從高職護(hù)理專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制學(xué)員的就業(yè)談起*

周瑞芳 劉興勇 張 星

（泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 江蘇泰州 225300）

現(xiàn)代學(xué)徒制是我國教育部于2014年提出的一項旨在深化產(chǎn)教融合、校企合作的一種創(chuàng)新技術(shù)技能人才培養(yǎng)模式。近年來，全國各地積極響應(yīng)國家號召，結(jié)合區(qū)域的優(yōu)勢特色，大膽地在職業(yè)教育不同的專業(yè)領(lǐng)域開展現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)模式改革，并涌現(xiàn)出了很多相關(guān)研究，但關(guān)于“現(xiàn)代學(xué)徒制”學(xué)員就業(yè)的研究尚比較少[1-2]。在國家政策的指導(dǎo)下，我院于2014年與某市人民醫(yī)院合作，以“院校合作、工學(xué)交替、雙元育人”為指導(dǎo)，探索由“醫(yī)院駐點班”教學(xué)逐漸過渡到“現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)”教育教學(xué)模式改革，在產(chǎn)教融合、校企合作的實踐上邁出了關(guān)鍵一步[3-4]，目前已經(jīng)成功培養(yǎng)出4屆畢業(yè)生，共計147名“天使學(xué)徒制”學(xué)員陸續(xù)踏上工作崗位，為了更好地指導(dǎo)我們后續(xù)合作辦學(xué)的理念及各項舉措，現(xiàn)將這些學(xué)員的就業(yè)情況進(jìn)行分析總結(jié)如下。

一、“天使學(xué)徒制”班級學(xué)員的基本情況

我院高職護(hù)理（含助產(chǎn)）專業(yè)學(xué)制為三年，在其第一學(xué)年基礎(chǔ)課程結(jié)束后，學(xué)院組織“天使學(xué)徒制”學(xué)員招募，學(xué)生根據(jù)自己的意愿進(jìn)行報名。近年來平均每年我院錄取的護(hù)理（含助產(chǎn)）專業(yè)學(xué)生為1000名左右，報名參加“天使學(xué)徒制”的人數(shù)約為40人左右。參與學(xué)徒制的學(xué)員與其他傳統(tǒng)學(xué)生相比，其性別、年齡、政治面貌構(gòu)成、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等一般資料均無差異，其入學(xué)成績及入學(xué)后第一學(xué)年的基礎(chǔ)課程的平均分與其他傳統(tǒng)班級學(xué)生相比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

二、“天使學(xué)徒制”班級學(xué)員及同期傳統(tǒng)班級學(xué)員的就業(yè)情況比較

1.畢業(yè)生就業(yè)的總體概況及區(qū)域分布情況

數(shù)據(jù)來源于我院就業(yè)指導(dǎo)中心當(dāng)年報到證及學(xué)生檔案的派遣管理，數(shù)據(jù)統(tǒng)計截至當(dāng)年12月31日，畢業(yè)生的總體就業(yè)情況及就業(yè)單位的區(qū)域分布情況詳見表1。在已經(jīng)就業(yè)的3862名學(xué)員中，其就業(yè)單位可分為以下幾個類別：公辦三級醫(yī)院（市級及以上醫(yī)院）、二級醫(yī)院（縣區(qū)級醫(yī)院）、一級醫(yī)院（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生中心）、民營衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)（含民營醫(yī)院、個體診所、體檢中心、養(yǎng)老院、護(hù)理院等）、其他醫(yī)療相關(guān)機(jī)構(gòu)（藥房、醫(yī)療器械公司、臨床研究公司、醫(yī)療教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)等）及其他非醫(yī)療相關(guān)機(jī)構(gòu)。畢業(yè)生的就業(yè)單位的類別分布情況詳見表2。

表1 我院護(hù)理（含助產(chǎn)）專業(yè)學(xué)生就業(yè)單位的區(qū)域分布一覽表

表2 我院護(hù)理（含助產(chǎn)）專業(yè)學(xué)生就業(yè)單位的類別分布一覽表

2.“天使學(xué)徒制”班級學(xué)員及同期傳統(tǒng)班級學(xué)員的就業(yè)方向比較

卡方檢驗顯示：“天使學(xué)徒制”班級學(xué)員在三級醫(yī)院就業(yè)人數(shù)百分比顯著高于同期傳統(tǒng)班級學(xué)員（P＜0.05）；詳見表3。

表3 “天使學(xué)徒制”班級學(xué)員及其它傳統(tǒng)班級學(xué)員的就業(yè)方向比較

三、討論

1.高職護(hù)理人才的培養(yǎng)需要適應(yīng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會健康發(fā)展的要求

