海軍某部2 481 名官兵口腔健康狀況調(diào)查

惠光艷，王亞男，朱琳，馬叢叢，吳廣升

口腔健康是人體全身健康的重要指標(biāo)之一［1-3］。如果不能及時預(yù)防和治療口腔疾病，不僅對咀嚼功能、美觀等方面產(chǎn)生影響，對全身健康也有影響［4-6］?？谇患膊≡谲娙酥幸彩浅Ｒ姴　⒍喟l(fā)病，尤其是海軍官兵，由于工作環(huán)境的特殊性，其口腔疾病患病率高于空軍和陸軍［7-9］。為了解海軍部隊(duì)現(xiàn)役人員口腔健康狀況，使口腔醫(yī)療衛(wèi)生保障工作更有針對性，筆者對駐青島海軍某部2 481 名官兵進(jìn)行了口腔狀況檢查，同時對口腔衛(wèi)生習(xí)慣及口腔預(yù)防保健意識等進(jìn)行了問卷調(diào)查。現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 于2019 年2-7 月對駐青島海軍某部官兵開展口腔健康流行病學(xué)調(diào)查，共2 481 名軍人，均為男性，年齡18～47 歲［（27.95±2.46）歲］。依據(jù)年齡分為≤24 歲組890 人，25～35 歲組1 340 人，≥36 歲組251 人。

1.2 調(diào)查內(nèi)容及方法 根據(jù)研究目標(biāo)，參照世界衛(wèi)生組織（WHO）2013 年公布的《口腔健康調(diào)查基本方法（第5 版）》及相關(guān)參考文獻(xiàn)［10］，設(shè)計海軍人員口腔健康調(diào)查方案及標(biāo)準(zhǔn)，制作口腔健康調(diào)查表。采取分層整群調(diào)查方法，調(diào)查人員為專業(yè)的口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)生，經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)培訓(xùn)和標(biāo)準(zhǔn)一致性檢驗(yàn)?？谇粏柧碚{(diào)查主要包括刷牙習(xí)慣、吸煙習(xí)慣及每年洗牙次數(shù)等情況；口腔健康檢查內(nèi)容包括齲齒、牙石、色素分布及第3 磨牙萌出情況等。現(xiàn)場進(jìn)行口腔健康問卷調(diào)查和口腔臨床檢查，并記錄結(jié)果。參考文獻(xiàn)［1］中的方法對牙石和色素的量進(jìn)行評價分類。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 應(yīng)用Excel 2013 建立數(shù)據(jù)庫，SPSS 19.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。檢驗(yàn)各統(tǒng)計指標(biāo)在不同年齡組人群之間的差別。計量資料采用±s表示，組間比較采用方差分析；計數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 受檢官兵口腔衛(wèi)生維護(hù)情況 2 481 名受檢者全部為男性，且以25～35 歲年齡段官兵最多，占54.01%。64.25%的受檢者有吸煙的習(xí)慣。刷牙經(jīng)常出血及有時出血的受檢者占74.72%。只有50.02% 受檢者每天刷牙2 次及以上，僅有8.79%的受檢者刷牙時間達(dá)到了3 min/次及以上。只有8.99% 的受檢者每年洗牙1 次或以上。這說明多數(shù)海軍官兵口腔健康意識還很淡薄，加強(qiáng)口腔健康的維護(hù)工作還有很大的提升空間。見表1。

表1 海軍某部2 481 名受檢官兵的口腔衛(wèi)生維護(hù)情況

2.2 口腔衛(wèi)生狀況 以不同年齡組牙石及色素的積分情況反映受檢者口腔衛(wèi)生情況。牙結(jié)石的量隨著年齡的增長顯著增加，≥36 歲組分別高于25～35 歲組及≤24 歲組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。牙齒表面色素沉著的量≥36 歲組和25～35 歲組也均高于24 歲組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但≥36 歲組和25～35 歲組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)果說明受檢海軍官兵的口腔衛(wèi)生情況不理想。見表2。

表2 海軍某部不同年齡官兵牙石、色素記分情況比較（分，± s）

表2 海軍某部不同年齡官兵牙石、色素記分情況比較（分，± s）

注：與≤24 歲組比較aP＜0.05；與25～35 歲組比較bP＜0.05

組別≤24 歲25～35 歲≥36 歲色素記分0.70±0.15 0.98±0.29a 1.02±0.37a人數(shù)890 1 340 251牙石記分1.15±0.21 1.26±0.32a 1.64±0.34ab

2.3 患齲率比較 2 481 名海軍官兵中，患齲病1 241 例，占50.02%；齲壞牙數(shù)共1 143 顆，齲均0.46。25～35 歲組及≥36 歲組的齲、失、補(bǔ)和齲失補(bǔ)合計均較≤24 歲組增加，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；而25～35 歲組與≥36 歲組這3 項(xiàng)指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 海軍某部不同年齡官兵患齲情況比較［例（%）］

2.4 牙周病發(fā)病情況 2 481 名受檢官兵中牙齦炎的發(fā)病率為70.70%，牙周炎的發(fā)病率為8.34%。隨著年齡增加，牙周健康人數(shù)的百分比逐漸降低，牙周炎的發(fā)病率逐漸升高，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；牙齦炎發(fā)病率也呈逐漸升高趨勢，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

