學(xué)齡前兒童意外傷害的防范

西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院兒?？?徐爾迪

意外傷害是指由意想不到的原因造成的損害或死亡。因?yàn)槟挲g小，生活經(jīng)驗(yàn)少，大多數(shù)兒童的安全意識差，自主活動(dòng)多，所以兒童更容易發(fā)生意外傷害，以至于全球范圍內(nèi)約有一半兒童死亡是由于意外傷害所致，成為兒童死亡的首要原因。

我國每天有將近150多個(gè)家庭因?yàn)橐馔鈧κズ⒆?，這是非常讓人痛心的數(shù)據(jù)。如果采取行之有效的預(yù)防措施，其中一半兒童的生命是可以挽回的——因?yàn)橹挥袠O少數(shù)的意外是真正的“意外”，絕大多數(shù)所謂的意外都是有原因可查，并且是可以預(yù)防的。

常見的兒童家庭意外傷害包括墜落、燒傷燙傷、中毒、呼吸道或者是消化道的異物，還有觸電、爆炸傷以及碰撞砸傷或者是動(dòng)物的咬傷、抓傷等等。一旦遇到這些情況，我們該如何預(yù)防和緊急處理呢？

1.防墜落

孩子們都有極強(qiáng)的好奇心，尤其是身材小巧，動(dòng)作靈活的學(xué)齡前兒童，他們好動(dòng)、喜歡爬高摸低，很容易就爬到陽臺、窗口這些地方，稍不留神就可能出現(xiàn)高空墜落的情況。如今城市里的高層住宅樓非常多，兒童墜落的悲劇幾乎每年都在上演。

那么，如何防范墜落呢？需要做到以下三點(diǎn)：

第一點(diǎn)，應(yīng)該在窗口設(shè)置護(hù)欄，護(hù)欄的高度要高于幼兒的身高，或者是將家里的窗戶上鎖，以免孩子自己隨意開窗。大人還要隨時(shí)注意不要讓孩子爬上窗口。此外，大人在抱孩子的時(shí)候，要和窗口保持適當(dāng)?shù)木嚯x，以免孩子扭動(dòng)時(shí)造成意外墜落。

第二點(diǎn)，不要把床、桌子、椅子、板凳這些物品放在靠近窗口的地方，防止孩子借助床、椅子、板凳爬上桌子，然后由桌子爬上窗臺發(fā)生墜落事故。

第三點(diǎn)，要做好兒童的安全教育，我們要告誡孩子，不要探出身體到陽臺護(hù)欄或者是窗口之外，不要自己爬到櫥柜上這些高處，如果需要取用東西的時(shí)候要請大人來幫忙。

一旦發(fā)生跌落傷，家長不要輕易抱起孩子，應(yīng)該立即檢查孩子受傷的部位，原地觀察孩子的意識是否清楚、是否有骨折的表現(xiàn)等。對于無呼吸、心臟停搏的孩子應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，為搶救孩子爭取時(shí)間。如果孩子出現(xiàn)目光呆滯、呼叫不醒、全身松軟、萎靡、頭痛、走路不穩(wěn)等情況，需立即送到醫(yī)院就診。即使沒有上述表現(xiàn)，也要密切觀察孩子48小時(shí)內(nèi)的精神狀態(tài)，排除遲發(fā)型顱內(nèi)出血的可能。

2.防燒傷、燙傷

家庭燙傷多為熱水、熱湯、熱水袋、電熨斗燙傷等。因?yàn)楹⒆幽昙o(jì)小、比較好動(dòng)，一不小心就把熱湯熱粥打翻了。如果孩子發(fā)生燙傷的面積不大，家長們不要驚慌失措，根據(jù)不同的情況，可以采取有效的措施進(jìn)行現(xiàn)場救治。

燙傷急救的方法和步驟，大家要謹(jǐn)記五個(gè)字，“沖、脫、泡、蓋、送”。

沖：就是用清潔的、流動(dòng)的冷水來沖洗。最常用到的就是家里的自來水，要一直沖到到感受不到疼痛和灼熱為止，或者我們可以用冷毛巾敷在燙傷的部位至少10分鐘，這樣可以迅速地散熱，降低對深部組織的傷害。

脫：在充分的沖洗和浸泡以后，我們要小心地脫掉孩子貼身的衣服，如果衣服粘在燙傷處則要使用剪刀剪掉衣服，避免弄破水泡。

泡：對于疼痛比較明顯的地方，可以將燙傷處持續(xù)泡在冷水中10～30分鐘，緩解疼痛。

蓋：用無菌的紗布或干凈的手帕、毛巾或者是棉布輕輕地敷在傷口上，減少外界的污染和刺激。如果傷口面積比較小，也可以直接暴露于空氣中，但應(yīng)注意不要弄破水泡。

