高等職業(yè)學(xué)?？祻?fù)治療技術(shù)專業(yè)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)投入度的關(guān)系

郭磊，賈秀芬，劉濤

1.北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院思政教學(xué)部，北京市 102402；2.聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)系，山東聊城市 252000；3.安徽中醫(yī)藥高等專科學(xué)校學(xué)生工作處，安徽蕪湖市241003

0 引言

康復(fù)是健康服務(wù)體系的重要構(gòu)成部分，也是聯(lián)合國(guó)2030可持續(xù)發(fā)展的目標(biāo)之一[1-3]。2021年6月，國(guó)家衛(wèi)健委等聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于加快推進(jìn)康復(fù)醫(yī)療工作發(fā)展的意見(jiàn)》，提出加快康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)要求——每10萬(wàn)人口康復(fù)醫(yī)師達(dá)到6 人、康復(fù)治療師達(dá)到10 人[4]。目前康復(fù)醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人才緊缺[5]，部分從業(yè)人員自身職業(yè)認(rèn)同度不高[6]。

康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)(簡(jiǎn)稱“康療專業(yè)”)學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感直接影響未來(lái)工作態(tài)度。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)投入度會(huì)影響康復(fù)人才培養(yǎng)的質(zhì)量，以及康復(fù)職業(yè)勝任力[7]。

社會(huì)化理論認(rèn)為，教育的社會(huì)功能要比它提高知識(shí)技能的影響更加重要，這些特征對(duì)適應(yīng)專業(yè)需求具有重要的意義，由此衍生出專業(yè)社會(huì)化理論[8]。該理論指出，專業(yè)人才培養(yǎng)效果不僅與專業(yè)知識(shí)技能提升有關(guān)，還與培養(yǎng)對(duì)象對(duì)本專業(yè)的認(rèn)同感有關(guān)，該理論已在本科生、研究生等人才培養(yǎng)領(lǐng)域研究中應(yīng)用[9-10]。近期康復(fù)勝任力系列研究[11-13]對(duì)于提升醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)效果提出新的研究視角。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2022 年3 月至4 月，在北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院(簡(jiǎn)稱甲校)、安徽中醫(yī)藥高等專科學(xué)校(簡(jiǎn)稱乙校)、山東聊城職業(yè)技術(shù)學(xué)院(簡(jiǎn)稱丙校)康療專業(yè)學(xué)生中，采用分層與隨機(jī)抽樣結(jié)合的方式，對(duì)三個(gè)年級(jí)共計(jì)334 名大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。根據(jù)學(xué)生年齡特征，劃分為18 歲、19歲、20歲、21歲及以上(簡(jiǎn)稱“21歲組”)。結(jié)合高職學(xué)制，劃分為大學(xué)一年級(jí)組、大學(xué)二年級(jí)組、大學(xué)三年級(jí)組(分別簡(jiǎn)稱“大一”“大二”和“大三”)。3個(gè)學(xué)校學(xué)生性別、年齡及年級(jí)均無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

表1 不同學(xué)校學(xué)生一般情況比較 單位：n

1.2 方法

采用不記名問(wèn)卷測(cè)試。施測(cè)前，調(diào)查員說(shuō)明本次調(diào)查研究的意義，以及問(wèn)卷填寫(xiě)相關(guān)注意事項(xiàng)。指導(dǎo)受測(cè)人員即時(shí)完成問(wèn)卷在線填寫(xiě)及系統(tǒng)提交，對(duì)在外實(shí)習(xí)學(xué)生以微信方式發(fā)送問(wèn)卷鏈接。

1.3 調(diào)查工具

1.3.1 專業(yè)認(rèn)同感量表

在孫瀟等[14]、繆南等[15]的研究基礎(chǔ)上，編制專業(yè)認(rèn)同感量表。根據(jù)康療專業(yè)特點(diǎn)將18個(gè)選項(xiàng)分為專業(yè)志愿和工作希望、專業(yè)認(rèn)知和行為、職業(yè)意志和效能、專業(yè)情感與價(jià)值認(rèn)同4個(gè)維度。

