基于城鄉(xiāng)視角居民社區(qū)居家養(yǎng)老意愿影響因素分析
——以安徽省為例

沈翩翩

安徽外國語學院國際經(jīng)濟學院，安徽合肥，231201

在我國人口結(jié)構(gòu)逐漸呈現(xiàn)老齡化的背景下，居民養(yǎng)老問題不斷突出，如何更好解決老有所養(yǎng)已成為社會亟待破解的難題。國家統(tǒng)計局公布的第七次全國人口普查主要數(shù)據(jù)顯示，全國人口共141 178萬人，其中65歲及以上人口為19 064萬人，占比13.50%；與2010年相比，60歲以上人口占比上升5.44個百分點。據(jù)預(yù)測，2050年全國老年人口規(guī)模將達到4.80億人，人口老齡化程度進一步加深，社會面臨的養(yǎng)老壓力將持續(xù)增加[1]。我國為積極應(yīng)對居民養(yǎng)老問題，政府提出并實施構(gòu)建居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)體系[2]。社區(qū)居家養(yǎng)老模式一方面滿足老年人期望居家養(yǎng)老的愿望，另一方面依托社區(qū)為其提供較為全面優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)，是完善我國養(yǎng)老服務(wù)體系，解決人口老齡化養(yǎng)老問題的關(guān)鍵舉措。居民作為當前或?qū)淼酿B(yǎng)老服務(wù)直接或間接需求者，研究其對社區(qū)居家養(yǎng)老模式選擇意愿及影響因素，對促進我國社區(qū)居家養(yǎng)老模式的推廣與完善，提升居民幸福感與獲得感具有重要的理論與現(xiàn)實意義。

社區(qū)居家養(yǎng)老模式作為我國養(yǎng)老服務(wù)體系重要組成部分，有效彌補了傳統(tǒng)居家養(yǎng)老與專業(yè)機構(gòu)養(yǎng)老的不足，滿足了居民對高質(zhì)量養(yǎng)老服務(wù)的需求[3-4]。隨著居民對社會生活形式變化的認識不斷加深，選擇新的社區(qū)居家養(yǎng)老模式來獲得養(yǎng)老服務(wù)的需求也在不斷增加[5-6]。研究表明，子女的數(shù)量、經(jīng)濟狀況以及與子女居住距離對老年人是否選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式的意愿具有顯著影響[7-8]。同時，老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老模式具體服務(wù)項目的需求程度受到群體及健康差異的共同作用[9]。然而，當前老年人對社區(qū)居家養(yǎng)老模式提供的服務(wù)滿意度普遍較低，社區(qū)居家養(yǎng)老模式在服務(wù)人員態(tài)度及社區(qū)醫(yī)療便利程度等服務(wù)方面亟待改進[10]。上述研究主要聚焦老年人關(guān)于社區(qū)居家養(yǎng)老模式的選擇意愿以及服務(wù)評價，研究視角單一且缺乏理論支撐。老年人個體養(yǎng)老方式的最終選擇主要基于整體家庭成員意愿一致的結(jié)果，因此非老年人對養(yǎng)老方式的選擇意愿應(yīng)當?shù)玫匠浞挚剂?，且城鄉(xiāng)發(fā)展不均衡導致居民對于社區(qū)居家養(yǎng)老模式的選擇意愿存在的異質(zhì)性[11]。已有關(guān)于研究影響老年人選擇養(yǎng)老方式意愿的變量篩選范圍主要集中在個人人口學特征、家庭狀況以及社會結(jié)構(gòu)三個方面，與安德森理論模型(The Andersen Model)中的傾向特質(zhì)、使能資源以及需求三個變量相對應(yīng)。安德森理論模型為研究個人選擇醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為構(gòu)建了完整的分析框架，該理論模型在個體醫(yī)療及護理行為選擇等相關(guān)研究領(lǐng)域已有廣泛應(yīng)用[12-15]。因此，研究基于城鄉(xiāng)差異化視角，采用安德森理論分析框架并借鑒已有研究成果，運用二元Logistics回歸模型對安徽省城鄉(xiāng)居民選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式意愿的影響因素及差異性進行對比實證分析，并根據(jù)研究結(jié)果提出完善社區(qū)居家養(yǎng)老模式政策建議。