從表格中可以看出近四年我院護(hù)理專業(yè)（含助產(chǎn)）畢業(yè)生的就業(yè)率為97.2%，且81.6%的學(xué)生就業(yè)地區(qū)在江蘇省內(nèi)。另外，根據(jù)畢業(yè)生的就業(yè)單位類別分布顯示，近幾年在公辦三級、二級醫(yī)院的比例逐年減少，而基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例逐年增加，在民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)、其他相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例較為恒定。當(dāng)前，隨著大健康產(chǎn)業(yè)的蓬勃發(fā)展，護(hù)理服務(wù)逐漸向社區(qū)護(hù)理、養(yǎng)老護(hù)理、預(yù)防保健護(hù)理等多維橫向拓展。另外，我國護(hù)理專業(yè)人才結(jié)構(gòu)逐漸優(yōu)化，每年畢業(yè)生的學(xué)歷構(gòu)成中博士、碩士、本科生等高學(xué)歷人才比例的提升，他們大批地涌入到社會醫(yī)療衛(wèi)生崗位的就業(yè)隊伍中，進(jìn)一步加劇了畢業(yè)生的就業(yè)競爭。部分三甲醫(yī)院提高了護(hù)理崗位的入職學(xué)歷門檻，所招聘的新職工中?？票壤娜藬?shù)越來越少。這提示我院護(hù)理（含助產(chǎn)）專業(yè)的人才培養(yǎng)應(yīng)與地方區(qū)域健康大產(chǎn)業(yè)發(fā)展緊密相關(guān)，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加強(qiáng)以多元就業(yè)為導(dǎo)向，深化護(hù)理專業(yè)教學(xué)改革力度。

2.我院現(xiàn)代學(xué)徒制的天使學(xué)徒們與同期傳統(tǒng)班級學(xué)生在就業(yè)方向上存在不同

現(xiàn)代學(xué)徒制的天使學(xué)徒們就業(yè)更多是在三級醫(yī)院或者規(guī)模相對大的就業(yè)單位，同期傳統(tǒng)班級學(xué)生的就業(yè)方向逐步向基層、民營醫(yī)療單位傾斜。另外，從數(shù)據(jù)中也可以看出，隨著三甲醫(yī)院對護(hù)理崗位的入職學(xué)歷門檻的提高，參與職業(yè)教育現(xiàn)代學(xué)徒制校企合作中的醫(yī)院方代表，在對學(xué)徒的培養(yǎng)中承擔(dān)的責(zé)任感、使命感也逐漸由“為醫(yī)院培養(yǎng)入職前員工”改為“為社會培養(yǎng)各級優(yōu)秀的護(hù)理專業(yè)人才”。因此，為了進(jìn)一步擴(kuò)大現(xiàn)代學(xué)徒制高職護(hù)理專業(yè)的試點工作，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，更好地適應(yīng)當(dāng)前就業(yè)形勢的新的挑戰(zhàn)與機(jī)遇，我們對今后的護(hù)理專業(yè)現(xiàn)代學(xué)徒制人才培養(yǎng)提出以下建議：

（1）進(jìn)一步創(chuàng)新校企合作激勵機(jī)制，實現(xiàn)學(xué)校及醫(yī)院雙育人主體優(yōu)勢互補共享。國務(wù)院關(guān)于印發(fā)國家職業(yè)教育改革實施方案的通知中明確提出，要進(jìn)一步落實職業(yè)教育“由政府舉辦為主向政府統(tǒng)籌管理、社會多元辦學(xué)的格局轉(zhuǎn)變”的要求。國家各部委及各省市也陸續(xù)出臺了相應(yīng)政策，從金融、財政、土地等方面，激勵企業(yè)廣泛參與高職教育[5]。比如，很多地區(qū)三甲醫(yī)院的評估中明確規(guī)定了醫(yī)院參與教學(xué)的責(zé)任和義務(wù)，醫(yī)院也在教職工的職稱評定體系里增加了其參與教學(xué)工作的量化考核。這些為企業(yè)的參與熱情提供了一定的法律保障與政策保障，但是要想促進(jìn)校企深度合作的可持續(xù)健康發(fā)展，還需建立雙方互惠的長效合作機(jī)制。學(xué)校和醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮各自的資源優(yōu)勢，逐步實現(xiàn)“學(xué)徒”與“師傅”在校企雙方都能享有后勤資源共享、教學(xué)資源共享、科研資源共享、培訓(xùn)資源共享、信息資源共享、文化資源共享的權(quán)利，切實提升“學(xué)徒”與“師傅”的雙重角色歸屬感，從而可以更安心地開展“教”與“學(xué)”的環(huán)節(jié)。