正式調(diào)查前，隨機(jī)抽選72名擬受訪對(duì)象進(jìn)行預(yù)測(cè)試，顯示量表結(jié)構(gòu)效度可靠(Bartlett 球狀檢驗(yàn)KMO=0.806，P＜0.001；探索性因子分析顯示各維度最大因子載荷＞0.5)。

1.3.2 學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)量表

采用池麗萍等[16]修訂的《學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)量表》。該量表為Amabile 等[17]于1994 年編制，池麗萍修訂版共30項(xiàng)，包括內(nèi)部動(dòng)機(jī)和外部動(dòng)機(jī)2 個(gè)維度。該量表具備良好的信度。

1.3.3 大學(xué)生學(xué)習(xí)投入量表

采用方來(lái)壇等[18]修訂的《大學(xué)生學(xué)習(xí)投入量表》。該量表由Schaufeli 等[19]于2002 年編制。修訂版共17項(xiàng)，包括思維活力、奉獻(xiàn)精神及學(xué)習(xí)專注力3個(gè)維度。該量表具備良好的信度。

3個(gè)量表均采用Likert計(jì)分法，分值1～5分，分別表示“完全不符合”“比較不符合”“不確定”“較符合”和“完全符合”。分?jǐn)?shù)越高，表示對(duì)應(yīng)指標(biāo)越優(yōu)越。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。采用單因素分析(分類變量采用χ2檢驗(yàn)，數(shù)值變量采用方差分析，顯著性水平α=0.05)篩選出有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量，并進(jìn)行中介效應(yīng)分析。

2 結(jié)果

共計(jì)發(fā)出電子問(wèn)卷334 份，收回有效問(wèn)卷334 份，有效回收率為100%。

2.1 專業(yè)認(rèn)同感、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)投入度水平

2.1.1 專業(yè)認(rèn)同感

不同學(xué)校和不同年齡學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感存在顯著性差異(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 康療專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感比較

2.1.2 學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)

不同年齡和不同年級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)存在非常顯著性差異(P＜0.01)。見(jiàn)表3。

表3 康療專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)比較

2.1.3 學(xué)習(xí)投入度

不同學(xué)校、性別、年齡、年級(jí)學(xué)生的學(xué)習(xí)投入度無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。見(jiàn)表4。

表4 康療專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)投入度比較

2.2 相關(guān)性分析

專業(yè)認(rèn)同感、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)投入度之間，存在顯著的兩兩正相關(guān)關(guān)系(P＜0.01)。見(jiàn)表5。

表5 康療專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)投入度的相關(guān)分析(r值)

2.3 中介效應(yīng)檢驗(yàn)

按照溫忠麟等提出的中介效應(yīng)檢驗(yàn)程序[20]，檢驗(yàn)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)在專業(yè)認(rèn)同感和學(xué)習(xí)投入度之間的中介效應(yīng)。

學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)在專業(yè)認(rèn)同感和學(xué)習(xí)投入度之間有部分中介效應(yīng)，中介效應(yīng)占總效應(yīng)的55.3%。見(jiàn)表6。

表6 康療學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)及學(xué)習(xí)投入度的中介效應(yīng)分析

中介效應(yīng)模型見(jiàn)圖1。

圖1 康療專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)投入度的中介效應(yīng)模型

3 討論

3.1 專業(yè)認(rèn)同感、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)投入度水平

康療專業(yè)學(xué)生專業(yè)認(rèn)同感處于中等偏上水平。針對(duì)人口老齡化等具體問(wèn)題，國(guó)家和各省市對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)給予高度重視，出臺(tái)一系列政策加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)[21]?？弹煂I(yè)學(xué)生能夠感受到這些政策支持，對(duì)今后的專業(yè)發(fā)展懷有較大期望。但專業(yè)認(rèn)同感的“職業(yè)意志和效能”維度得分較低，表明部分學(xué)生不確定是否一直做康復(fù)治療工作者，存在專業(yè)焦慮。專業(yè)認(rèn)同感在不同學(xué)校、年齡組中存在顯著性差異。

學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)處于中等偏上水平。內(nèi)部動(dòng)機(jī)分值高于外部動(dòng)機(jī)分值，反映部分學(xué)生日常學(xué)業(yè)中不能“知行合一”，學(xué)習(xí)自控力有所不足。學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)在不同年齡及年級(jí)組上存在顯著性差異。

