持續(xù)和累積運(yùn)動(dòng)對(duì)有和無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣女大學(xué)生餐后血甘油三酯的影響

朱寒笑

(深圳大學(xué) 體育學(xué)院，廣東 深圳 518061)

血脂異?？杉铀偃韯?dòng)脈粥樣硬化，引發(fā)冠心病、心梗和中風(fēng)等嚴(yán)重危及生命的心腦血管疾病。高甘油三酯血癥是血脂異常的最常見(jiàn)表型，且危害廣泛。血液中過(guò)多的甘油三酯(Triacylglycerol，TAG)可異位沉積于心、肝、腎等器官內(nèi)，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化和脂肪肝等多種疾病。目前，臨床血脂檢測(cè)主要是在空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行。但研究表明，餐后血TAG 較空腹血TAG 更能獨(dú)立地預(yù)測(cè)心血管病風(fēng)險(xiǎn)。而且，人類(lèi)約3/4 的時(shí)間是處于餐后狀態(tài)。因此，必需加強(qiáng)對(duì)餐后血TAG 的監(jiān)測(cè)及其影響因素的研究。鑒于血脂異常對(duì)機(jī)體的嚴(yán)重危害，低脂低熱量飲食被廣泛倡導(dǎo)。但是，高脂類(lèi)食物的嗅覺(jué)與味覺(jué)刺激，以及大腦獎(jiǎng)賞機(jī)制的存在，使得低脂低熱量飲食不易長(zhǎng)期堅(jiān)持。因此，人們時(shí)常要面對(duì)健康認(rèn)知約束與高脂膳食誘惑之間的心理沖突。然而，餐前的運(yùn)動(dòng)行為可降低餐后血TAG 反應(yīng)的研究發(fā)現(xiàn)讓人們看到了擺脫這種窘境的希望。研究證實(shí)運(yùn)動(dòng)可以降低隨后一餐或次日一餐的餐后血 TAG上升幅度。然而，運(yùn)動(dòng)這一效應(yīng)及其機(jī)制仍有許多問(wèn)題尚未明晰。

久坐已成為當(dāng)代社會(huì)的主要生活方式，也是多種健康問(wèn)題的共同危險(xiǎn)因素。研究發(fā)現(xiàn)人們的運(yùn)動(dòng)行為多在一天中的某一時(shí)段一次性完成，如果其他時(shí)間為靜坐少動(dòng)，仍不能排除久坐的風(fēng)險(xiǎn)。因此，基于打破久坐生活方式學(xué)者提出累積運(yùn)動(dòng)，即分布在一天當(dāng)中的多次短時(shí)運(yùn)動(dòng)。人體和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均證明，累積運(yùn)動(dòng)與等運(yùn)動(dòng)量的持續(xù)運(yùn)動(dòng)相比，對(duì)多種健康問(wèn)題具有等效或更優(yōu)的干預(yù)效果。但是與經(jīng)典的單次持續(xù)性有氧運(yùn)動(dòng)相比，累積運(yùn)動(dòng)降低餐后血TAG 的效果如何仍需進(jìn)一步研究，尤其是缺乏基于現(xiàn)實(shí)日常生活時(shí)間安排的實(shí)驗(yàn)證據(jù)。鑒于此，本研究選取有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣和無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的女大學(xué)生各15 名，進(jìn)行不同模式急性運(yùn)動(dòng)(持續(xù)運(yùn)動(dòng)或累積運(yùn)動(dòng))，隨后進(jìn)食高脂餐并觀察餐后血TAG 的動(dòng)態(tài)變化，以探討持續(xù)運(yùn)動(dòng)和累積運(yùn)動(dòng)在降低餐后血 TAG 上的效果差異，以及運(yùn)動(dòng)降低餐后血TAG 的效應(yīng)是否受有或無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的影響，為有效降低餐后血TAG 提供運(yùn)動(dòng)方案的實(shí)驗(yàn)依據(jù)。