1 數(shù)據(jù)來源與樣本描述

通過對現(xiàn)有相關(guān)研究文獻分析和梳理并咨詢專家意見，采用調(diào)查問卷對被研究對象進行調(diào)研。調(diào)查問卷主要包括人口基本信息、養(yǎng)老模式認知、養(yǎng)老模式選擇意愿和養(yǎng)老服務(wù)期望等四個方面，采用電子調(diào)查問卷遠程調(diào)研方式，于2021年3月至2022年4月對安徽省17個地級市居民養(yǎng)老意愿進行抽樣調(diào)查，共發(fā)放調(diào)查問卷1 200份，剔除不合格問卷后得到有效問卷共計1 086份，有效率為90.50%。在對合格問卷進行數(shù)據(jù)匯總整理后，利用SPSS 22軟件對獲得的調(diào)查問卷數(shù)據(jù)進行整理分析。被調(diào)查居民樣本基本特征如表1所示。

表1 樣本居民基本特征描述

2 模型構(gòu)建與變量賦值

2.1 模型構(gòu)建

根據(jù)安德森理論分析框架，結(jié)合已有研究成果，研究將影響居民對社區(qū)居家養(yǎng)老模式選擇意愿的影響因素劃分為三個維度，共計10個影響變量，具體為傾向特征(性別、年齡、教育程度、收入情況)，使能資源(子女數(shù)量、男孩數(shù)量、居住情況、房屋所有)，需求因素(社區(qū)居家養(yǎng)老模式認知、健康狀況)，如圖1所示。

圖1 居民選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式意愿影響因素

關(guān)于居民對社區(qū)居家養(yǎng)老模式選擇意愿包括“不愿意”與“愿意”兩種情況，“不愿意選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式”記為0，“愿意選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式”記為1。該因變量為二分類變量，因此運用二元Logistic回歸模型對安徽省城鄉(xiāng)居民選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式意愿的影響因素進行實證分析[16]，構(gòu)建模型如下所示：

(1)

(2)

其中P為居民選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式意愿的概率，xn為影響P的變量，βn為影響變量的估計參數(shù)。根據(jù)式(1)與式(2)得到二元Logistics回歸模型，如式(3)所示。

(3)

2.2 變量賦值

統(tǒng)計賦值結(jié)果，由表2可以看出，城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民在對于社區(qū)居家養(yǎng)老模式的選擇意愿普遍較低，且城鎮(zhèn)居民對于社區(qū)居家養(yǎng)老模式的選擇意愿略高于農(nóng)村居民；農(nóng)村居民在受教育程度及收入情況方面均低于城鎮(zhèn)居民且差距明顯；城鎮(zhèn)居民在子女數(shù)量及男孩數(shù)量方面均低于農(nóng)村居民，原因可能是由于城鎮(zhèn)居民與農(nóng)村居民在生育觀念與生育政策方面存在差異。

表2 變量賦值與統(tǒng)計

3 實證結(jié)果與分析

基于城鄉(xiāng)居民調(diào)研數(shù)據(jù)，利用SPSS 22軟件分別對城鎮(zhèn)與農(nóng)村居民選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式意愿的影響因素進行二元Logistic模型回歸分析，得出表3模型實證結(jié)果：

表3 城鄉(xiāng)居民選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式意愿的影響因素二元Logistic模型回歸結(jié)果

從表3的模型回歸結(jié)果可以看出，在城鎮(zhèn)(模型1)方面，傾向特征變量、使能資源變量以及需求因素變量均對城鎮(zhèn)居民是否選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式的意愿產(chǎn)生影響：(1)城鎮(zhèn)居民的受教育程度越高則其選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式的可能性越高，相對于受到小學或未接受過教育的城鎮(zhèn)居民，具有初中或大專及本科文化程度的城鎮(zhèn)居民則更愿意接受社區(qū)居家養(yǎng)老模式，社區(qū)居家養(yǎng)老模式作為全新養(yǎng)老模式，接受較高教育水平的城鎮(zhèn)居民則更容易接受新事物[17]。(2)收入水平在7 000元及以上的城鎮(zhèn)居民更愿意選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式，經(jīng)濟成本是制約居民獲得高質(zhì)量社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)鍵因素[18]，較高收入為其選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式提供了有力的資金保障。(3)城鎮(zhèn)居民在擁有自有產(chǎn)權(quán)住房的情況下，選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式的可能性略低于無自有產(chǎn)權(quán)住房的城鎮(zhèn)居民，調(diào)查結(jié)果顯示，擁有自有住房的受訪城鎮(zhèn)居民更加偏愛傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式。

