口腔修復(fù)中應(yīng)用組織修形高頻電刀的效果觀察

鄭廈德 福建省老年醫(yī)院口腔科 （福建 福州 350003）

內(nèi)容提要： 目的：研究組織修形高頻電刀應(yīng)用于口腔修復(fù)治療的效果。方法：本文研究對(duì)象均選自2018年1月～2020年9月的口腔修復(fù)患者當(dāng)中，共抽選80例，根據(jù)口腔修復(fù)治療方案，將以上患者隨機(jī)分為兩組，接受常規(guī)口腔修復(fù)治療的患者均納入對(duì)照組，使用組織修形高頻電刀進(jìn)行修復(fù)治療的患者納入觀察組。將組間修復(fù)治療效果、修復(fù)滿意度情況及相關(guān)功能指標(biāo)展開比對(duì)，同時(shí)比較組間食物嵌塞發(fā)生情況。結(jié)果：對(duì)觀察組所納入患者的臨床總有效率依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定為97.50%，對(duì)照組評(píng)定為80.00%，觀察組明顯占據(jù)更高水平，P<0.05；觀察組修復(fù)滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05；觀察組口腔咀嚼功能評(píng)分、牙齒舒適度評(píng)分、修復(fù)體美觀度評(píng)分以及牙齒固定功能評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，P<0.05；觀察組食物嵌塞率明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：于口腔修復(fù)治療中應(yīng)用組織修形高頻電刀可促進(jìn)口腔形態(tài)、口腔功能改善，提高修復(fù)效果。

牙齦異常為口腔科臨床中極為常見的問題之一，需及時(shí)實(shí)施修復(fù)治療，避免牙齦問題進(jìn)一步加重，進(jìn)而對(duì)牙齒的美觀程度以及功能等產(chǎn)生影響。牙齦處理為口腔修復(fù)過程中極為關(guān)鍵的治療環(huán)節(jié)之一，為提高修復(fù)效果、改善修復(fù)部位的美觀度，還需在治療過程中合理利用醫(yī)用器械[1]。以往臨床常用的常規(guī)修復(fù)治療方法雖可以充分暴露患處，術(shù)中所獲術(shù)野良好，但是可產(chǎn)生較大的創(chuàng)口，且操作繁瑣，環(huán)切鉆的應(yīng)用需將患者的牙齦及時(shí)、準(zhǔn)確地切開，出血量較大，且出血的控制難度極高[2]。除此之外，傳統(tǒng)治療極易導(dǎo)致牙齦周圍不規(guī)則現(xiàn)象出現(xiàn)，影響修復(fù)的美觀度。高頻電刀的應(yīng)用可以結(jié)合患者的具體情況調(diào)整治療方案，針對(duì)需要接受金屬鑄造全冠修復(fù)治療、烤瓷冠修復(fù)治療者，為其選用牙齦成形術(shù)治療、牙齦切除術(shù)治療或牙冠延長(zhǎng)術(shù)治療，術(shù)后發(fā)現(xiàn)修復(fù)效果可觀，且患者的相關(guān)并發(fā)癥較少[3]。本文旨在分析在口腔修復(fù)臨床治療中應(yīng)用組織修形高頻電刀的療效，特在2018年1月～2020年9月收治的口腔修復(fù)患者中抽選80例展開比對(duì)分析，詳細(xì)研究報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

擇取在本院接受治療的口腔修復(fù)患者80例作為觀察對(duì)象，均為在2018年1月～2020年9月所設(shè)定的研究時(shí)間內(nèi)收治，根據(jù)修復(fù)治療方案進(jìn)行分組，對(duì)照組、觀察組各納入40例患者。對(duì)照組：28例男性，12例女性；年齡20～39歲，平均（28.64±1.17）歲；病程1～10年，平均（5.06±0.48）年；其中前牙修復(fù)患者占19例，后牙修復(fù)患者占21例。觀察組：30例男性，10例女性；年齡19～42歲，平均（28.66±1.21）歲；病程1～13年，平均（5.19±0.52）年；其中前牙修復(fù)患者占22例，后牙修復(fù)患者占18例。組間于研究中呈現(xiàn)的資料信息無差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在18周歲及以上者；精神狀態(tài)、溝通交流能力均正常，可以配合修復(fù)治療者；了解口腔修復(fù)治療內(nèi)容并且自愿簽署同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重心臟病者；機(jī)體凝血功能異常者；機(jī)體血糖水平、血壓水平均正常者。

1.2 方法

對(duì)照組：本組納入患者均實(shí)施常規(guī)口腔修復(fù)治療，全面清潔口腔內(nèi)部牙體，并實(shí)施消毒處理，給予局麻以后，將牙菌斑、牙結(jié)石等清除干凈，將殘根拔除，與傷口愈合后，選用全瓷冠固定義齒，完成牙模制作工作以后，進(jìn)行橋體試頜、粘結(jié)，患者每3個(gè)月接受一次復(fù)診。