1 研究方法

1.1 研究對(duì)象與分組

招募有和無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的女大學(xué)生各15 人。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)無(wú)服用影響血脂的藥物；(2)無(wú)診斷的心血管疾病和其他慢性??；(3)生活作息規(guī)律，飲食無(wú)禁忌，無(wú)吸煙飲酒等嗜好；(4)月經(jīng)周期正常。具有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的判別標(biāo)準(zhǔn)：中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)150 min/周，或大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)75 min/周，或等量的中等和大強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)組合；不滿(mǎn)足上述標(biāo)準(zhǔn)，且以靜坐少動(dòng)為主要生活方式判定為無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣者。全部受試者簽訂知情同意書(shū)，受試者的基本情況見(jiàn)表1。

表1 受試者分組及基本情況()

1.2 實(shí)驗(yàn)流程

全部受試者按照隨機(jī)順序進(jìn)行3 次1 日的急性測(cè)試(靜息對(duì)照、持續(xù)運(yùn)動(dòng)、累積運(yùn)動(dòng))。受試者于測(cè)試當(dāng)日09:00 到達(dá)實(shí)驗(yàn)室，24:00 離開(kāi)。在測(cè)試日內(nèi)，除規(guī)定運(yùn)動(dòng)外其余時(shí)間均以靜坐方式從事工作、學(xué)習(xí)或娛樂(lè)。午餐(12:30-13:00)和晚餐(18:30-19:00)均在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)食(平均進(jìn)餐時(shí)間(17.2±2.3)min)。分別于18:30、19:30、20:30、21:30、22:30 和 23:30 點(diǎn)采血，并測(cè)試血 TAG 和總酮體(TKB)。次日晨(08:00)采集空腹血測(cè)血脂4 項(xiàng)。靜息對(duì)照測(cè)試日，受試者09:00-24:00 主要以坐姿從事辦公、學(xué)習(xí)或娛樂(lè)；持續(xù)運(yùn)動(dòng)測(cè)試日，下午17:30-18:00 進(jìn)行1 次30 min 的持續(xù)性跑臺(tái)運(yùn)動(dòng)。累積運(yùn)動(dòng)測(cè)試日，受試者分別于09:50、11:50、13:50、15:50 和 17:50 開(kāi)始進(jìn)行跑臺(tái)運(yùn)動(dòng)(共 5 次)，每次 6 min。各測(cè)試日的間隔為5～7 d。

1.3 運(yùn)動(dòng)方案

持續(xù)運(yùn)動(dòng)和累積運(yùn)動(dòng)均以跑臺(tái)作為運(yùn)動(dòng)工具，坡度0°。具體方案見(jiàn)表2。

表2 持續(xù)運(yùn)動(dòng)和累積運(yùn)動(dòng)的方案1)

1.4 飲食方案

為觀察到更顯著的餐后血 TAG 反應(yīng)以及運(yùn)動(dòng)對(duì)其的影響，受試者在測(cè)試日進(jìn)食一餐高脂餐。為消除不同測(cè)試日(靜息對(duì)照、持續(xù)運(yùn)動(dòng)、累積運(yùn)動(dòng))飲食因素對(duì)研究結(jié)果的影響，實(shí)施控制餐設(shè)計(jì)。

高脂餐：測(cè)試當(dāng)日的晚餐食用高脂餐，包括白米飯、香菇炒菜心、炸雞柳、煎帶魚(yú)、湯(油豆泡、胡蘿卜、西洋菜)、奶油(用于調(diào)節(jié)膳食中的脂肪含量)。根據(jù)受試者的體質(zhì)量計(jì)算高脂餐供應(yīng)量，即每kg 體質(zhì)量提供1.20 g 碳水化合物、0.60 g 脂肪、0.45 g 蛋白質(zhì)、50 kJ 能量?？偰芰恐校芰?5%來(lái)自脂肪，40%來(lái)自碳水化合物，15%來(lái)自蛋白質(zhì)。

