精神科護士情緒智力在工作場所暴力與職業(yè)倦怠間的中介作用

精神病醫(yī)院是醫(yī)療機構(gòu)中最常出現(xiàn)病人被非自愿治療的醫(yī)療機構(gòu)，由于精神科病人疾病的特殊性，精神科護士常面臨更高的工作場所暴力風險

。醫(yī)院工作場所暴力是指醫(yī)務人員在工作場所受到辱罵、威脅或攻擊，并對其身心造成損害的行為

。有研究發(fā)現(xiàn)，精神心理機構(gòu)護士的工作場所暴力發(fā)生率是其他護士的3倍

，精神科護士長期在高要求、高壓力、高暴力風險的環(huán)境中工作，勢必會產(chǎn)生一系列的生理、心理、行為的負面改變

，這些改變嚴重影響護士的工作信心和滿意度，加劇護士的職業(yè)倦怠感，甚至使其產(chǎn)生強烈的離職意愿

。目前，我國對精神心理方面疾病的關注越來越高，社會對精神科護士的護理質(zhì)量也提出了更高的期望與要求。因此，如何緩解工作場所暴力進而減少其導致的職業(yè)倦怠成為精神科護理管理的重點與難點。情緒智力的提出為解決這一難題提供了思路

。情緒智力是指個體檢測并識別自身和他人情緒，以及利用這些信息指導個人思維和行動的能力

，這種能力會促使個體更好地排解各種壓力，提高其主觀幸福感和工作滿意度。既往研究指出，精神科護士的情緒智力能顯著減少工作場所暴力所帶來的負性影響

，但情緒智力在工作場所暴力與職業(yè)倦怠之間的作用機制尚不清楚，其作用路徑也尚未闡明。因此，本研究旨在調(diào)查精神科護士的職業(yè)倦怠現(xiàn)狀及其影響因素，對精神科護士情緒智力影響工作場所暴力作用于職業(yè)倦怠的過程進行路徑分析，以期為提高精神科護士工作滿意度及效率、減少遭受工作場所暴力的頻度和降低職業(yè)倦怠水平提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2021年3月—2021年5月采用便利抽樣的方法選取廣東省某精神病醫(yī)院的210名精神科護士作為研究對象。納入標準：①已取得中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)資格證；②工作1年以上的精神科護士；③工作中直接接觸病人和家屬的精神科護士；④自愿參與本調(diào)查。排除標準：調(diào)查期間在進修、懷孕、分娩、休假或者外出學習的護士。根據(jù)研究工具自變量數(shù)的10～20倍進行樣本量估算

，本研究自變量共14項，考慮到10%～20%的無效問卷，因此，樣本量至少為154。本研究收回有效問卷210份，樣本量符合要求。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具

式中:分別對應的是溫度為T0、T時的k階Stokes波中心頻率?？梢钥闯?k階Stokes波相對于BP的中心頻移量是1階Stokes波的k倍,即前者的溫度靈敏度系數(shù)是后者溫度靈敏度系數(shù)CT的k倍。這也意味著,利用Brillouin多波長輸出可以實現(xiàn)更高的溫度靈敏度系數(shù),如果Stokes波達到10階或以上,則理論上可以使溫度靈敏度系數(shù)提高一個數(shù)量級。

1.2.1.1 一般資料調(diào)查表

從圖3中還可以看出，與A0相比，固鉛試樣在26.61°、30.98°處的衍射峰強度變?nèi)?，峰形發(fā)生微小改變，表明AFt的結(jié)晶度變差，主要是因為鉛離子的加入抑制了膠凝材料水化反應的進行，同時還有部分鉛離子進入到水化產(chǎn)物內(nèi)部導致其結(jié)構(gòu)發(fā)生變異所致[9]。

應用溫忠麟等

提出的中介效應檢驗程序，根據(jù)相應的分析要求

，本研究對工作場所暴力、情緒智力、職業(yè)倦怠3個因子進行中介效應分析。 首先根據(jù)相關分析結(jié)果將各變量進行中心化處理，然后在控制一般資料(年齡、職稱、輪值夜班)的影響后，第一步，考察工作場所暴力對職業(yè)倦怠的預測作用；第二步，工作場所暴力對情緒智力的預測作用；第三步，考察工作場所暴力及情緒智力共同對職業(yè)倦怠的預測作用。在控制一般資料后，工作場所暴力可有效預測職業(yè)倦怠和情緒智力；在控制一般資料的基礎上，再控制情緒智力的作用后，工作場所暴力對職業(yè)倦怠的預測作用仍顯著，但預測力降低且情緒智力對職業(yè)倦怠的預測作用顯著，從而說明情緒智力在工作場所暴力與職業(yè)倦怠間起部分中介效應， 中介效應占總效應的24.17%。采用Bootstrap法檢驗情緒智力的中介效應，先將各變量標準化，在人口學差異分析的基礎上，將年齡、職稱、輪值夜班作為協(xié)變量納入回歸方程進行控制，然后通過Preacher等