學(xué)習(xí)投入度分值在3 個(gè)變量中相對(duì)最低，其中以“學(xué)習(xí)專注”得分最低，可能與當(dāng)前外部環(huán)境有一定關(guān)系。為降低疫情風(fēng)險(xiǎn)，2020年以來(lái)各高校采用線上授課，這種教學(xué)方式對(duì)于自控力不足的學(xué)生是一個(gè)挑戰(zhàn)，他們更容易受干擾而降低學(xué)習(xí)投入度。

3.2 專業(yè)認(rèn)同感、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)投入度之間的中介效應(yīng)

專業(yè)認(rèn)同感、學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和學(xué)習(xí)投入度間具有顯著的“兩兩相關(guān)”和“依次正向預(yù)測(cè)”效應(yīng)，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)在認(rèn)同感和學(xué)習(xí)投入度之間具有部分中介效應(yīng)。說(shuō)明專業(yè)認(rèn)同感通過(guò)2 個(gè)途徑影響學(xué)習(xí)投入，一方面通過(guò)專業(yè)價(jià)值認(rèn)同直接影響學(xué)習(xí)效果(投入度)，另一方面通過(guò)職業(yè)發(fā)展動(dòng)力(學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī))間接影響學(xué)習(xí)投入程度。

3.3 建議

3.3.1 構(gòu)建良好的專業(yè)學(xué)習(xí)氛圍

學(xué)校應(yīng)營(yíng)造良好學(xué)習(xí)環(huán)境。針對(duì)疫情影響，開(kāi)發(fā)在線精品課程，滿足個(gè)性化學(xué)習(xí)需求；結(jié)合醫(yī)學(xué)類專業(yè)特點(diǎn)，運(yùn)用案例情景模擬法、團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)等新型教學(xué)方法，增加學(xué)生學(xué)習(xí)興趣[22]。另外要加強(qiáng)“仁者之心”“求學(xué)上進(jìn)”等校園文化建設(shè)，引導(dǎo)學(xué)生踐行康復(fù)倫理[23]，在潛移默化中提高人文關(guān)懷意識(shí)和職業(yè)道德素養(yǎng)。學(xué)校還應(yīng)發(fā)揮自身機(jī)構(gòu)優(yōu)勢(shì)，指導(dǎo)幫助學(xué)生規(guī)劃好職業(yè)發(fā)展通道，以清晰的奮斗目標(biāo)引導(dǎo)他們，提升專業(yè)學(xué)習(xí)效果。

3.3.2 提升專業(yè)學(xué)習(xí)的自主性

由建構(gòu)主義理論可知，一切專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)獲取過(guò)程，并非直接來(lái)自教師“傳輸”，而是學(xué)習(xí)者在一定社會(huì)環(huán)境下或他人的幫助下，依靠自身主觀能動(dòng)性作用獲得[24-26]。如果沒(méi)有清晰明確的專業(yè)能力目標(biāo)，醫(yī)學(xué)生的自信心建立、專業(yè)知識(shí)積累方面可能面臨困難[27]?？祻?fù)勝任力架構(gòu)理論為解決以上問(wèn)題開(kāi)辟了新視角[28-31]，該理論明確了對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)人員的職業(yè)期望(這種期望既是多層次的，也是多場(chǎng)景的)[32]，能夠從價(jià)值觀、學(xué)習(xí)信念、具體的知識(shí)技能等層面，幫助康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)者構(gòu)建一個(gè)清晰明確的專業(yè)能力目標(biāo)體系，引導(dǎo)他們向著“看得見(jiàn)、夠得著”的目標(biāo)不斷邁進(jìn)，堅(jiān)定學(xué)業(yè)必成的信心。

基于康復(fù)勝任力的自主學(xué)習(xí)模式啟發(fā)，可分四步構(gòu)建新的學(xué)習(xí)模式：第一步，構(gòu)建不同層級(jí)、不同場(chǎng)景的康復(fù)勝任力目標(biāo)體系；第二步，學(xué)生根據(jù)自己的未來(lái)職業(yè)規(guī)劃，定期開(kāi)展勝任力考核或自我評(píng)估；第三步，組織學(xué)生自我查找差距，評(píng)估專業(yè)學(xué)習(xí)效果[33]；第四步，在“達(dá)標(biāo)”動(dòng)力牽引下，學(xué)生持續(xù)學(xué)習(xí)，達(dá)到勝任力目標(biāo)后，再向著新的層次目標(biāo)邁進(jìn)，實(shí)現(xiàn)康復(fù)勝任力循環(huán)上升。