控制餐：根據(jù)實(shí)驗(yàn)前連續(xù)2 日膳食調(diào)查的結(jié)果(運(yùn)動(dòng)員及大眾膳食營(yíng)養(yǎng)分析與管理系統(tǒng)，國(guó)家體育總局運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究所)，配置各餐次的控制餐。測(cè)試前日的三餐和測(cè)試日的早餐和午餐均食用控制餐，并且對(duì)應(yīng)餐次的飲食在各測(cè)試日(靜息對(duì)照、累積運(yùn)動(dòng)、持續(xù)運(yùn)動(dòng))保持一致(種類(lèi)、重量、進(jìn)食量和進(jìn)餐時(shí)間)。本實(shí)驗(yàn)提供的控制餐日平均能量供應(yīng)為(8 255±1 034)kJ，其中碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的供能比分別為(57±14.3)%、(28±9.7)%和(15±5.1)%。

1.5 測(cè)試指標(biāo)

1)最大攝氧量。

正式實(shí)驗(yàn)開(kāi)始前測(cè)試受試者的最大攝氧量(VOmax)，以便確定65% VOmax 強(qiáng)度所對(duì)應(yīng)的跑臺(tái)速度。最大攝氧量采用直接測(cè)試法，跑臺(tái)遞增運(yùn)動(dòng)負(fù)荷方案(見(jiàn)表3)。以攝氧量動(dòng)態(tài)變化曲線(xiàn)、心率、呼吸商和主觀疲勞感覺(jué)綜合判定最大攝氧量測(cè)試的終點(diǎn)。室內(nèi)溫度控制在(25±2)℃，濕度控制在50%～60%。

表3 最大攝氧量測(cè)試方案

2)體脂百分比。

采用電阻抗法(Inbody 570，Inbody)測(cè)定體脂百分比。起床后不要飲水與進(jìn)食，排凈大小便，摘除身上金屬物品，著單衣褲進(jìn)行電阻抗法測(cè)試。

3)血樣采集與血脂檢測(cè)。

采用肘靜脈留置插管法采集測(cè)試日血樣。分別于晚餐前和開(kāi)始晚餐后的5 h 內(nèi)，每隔1 h 采血1 次，以測(cè)量餐后血甘油三酯(TAG)和總酮體(TKB)。每次采血前，受試者靜坐休息10 min。各時(shí)點(diǎn)第一次抽取的3 mL血棄去。每次采集血樣后，用10 mL 非肝素化生理鹽水沖洗插管。次日晨血脂四項(xiàng)檢測(cè)采用清晨空腹血。采集的血樣室溫下靜置1 h，4 ℃以3 000 r/min 離心10 min，提取血清，EP 管分裝，-80 ℃下儲(chǔ)存?zhèn)錂z。

血清TAG 檢測(cè)采用單試劑GPO-PAP 法(南京建成生物工程研究所)、血清總酮體(Total ketone body，TKB)檢測(cè)采用ELISA 法(江萊生物，上海)。

為探討急性運(yùn)動(dòng)對(duì)餐后一段時(shí)間內(nèi)血 TAG 的整體影響，本研究以餐后0～5 h 的血TAG 積分濃度作為分析指標(biāo)(即血 TAG 濃度隨時(shí)間變化曲線(xiàn)下的面積—AUC，Area Under Curve)。同時(shí)，為排除各測(cè)試日餐前血TAG(0 h 時(shí)刻值)存在的差異，以及8 周運(yùn)動(dòng)干預(yù)前和運(yùn)動(dòng)干預(yù)后血TAG 基礎(chǔ)值出現(xiàn)的差異，本研究采用以下公式計(jì)算增量TAG。并繪制其時(shí)間變化曲線(xiàn)，計(jì)算曲線(xiàn)下面積，作為“增量TAG”。

增量 TAG=靜息對(duì)照測(cè)試日各時(shí)點(diǎn) TAG 值-靜息對(duì)照測(cè)試日0 h 時(shí)點(diǎn)TAG 值-運(yùn)動(dòng)測(cè)試日各時(shí)點(diǎn)TAG值-運(yùn)動(dòng)測(cè)試日0 h 時(shí)點(diǎn)TAG 值。