編制的SPSS宏程序PROCESS插件中的模型4，設置在95%CI下，隨機抽樣5 000次完成運算，得到總效應值為2.231，工作場所暴力對職業(yè)倦怠直接效應值為1.692，占總效應的75.83%，情緒智力的間接效應值為0.539，占總效應的24.17%，95%CI(0.295，0.836)，由于95%CI不包含0，且

<0.001，說明情緒智力的間接中介效應顯著，詳見表4、表5。

1.2.1.2 工作場所暴力量表

1.2.1.4 職業(yè)倦怠量表

210名精神科護士中，男62名，女148名；年齡(32.13±6.94)歲。單因素分析結(jié)果顯示，不同年齡、職稱、是否值夜班的精神科護士職業(yè)倦怠得分比較，差異均有統(tǒng)計學意義(

<0.05)。詳見表2。

1.2.2 資料收集方法

該量表由王葉飛

編制，包含自我情緒監(jiān)測、情緒的調(diào)節(jié)、情緒的運用和識別他人情緒4個維度，共16個條目，每個維度均包含4個條目，采用Likert 7級評分法，從非常不贊同到非常贊同計0～6分?？偡?～96分，總量表和各維度得分越高，表明情緒智力水平越高。本研究中該量表的Cronbach′sα系數(shù)為0.846。

該量表由王培席

參照國外Schat等研制的工作場所暴力量表翻譯并修訂，用于評價研究對象過去1年內(nèi)遭受工作場所暴力頻度的情況。由軀體攻擊、情感虐待、威脅恐嚇、言語性騷擾和軀體性騷擾5個條目組成，每個條目采用Likert 4級評分法。沒有遭受過暴力計0分,遭受過1次暴力計1分,遭受過2次或3次暴力計2分,遭受過4次及以上暴力計3分，各條目得分之和為量表總分?？偡衷礁?，說明遭受工作場所暴力的頻次越高，本研究中該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.801。

采用由李超平等

修訂的職業(yè)倦怠問卷，包括情緒衰竭、去人格化和個人成就感降低3個維度，其中情緒衰竭維度包含5個條目、去人格化維度包含4個條目、個人成就感降低維度包含6個條目，各條目采用Likert 7級評分法，0分代表“從不”，6分代表“非常頻繁”。條目均分3分以下表示職業(yè)倦怠較低，3～5分表示職業(yè)倦怠比較嚴重，5分以上表示職業(yè)倦怠非常嚴重。本研究中量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.823。

根據(jù)表1，檢驗值（貴州民族學生F1均值）和標準值（美式英語母語使用者F1均值）的均值不同，其中F1檢驗值在緊元音和松元音中均略高于標準值，說明男性貴州學生總體較母語男性使用者開口度更大，因而舌位也較低，但兩者不具有統(tǒng)計學意義上的顯著性差異。

1.2.1.3 情緒智力量表

本研究調(diào)查小組經(jīng)專業(yè)培訓，將問卷及量表轉(zhuǎn)錄為電子版問卷，通過問卷星進行發(fā)放，調(diào)查前詳細解釋研究的目的、意義、匿名性及填寫注意事項，共回收答卷224份，由2名在精神科工作10年以上的主管護師對答卷數(shù)據(jù)進行篩選，剔除填寫時間少于平均時間一半以上的答卷8份，所有答案填同一選項的答卷2份，問卷不完整的4份。最終納入合格答卷210份，有效回收率為93.75%。

1.2.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 精神科護士情緒智力、工作場所暴力及職業(yè)倦怠現(xiàn)狀(見表1)

2.2 不同特征精神科護士職業(yè)倦怠量表得分比較

依據(jù)上文的理論分析以及構(gòu)建的模型，全面分析中間品進口同制造業(yè)企業(yè)創(chuàng)新二元邊際時，需要考慮中間品進口額以及中間進口產(chǎn)品種類維度兩個因素。

