海勤官兵頸椎亞健康狀態(tài)調(diào)查分析

吳彬，徐明，祝金浩，李瑩，李蓉，張東亮，龔忠厚

亞健康狀態(tài)是指介于健康與器質(zhì)性疾病之間的一種狀態(tài)，是指機體因不良因素刺激引起的生理、心理異常變化或社會適應(yīng)性的下降［1］，是一種雙向動態(tài)變化的特殊階段。研究表明，全球處于亞健康狀態(tài)的人群高達75%［2］。頸椎亞健康是指由多種因素引起的頸部軟組織過度勞損而出現(xiàn)的一系列癥狀，無明顯器質(zhì)性病變，經(jīng)休息或改變生活方式后可恢復(fù)［3］，主要表現(xiàn)為頸肩部的酸痛不適、肌肉僵硬、頸椎活動受限，嚴重者可出現(xiàn)一過性頭疼、頭暈惡心、上肢疼痛、麻木等癥狀［4-6］。海勤官兵作為戰(zhàn)斗力組成的重要部分，常年進行高強度的海上訓(xùn)練作業(yè)，其工作、生活環(huán)境較為特殊［7］，容易引起頸椎的亞健康狀態(tài)，如未及時糾正不良生活方式或改善亞健康狀態(tài)，便會發(fā)展成頸椎疾病，嚴重威脅海勤官兵身心健康并造成非戰(zhàn)斗減員。本研究對2019 年7 月至2020 年12 月臨潼康復(fù)療養(yǎng)中心海勤療養(yǎng)員的病歷和?？撇轶w及體檢數(shù)據(jù)進行歸納分析，研究海軍特勤官兵頸椎亞健康的現(xiàn)狀及可能發(fā)生的原因，以期為進一步預(yù)防保健及治療提供理論依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選取2019 年7 月至2020 年12 月于臨潼康復(fù)療養(yǎng)中心療養(yǎng)的海勤療養(yǎng)員共346 名，均為男性，年齡20～48 歲［（32.3±4.6）歲］。航行時間300～5 000 h。

1.2 方法 根據(jù)病史、癥狀、體征并結(jié)合影像學(xué)資料進行診斷。（1）癥狀包括：頸部疼痛、酸脹、僵硬、彈響，頸肩部易疲勞，頸部疼痛伴活動輕度受限、頭疼、頭暈惡心、上肢疼痛、麻木等，上述系列不適癥狀具有可逆性。（2）頸部查體可觸及頸肩部軟組織僵硬、壓痛，向某個方向活動出現(xiàn)輕度受限或不適感，臂叢牽拉試驗陰性，壓頭試驗陰性。（3）頸椎正側(cè)位X 片檢查未見異?；騼H見生理曲度改變［8-9］，未達到頸椎病、頸椎間盤突出癥、頸椎管狹窄等疾病診斷標(biāo)準。結(jié)合上述臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查，對海勤官兵頸椎亞健康狀態(tài)進行研究分析，符合上述1 條標(biāo)準即可以診斷為“頸椎亞健康”，將達到頸椎亞健康狀態(tài)診斷標(biāo)準的海勤官兵進行癥狀分類，并對從事專業(yè)、年齡、航行時間、工作環(huán)境等詳細記錄分析，最后進行統(tǒng)計、分析處理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 19.0 軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料采用百分比表示，組間比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05；兩兩比較采用Bonferroni校正法，檢驗水準α’=0.0167。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 參加健康體檢的海勤官兵共346 名，其中頸椎亞健康狀態(tài)共192 人，頸椎亞健康發(fā)生率占總?cè)藬?shù)的55.49%。

2.2 不同年齡段海勤官兵頸椎亞健康狀態(tài)發(fā)生率 發(fā)生率最高的年齡段為41～50 歲（76.00%），最低的年齡段為21～30 歲（49.74%），各組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.89，P=0.019）；與21～30 歲比較，41～50 歲海勤官兵頸椎亞健康發(fā)生率明顯增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。31～40 歲與21～30 歲頸椎亞健康發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 不同年齡段海勤官兵頸椎亞健康狀態(tài)發(fā)病情況［例（%）］