1.6 干擾因素控制

1)膳食控制。

3 個(gè)測(cè)試日(包括測(cè)試前日)的對(duì)應(yīng)餐次食用相同的控制餐，以排除飲食因素對(duì)研究結(jié)果的影響。同時(shí)，測(cè)試日和測(cè)試前2 日內(nèi)避免刺激性飲料與食物以及高脂飲食。第1 個(gè)測(cè)試日，受試者自由飲用純凈水(記錄飲水時(shí)間和飲水量)，后續(xù)測(cè)試日的飲水安排據(jù)此進(jìn)行。本研究的受試者測(cè)試當(dāng)日(15 h)平均飲水量為(1 282±373) mL。

2)身體活動(dòng)量監(jiān)測(cè)。

測(cè)試前3 日內(nèi)避免大負(fù)荷的身體活動(dòng)。測(cè)試日除規(guī)定的運(yùn)動(dòng)外，其余時(shí)間均以靜坐方式從事工作、學(xué)習(xí)或娛樂(lè)，利用Actigraph 三軸加速度傳感器監(jiān)測(cè)身體活動(dòng)量。

3)月經(jīng)周期監(jiān)測(cè)。

由于在月經(jīng)周期的黃體期餐后血 TAG 反應(yīng)低于卵泡期。因此，為排除月經(jīng)周期的影響，本研究的全部急性運(yùn)動(dòng)測(cè)試均安排在月經(jīng)周期的卵泡期進(jìn)行。

1.7 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)以x±s 表示，采用SPPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析；采用Shapiro-Wilk 法檢驗(yàn)數(shù)據(jù)分布的正態(tài)性；用梯形面積法計(jì)算血TAG 和TKB 濃度-時(shí)間曲線(xiàn)下的總面積(AUC)。各參數(shù)值經(jīng)靜息對(duì)照以及餐前時(shí)點(diǎn)(0 h)校正后，使用相同方法計(jì)算“增量AUC”值。有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣組與無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣組之間的基礎(chǔ)指標(biāo)(身高、體質(zhì)量、BMI、體脂百分比、腰臀比、血脂四項(xiàng)、最大攝氧量)比較采用獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)。有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣組與無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣組之間的TAG值比較采用協(xié)方差分析法，以基礎(chǔ)指標(biāo)作為協(xié)變量。不同運(yùn)動(dòng)模式(持續(xù)或累積)之間的增量TAG和增量TKB比較均采用配對(duì)樣本t 檢驗(yàn)。靜息對(duì)照、持續(xù)運(yùn)動(dòng)和累積運(yùn)動(dòng)的次日晨空腹血 TAG 比較采用單因素方差分析法。顯著性水平取P＜0.05。

2 結(jié)果與分析

2.1 有和無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣組的基礎(chǔ)指標(biāo)比較

如表 4 所示，有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣組的體質(zhì)量、BMI、體脂百分比、TC 和LDL-C 均低于無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣組(P＜0.05或P＜0.01)；而最大攝氧量高于無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣組(P＜0.05)。

表4 有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣組與無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣組的基礎(chǔ)指標(biāo)(x±s)

2.2 有無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣對(duì)急性運(yùn)動(dòng)后的餐后血TAG 影響

由于體成分和血脂的部分指標(biāo)在有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣組和無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣組之間存在差異，因此采用協(xié)方差分析法進(jìn)行有和無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣對(duì)急性運(yùn)動(dòng)后的餐后血 TAG 組間比較。如表5 所示，累積運(yùn)動(dòng)與持續(xù)運(yùn)動(dòng)相比，在無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣組“增量TAG”增高(P＜0.05)；在有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣組，兩種運(yùn)動(dòng)模式間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在靜息對(duì)照、持續(xù)運(yùn)動(dòng)和累積運(yùn)動(dòng)測(cè)試中，“TAG”或“增量TAG”在無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣組與有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣組之間的差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表 5 餐后0～5 h 血TAG 積分濃度(x ±s) mmol·L-1

