奧硝唑治療口腔厭氧菌感染的效果研究

任偉偉 管琴 李守宏

口腔厭氧菌感染是常見的口腔疾病,具有反復(fù)發(fā)作、治療難度大等特點,也是導(dǎo)致成年人拔牙、換牙的主要原因之一,對患者身心健康與生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響［1］。厭氧菌感染與牙周炎和冠周炎的發(fā)生、發(fā)展具有密切關(guān)聯(lián),盡早通過藥物治療有效清除細菌,降低其他并發(fā)疾病的發(fā)生是該病治療的關(guān)鍵。替硝唑?qū)儆趶V譜抗菌藥物,能夠有效殺滅病菌,在一定程度上改善患者病情,但由于其在臨床中的廣泛應(yīng)用導(dǎo)致細菌耐藥性較高,且不良反應(yīng)較多,綜合療效不理想。奧硝唑是新型硝基咪唑類藥物,具有安全性高、療效好等優(yōu)勢［2］。對此,本研究選擇本院2020 年2 月～2021 年3 月收治98 例的口腔厭氧菌感染患者,探討奧硝唑的治療效果,現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年2 月～2021 年3 月本院收治的98 例口腔厭氧菌感染患者為研究對象,隨機分為常態(tài)組和探析組,各49 例。常態(tài)組患者男30 例,女19 例；牙周炎29 例,冠周炎20 例；年齡36～66 歲,平均年齡(45.65±7.72)歲。探析組患者男31 例,女18 例；牙周炎28 例,冠周炎21 例；年齡37～67 歲,平均年齡(45.57±7.39)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P>0.05

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合口腔厭氧菌感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］；②近期未接受其他抗厭氧菌藥物治療；③患者對本次研究知情,并簽署知情同意書；④本次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠期哺乳期女性；②嚴(yán)重全身感染患者；③對研究藥物過敏或嚴(yán)重過敏體質(zhì)患者；④一般資料不全或無法配合完成整體研究者。

1.3 方法 探析組實施奧硝唑治療,奧硝唑片(湖南九典制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20113125)給予患者口服,1.0 g/次,3 次/d,連續(xù)治療5 d,。常態(tài)組實施替硝唑治療,替硝唑片(浙江杭康藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H33020324)口服,0.5 g/次,3 次/d,連續(xù)治療5 d。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

1.4.1 治療效果及厭氧菌清除情況 效果判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：治療后患者臨床癥狀基本消失,牙周指數(shù)基本恢復(fù)正常為顯效；治療后患者臨床癥狀有所改善,牙周指數(shù)減少>1.0 為有效；治療后患者臨床癥狀無明顯變化,牙周指數(shù)減少<1.0 為無效?？傆行?顯效率+有效率。厭氧菌清除情況：治療前后采集患者同一部位齦下菌斑、分泌物及膿液,實施厭氧菌培養(yǎng)、涂片染色等明確厭氧菌感染情況,并計算厭氧菌清除率。

1.4.2 治療前后免疫學(xué)功能指標(biāo)及炎癥因子 治療前及治療5 d 后分別采集患者清晨空腹靜脈血,分離血清后通過經(jīng)酶聯(lián)免疫吸附法檢測患者C 反應(yīng)蛋白、白細胞介素-6 水平。并用流式細胞儀檢測患者免疫學(xué)功能指標(biāo)CD4+/CD8+。

1.4.3 不良反應(yīng)發(fā)生情況 主要包括胃部不適、消化道不適、頭暈、皮疹。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果及厭氧菌清除情況比較 探析組患者治療總有效率、厭氧菌清除率均高于常態(tài)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果及厭氧菌清除情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后免疫學(xué)功能指標(biāo)及炎癥因子比較 治療前,兩組患者CD4+/CD8+、白細胞介素-6 及C 反應(yīng)蛋白水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,探析組患者CD4+/CD8+高于常態(tài)組,白細胞介素-6 及C 反應(yīng)蛋白水平低于常態(tài)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療前后免疫學(xué)功能指標(biāo)及炎癥因子比較()

表3 兩組患者治療前后免疫學(xué)功能指標(biāo)及炎癥因子比較()

注：與常態(tài)組比較,aP<0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 探析組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常態(tài)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

口腔厭氧菌感染可能導(dǎo)致冠周炎、牙周炎等多種感染性疾病,具有治療后易反復(fù)等特性,是目前引起成人患者牙齒喪失的主要原因［5］。因此,應(yīng)盡早為患者展開有效治療,避免患者發(fā)生其他并發(fā)癥而對預(yù)后造成負面影響。消化鏈球菌屬、厭氧鏈球菌屬、放線菌屬、梭菌屬、真桿菌屬等均是引起口腔厭氧菌感染的主要菌屬類型,故口腔厭氧菌感染是可致病病原菌較多的疾病類型,合理選用藥物對治療尤為關(guān)鍵。替硝唑是常用的抗厭氧菌藥物,療效已得到廣泛認可,但伴隨藥物的臨床廣泛應(yīng)用,其不良反應(yīng)也相應(yīng)增加,在此背景下,要選擇療效更加顯著、且安全性更高的抗厭氧菌感染藥物［6,7］。

奧硝唑是真桿菌、幽門螺桿菌、消化球菌、梭桿菌、梭狀芽胞桿菌、普通擬桿菌、牙齦類桿菌、消化鏈球菌等敏感性厭氧菌所致感染性疾病的主要治療藥物。經(jīng)相關(guān)藥理研究證實,奧硝唑?qū)τ诘蜗x感染和肝炎菌感染具有顯著的治療效果,與替硝唑的藥理作用相似,主要由原藥和中間代謝物抑制厭氧菌,使厭氧菌DNA螺旋結(jié)構(gòu)斷裂,促進細胞凋亡,發(fā)揮良好的抗菌效果［8,9］。奧硝唑經(jīng)口服用能夠快速被胃腸道吸收,廣泛擴散到機體組織和體液中,于尿液中排泄,在糞便中的排泄量極少［10］。本研究結(jié)果顯示,治療后,探析組患者CD4+/CD8+高于常態(tài)組,白細胞介素-6 及C 反應(yīng)蛋白水平低于常態(tài)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。探析組治療總有效率、厭氧菌清除率均高于常態(tài)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。可能是由于替硝唑應(yīng)用較為廣泛,耐藥性菌株較多,分布廣泛,對療效造成不良影響導(dǎo)致。而與替硝唑相比,奧替硝唑耐藥性菌株對于奧硝唑缺少抵抗能力,因此具有更強的抑菌效果。梁文婷［11］研究：口腔疾病患者應(yīng)用奧硝唑治療能夠取得較好治療效果,對細菌清除的有效率更高。其結(jié)果與本文研究結(jié)果相似。本研究還分析了兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,結(jié)果顯示,探析組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常態(tài)組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。奧硝唑所引起的不良反應(yīng)相對較少,且大部分癥狀輕微,經(jīng)停藥后不良反應(yīng)自行消失,用藥安全性相對較高,是一種療效顯著的厭氧菌清除藥物,能夠有效治療口腔厭氧菌感染,且用藥安全。黃鏡根［12］研究在拔牙術(shù)后感染的預(yù)防中應(yīng)用奧硝唑能取得較好效果,患者用藥后無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生,治療安全性良好。其結(jié)果與本文研究結(jié)果一致。

綜上所述,將奧硝唑應(yīng)用于口腔厭氧菌感染治療中其效果和細菌清除率均較佳,相比替硝唑治療在改善炎癥反應(yīng)、提高機體免疫能力方面效果更好,且用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率更低,用藥安全性良好,臨床應(yīng)用價值顯著。