藥物管理訓練在精神科中的應用效果

劉亞迪，唐麗，盧佳岑

1.湖南省腦科醫(yī)院軀體疾病精神科男病房，湖南 長沙 410000；2.湖南航天醫(yī)院康復醫(yī)學科，湖南 長沙 410000

精神科是醫(yī)院不可或缺的組成部分，是治療精神分裂癥、躁狂癥、抑郁癥、焦慮癥等疾病的主要場所[1]。老年精神分裂癥是此處診治的主要患者群體， 因其年齡較高、身體素質(zhì)下降、機體免疫力較弱，易受多種因素影響病情，故需要進行合適的管理方式進行管控，保障患者病情穩(wěn)定[2-3]。 基礎方式管理雖經(jīng)過對護理人員基礎資料、病區(qū)管理情況、值班情況、工作態(tài)度、巡視工作等進行管理，起到一定管理效果，但在用藥方面管理有所欠缺[4-5]。 藥物管理訓練是一種效果較好的管理方式，能夠有效彌補基礎方式管理的缺陷[6]，為了解其具體管理效果，本研究選取2020 年1 月—2021 年1 月和2021 年2月—2022 年2 月本院精神科工作的護理人員各12 名，進行深入探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2020 年1 月—2021 年1 月本院精神科工作的護理人員12 名作為參比組，應用基礎方式管理。隨機選取2021 年2 月—2022 年2 月本院精神科工作的護理人員12 名作為研究組，應用藥物管理訓練。參比組中男3 名，女9 名；年齡24～48 歲，平均（35.96±3.27）歲；工作年限1～16 年，平均（8.46±2.03）年。 研究組中男3名，女9 名；年齡25～49 歲，平均（36.98±3.24）歲；工作年限2～17 年，平均（9.42±2.01）年。 兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

從兩個時間段內(nèi)本院精神科收治的老年精神分裂癥患者中各隨機抽取37 例進行分析。 參比組負責的37例患者中男31 例，女6 例；年齡62～72 歲，平均（67.02±3.55）歲。 研究組負責的37 例患者中男32 例，女5 例；年齡63～71 歲，平均（66.95±3.57）歲。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

參比組應用基礎方式管理，主要包括對護理人員基礎資料、病區(qū)管理情況、值班情況、工作態(tài)度、巡視工作等內(nèi)容進行管理。

研究組應用藥物管理訓練。 詳細內(nèi)容見下：①成立藥物管理小組。 組員篩選的科室為精神科，組員需要具備的特點包括豐富的理論知識、扎實的操作能力、長時間的工作經(jīng)驗、善于言談等。 對所選取的組員進行精神科專業(yè)知識和操作內(nèi)容培訓，展開專業(yè)測評，分值達到90 分以上者表示通過，可讓其為患者進行管理服務，保障服務質(zhì)量。 ②完善管理規(guī)章制度。 組員需要在以往精神科收治的老年精神分裂癥患者病例中進行查找，分析以往管理情況，找出常見影響因素，制訂合理的預防策略，并將其編入現(xiàn)有規(guī)章制度內(nèi)，為日后工作提供參考；落實責任制，實施獎懲制度，對出現(xiàn)的不良管理情況進行回顧，找到具體負責人，予以全科通報批評并扣除績效10%進行處罰，有助于提高組員重視程度，更負責地為患者服務，同時，對表現(xiàn)優(yōu)異者適當獎勵，以此調(diào)動組員工作積極性，提高工作質(zhì)量。③開展藥物管理訓練。對護理人員藥物認知進行管理：醫(yī)院定期聘請相關專家進行藥物知識講座，增強護理人員精神科藥物認知，為日后用藥做好準備工作。對護理人員為患者用藥情況進行管理：護理人員在為患者用藥前，需要核對好藥物信息，檢查有無適應證，審核無誤后方可用藥，注意用藥需要嚴格遵循醫(yī)囑，用藥量和使用方法需科學合理，保障治療效果。 對用藥期間護理人員巡視工作進行管理：在用藥期間，護理人員需要加強病房巡視工作，做好藥物不良反應預防工作，保障用藥安全性。 ④進行管理工作質(zhì)量評價。 組員在月末對當月管理工作進行回顧，評價工作質(zhì)量，找出不足之處，制訂改進方案，不斷提高管理服務質(zhì)量，增強管理效果。

1.3 觀察指標

①測評成績：包括精神科理論成績、操作成績，評估工具為精神科管理人員自擬試卷和操作內(nèi)容，分值范圍0～100 分，得分越高表示測評成績越高。

②專業(yè)能力：包括對話專業(yè)能力、應急專業(yè)能力、用藥管理能力、防護專業(yè)能力等，評估工具為精神科管理人員自擬標準，分值范圍0～25 分，得分越高表示專業(yè)能力越高。