2.3 不同模式急性運(yùn)動(dòng)對(duì)餐后血TAG 的影響

鑒于急性運(yùn)動(dòng)對(duì)餐后血 TAG 的影響在有和無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣組之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，將兩組受試者的數(shù)據(jù)合并后再進(jìn)行不同運(yùn)動(dòng)模式之間的比較。圖1 所示為靜息對(duì)照和不同模式急性運(yùn)動(dòng)后再進(jìn)食高脂餐，餐后5 h 內(nèi)血TAG 濃度的動(dòng)態(tài)變化。計(jì)算動(dòng)態(tài)曲線(xiàn)下面積TAG，以持續(xù)運(yùn)動(dòng)和累積運(yùn)動(dòng)的TAG分別減去安靜對(duì)照的 TAG值得到“增量 TAG”，進(jìn)行兩種運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下的比較，可發(fā)現(xiàn)累積運(yùn)動(dòng)降低餐后血TAG 的效果(0.81±0.23)強(qiáng)于持續(xù)運(yùn)動(dòng)(0.52±0.24)，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義(P＜0.05)。

圖1 測(cè)試當(dāng)日餐后血TAG 濃度動(dòng)態(tài)變化(n=30)

如圖2 所示，次日晨空腹血TAG 的濃度表現(xiàn)為：靜息對(duì)照測(cè)試＞持續(xù)運(yùn)動(dòng)測(cè)試＞累積運(yùn)動(dòng)測(cè)試，且各測(cè)試間兩兩比較的差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義(P＜0.05)。

圖2 次日晨血TAG 濃度(n=30)

餐后0～5 h 血清總酮體的積分濃度(總酮體)比較結(jié)果顯示：累積運(yùn)動(dòng)(0.29±0.14)mmol·L和持續(xù)運(yùn)動(dòng)(0.25±0.10)mmol·L均高于靜息對(duì)照(0.19±0.11)mmol·L，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著意義(P＜0.05)，但兩種運(yùn)動(dòng)模式間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

研究結(jié)果已證實(shí)，升高的非空腹血TAG 是心血管疾病和全因死亡的危險(xiǎn)因素之一，較空腹血TAG 更能獨(dú)立地預(yù)測(cè)心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)，因此加強(qiáng)餐后血TAG的管理對(duì)于機(jī)體健康具有重要的意義。雖然充足的證據(jù)已經(jīng)表明，急性運(yùn)動(dòng)可以降低餐后血TAG 的濃度，但是兩者之間的量效關(guān)系受多種因素影響，如運(yùn)動(dòng)模式、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)頻率，以及運(yùn)動(dòng)者的健康與機(jī)能狀態(tài)等。因此，本研究以有和無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的女大學(xué)生為研究對(duì)象，通過(guò)實(shí)施不同模式急性運(yùn)動(dòng)(持續(xù)或累積)，驗(yàn)證急性運(yùn)動(dòng)可降低餐后血TAG 水平，并發(fā)現(xiàn)累積運(yùn)動(dòng)作用效應(yīng)強(qiáng)于等運(yùn)動(dòng)量的持續(xù)性運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，與無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣者相比，長(zhǎng)期規(guī)律性運(yùn)動(dòng)未見(jiàn)額外增強(qiáng)急性運(yùn)動(dòng)降低餐后血TAG的效應(yīng)?？梢酝茰y(cè)，本研究觀察到的餐后血TAG 降低效應(yīng)在不同運(yùn)動(dòng)模式間的差異以及不受運(yùn)動(dòng)習(xí)慣有無(wú)的影響，可為有效干預(yù)餐后血脂提供運(yùn)動(dòng)方案參考，并對(duì)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)防控產(chǎn)生積極影響。

在本研究中，有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的女大學(xué)生較無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣者具有較高的VOmax 和較低的體質(zhì)量、BMI、體脂百分比、TC 和LDL-C 濃度，說(shuō)明長(zhǎng)期規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)健身可提高有氧工作能力、降低體質(zhì)量和體脂含量、改善血脂。這些發(fā)現(xiàn)是有和無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣人群存在的普遍現(xiàn)象，但在探討有和無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的人群在急性運(yùn)動(dòng)降低餐后血TAG 能力上是否存在差異時(shí)，上述指標(biāo)在兩類(lèi)人群之間的差異會(huì)影響常規(guī)分析結(jié)果，因此本研究通過(guò)協(xié)方差分析考慮了初始指標(biāo)在組間的差異。