（2）進(jìn)一步完善人才培養(yǎng)方案，突顯現(xiàn)代學(xué)徒制教育教學(xué)的優(yōu)勢與特色。我們在前期組織“天使學(xué)徒制”學(xué)員招募階段，發(fā)現(xiàn)報名參加的學(xué)生并不多，在后期的進(jìn)一步溝通中得知，學(xué)生對現(xiàn)代學(xué)徒制尚缺乏統(tǒng)一的認(rèn)知?，F(xiàn)代示范學(xué)徒制是近年來興起的一種創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式，校企雙方都處于不斷地摸索中，尚缺乏相對統(tǒng)一的教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)，這使得學(xué)徒將來步入護(hù)理工作崗位，尤其是到合作辦學(xué)的醫(yī)院外或者省外就業(yè)崗位時，不同的用人單位可能對此也缺乏統(tǒng)一的定位與認(rèn)知。目前我院報名參加學(xué)徒的大多為本市籍學(xué)生，大多都是有意愿留在合作辦學(xué)醫(yī)院的學(xué)生。如果社會用人單位對此缺乏統(tǒng)一的認(rèn)知和肯定，那將加重學(xué)徒們畢業(yè)后的就業(yè)困境，加之合作醫(yī)院本身招聘比例的減少，可能會導(dǎo)致該創(chuàng)新型合作辦學(xué)理念在學(xué)生中的吸引度大打折扣。因此，建立相對統(tǒng)一的人才培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，尤其是標(biāo)準(zhǔn)化、量化的人才考核標(biāo)準(zhǔn)，有助于提高社會對于“現(xiàn)代學(xué)徒制”人才培養(yǎng)模式的統(tǒng)一認(rèn)可，有助于提升 “學(xué)徒們”的就業(yè)競爭力。國外一些國家的經(jīng)驗值得我們借鑒，比如瑞士的雙軌制職業(yè)教育，其不僅職業(yè)學(xué)校開設(shè)的課程與企業(yè)培訓(xùn)項目契合度高，而且對接勞動力市場相關(guān)的資格證書范圍廣、分層度高?，F(xiàn)代學(xué)徒制教育教學(xué)的優(yōu)勢在于企業(yè)作為育人主體之一，參與到人才培養(yǎng)的整個過程。通常來講，“學(xué)徒們”長期在其合作的三級醫(yī)院環(huán)境的耳濡目染熏陶下，在結(jié)對的師傅對其孜孜不倦的教導(dǎo)下，相比傳統(tǒng)的學(xué)生們其該類崗位的適應(yīng)能力較強(qiáng)。今后，也可以試點選拔一批優(yōu)秀的基層醫(yī)院等作為現(xiàn)代學(xué)徒制合作單位，培養(yǎng)其相應(yīng)崗位適用的人才，從而更好地適應(yīng)多元就業(yè)為導(dǎo)向的護(hù)理人才結(jié)構(gòu)需求。

（3）進(jìn)一步加強(qiáng)師徒關(guān)系溝通協(xié)調(diào)，充分發(fā)揮師傅在人才培養(yǎng)中的主動性與活力。由于醫(yī)院護(hù)理崗位在不同科室的進(jìn)一步細(xì)分，每個具體科室都有不同的崗位能力要求，因此，學(xué)徒們在醫(yī)院學(xué)習(xí)期間需要到不同的科室進(jìn)行輪崗，而其師傅崗位相對固定，這就導(dǎo)致師徒真正相處的時間并不長。要想充分發(fā)揮師傅在教育教學(xué)中的作用，一方面需要調(diào)動學(xué)徒的積極主動性，另一方面，更需要師傅的高度責(zé)任感。盡管，前期我們通過“拜師儀式”等活動，在一定程度上增加了師徒關(guān)系的認(rèn)同感，由于缺乏后續(xù)的連續(xù)性活動載體及考核評價，使得師徒關(guān)系沒有得到充分的深化。建議可以參考我國研究生培養(yǎng)的方式，研究生和其導(dǎo)師之間往往通過課題研究為教學(xué)載體，通過畢業(yè)論文盲審等第三方評價環(huán)節(jié)，將“師徒”捆綁為利益甚至命運共同體。而現(xiàn)代學(xué)徒制的高職教育中，師徒也可以通過設(shè)置共同的目標(biāo)、共同的任務(wù)將其捆綁為利益共同體，他們之間的教學(xué)活動載體，應(yīng)當(dāng)充分體現(xiàn)高職教育的特色，比如根據(jù)學(xué)情分析靈活運用協(xié)作式、情境式等多種教學(xué)方法、引入護(hù)理操作技能考核的第三方評價環(huán)節(jié)等，以考促評、以賽促教，從而提升整體人才培養(yǎng)質(zhì)量。

結(jié)語

現(xiàn)代示范學(xué)徒制是近年來興起的一種創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式，關(guān)于其畢業(yè)生就業(yè)的研究較少，本研究調(diào)查了我院首批現(xiàn)代學(xué)徒制高職護(hù)理畢業(yè)生的就業(yè)現(xiàn)狀，并和傳統(tǒng)班級畢業(yè)生的就業(yè)現(xiàn)狀進(jìn)行比較分析，旨在對這一創(chuàng)新型人才培養(yǎng)模式的改革措施提出適當(dāng)?shù)慕ㄗh。本研究也存在一定的局限性，由于數(shù)據(jù)來源于我院就業(yè)指導(dǎo)中心在學(xué)生畢業(yè)當(dāng)年辦理報到證時統(tǒng)一提供的各項材料，尚未統(tǒng)計后期個別學(xué)生違約調(diào)換工作等，且缺乏關(guān)于學(xué)生就業(yè)質(zhì)量的后期延續(xù)性數(shù)據(jù)支持，如學(xué)生的薪資待遇、工作滿意度、離職率等，這些數(shù)據(jù)的采集和分析將是我們下一步的深入研究方向。