表4 海軍某部不同年齡官兵牙周病情況比較［例（%）］

2.5 第3 磨牙阻生情況 2 481 名受檢官兵中發(fā)現(xiàn)第3 磨牙阻生844 例，檢出率為34.02%。阻生牙發(fā)生率與年齡相關(guān)，25～35 歲組阻生牙發(fā)生率最高（38.88%），未萌或已拔除的占比最低（29.10%），與其余2 組比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 海軍某部不同年齡官兵第3 磨牙阻生情況比較［例（%）］

3 討論

本次參加口腔健康調(diào)查的海軍官兵中，25～35 歲年齡段有1 340 人，占總?cè)藬?shù)的54.01%，這與此批海軍官兵中2 期及以上的士官比例較高有關(guān)。通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)2 481 名受檢者中，吸煙率較高，達(dá)64.25%，而國內(nèi)成年男性的吸煙率為44.5%［11］。海軍官兵吸煙率高可能和日常工作環(huán)境有關(guān)，如工作和生活空間狹小、缺少娛樂、精神高度緊張等。本研究發(fā)現(xiàn)很多入伍只有1～2 年的年輕戰(zhàn)士也吸煙，并且是入伍后才學(xué)會了吸煙，每天吸煙10 支以內(nèi)。對于這部分年輕的戰(zhàn)士，可以通過及早宣傳吸煙危害，勸告其戒煙。埃及學(xué)者［12］對1 100 名（年齡19～23 歲）來部隊(duì)醫(yī)院就診的男性士兵吸煙情況進(jìn)行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)96.91% 的士兵有每天吸煙的習(xí)慣，54.45% 的人每天吸煙1 包及以上，并且96.73%的士兵15～20 歲開始吸煙，具有吸煙率高和低齡化的特點(diǎn)。因此，如何有效控制軍人的吸煙比例和吸煙的量在國際范圍內(nèi)都是一個需要解決的問題。

海軍某部官兵中刷牙經(jīng)常出血及有時出血的受檢者占74.72%，說明刷牙出血在海軍官兵中很普遍。只有8.99%的受檢者每年洗牙1 次及以上，只有50.02% 的受檢者每天刷牙達(dá)到了2 次及以上，僅8.79%的受檢者刷牙時間達(dá)到了3 min/次及以上，這說明多數(shù)海軍官兵刷牙方法不正確，口腔健康的自我維護(hù)意識差。郭靜等［13］2015 年對1 397 名海軍官兵進(jìn)行了口腔健康行為知識調(diào)查問卷，發(fā)現(xiàn)75% 的海軍官兵可以做到每日刷牙2 次，并且刷牙時間控制在每次1～2 min。其他文獻(xiàn)的調(diào)查結(jié)果表明，海軍官兵的口腔健康自我維護(hù)的水平有下降趨勢，必須引起口腔衛(wèi)生人員的高度重視［14-15］。

本研究結(jié)果顯示，2 481 名海軍官兵的口腔疾病主要集中在齲齒、牙齦炎和阻生齒這3 類疾病。患齲病1 241 例，占50.02%；牙齦炎1 754 例，占70.70%；第3 磨牙阻生844 例，占34.02%。張蓉等［16］對677 名官兵進(jìn)行了患齲率、第3 磨牙阻生齒檢出率及牙周疾病患病率的檢查分析，與本調(diào)查結(jié)果基本一致。齲齒的高發(fā)和阻生齒的高患病率，易使海軍官兵在高強(qiáng)度的軍事訓(xùn)練應(yīng)激狀態(tài)下發(fā)生口腔急癥，從而影響戰(zhàn)斗力，尤其需要口腔專業(yè)醫(yī)生的關(guān)注。本研究2 481 名受檢官兵中牙齦炎及牙周炎的發(fā)病率分別為70.70% 和8.34%，隨著年齡增加牙周炎的發(fā)病率逐漸升高，說明年齡是與牙周炎相關(guān)的一個重要因素。王冬等［17］對342 名艦艇艇員進(jìn)行牙周健康狀況調(diào)查，發(fā)現(xiàn)牙齦炎的患病率為70.60%，和本調(diào)查結(jié)果70.70%非常接近。

本次口腔健康調(diào)查發(fā)現(xiàn)，海軍官兵口腔保健意識淡薄。郭靜等［13］調(diào)查海軍官兵獲取口腔保健知識的途徑并進(jìn)行了比較，發(fā)現(xiàn)獲得保健知識最主要的途徑是醫(yī)務(wù)人員（約占42.4%），其次是來自報刊、雜志、科普讀物（約占29.6%）和電視、廣播（約占22.4%）。因此，定期組織口腔專業(yè)醫(yī)務(wù)人員到基層巡診和進(jìn)行口腔衛(wèi)生知識宣教非常有必要，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)到基層巡診的頻率。目前海軍口腔衛(wèi)生保障力量不夠完善，專業(yè)人員不足，基層官兵口腔疾病的診治需要多級轉(zhuǎn)診，程序多、路途遠(yuǎn)，特別是遠(yuǎn)航執(zhí)勤時，口腔醫(yī)療衛(wèi)生保障更加薄弱，致使海勤官兵口腔疾病大多不能得到及時診治［18］。軍隊(duì)各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織包含專業(yè)口腔醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療服務(wù)隊(duì)，深入基層開展口腔健康服務(wù)。