組予以常規(guī)護(hù)理管理，制訂責(zé)任到人制度，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，根據(jù)產(chǎn)婦的情況進(jìn)行重點(diǎn)管理，提升風(fēng)險(xiǎn)把控意識(shí)，關(guān)注產(chǎn)婦的心理健康。A組在其基礎(chǔ)上予以柔性管理，具體措施如下：①情感管理。產(chǎn)科護(hù)理人員通常工作繁重，同時(shí)要平衡工作與家庭，因此當(dāng)工作與家庭發(fā)生沖突時(shí)，排班管理者應(yīng)當(dāng)體諒護(hù)理人員，充分理解其困難，對(duì)排班做出調(diào)整，采用彈性排班的方式處理護(hù)理人員的問題，爭(zhēng)得其信任；當(dāng)護(hù)理過程中發(fā)生不良事件時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)充分了解當(dāng)時(shí)的情況，掌握事件涉及到的護(hù)理人員和產(chǎn)婦，以及相關(guān)物證，然后根據(jù)時(shí)間推理事件的真實(shí)情況，分析發(fā)生原因，從根本上解決問題，不能過度追究護(hù)理人員的個(gè)人責(zé)任；密切關(guān)注科室每位護(hù)理人員的身心健康，確保護(hù)理人員以積極的心態(tài)應(yīng)對(duì)工作，提供最好的護(hù)理服務(wù)。②崗位管理。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)把握護(hù)理人員的性格特點(diǎn)、業(yè)務(wù)能力，根據(jù)護(hù)理人員的工作特點(diǎn)分配工作，讓護(hù)理人員成為該領(lǐng)域的佼佼者，增強(qiáng)其主人翁意識(shí)，提升責(zé)任感；護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)注意培養(yǎng)護(hù)理人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，讓其認(rèn)識(shí)到團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性，充分擔(dān)任好自己在團(tuán)隊(duì)中的角色，認(rèn)識(shí)到自己存在的關(guān)鍵性作用，然后共同提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量；如果護(hù)理工作效果不佳，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)分析其中原因，完善獎(jiǎng)懲機(jī)制，避免量化獎(jiǎng)懲機(jī)制，而是要?jiǎng)討B(tài)地、靈活地褒獎(jiǎng)護(hù)理人員，使護(hù)理人員自覺地、自發(fā)地改進(jìn)護(hù)理工作。③民主管理。柔性管理是一種將人文主義精神貫穿于護(hù)理管理始終的管理方式，管理者必須充分把握被管理者的心理和行為特征，所以護(hù)士長(zhǎng)每2周應(yīng)當(dāng)與護(hù)理人員溝通1次，了解其工作狀態(tài)、內(nèi)心想法，建立起和睦的同事關(guān)系，維系彼此的情感，消除隔閡；對(duì)于被管理者來說，民主管理是柔性管理的基礎(chǔ)，所以護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)營(yíng)造平等、和諧的工作氛圍，減輕護(hù)理人員的工作壓力，讓其充滿參與感，改變“一言堂”的模式，提升產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，降低決策失誤的可能性。④培訓(xùn)管理。除了護(hù)士長(zhǎng)外，其他護(hù)理人員同樣學(xué)習(xí)柔性管理，掌握人文護(hù)理的內(nèi)涵，增強(qiáng)自身素質(zhì)，樹立科學(xué)的工作態(tài)度，護(hù)士長(zhǎng)需要組織培訓(xùn)，讓護(hù)理人員不斷地提升自己，將先進(jìn)理念充分應(yīng)用到實(shí)踐中；在具體執(zhí)行方面，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)當(dāng)以身作則地帶動(dòng)護(hù)理人員。⑤加強(qiáng)對(duì)管理者向心力的培養(yǎng)。管理者需要具備更專業(yè)的專業(yè)技能、知識(shí)以及才能，要積極學(xué)習(xí)前沿科技知識(shí)，提高自身的思維層次以及內(nèi)涵，有利于在日后解決問題的過程中能夠從更多的方面進(jìn)行思考，及時(shí)制訂相應(yīng)的解決措施。并且管理者要具有敏銳的洞察力，因?yàn)榍榫w是人心理狀態(tài)的外在表現(xiàn)，可以通過一個(gè)人的體態(tài)、表情以及動(dòng)作等信息來了解其心理狀態(tài)，管理者需要及時(shí)了解醫(yī)護(hù)人員的情緒，當(dāng)其他護(hù)理人員遇到問題時(shí)，對(duì)其進(jìn)行安撫，并為其提供幫助。⑥組織行為管理。針對(duì)工作期間出現(xiàn)的不良事件，需要冷靜處理，可采取內(nèi)部公開、外部保密的方式，并對(duì)不良事件的始末進(jìn)行調(diào)查，保留相關(guān)物證資料，確定不良事件發(fā)生的根本原因后制訂相應(yīng)的解決措施以及預(yù)防方案，從根源解決問題，避免日后再次發(fā)生類似的不良事件。當(dāng)醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)問題時(shí)，需要積極了解發(fā)生的原因，而不是一味地苛責(zé)。⑦實(shí)踐應(yīng)用。護(hù)理人員在接受柔性管理后，應(yīng)當(dāng)把握柔性管理的內(nèi)涵，以人文主義為核心，以產(chǎn)婦為中心，提供有效的產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)；護(hù)理人員把握產(chǎn)婦的資料，提升與產(chǎn)婦溝通的效率，分析產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，予以其關(guān)心與照顧，使產(chǎn)婦感受到柔性護(hù)理管理精神，幫助其緩解不良情緒。⑧建立良好的人際關(guān)系。民主、和諧是柔性護(hù)理的核心理念，是建立良好人際關(guān)系的基礎(chǔ)。首先管理者需要消除護(hù)理人員的階級(jí)印象，為其營(yíng)造溫馨、和諧的工作環(huán)境。并且可以通過邀請(qǐng)護(hù)理人員參與到日常護(hù)理工作制度的制訂工作中，尊重護(hù)理人員的感受，對(duì)于護(hù)理人員提出的問題與意見進(jìn)行記錄、討論以及思考，不僅能夠有效改善上下級(jí)關(guān)系，還能夠提高護(hù)理人員的信心，并且有助于激發(fā)員工的工作積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