2.3 頸部亞健康不同癥狀發(fā)生率 處于頸部亞健康的海勤官兵頸部相關(guān)癥狀出現(xiàn)頻率最多的為頸部酸脹（56.77%），其次為頸部疼痛（50.00%），而頭疼、頭暈惡心及上肢疼痛麻木的發(fā)生率相對較低，分別為17.19%、12.50%、7.29%。見表2。

表2 192 名頸椎亞健康海勤官兵不同癥狀發(fā)生情況［例（%）］

3 討論

頸椎亞健康狀態(tài)作為困擾海勤官兵工作、訓(xùn)練、生活的重要因素，正逐漸被部隊各級醫(yī)療機構(gòu)關(guān)注。本研究通過對346 名海勤官兵頸椎亞健康狀態(tài)進行調(diào)查分析，發(fā)現(xiàn)192 人存在頸椎亞健康問題，占總?cè)藬?shù)的55.49%；隨著年齡的增加，頸椎亞健康狀態(tài)呈逐漸上升趨勢，41～50 歲的發(fā)生率最高，為76.00%，21～30 歲的發(fā)生率最低，為49.74%，這也符合了頸椎退變過程。頸椎亞健康狀態(tài)主要癥狀為頸部酸脹、疼痛不適、頸部肌肉僵硬、活動受限、頭疼、頭暈惡心、上肢疼痛、麻木，研究表明海勤官兵以頸部酸脹、頸部疼痛為主，發(fā)生率分別為56.77%、50.00%，而上肢麻木疼痛等癥狀的發(fā)生率僅為7.29%。

本研究通過調(diào)查分析海勤官兵頸椎亞健康狀況發(fā)病與以下因素密切相關(guān)。（1）長期處于不良姿勢導(dǎo)致頸椎過度疲勞。海勤官兵崗位任務(wù)主要為操作各類復(fù)雜機器，工作時注意力高度集中，精神緊張，心理-生理負荷明顯增加，容易長期處于不良姿勢，艇內(nèi)空間狹小，活動不便，不能及時得到有效放松，頸部長時間處于疲勞緊張狀態(tài)，肌肉、韌帶力量逐漸減弱，調(diào)節(jié)功能逐步喪失，維持能力下降，使得頸部肌肉酸痛、僵硬，造成頸椎亞健康狀態(tài)。（2）濕冷環(huán)境刺激造成頸椎“受涼”，血流淤滯。濕冷環(huán)境是誘發(fā)頸椎疼痛的重要因素之一［10-11］，由于海勤官兵常年工作環(huán)境潮濕，工作時間長，極易刺激頸椎造成亞健康問題。長期在艙室內(nèi)工作，空調(diào)溫度低，夏季與室外環(huán)境溫差較大，冬季室內(nèi)外環(huán)境陰冷，這些因素均容易引起頸部血管收縮，血流緩慢，寒氣入侵機體，使得肌肉痙攣，軟組織血液循環(huán)受阻，風(fēng)寒侵襲降低了機體抵抗力，易引發(fā)頸部疼痛、僵硬等癥狀。（3）受傷病史是造成頸椎亞健康的重要隱患。頸部受傷多以慢性損傷為主，船只航行中常處于顛簸狀態(tài)，海勤官兵長期伏案工作、不良睡眠姿勢和頸部不協(xié)調(diào)活動等易造成肌肉損傷［12］。官兵頸椎處于前屈狀態(tài)的同時，還往往伴有側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)等運動，這種復(fù)合運動會使頸椎局部所受應(yīng)力位移明顯增加，從而破壞頸椎的力學(xué)平衡，導(dǎo)致頸椎亞健康的發(fā)生［13］。（4）官兵自我保健意識薄弱，醫(yī)療條件有限，使得頸椎長期處于亞健康狀態(tài)。海勤官兵多以青壯年為主，身體素質(zhì)較好，機體代償能力及恢復(fù)能力較強，在受到不良因素刺激導(dǎo)致頸椎疼痛不適后，多數(shù)官兵并未得到很好的休息和對癥處理，由于代償能力較好，疼痛、活動受限等癥狀也能得到緩解，但機體卻并未完全修復(fù)，不良因素往往會反復(fù)刺激，導(dǎo)致?lián)p傷不斷加重；潛艇、艦艇配備的醫(yī)療檢查設(shè)備有限，治療手段又較為單一，無法有效診治疾病和緩解癥狀［14］，使得頸椎長期處于亞健康狀態(tài)。