2.3 精神科護士情緒智力、工作場所暴力及職業(yè)倦怠之間的相關性(見表3)

2.4 精神科護士情緒智力在工作場所暴力和職業(yè)倦怠間的中介效應

從一例非法用地案看設施農(nóng)用地的認定（葉隆生） ........................................................................................8-49

自行設計一般資料調(diào)查表，包括調(diào)查對象的性別、年齡、學歷、職稱、婚姻狀況、是否?？谱o士、夜班及工作年限。

3 討論

3.1 精神科護士職業(yè)倦怠的現(xiàn)狀分析

職業(yè)倦怠是長期處在工作壓力的環(huán)境下而產(chǎn)生身心消耗過度、精力衰竭的一種綜合征。工作場所暴力、工作壓力大、超負荷工作量、人際關系沖突、煩瑣復雜的護理工作以及現(xiàn)實與理想相差過大是護理人員工作職業(yè)倦怠的主要來源。本研究結(jié)果顯示，精神科護士職業(yè)倦怠條目均分為(2.62±0.70)分，處于中等水平，與崔晟等

的研究結(jié)果一致?？赡苁且驗榫窨谱o士面臨的是對自身疾病缺乏正確認識的精神病病人，病人易發(fā)生輕生、自傷、意外傷人等事件，工作危險大、壓力高

。另外，本研究精神科護士職業(yè)倦怠各維度條目均分從高到低依次為個人成就感降低、情緒衰竭、去人格化，與劉靜芳等

的研究結(jié)果一致，分析原因可能是高強度工作壓力導致護理人員的工作能力成就體驗降低，易將工作視為煩瑣的任務而非個人價值實現(xiàn)的平臺

。同時護士自我感覺社會地位與支持較低，勞動與付出不對等

，這進一步加重了護士個人成就感降低的現(xiàn)狀。精神疾病治療周期長，容易復發(fā)，病人需要反復住院和長期服藥，病人家屬可能會對精神疾病的治療效果不滿意，缺乏理解，常會對護士發(fā)泄情緒，甚至會出現(xiàn)工作場所暴力，這導致了護士心理壓力大，個人成就感低，繼而出現(xiàn)了職業(yè)倦怠。提示醫(yī)院管理者需關注精神科護士的職業(yè)壓力和需求，強化社會支持，提高其職業(yè)價值感。

本研究還發(fā)現(xiàn)，不同年齡、職稱、是否值夜班的精神科護士職業(yè)倦怠得分比較，差異均有統(tǒng)計學意義(

<0.05)。年齡在31歲及以上，職稱為護師及以上的精神科護士更容易出現(xiàn)職業(yè)倦怠，可能與其正處于事業(yè)上升期，是臨床護理的中堅力量，在承擔護理工作任務外，還需兼顧家庭生活以及晉升的需要

，需要付出更多的精力。其次，輪值夜班護士的職業(yè)倦怠水平明顯高于非夜班護士，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因可能是夜班容易擾亂生物節(jié)律，導致生物鐘紊亂、睡眠質(zhì)量差以及夜班長時間持續(xù)工作易導致護士產(chǎn)生疲倦感

。此外，輪值夜班的人員少，同時值夜班精神科護士會面臨更多的自傷和自殺等突發(fā)事件

，需要保持較高的警惕性以處理緊急突發(fā)狀況，內(nèi)心承受較大的壓力，從而產(chǎn)生更多的職業(yè)倦怠。因此，護理管理者在臨床護理工作中應重點關注年齡大、職稱高、輪值夜班的護士，采取相應的措施降低其職業(yè)倦怠水平。

3.2 護士的情緒智力與職業(yè)倦怠及工作場所暴力均呈負相關，工作場所暴力與職業(yè)倦怠呈正相關

本研究結(jié)果顯示，護士情緒智力與職業(yè)倦怠呈負相關(

=-0.346，

<0.05)，即情緒智力水平越高，其職業(yè)倦怠水平越低。情緒智力是一種調(diào)節(jié)情緒情感的能力，使人能夠快速感知、識別、理解自己和他人的情緒，并對其綜合分析而做出恰當反應的能力。有研究表明，情緒智力水平越高，其工作勝任能力和職業(yè)認同感越強，更能正確地處理突發(fā)事件，維持良好的人際關系,因而職業(yè)倦怠水平也越低