①干預(yù)后的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。②參考有關(guān)資料并結(jié)合本科室自身情況，制訂婦產(chǎn)科護(hù)理人員護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)表，評(píng)價(jià)兩組干預(yù)后的護(hù)理管理質(zhì)量，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括護(hù)理安全制度、急診搶救護(hù)理護(hù)理文書寫、搶救藥品與儀器、護(hù)理差錯(cuò)事故管理，每項(xiàng)滿分為25分，分值越高表示護(hù)理管理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

A組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.0%，B組為14.0%，A組顯著低于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較[n(%)]

2.2 兩組護(hù)理管理質(zhì)量比較

A組干預(yù)后的護(hù)理管理質(zhì)量顯著高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理管理質(zhì)量比較[(±s)，分]

表2 兩組護(hù)理管理質(zhì)量比較[(±s)，分]

組別護(hù)理安全制度護(hù)理文書書寫搶救藥品與儀器護(hù)理差錯(cuò)事故管理急診搶救護(hù)理A組（n=50）B組（n=50）t值P值17.21±1.58 15.11±1.23 7.416＜0.001 17.20±1.20 15.05±1.47 8.012＜0.001 18.22±1.45 14.23±1.20 14.990＜0.001 18.21±1.74 14.23±1.97 10.707＜0.001 18.22±1.74 14.11±1.25 13.565＜0.001