在農(nóng)村(模型2)方面，使能資源變量與需求因素變量對農(nóng)村居民是否選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式的意愿產(chǎn)生影響：(1)農(nóng)村居民的子女數(shù)量對其是否選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式具有顯著負向影響，子女數(shù)量較少的農(nóng)村居民對社區(qū)居家養(yǎng)老模式的選擇意愿遠高于子女數(shù)量較多的農(nóng)村居民，一般而言，農(nóng)村居民獲得養(yǎng)老照顧的可能性與其撫養(yǎng)的子女數(shù)量成正比，擁有較多子女則其選擇傳統(tǒng)居家養(yǎng)老的可能性會增加。(2)農(nóng)村居民的男孩數(shù)量越多，越會選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式，由于社區(qū)居家模式的新穎之處在于養(yǎng)老服務(wù)主要由社區(qū)提供[19]，部分農(nóng)村居民受訪者認為社區(qū)提供等同于政府支付，而農(nóng)村家庭面臨較多男孩情況下，意味著家庭經(jīng)濟壓力較大，為了以較低成本獲得較高養(yǎng)老服務(wù)則其會考慮選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式，這在一方面佐證了農(nóng)村居民對社區(qū)居家養(yǎng)老模式認知上存在較大偏差。(3)獨居的農(nóng)村居民選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式的可能性比非獨居的農(nóng)村居民要高得多，獨居農(nóng)村居民面臨的生活困境相對更多，以社區(qū)為依托提供養(yǎng)老服務(wù)則能較好彌補獨居農(nóng)村居民對養(yǎng)老服務(wù)的需求。(4)健康狀況一般的農(nóng)村居民相對于健康狀況較好的農(nóng)村居民對社區(qū)居家養(yǎng)老模式的選擇意愿則更低，這可能是由于社區(qū)居家養(yǎng)老模式下看病就醫(yī)作為供需的主要養(yǎng)老服務(wù)項目[20]，居民對該模式能否提供及時有效的醫(yī)療服務(wù)存在質(zhì)疑。

對比城鎮(zhèn)(模型1)與農(nóng)村(模型2)回歸結(jié)果可以看出，影響城鎮(zhèn)與農(nóng)村居民選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式的意愿因素存在較大差異，影響城鎮(zhèn)居民選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式意愿的因素主要集中在教育水平、經(jīng)濟考量以及房屋所有方面，而農(nóng)村居民選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式意愿更多考慮子女情況、自身居住以及健康狀況，但居民對社區(qū)居家養(yǎng)老模式認知水平對城鎮(zhèn)與農(nóng)村居民是否選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式均存在顯著正向影響。

4 結(jié) 語

本研究借鑒醫(yī)學和衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)域安德森理論模型，運用二元Logistics回歸模型從傾向特征、使能資源以及需求因素三個維度對城鄉(xiāng)居民選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式意愿的影響因素進行實證分析。研究發(fā)現(xiàn)，城鎮(zhèn)居民選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式意愿受到教育程度、收入情況、房屋所有以及社區(qū)居家養(yǎng)老模式認知因素的顯著影響，較高的教育水平、良好的經(jīng)濟狀況以及對社區(qū)居家養(yǎng)老模式更清晰的認知對城鎮(zhèn)居民選擇社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)具有正向的促進作用，但所有房屋越多的城鎮(zhèn)居民更不愿意選擇社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)；農(nóng)村居民社區(qū)居家養(yǎng)老模式意愿受到子女數(shù)量、男孩數(shù)量、居住情況、社區(qū)居家養(yǎng)老模式認知以及健康狀況因素的顯著影響，擁有更多男孩、面臨獨居以及對社區(qū)居家養(yǎng)老模式更清晰的認知會增加農(nóng)村居民選擇社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的概率，而子女越多、自身健康越差的情況下，則會降低其最終選擇社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的可能；影響城鄉(xiāng)居民選擇社區(qū)居家養(yǎng)老模式意愿的因素具有差異性，但同時存在共性。