3.3.3 提高專業(yè)教學(xué)的針對(duì)性

針對(duì)康療學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的年級(jí)、年齡差異現(xiàn)象，學(xué)校可在教學(xué)工作中“對(duì)癥施治”。針對(duì)大一學(xué)生初進(jìn)校門(mén)對(duì)康療專業(yè)認(rèn)知不深的情況，可邀請(qǐng)大三學(xué)生、優(yōu)秀畢業(yè)生或相關(guān)專家舉辦新生入校研討課，引導(dǎo)他們了解本專業(yè)特點(diǎn)和重要社會(huì)意義，了解國(guó)家當(dāng)前對(duì)本專業(yè)的政策重視，增強(qiáng)專業(yè)使命感。針對(duì)大二學(xué)生，可結(jié)合康療專業(yè)的知識(shí)交叉性，讓他們參與多課程多知識(shí)融合體會(huì)，提高專業(yè)整體觀；還可多舉病案實(shí)例，合理運(yùn)用思維導(dǎo)圖等，提高師生互動(dòng)度和課堂效率[34-35]。針對(duì)大三學(xué)生進(jìn)入校外實(shí)訓(xùn)狀態(tài)，應(yīng)當(dāng)以專業(yè)社會(huì)化理論為指導(dǎo)，加強(qiáng)他們職業(yè)道德和溝通技能培養(yǎng)，降低醫(yī)患糾紛；針對(duì)大齡學(xué)生，還應(yīng)幫助他們進(jìn)一步厘清職業(yè)規(guī)劃，指導(dǎo)他們做好論文撰寫(xiě)、畢業(yè)求職等工作，順利步入職場(chǎng)。

應(yīng)逐步優(yōu)化康療專業(yè)教學(xué)內(nèi)容，適應(yīng)當(dāng)前康復(fù)醫(yī)療管理由“信息化”向“智能化”、1.0 模式向著2.0模式轉(zhuǎn)變的需要[36]。

3.3.4 強(qiáng)化政策的導(dǎo)向作用

本研究發(fā)現(xiàn)，不同城市學(xué)校的康療專業(yè)認(rèn)同感差異顯著，與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平排序相同，提示背后可能存在政策傳導(dǎo)遞減效應(yīng)，應(yīng)當(dāng)引起高度重視。隨著中國(guó)逐漸步入老齡化時(shí)代，社會(huì)對(duì)康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的需要不斷增加，但是與此相應(yīng)的政策宣傳和導(dǎo)向作用，在社會(huì)各個(gè)層面還存在差距，也部分制約了康療專業(yè)人才培養(yǎng)進(jìn)度。應(yīng)結(jié)合新職業(yè)教育法，多措并舉，增強(qiáng)專業(yè)吸引力。同時(shí)針對(duì)高職康療專業(yè)人才培養(yǎng)體系不完善、目前職稱整體偏低[37]、就業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)下移的現(xiàn)實(shí)，引導(dǎo)他們根據(jù)個(gè)人愿望加強(qiáng)職業(yè)規(guī)劃，通過(guò)學(xué)歷提升、多元化就業(yè)等方式，拓寬專業(yè)發(fā)展渠道[38]。

由于研究資源的限制，本研究?jī)H選擇了三所具有一定代表性的學(xué)校學(xué)生作為研究對(duì)象，在樣本多樣化、樣本數(shù)量方面還有待提升。調(diào)查方式上采用在線調(diào)查收集數(shù)據(jù)，個(gè)別調(diào)查對(duì)象可能未認(rèn)真完成答卷，今后研究將與個(gè)人訪談、質(zhì)性研究等方式相結(jié)合，提高調(diào)查研究的準(zhǔn)確性。

利益沖突聲明：所有作者聲明不存在利益沖突。