3 討論

產(chǎn)科是收治孕產(chǎn)婦的重要科室，也是風(fēng)險(xiǎn)事件高發(fā)科室。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，世界范圍內(nèi)每年因風(fēng)險(xiǎn)事件而受傷的患者超過百萬，其中因其死亡的患者在5萬以上[7-9]，表明風(fēng)險(xiǎn)事件嚴(yán)重威脅著產(chǎn)婦的生命健康，提升風(fēng)險(xiǎn)事件防控能力是保障母嬰健康的重要措施[10-12]。由于產(chǎn)科人流量較大，護(hù)理人員日常工作繁重，常常疏于風(fēng)險(xiǎn)防控，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的把控能力不佳。為改變這種情況，首先需要轉(zhuǎn)變護(hù)理管理方式，通過分析護(hù)理人員心理和行為特征的方式予以其適合的工作，做到人盡其用、知人善任，充分提升護(hù)理人員的工作效率，使護(hù)理人員在工作中獲得更多的滿足感，明白自身工作的價(jià)值，從而調(diào)動(dòng)其護(hù)理積極性[13-14]。在進(jìn)行會(huì)議和培訓(xùn)時(shí)，護(hù)理人員擁有更多的發(fā)言權(quán)，改變了既往上下級(jí)分明的“一言堂”情況，護(hù)理人員能夠更加平等地抒發(fā)觀點(diǎn)，可以有效避免管理人員決策失誤，增加了決策效率，更有利于改進(jìn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[15]。所以，護(hù)理人員對(duì)于柔性管理方案更加滿意，而該種護(hù)理管理方式滿足了護(hù)理人員的訴求，使其有時(shí)間、有精力進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)事件防控，所以A組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為2.0%，B組為14.0%，A組顯著低于B組（P＜0.05）；A組干預(yù)后的護(hù)理管理質(zhì)量顯著高于B組（P＜0.05）。

柔性管理方案的優(yōu)點(diǎn)不僅限于提升護(hù)理管理質(zhì)量，還在于人本位精神的傳遞。在進(jìn)行柔性管理時(shí)，管理者要充分體諒被管理者的處境，為被管理者解決工作問題，幫助其平衡工作與家庭，所以被管理者在柔性管理中具有更多的情感體驗(yàn)[16]。此外，通過柔化護(hù)理質(zhì)量檢查、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理督導(dǎo)管理及工作環(huán)境能夠有效提升護(hù)理人員的職業(yè)道德以及職業(yè)素養(yǎng)，加強(qiáng)其對(duì)患者的責(zé)任心，同時(shí)確?；颊吣軌蛟诹己玫沫h(huán)境氛圍中修養(yǎng)。同時(shí)為護(hù)理人員建立獎(jiǎng)勵(lì)制度有助于提高其工作效率，并且有利于激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性[17]。同時(shí)柔性管理方案的應(yīng)用能夠加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)于工作的認(rèn)同感，并且柔性管理的應(yīng)用能夠適當(dāng)緩解護(hù)理人員的工作壓力，在一定程度上減少護(hù)理事故的發(fā)生，有利于為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使其提升對(duì)護(hù)理工作的滿意度，從而降低了投訴率。在護(hù)理人員多數(shù)為女性的產(chǎn)科中，這種情感聯(lián)結(jié)可以相互傳遞，護(hù)理人員對(duì)于產(chǎn)婦的同理心更強(qiáng)，更利于其進(jìn)行心理護(hù)理工作，幫助產(chǎn)婦減輕負(fù)性情緒，改善心理狀態(tài)[18]。值得注意的是，本研究未探析這種護(hù)理管理方式對(duì)妊娠結(jié)局的影響，存在一定的局限性。

綜上所述，柔性管理是將“以人為本”作為核心的人性化管理模式，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行人性管理，能夠有效提高護(hù)理人員的責(zé)任心，激發(fā)其工作積極性，同時(shí)，柔性管理方案可以改善產(chǎn)科護(hù)理管理質(zhì)量，提升產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防控能力，有效降低醫(yī)療事故的發(fā)生率，并且提高了產(chǎn)科患者對(duì)于護(hù)理工作的信任程度，使其心理狀態(tài)得到改善，有利于營(yíng)造良好的護(hù)患關(guān)系，具有推廣價(jià)值。