一次性運(yùn)動(dòng)可降低餐后血TAG，長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)是否會(huì)提高這種能力，這也是餐后血脂管理需要關(guān)注的問(wèn)題。因此，本研究比較了急性運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)餐后血TAG 下降在有和無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣個(gè)體之間的差異。研究發(fā)現(xiàn)，在靜息對(duì)照測(cè)試日，兩組受試者在餐后血TAG 濃度均明顯增加且兩組之間沒(méi)有差異，說(shuō)明進(jìn)餐可導(dǎo)致餐后血TAG濃度升高，且上升幅度(與餐前的差值)在有和無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣者之間沒(méi)有差異。提示，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)健身的個(gè)體并不能削弱餐后血TAG 濃度的上升反應(yīng)。當(dāng)排除無(wú)和有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣組在血TAG 濃度基礎(chǔ)值之間的差異，以及同一受試者在不同測(cè)試日的餐前血TAG 濃度值差異后，對(duì)比無(wú)和有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣組急性運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)的餐后血 TAG濃度下降效應(yīng)，發(fā)現(xiàn)兩組間并沒(méi)有差異(無(wú)和有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣組持續(xù)運(yùn)動(dòng)分別為(0.63±0.42)(0.72±0.45)mmol/L，累積運(yùn)動(dòng)分別為(0.98±0.48)(1.02±0.59)mmol/L。這說(shuō)明，急性運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)餐后血TAG 濃度降低的效應(yīng)程度不受有無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的影響。因此，經(jīng)常運(yùn)動(dòng)健身者也不能忽視餐后血TAG 的管理。上述發(fā)現(xiàn)也可從既往研究中得到佐證，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，體育活動(dòng)對(duì)餐后血脂的影響是一種急性現(xiàn)象，在一次運(yùn)動(dòng)后60 h 內(nèi)就會(huì)消失。因此，建議經(jīng)常運(yùn)動(dòng)健身者在食用高脂餐前也需進(jìn)行一次急性運(yùn)動(dòng)。

本研究發(fā)現(xiàn)進(jìn)餐后血TAG 逐漸上升，在開(kāi)始進(jìn)餐后的4 h 達(dá)到峰值，然后回落。與靜息對(duì)照相比，等運(yùn)動(dòng)量的持續(xù)運(yùn)動(dòng)和累積運(yùn)動(dòng)均可降低餐后血 TAG濃度(P＜0.05)，其中累積運(yùn)動(dòng)的效應(yīng)強(qiáng)于持續(xù)運(yùn)動(dòng)(P＜0.05)，并且上述差異可持續(xù)到次日晨(運(yùn)動(dòng)后的14 h)，仍然表現(xiàn)為血 TAG 濃度靜息對(duì)照＞持續(xù)運(yùn)動(dòng)＞累積運(yùn)動(dòng)，該結(jié)果與Masashi的研究存在差異。

