檢驗(yàn)科質(zhì)量管理中持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)方案實(shí)施效果探究

王愛法，趙敏，武新清

壽光市中醫(yī)醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東 壽光 262700

隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，醫(yī)院檢驗(yàn)科質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)也越來越嚴(yán)格，為了盡量滿足患者的需求，醫(yī)院需不斷開拓先進(jìn)的質(zhì)量管理策略[1-2]。醫(yī)院在進(jìn)行管理時(shí)，要重視管理質(zhì)量、技術(shù)質(zhì)量及服務(wù)質(zhì)量，并與患者及其臨床實(shí)際結(jié)合起來，不斷提高管理質(zhì)量與醫(yī)療水平，才能提升患者滿意度[3]。檢驗(yàn)科質(zhì)量管理在醫(yī)院管理中有著重要的作用。為了探究持續(xù)改進(jìn)方案的實(shí)施效果，于2018年1月—2020年1月和2020年2月—2022年2月兩個(gè)時(shí)間段各選取壽光市中醫(yī)醫(yī)院不同科室的40名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本院檢驗(yàn)科質(zhì)量管理從2020年開始實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，隨機(jī)抽取持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前（2018年1月—2020年1月，對(duì)照組）和改進(jìn)后（2020年2月—2022年2月，觀察組）本院不同科室的40名醫(yī)護(hù)人員，調(diào)查其對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的滿意程度，同時(shí)各隨機(jī)抽取健康體檢者、門診患者、住院患者總計(jì)500例進(jìn)行研究。觀察組醫(yī)護(hù)人員：男17名，女23名；科室：泌尿科8名、手術(shù)室12名、普外科10名、骨科10名；年齡24～45歲，平均（32.51±2.11）歲。健康體檢男67名，女66名；年齡10～70歲，平均（40.12±10.24）歲。門診患者男102例，女76例；年齡10～70歲，平均（40.54±10.53）歲。住院男97例，女92例；年齡10～70歲，平均（40.71±10.07）歲。對(duì)照組醫(yī)護(hù)人員：男16名，女24名；科室：泌尿科9名、手術(shù)室12名、普外科9名、骨科10名；年齡24～45歲，平均（32.25±2.34）歲。健康體檢男70名，女69名；年齡10～70歲，平均（40.35±10.42）歲。門診患者男100例，女96例；年齡10～70歲，平均（40.38±10.42）歲。住院患者男87例，女78例；年齡10～70歲，平均（40.47±10.15）歲。兩組一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：體檢者無異常臟器病變或身體障礙，而患者則為門診或住院確診患者，意識(shí)清醒，能獨(dú)立完成調(diào)查，愿意配合研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病，無法配合完成研究者。

1.3 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)質(zhì)量管理模式，按照《檢驗(yàn)科管理規(guī)范與操作常規(guī)》執(zhí)行，做好標(biāo)本的采集、送檢、檢驗(yàn)等環(huán)節(jié)，均嚴(yán)格按照院內(nèi)本科室相關(guān)要求完成工作。觀察組則實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，具體措施如下。

①前期改進(jìn)策略：院內(nèi)不定期開展相關(guān)講座，比如血細(xì)胞分析儀校準(zhǔn)、評(píng)價(jià)與質(zhì)量控制等，而且開展檢驗(yàn)質(zhì)量控制知識(shí)教育與培訓(xùn)期間要求檢驗(yàn)人員務(wù)必做好相關(guān)工作記錄，且充分認(rèn)識(shí)檢驗(yàn)科質(zhì)控的必要性與重要性。檢驗(yàn)科建立完整的儀器檔案，并不斷完善，檢驗(yàn)前務(wù)必準(zhǔn)備好儀器使用與定標(biāo)校準(zhǔn)及保養(yǎng)等工作記錄，比如試劑購(gòu)入登記、試劑數(shù)目、試劑批號(hào)等，并做好核對(duì)，準(zhǔn)確掌握試劑儲(chǔ)備情況。②中期改進(jìn)策略：對(duì)檢驗(yàn)科管理文件與標(biāo)準(zhǔn)操作文件等進(jìn)行修訂，促使其不斷完善，從而持續(xù)提高檢驗(yàn)科工作質(zhì)量。充分調(diào)動(dòng)不同人員的崗位職責(zé)，采取崗位責(zé)任制，甄選出熱愛本專業(yè)且高學(xué)歷年輕人擔(dān)任專業(yè)組長(zhǎng)。做好門診或急診化驗(yàn)室窗口工作，盡量提升患者對(duì)窗口服務(wù)的滿意度。積極做好質(zhì)控管理，不斷提升生化免疫檢驗(yàn)水平。對(duì)微生物檢驗(yàn)工作水平進(jìn)行強(qiáng)化，將相關(guān)管理流程逐層細(xì)化，強(qiáng)化菌株管理。③后期改進(jìn)策略：加強(qiáng)檢驗(yàn)科人員的勞動(dòng)紀(jì)律與醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及職業(yè)道德教育，加強(qiáng)五個(gè)第一宣傳，即“患者第一、質(zhì)量第一、服務(wù)第一、崗位第一、安全第一”，確保檢驗(yàn)科人員切實(shí)做到“以患者為中心”，盡心盡力為檢驗(yàn)對(duì)象服務(wù)。強(qiáng)化檢驗(yàn)科人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提升整體水平。鼓勵(lì)及支持檢驗(yàn)科人員自學(xué)相關(guān)專業(yè)的理論知識(shí)，通過進(jìn)修學(xué)習(xí)來提升自己的業(yè)務(wù)水平與操作能力。每次外出開會(huì)與學(xué)習(xí)歸來的檢驗(yàn)科人員，可在全科會(huì)上講座或?qū)ｎ}匯報(bào)，詳細(xì)交流其學(xué)習(xí)的經(jīng)驗(yàn)，達(dá)到共同進(jìn)步的作用。強(qiáng)化和臨床之間的溝通、合作，全面配合完成臨床醫(yī)、教、研等工作，促進(jìn)各項(xiàng)工作的全面進(jìn)步。