觀察組：本組納入患者于口腔修復(fù)治療過程中使用組織修形高頻電刀，具體治療方法如下：口腔修復(fù)術(shù)式包含牙齦成形術(shù)、增生牙齦切除術(shù)以及牙冠延長(zhǎng)術(shù)，完成全冠修復(fù)處理以后，牙齦增生、牙齦炎等可開展二次牙齦成形術(shù)治療、增生牙齦切除治療。調(diào)整電波輸出強(qiáng)度，遵循最低有效使用原則，避免電波強(qiáng)度過度，影響軟組織切除效果，或電波強(qiáng)度過高，灼傷鄰近牙齦組織。依據(jù)高頻電刀的使用目的，選擇凝血功能、切割功能，隨后對(duì)電波輸出強(qiáng)度進(jìn)行調(diào)整。實(shí)施切割處理時(shí)，需準(zhǔn)確且迅速。若切割組織過多，可實(shí)施分次切除處理，但兩次切割處理的間隔時(shí)間需在15s以上，以保證可以有效散發(fā)熱能，同時(shí)避免燒焦組織或?qū)е陆M織壞死。遵照先后順序?qū)嵤┭例l成形術(shù)治療，首先施舌側(cè)治療，隨后開展遠(yuǎn)近中側(cè)治療，唇頰側(cè)治療放于最后，通過輕微調(diào)節(jié)手柄角度、電波輸出強(qiáng)度，確保唇頰側(cè)切跡美觀度。將高頻電刀斷電，對(duì)電刀頭中的殘余組織應(yīng)用酒精棉球進(jìn)行清理，同時(shí)維持被切割軟組織處于濕潤(rùn)狀態(tài)；術(shù)中選用形態(tài)適宜的電刀手機(jī)，如止血治療時(shí)，選用球形電刀手機(jī)，軟組織修復(fù)治療時(shí)，選用直線形電刀手機(jī)或長(zhǎng)圈形電刀手機(jī)。為預(yù)防牙齦增生，于牙齦修復(fù)治療即刻為患者佩戴暫時(shí)冠。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察并統(tǒng)計(jì)兩組別間的修復(fù)治療效果，即評(píng)估修復(fù)治療總有效率并對(duì)數(shù)據(jù)展開比對(duì)；②分析組間修復(fù)滿意度，即修復(fù)工作完成后，向患者發(fā)放滿意度調(diào)查問卷，由其根據(jù)自身感受評(píng)分，滿分100分，分值越高代表越占據(jù)優(yōu)勢(shì)；③記錄組間相關(guān)功能指標(biāo)即口腔咀嚼功能、牙齒舒適度、修復(fù)體美觀度、牙齒固定功能，由通過培訓(xùn)的牙科醫(yī)生評(píng)估，各項(xiàng)評(píng)分范圍為0～10分，分值越高代表越占據(jù)優(yōu)勢(shì)；④記錄兩組別間治療后的食物嵌塞發(fā)生率。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效級(jí)別，觀察牙齦顏色，于治療后呈粉紅色，牙齒邊緣閉合性較高，且恢復(fù)效果理想；有效級(jí)別，觀察牙齦顏色，于治療后呈偏暗紅色，牙齒邊緣閉合性以及恢復(fù)效果良好；無效級(jí)別，未符合上述任一標(biāo)準(zhǔn)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究中涉及的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS20.0施規(guī)范統(tǒng)計(jì)處理，組間計(jì)量用±s予以表述，施t檢驗(yàn)；組間計(jì)數(shù)以[n(%)]予以表述，經(jīng)χ2檢驗(yàn)獲取結(jié)果。P<0.05為數(shù)據(jù)之間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 組間修復(fù)治療效果相比

于觀察組所設(shè)計(jì)的觀察項(xiàng)目中，經(jīng)對(duì)修復(fù)治療總有效率值依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，結(jié)果示為97.50%，與對(duì)照組依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估的結(jié)果（80.00%）展開比較，居更高水平（P<0.05），見表1。

表1.對(duì)比兩組別間的修復(fù)治療效果[n(%)]

2.2 組間修復(fù)滿意度與相關(guān)功能指標(biāo)水平相比

針對(duì)兩組患者的修復(fù)滿意度評(píng)分展開分析，發(fā)現(xiàn)觀察組評(píng)分?jǐn)?shù)值同對(duì)照組相比，占據(jù)更高水平，P<0.05；觀察組各項(xiàng)功能指標(biāo)評(píng)分亦較對(duì)照組高，P<0.05，見表2。

表2.對(duì)比兩組別間的相關(guān)功能指標(biāo)、修復(fù)滿意度評(píng)分情況(n=40,分)

