綜合護理干預(yù)對腦動脈供血不足頭暈患者臨床癥狀改善及心理健康的影響*

馬利娟，張樂樂，葉夢雨

阜陽市人民醫(yī)院，安徽 阜陽 236000

腦供血不足是臨床上常見的心腦血管疾病，通常是指患者腦部血液無法正常供應(yīng)而導(dǎo)致的腦功能異常，易復(fù)發(fā)，且維持時間較長，具有突發(fā)性的特點［1］。慢性腦供血不足所引起的癥狀并不典型，急性發(fā)作患者會出現(xiàn)頭暈、頭痛及四肢麻木等臨床癥狀，給患者的生理和心理帶來較大痛苦［2-3］。目前臨床上對于腦供血不足頭暈以避免危險因素為主，根據(jù)患者的病情及具體情況予以藥物及手術(shù)治療，并給予相應(yīng)的護理干預(yù)。常規(guī)的護理干預(yù)針對性不強，覆蓋面較小，無法獲得理想的效果。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道，綜合護理干預(yù)能獲得顯著的效果，可以調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，緩解臨床癥狀，提高其配合度，促進(jìn)恢復(fù)［4］。本研究選擇82例腦動脈供血不足頭暈患者為研究對象，探討綜合護理干預(yù)對患者臨床癥狀改善及心理健康的影響，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料選擇2019年1月至2021年6月在阜陽市人民醫(yī)院就診的腦動脈供血不足頭暈患者82例，隨機分為觀察組（41例）和對照組（41例）。觀察組中男28例，女13例；年齡43～75歲，平均年齡（59.28±6.16）歲。對照組中男25例，女16例；年齡45～76歲，平均年齡（59.14±6.03）歲。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)納入：1）符合腦動脈供血不足頭暈診斷標(biāo)準(zhǔn)［5］者；2）影像學(xué)檢查顯示腦動脈血液循環(huán)障礙者；3）沒有實施其他干預(yù)者；4）配合度較高者；5）患者及家屬知情同意并簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)排除：1）重要器官伴有較大疾病者；2）伴有惡性腫瘤者；3）其他原因?qū)е骂^暈者；4）中途退出研究者；5）認(rèn)知功能障礙者。

1.4 護理方法

1.4.1 對照組實施常規(guī)護理。囑咐患者保持足夠的休息時間，適當(dāng)進(jìn)行相關(guān)鍛煉，飲食以清淡為主，低脂、低鹽，同時遵醫(yī)囑按時用藥。

1.4.2 觀察組在對照組護理基礎(chǔ)之上實施綜合護理干預(yù)。1）心理干預(yù)：護理人員應(yīng)多與患者交流溝通，對其進(jìn)行個性化的心理干預(yù)，傳遞正能量，增強其面對疾病和治療的自信心。2）健康教育：由干預(yù)人員向患者普及疾病的相關(guān)知識，包括發(fā)生機制、臨床表現(xiàn)、危害及相應(yīng)的治療方案等。囑咐并引導(dǎo)患者保持健康、規(guī)律的作息習(xí)慣，可通過發(fā)放宣講手冊，開展專題講座等方式，予以個性化的健康宣講。3）飲食及鍛煉干預(yù)：告知患者保持健康、規(guī)律生活習(xí)慣的重要性，并根據(jù)患者的具體情況制定膳食計劃。同時告知患者規(guī)律運動的重要性，督促其每天進(jìn)行科學(xué)合理的鍛煉，如散步、健步操等。4）穴位按摩：干預(yù)人員引導(dǎo)患者及其家屬，定時對患者頭部進(jìn)行按摩，以四神聰、百會等穴位為主，每天3次，每次10 min。5）后續(xù)干預(yù)：患者出院后，干預(yù)人員應(yīng)囑咐患者按時服藥，監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)的變化，定期進(jìn)行復(fù)查。

兩組均干預(yù)兩個月。

1.5 觀察指標(biāo)

1.5.1 臨床癥狀觀察兩組患者頭暈發(fā)生頻率、持續(xù)時間改善狀況。

1.5.2 心理健康狀態(tài)測定患者漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale，HAMA）與抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）評分。評分范圍為0～10分，低于7分代表正常，高于7分代表患者伴有焦慮、抑郁，評分與焦慮、抑郁程度成正比［6］。

1.5.3 生活質(zhì)量評分采用生活質(zhì)量綜合評定量表（generic quality of life inventory-74，GQOL-74）評定生活質(zhì)量，包括軀體功能、社會功能、物質(zhì)生活、心理功能等，滿分100分［7］。

1.5.4 護理滿意度采用紐卡斯?fàn)栕o理服務(wù)滿意度量表（Newcastle nursing service satisfaction scale，NSNS）［8］評定護理滿意度，有19個條目，評分1～5分。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理.計量資料采用±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床癥狀干預(yù)后，兩組頭暈發(fā)生頻率及持續(xù)時間與干預(yù)前相比減少（P＜0.05），觀察組臨床癥狀與對照組相比改善幅度更大（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)前后臨床癥狀改善狀況比較（±s）