針對上述原因，可以采取以下有針對性的健康管理和防范措施。（1）根據(jù)人體力學(xué)原理，注意養(yǎng)成良好的坐臥及工作姿勢，維持頭頸正常生理曲度；長時間工作時，每隔1 h 進行頸部運動操或后仰運動；對一些精神高度集中且固定某種姿勢工作的崗位，可采取縮短工作時間、輪流人員分階段完成等方式。（2）改善海勤官兵生活和工作環(huán)境，提高體感舒適性，保持船艙內(nèi)各艙室恒定的溫、濕度，盡量消除各種不利的因素，如注意保暖，避免頸部受涼；運動出汗后，不要立刻進入低溫空調(diào)房。（3）在航行過程中，要注意對頸椎等易受傷部位進行保護，受到劇烈顛簸影響時，應(yīng)提前預(yù)警，并做出必要防范措施，避免因外力導(dǎo)致的各種損傷，對于已經(jīng)發(fā)生的頸部損傷要盡早采取治療，避免病情持續(xù)加重。（4）加強官兵的自我保健意識及預(yù)防宣教，對海勤官兵進行必要的頸部健康知識培訓(xùn)，了解頸椎亞健康發(fā)生的誘因，注意防寒、保暖，克服官兵對亞健康的薄弱認知，增強其自我防護能力，糾正不良生活方式及工作習(xí)慣。進行有針對性的頸部保健操和康復(fù)動作訓(xùn)練，積極開展海勤官兵頸肌力量訓(xùn)練，利用艙室或走廊空間，選取燕飛、橋式訓(xùn)練、借助彈力帶等方式加強頸部肌群力量訓(xùn)練或肌肉耐力訓(xùn)練，以有利于頸部頸椎的穩(wěn)定狀態(tài)及頸部功能［15］，也可增強對環(huán)境溫度變化的適應(yīng)能力。

綜上所述，海勤官兵頸椎亞健康發(fā)生率較高，并隨年齡增加，發(fā)生率呈不斷上升趨勢。頸椎亞健康以頸部酸脹、疼痛和肌肉僵硬為主要癥狀，并無器質(zhì)性改變［16］，雖然影像學(xué)及相關(guān)設(shè)備檢查無明顯異常，但是個人主觀不適癥狀明顯，查體時可觸及頸肩部肌肉及軟組織僵硬、壓痛等體征，影響日常生活和軍事作業(yè)。診斷頸椎亞健康主要依據(jù)個人主觀癥狀描述和手法檢查，但個人主訴和醫(yī)生手法檢查結(jié)果因人而異，難以用統(tǒng)一、客觀的標(biāo)準來定性和量化。頸椎亞健康的主觀癥狀明顯，是影響生活質(zhì)量和戰(zhàn)斗力的隱形殺手，現(xiàn)狀不容樂觀，如何預(yù)防和減少頸椎亞健康的發(fā)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和工作方式值得重視。本研究通過對海勤官兵調(diào)查分析、查閱相關(guān)資料和多年積累的特勤療養(yǎng)保障經(jīng)驗發(fā)現(xiàn)，不斷改善海勤官兵的工作環(huán)境，加強健康管理和健康宣教，指導(dǎo)個人頸椎自我保護與肌肉力量訓(xùn)練等康復(fù)方法，可有效緩解頸椎亞健康問題，具有一定的指導(dǎo)和推廣意義。但在實際療養(yǎng)保障工作中，還存在如何對頸椎亞健康問題進行量化、分級，如何形成統(tǒng)一、規(guī)范的診治標(biāo)準或合理開具“頸椎運動處方”等問題［17］，有待進一步研究探索。