送：如果燙傷的部位在頭部、面部、胸部這些重要的部位或燙傷的皮膚面積比較大、出現(xiàn)破潰的時(shí)候，要及時(shí)送孩子去醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)的治療。

3.防電擊傷

每年都有不少孩子發(fā)生電擊傷，如果搶救不及時(shí)或者不恰當(dāng)還可能有生命危險(xiǎn)。現(xiàn)在家里電器多，在離地30厘米左右的高度都可能留有電插座，給孩子的安全留下了隱患。兒童出于好奇常會(huì)把手指或金屬棍棒伸進(jìn)插座的插孔里導(dǎo)致電擊傷的事故逐年增多。

這就需要爸爸媽媽們要做好防護(hù)，預(yù)防孩子電擊傷的發(fā)生：應(yīng)定期排查家里的電線、電器、插座、插排等，最好用安全保護(hù)蓋遮擋，將插排放在孩子不易觸碰到的地方；不要讓孩子接近微波爐、電暖氣、電風(fēng)扇等危險(xiǎn)電器；家長用完電器后及時(shí)關(guān)閉電源；告誡孩子不要頻繁開關(guān)各類電器，不要用濕手去觸摸電器、電源，不要將金屬物品或小手伸入插孔里；對于年齡大一些的孩子，家長要逐步教會(huì)他們安全、正確地使用家中的常用電器。

值得注意的是，對于成人來說，孩子皮膚薄，電阻小，發(fā)生同等電流的電擊傷時(shí)其損害比成人要嚴(yán)重得多。當(dāng)意外發(fā)生，我們要第一時(shí)間將家里的電閘拉下，準(zhǔn)確、快速地?cái)嚯?，千萬不要直接用手去抱孩子，否則不但救不了孩子，自己也會(huì)失去行動(dòng)能力。

4.防中毒

在各種兒童意外傷害中，誤服藥物和超劑量服用的比例相當(dāng)高，特別是止瀉藥、高血壓藥、避孕藥、精神類藥品等若放在孩子可以隨手拿到的地方，則十分危險(xiǎn)——這可能會(huì)導(dǎo)致孩子誤服誤食。因此，家中藥品要妥善保管，放在兒童拿不到的地方，不能貪圖方便將藥瓶放在枕頭下或床頭柜上。家長們要盡量避免在孩子面前吃藥，更不能告訴孩子藥是甜的、好吃的。

除了藥品，媽媽的化妝品、染發(fā)劑，衛(wèi)生間和廚房里的清潔劑、消毒液都要把蓋擰緊收好，放在孩子不易夠著的位置。千萬不能用飲料瓶裝消毒劑等有毒有害液體，以免其他人或者孩子因不了解情況出現(xiàn)誤食。另外，家中用于滅鼠、滅蟑螂的藥物要放在隱蔽處，最好等孩子晚上睡覺后拿出滅蟲，第二天孩子起床活動(dòng)前要收拾干凈，防止孩子誤食引起中毒。

由于誤服的藥品或毒物不同，臨床表現(xiàn)各不同，孩子可表現(xiàn)為惡心、嘔吐、呼吸有異味、流口水、抽搐等。對于兒童衣服、鞋上浸上毒物的，應(yīng)立刻將衣服、鞋子脫掉洗凈，避免再次攝入毒物；針對皮膚灼傷，應(yīng)立即使用清水沖洗，并立即到醫(yī)院就診。在不能判斷毒物性質(zhì)的時(shí)候，家長不要盲目給孩子催吐，以免強(qiáng)酸或強(qiáng)堿性毒物再次損傷食道。對于誤服藥物的處理，要及時(shí)到醫(yī)院就診，根據(jù)孩子攝入藥品和劑量，由專業(yè)醫(yī)生判斷處置。

家長如何教導(dǎo)孩子防范安全隱患？

家長要將健康和安全教育融入日常生活中，平時(shí)就要有意識教給孩子自救的知識與技能，比如通過玩游戲和問答傳遞相關(guān)知識，告訴孩子獨(dú)自在家需要注意哪些安全問題，牢記常用救助電話，牢記家長電話。兒童安全問題容不得半點(diǎn)疏忽，只有做好充分的防范，才能有效地預(yù)防意外傷害的發(fā)生。