表1 兩組干預(yù)前后臨床癥狀改善狀況比較（±s）

注：*表示與同組干預(yù)前比較，P＜0.05；t、P為兩組干預(yù)后比較統(tǒng)計值

組別觀察組對照組t P例數(shù)41 41頭暈發(fā)生頻率（次/月）干預(yù)前6.34±1.17 6.28±1.25 0.224 0.823干預(yù)后2.27±0.25*3.04±0.37*11.041 0.000頭暈持續(xù)時間（min）干預(yù)前9.54±1.52 9.72±1.36 0.565 0.574干預(yù)后4.93±0.41*6.12±0.39*13.466 0.000

2.2 心理健康狀態(tài)干預(yù)后，兩組患者HAMA、HAMD評分相較于干預(yù)前降低（P＜0.05），觀察組各項評分相較于對照組更低（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)評分比較（±s） 分

表2 兩組干預(yù)前后心理狀態(tài)評分比較（±s） 分

注：*表示與同組干預(yù)前比較，P＜0.05；t、P為兩組干預(yù)后比較統(tǒng)計值

組別觀察組對照組t P例數(shù)41 41 HAMA評分干預(yù)前8.18±1.27 8.24±1.16 0.223 0.824干預(yù)后3.87±0.45*5.14±0.56*11.320 0.000 HAMD評分干預(yù)前8.57±1.53 8.62±1.34 0.157 0.875干預(yù)后4.11±0.27*5.03±0.34*13.568 0.001

2.3 生活質(zhì)量評分干預(yù)后，兩組患者生活質(zhì)量各評分與干預(yù)前相比更高（P＜0.05），且觀察組各項評分相較于對照組更高（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較（±s） 分

表3 兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量評分比較（±s） 分

注：*表示與同組干預(yù)前比較，P＜0.05；t、P為兩組干預(yù)后比較統(tǒng)計值

組別觀察組對照組t P例數(shù)41 41社會功能干預(yù)前51.14±3.38 50.24±3.27 1.225 0.224干預(yù)后66.60±5.51*62.35±5.78*3.408 0.001心理功能干預(yù)前50.86±3.56 49.50±3.54 1.735 0.087干預(yù)后65.72±5.17*62.42±5.25*2.868 0.005軀體功能干預(yù)前52.40±3.67 51.73±3.82 0.810 0.420干預(yù)后67.35±5.71*63.56±5.65*3.021 0.003物質(zhì)生活干預(yù)前52.51±3.85 52.18±3.63 0.399 0.691干預(yù)后68.26±5.53*64.52±5.42*3.093 0.003

2.4 護理滿意度觀察組滿意度為92.68%（38/41）；對照組滿意度為75.61%（31/41）。兩組護理滿意度比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腦供血不足通常是指人腦部血管因為無法進(jìn)行正常的血流供應(yīng)而使腦功能出現(xiàn)障礙的一種疾病，目前關(guān)于該病發(fā)生機制尚未探明，但一部分研究人員認(rèn)為該疾病與動脈粥樣硬化存在一定的關(guān)聯(lián)［9-10］。近幾年腦供血不足的患者人數(shù)逐漸增多，癥狀以頭暈、頭痛最明顯，發(fā)生頻率可達(dá)幾分鐘一次，一般情況下恢復(fù)較快［11］。隨著疾病進(jìn)展會引發(fā)感覺功能異常，甚至是偏癱，對患者的生活質(zhì)量造成了極大的影響［12-13］。此外，當(dāng)患者腦供血不足狀態(tài)時間持續(xù)時間較長時，會引發(fā)腦血管硬化，進(jìn)一步加重患者的病情。病情反復(fù)及治療周期較長，導(dǎo)致大部分患者的治療信心及配合度不斷降低，不利于治療［14］。因此，在對腦動脈供血不足頭暈患者進(jìn)行治療時，需結(jié)合相應(yīng)護理干預(yù)，以增強患者面對疾病的信心［15］。綜合護理干預(yù)是一種全方位的護理方法，以患者的具體情況為基礎(chǔ)，從多個角度、途徑、形式對患者進(jìn)行個性化的護理，滿足患者生理和心理的護理需求。在實施干預(yù)的過程中，患者可以獲得重視、尊重以及關(guān)心，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，從而提高治療依從性［16］。

本文通過研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者頭暈發(fā)生頻率明顯低于對照組，頭暈持續(xù)時間更短，說明綜合護理干預(yù)有利于緩解腦動脈供血不足頭暈患者的臨床癥狀，這與張華芹等［17］的研究結(jié)果類似，考慮為綜合護理干預(yù)措施利用多種途徑對患者進(jìn)行健康教育，增強了其對疾病的認(rèn)知，提升了自我護理能力，此外穴位按摩能有效緩解頭暈、頭疼等癥狀。本研究中，觀察組HAMA、HAMD與對照組相比更低，生活質(zhì)量和護理滿意度更高，表明綜合護理干預(yù)中的心理疏導(dǎo)能引導(dǎo)患者釋放心理壓力，給予其正能量，提高治愈的信心，調(diào)節(jié)心理健康和生活質(zhì)量，這與謝志梅等［18］的研究結(jié)果有一定的相似性。

綜上所述，利用綜合護理對腦動脈供血不足頭暈患者進(jìn)行干預(yù)，有利于緩解其臨床癥狀，改善心理健康，同時提高生活質(zhì)量及護理滿意度。