1.4 觀察指標(biāo)

①比較兩組健康體檢者、門診患者、住院患者對(duì)檢驗(yàn)總滿意度，采取院內(nèi)滿意度問卷調(diào)查，滿分100分，分為很滿意、滿意、不滿意，總滿意度=1-不滿意率。

②比較不同科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果滿意程度，不同科室主要調(diào)查泌尿科、手術(shù)室、普外科及骨科等，滿意程度評(píng)分采取百分制，評(píng)分越高則越滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間差異用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組健康體檢者、門診患者、住院患者對(duì)檢驗(yàn)總滿意度比較

觀察組健康體檢者、門診患者、住院患者對(duì)檢驗(yàn)總滿意度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組健康體檢者、門診患者、住院患者對(duì)檢驗(yàn)滿意度對(duì)比[（±s），分]

表1 兩組健康體檢者、門診患者、住院患者對(duì)檢驗(yàn)滿意度對(duì)比[（±s），分]

組別例數(shù)很滿意滿意不滿意 總滿意度對(duì)照組觀察組χ2值P值500 500 325（65.00）410（82.00）156（31.20）87（17.40）19（3.80）3（0.60）481（96.20）497（99.40）11.898＜0.05

2.2 兩組不同科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果滿意度比較

觀察組泌尿科滿意度評(píng)分、手術(shù)室滿意度評(píng)分、普外科滿意度評(píng)分及骨科滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不同科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)檢驗(yàn)滿意度對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組不同科室醫(yī)護(hù)人員對(duì)檢驗(yàn)滿意度對(duì)比[（±s），分]

組別泌尿科滿意度評(píng)分手術(shù)室滿意度評(píng)分普外科滿意度評(píng)分觀察組（n=40）對(duì)照組（n=40）t值P值98.11±1.06 93.20±1.87 4.663＜0.05 98.03±1.14 93.16±1.52 4.521＜0.05 98.14±1.08 93.05±2.10 4.721＜0.05骨科滿意度評(píng)分98.30±0.97 93.22±1.94 4.683＜0.05

3 討論

醫(yī)院不斷提高治療質(zhì)量水平和研究新型治療方案，才能滿足患者的實(shí)際需求[4-5]。伴隨著醫(yī)療體制改革，檢驗(yàn)科質(zhì)量管理也引入持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，證實(shí)可將其質(zhì)量提升到新的層次，但還存在一些問題與不足，需不斷探索與總結(jié)，才能制訂出更符合檢驗(yàn)科實(shí)際情況的管理策略[6-8]。

本次就本院檢驗(yàn)科持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)前后進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)觀察組健康體檢者、門診患者、住院患者檢驗(yàn)標(biāo)本檢驗(yàn)總滿意度均高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組泌尿科滿意度評(píng)分、手術(shù)室滿意度評(píng)分、普外科滿意度評(píng)分及骨科滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。檢驗(yàn)科雖然是醫(yī)院重要的組成，但其自身具有特殊性，為了減少醫(yī)患糾紛發(fā)生率，滿足患者治療需求，醫(yī)院十分重視持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理模式的實(shí)施，確保在一定時(shí)間內(nèi)患者便可有效恢復(fù)[9-12]。但是，在實(shí)際實(shí)施期間，檢驗(yàn)科質(zhì)量管理工作會(huì)受到諸多因素的干擾，比如工作環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平、患者與醫(yī)護(hù)人員態(tài)度，以及檢驗(yàn)科與臨床溝通等[13-16]。為了促進(jìn)檢驗(yàn)科質(zhì)量管理效率的提升，減少安全隱患，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度與滿意度，在檢驗(yàn)科質(zhì)量管理中開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，可促進(jìn)管理措施的持續(xù)優(yōu)化，從而滿足實(shí)際需求[17-21]。檢驗(yàn)科應(yīng)用持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)模式后，明顯提升了檢驗(yàn)科工作質(zhì)量管理水平，而且這種管理模式的應(yīng)用，不論是對(duì)患者還是醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員都有其必要性，除了能讓患者準(zhǔn)確掌握自己病情，還可減少操作時(shí)間與檢驗(yàn)時(shí)間，從而確保治療方案的制訂更合理、科學(xué)，最終提升治療效果[22-24]。此外，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)還可及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、總結(jié)原因、針對(duì)性解決問題，從而全面提升管理質(zhì)量。

綜上所述，檢驗(yàn)科質(zhì)量管理中開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，提升了健康體檢者、門診患者、住院患者對(duì)檢驗(yàn)滿意度，同時(shí)提升了不同科室對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果滿意程度，值得檢驗(yàn)科開展。