2.3 組間食物嵌塞發(fā)生率相比

觀察組患者中反映于日常生活中有食物嵌塞情況存在者共3例，發(fā)生率為7.50%；對(duì)照組食物嵌塞發(fā)生率為27.50%，共11例患者存在食物嵌塞問題。觀察組數(shù)值同對(duì)照組相比，明顯更低，P<0.05。

3.討論

臨床相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明[4]，牙齦異常發(fā)生率伴隨人們飲食習(xí)慣的改變而顯著提升，其可對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重不良影響，降低其生活質(zhì)量。目前臨床主張通過鑄造全冠修復(fù)或烤瓷冠修復(fù)治療牙齦異常等疾病，為保證治療效果，于修復(fù)治療前需完成初步牙齦處理工作[5,6]。

口腔修復(fù)治療中的傳統(tǒng)排齦治療存在創(chuàng)傷大、出血量多等缺陷，受出血因素的影響，手術(shù)過程中的術(shù)野清晰度欠佳，無法達(dá)到預(yù)期的預(yù)備體邊緣暴露效果，進(jìn)而對(duì)修復(fù)治療的效果、預(yù)后等產(chǎn)生影響[7]。

組織修形高頻電刀系統(tǒng)應(yīng)用過程中，電刀主機(jī)所發(fā)射出的無線電波頻率較高，即便處于不發(fā)熱狀態(tài)，亦可聚集充足的能量，以蒸發(fā)及氣化切割軟組織細(xì)胞，同時(shí)在凝血過程中凝固蛋白組織[8]。組織修形高頻電刀的使用可以將排齦過程中的出血量減小，且切割過程中可以發(fā)揮血管瞬間凝固的作用，保證印模清晰度的同時(shí)，將手術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低，促進(jìn)術(shù)后口腔功能的恢復(fù)[9]。醫(yī)務(wù)人員為患者開展修復(fù)治療過程中，需要重點(diǎn)觀察患者基牙的牙齦狀態(tài)，因組織修形高頻電刀不僅可以將口腔修復(fù)治療效果提升，且應(yīng)用于牙齦外形線患者、鄰牙不協(xié)調(diào)患者、牙齦增生患者當(dāng)中亦可獲得理想效果[10]。

本研究中，觀察組納入患者的修復(fù)滿意度評(píng)分、口腔相關(guān)功能指標(biāo)評(píng)分、修復(fù)治療總有效率均顯著高于對(duì)照組，食物嵌塞發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。提示在口腔修復(fù)治療過程中，應(yīng)用組織修形高頻電刀可以促進(jìn)修復(fù)效果提升。分析其原因，若患者的牙齦存在炎癥表現(xiàn)，高頻電刀的應(yīng)用可以及時(shí)有效止血，同時(shí)可充分暴露預(yù)備體邊緣[11]。雖然組織修形高頻電刀的應(yīng)用可獲理想治療效果，但是手術(shù)治療方案還需根據(jù)患者的病情做出相應(yīng)調(diào)整，尤其是針對(duì)有牙齦增生表現(xiàn)、牙齦外形線情況、鄰牙不協(xié)調(diào)情況存在者，需優(yōu)先考慮使用高頻電刀施治，由于該治療方案對(duì)患者基牙牙齦狀況的重視度較高，且可結(jié)合患者的體質(zhì)，絕大程度上提升牙齦外形的美觀度，保證患者的身心健康，降低治療后相關(guān)不良反應(yīng)、并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)修復(fù)效果提升[12]。同時(shí)組織修形高頻電刀可減少術(shù)中出血量，保證術(shù)野清晰度的同時(shí)，充分暴露預(yù)備體邊緣，對(duì)傷后愈合有益，且術(shù)后可以即刻完成取印模處理[13]。

為保證治療效果，治療后患者需要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，正確應(yīng)用暫時(shí)冠，降低相關(guān)病情復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)；同時(shí)在開展基牙牙體預(yù)備工作以及修復(fù)體粘結(jié)工作過程中，醫(yī)務(wù)人員需要嚴(yán)格遵照相關(guān)規(guī)定完成手術(shù)操作，并遵照相關(guān)要求、注意事項(xiàng)等，確?；李i部肩臺(tái)完整性，以進(jìn)一步提高制取印模準(zhǔn)確度[14]。為保證手術(shù)修復(fù)效果以及手術(shù)操作的安全性，于治療前需落實(shí)X射線定位工作；針對(duì)口腔條件欠佳、同時(shí)患有牙周疾病者，需要在處理口腔疾病以后，開展修復(fù)治療，以降低感染事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)延長(zhǎng)種植體使用時(shí)間。

總之，牙齦異常于口腔科臨床中極為常見，主要通過全冠修復(fù)治療疾病，為提高修復(fù)效果，于治療前應(yīng)用組織修形高頻電刀完成牙齦處理工作，可以保證印模的清晰度，促進(jìn)修復(fù)效果提升，同時(shí)改善預(yù)后。