③管理滿意度：主要是指護理人員負責患者對管理服務的滿意度，評估工具為精神科管理人員自擬調(diào)查問卷，90～100 分為全部滿意，70～89 分為基本滿意，0～69分為不滿意。 管理滿意度=全部滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)， 符合正態(tài)分布的計量資料用(±s)表示，組間差異比較采用t 檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護理人員測評成績對比

研究組管理后的測評成績高于參比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組護理人員測評成績對比[（±s），分]

表1 兩組護理人員測評成績對比[（±s），分]

組別理論成績 操作成績研究組（n=12）參比組（n=12）t 值P 值95.78±3.12 91.36±5.04 2.583 0.017 95.79±3.14 91.38±5.05 2.570 0.016

2.2 兩組護理人員專業(yè)能力對比

研究組管理后的專業(yè)能力強于參比組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。 見表2。

表2 兩組護理人員專業(yè)能力對比[（±s），分]

表2 兩組護理人員專業(yè)能力對比[（±s），分]

組別對話專業(yè)能力應急專業(yè)能力用藥管理能力防護專業(yè)能力研究組（n=12）參比組（n=12）t 值P 值23.06±1.53 20.69±2.48 2.817 0.010 23.08±1.55 20.71±2.51 2.783 0.011 23.14±1.61 20.78±2.55 2.711 0.013 23.13±1.60 20.77±2.53 2.731 0.012

2.3 兩組護理人員管理滿意度對比

研究組負責患者管理后的全部滿意、 基本滿意、不滿意分別有18 例、18 例、1 例， 管理滿意度為97.30%。參比組負責患者管理后的全部滿意、基本滿意、不滿意分別有13 例、16 例、8 例，管理滿意度為78.38%。 兩組患者滿意度比較，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.198，P=0.013）。

3 討論

精神科屬于醫(yī)院重要技術科室，主要負責各類精神類疾病的診斷和治療工作[7]。 當老年患者出現(xiàn)幻覺、錯覺、思維混亂、對生活興趣下降、焦慮等情況時，可能患有精神分裂癥， 需要及時進行診斷并進行控制治療，維持患者病情穩(wěn)定[8-9]。 部分護理人員專業(yè)水平不高、責任意識不強， 在為患者進行服務時極易出現(xiàn)疏忽情況，用藥不良情況發(fā)生風險較高[10-11]。 科學的管理方式能夠有效減少上述情況，增強護理人員專業(yè)水平，保障用藥治療安全，促進患者恢復健康。 以往臨床上常應用基礎方式管理，雖能起到一定程度的管理效果，但在用藥方面較局限。 伴隨著醫(yī)療水平不斷提升，基礎方式管理已經(jīng)不足以滿足管理需求，需要尋找新的管理方式，增強管理效果[12-13]。藥物管理訓練是一種理想的管理方式，通過成立藥物管理小組，篩選合適的精神科護理人員，進行精神科知識和操作培訓，增強組員專業(yè)水平，保障服務質(zhì)量。 通過查找以往管理案例，根據(jù)常見影響因素制訂相應預防策略，完善管理規(guī)章制度，為日后工作作參考；落實責任制，實施獎懲制度，提升組員責任意識和重視程度，調(diào)動工作積極性，提高工作效率。通過開展藥物管理訓練，包括對護理人員藥物認知、為患者用藥情況、用藥期間護理人員巡視工作進行管理， 有效提高護理人員藥物認知，更科學地為患者用藥，保障治療效果和用藥安全。通過進行管理工作質(zhì)量評價，及時查缺補漏，增強管理效果[14-16]。經(jīng)過上述管理，有效增強護理人員專業(yè)認知，提高用藥管理能力，保障治療效果和安全性，管理價值較高。

本研究結果表明，研究組管理后的精神科理論成績?yōu)椋?5.78±3.12）分、操作成績?yōu)椋?5.79±3.14）分，均高于參比組（P＜0.05），說明應用藥物管理訓練能夠提高護理人員精神科理論認知，增強其操作能力，為日后工作夯實基礎。 研究組管理后的對話專業(yè)能力為（23.06±1.53）分、應急專業(yè)能力為（23.08±1.55）分、用藥管理能力為（23.14±1.61）分、防護專業(yè)能力為（23.13±1.60）分，均強于參比組（P＜0.05），說明應用藥物管理訓練能夠提高護理人員的對話專業(yè)能力和應急專業(yè)能力，便于更好服務患者，增進護患友好關系，同時，還可鍛煉護理人員的用藥管理能力和防護專業(yè)能力， 有助于為患者科學用藥，維持病情穩(wěn)定，規(guī)避影響因素，保障管理安全。研究組負責患者管理后的管理滿意度97.30%高于參比組的78.38%（P＜0.05），說明應用藥物管理訓練能夠提升管理服務質(zhì)量，且獲得一定認可，使用意義較好。

綜上所述， 在對精神科工作的護理人員進行管理時， 應用藥物管理訓練能夠提高護理人員專業(yè)水平，增強專業(yè)能力，提高管理滿意度，值得借鑒。