雖然研究運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)餐后血 TAG 濃度降低的機(jī)制并不是本研究的主要目的，但從餐后血清總酮體的動(dòng)態(tài)變化初步探討了機(jī)制。研究發(fā)現(xiàn)，與急性運(yùn)動(dòng)后降低的餐后血TAG 濃度，以及累積運(yùn)動(dòng)的該作用效果優(yōu)于持續(xù)運(yùn)動(dòng)相對(duì)應(yīng)，急性運(yùn)動(dòng)后的餐后0～5 h 內(nèi)，餐后血清總酮體濃度在累積運(yùn)動(dòng)測(cè)試日和持續(xù)運(yùn)動(dòng)測(cè)試日明顯高于靜息對(duì)照測(cè)試日，累積運(yùn)動(dòng)測(cè)試日尤為顯著(P＜0.05)。目前，對(duì)于急性運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)餐后血 TAG 濃度降低的機(jī)制主要有兩種認(rèn)識(shí)：一是肌肉中的脂蛋白脂酶(LPL)活性和或濃度增加，導(dǎo)致肌肉消耗利用的血TAG 增多；二是肝臟的VLDL-TAG 分泌率下降，導(dǎo)致血TAG 的內(nèi)源性生成減少。有研究發(fā)現(xiàn)，LPL 的活性在運(yùn)動(dòng)后8 h 才能達(dá)到峰值。本研究監(jiān)測(cè)的是運(yùn)動(dòng)后5 h 內(nèi)的血清TAG，因此可推測(cè)在這段時(shí)間內(nèi)，肌肉消耗利用血TAG 可能并不是餐后血TAG 下降的主要原因。本研究中，兩種模式急性運(yùn)動(dòng)均可導(dǎo)致餐后血總酮體水平的增加，說(shuō)明運(yùn)動(dòng)后脂類(lèi)物質(zhì)在肝臟中主要是被氧化而不是被酯化，因此可推測(cè)新合成的VLDL-TAG 降低導(dǎo)致血TAG 的內(nèi)源性生成減少，這可能是本研究中餐后血TAG 下降的主要原因。但是，本研究并未發(fā)現(xiàn)餐后血總酮體水平在持續(xù)運(yùn)動(dòng)和累積運(yùn)動(dòng)之間具有差異(P＞0.05)，而餐后血 TAG 下降幅度在累積運(yùn)動(dòng)卻高于持續(xù)運(yùn)動(dòng)(P＜0.05)，提示餐后血 TAG的肌源性清除增多和肝源性生成減少。在本研究中運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)的餐后血TAG 下降中應(yīng)該共同發(fā)揮了作用，且兩種作用在持續(xù)運(yùn)動(dòng)和累積運(yùn)動(dòng)中占據(jù)的比重可能不同，其中累積運(yùn)動(dòng)可能會(huì)誘導(dǎo)更多的血TAG 肌源性清除，但本研究未能進(jìn)行肌肉活檢以檢測(cè)LPL 活性，因此這一推論需要后續(xù)研究來(lái)證實(shí)。

本研究充分考慮上學(xué)或上班時(shí)間特征來(lái)制訂運(yùn)動(dòng)方案，使運(yùn)動(dòng)時(shí)間安排更符合日常生活和工作日程，因此提高了研究成果的實(shí)踐轉(zhuǎn)化價(jià)值。同時(shí)，對(duì)影響因素進(jìn)行充分控制(如飲食、身體活動(dòng)量、月經(jīng)周期等)，使研究結(jié)果更加準(zhǔn)確。本研究在探討不同模式急性運(yùn)動(dòng)對(duì)餐后血TAG 影響的同時(shí)，也探討了運(yùn)動(dòng)降低餐后血TAG 的效應(yīng)在有和無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣者之間的差異，明確血脂管理中的相關(guān)實(shí)踐問(wèn)題。但本研究也存在不足，在機(jī)制分析方面只從血TAG 來(lái)源方面做了初步探討，未能涉及血TAG 的去路問(wèn)題。對(duì)于餐后血脂的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)由于受睡眠的影響只涵蓋了5 h，未能進(jìn)行更長(zhǎng)時(shí)間的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，而用次日晨的測(cè)試值彌補(bǔ)一定不足。

綜上所述，本研究對(duì)于餐后血脂管理具有重要的指導(dǎo)意義。要降低餐后血TAG 過(guò)高給機(jī)體帶來(lái)的危害需要在餐前進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，尤其是針對(duì)高脂餐的情況，這一建議對(duì)于有和無(wú)運(yùn)動(dòng)習(xí)慣者同樣適用。在選擇運(yùn)動(dòng)模式時(shí)，推薦對(duì)餐后血 TAG 降低效果更佳的累積運(yùn)動(dòng)。同時(shí)，累積運(yùn)動(dòng)模式更易于納入日常生活和工作日程，而且累積運(yùn)動(dòng)對(duì)于久坐、缺乏運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)能力有限，以及不能進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)運(yùn)動(dòng)的個(gè)體更為適宜。累積運(yùn)動(dòng)較等運(yùn)動(dòng)量的一次性持續(xù)運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致更顯著的餐后血TAG 降低效應(yīng)。運(yùn)動(dòng)降低餐后血TAG 的效應(yīng)主要受急性運(yùn)動(dòng)的影響，而與是否有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣無(wú)關(guān)。