。本研究結(jié)果顯示，工作場所暴力與職業(yè)倦怠呈正相關(

=0.326，

<0.05)，即遭受工作場所暴力越頻繁，其職業(yè)倦怠水平越高。精神病病人在精神癥狀的支配下，容易出現(xiàn)突發(fā)傷人、毀物等沖動行為，此外住院期間病人經(jīng)常會提出拒絕服藥和治療、要求自己辦理出院等不合理要求，如果要求沒有得到滿足、意見被否定、活動受限制，易引起病人情緒激動和暴力行為，對護士造成不同程度的傷害，從而產(chǎn)生職業(yè)倦怠。有研究顯示，情緒智力水平越高，溝通滿意度越好，共情也越高，溝通過程中更能減少護患摩擦，贏得病人尊重和理解

，可以減少工作場所暴力的發(fā)生，繼而降低職業(yè)倦怠感。

（1）對于一些較為特殊的物質(zhì)在進行存放時應進行特殊處理，例如瀝青罐或者燃油罐，這一類物品在存放時，應該注意與居民區(qū)之間的距離，在存放處還應標志易燃易爆品。在存放特殊物品周邊10m的范圍內(nèi)不能夠進行跟火有關的作業(yè)。

3.3 精神科護士情緒智力在工作場所暴力和職業(yè)倦怠間的中介效應

本研究結(jié)果顯示，情緒智力在工作場所暴力與職業(yè)倦怠間起部分中介作用，表明工作場所暴力可以直接影響職業(yè)倦怠，也可以通過情緒智力間接影響職業(yè)倦怠。路徑分析結(jié)果顯示，工作場所暴力對職業(yè)倦怠有正向預測作用(

<0.05)，情緒智力在工作場所暴力與職業(yè)倦怠間起部分中介作用(

<0.05)；表明護士情緒智力不僅對職業(yè)倦怠有直接負向預測作用，還可以作為工作場所暴力影響職業(yè)倦怠的中介變量，情緒智力的中介效應為0.539，占總效應的24.17%，這也提示情緒智力在工作場所暴力與職業(yè)倦怠間扮演著重要角色。分析原因為：①長期遭受工作場所語言或者行為暴力的個體，其情緒智力水平會顯著降低，進而使得其采用不良的情緒來面對工作，對工作產(chǎn)生嚴重的倦怠感。精神科病人常因為病情的原因?qū)窨谱o士進行辱罵、威脅或身體攻擊，精神科護士遭受這些工作場所暴力，長此以往會導致其情緒智力降低，繼而產(chǎn)生工作倦怠感。②情緒智力是個體調(diào)控情緒的能力，通過適應性的知覺、理解和調(diào)節(jié)自己與他人的情緒以及利用情緒去解決問題的能力

。低情緒智力水平者，常傾向于被動、消極的情感處理身邊的事情，帶著個人的負面情緒面對工作。而情緒智力水平越高的護士，越容易感知環(huán)境中的情緒變化和溝通氛圍

，能善于調(diào)控自身情緒來適應工作上出現(xiàn)的問題，以積極的態(tài)度去調(diào)節(jié)與他人的關系，減少與他人的摩擦，緩解各方面的壓力。同時，在工作中應變能力強，更容易從工作中獲得職業(yè)認同感，以積極、樂觀的態(tài)度去面對壓力，因而能夠降低遭受工作場所暴力和職業(yè)倦怠水平。醫(yī)院管理者可以通過建立醫(yī)療機構(gòu)的暴力風險評估制度，加速醫(yī)護人員接受預防暴力培訓的制度化進程，強化醫(yī)療場所人身安全保障，從建立健全暴力防范檢查制度、定期開展暴力事件的應急反應演練等方面提高防范暴力風險的能力

。同時讓病人進行自我情緒監(jiān)控培訓，使病人的不良情緒得到舒緩或宣泄，從而減少工作場所暴力的發(fā)生，進而減少對職業(yè)倦怠的影響。另一方面，重視臨床護士的情緒智力水平，引導臨床護士形成正面積極的職業(yè)價值觀，正確評估、評價和處理情緒問題，幫助臨床護士釋放壓力

，提高護士的情緒智力水平，從而減輕其職業(yè)倦怠感。

4 小結(jié)

精神科護士職業(yè)倦怠處于中等水平，年齡、職稱、是否值夜班是精神科護士職業(yè)倦怠的主要影響因素，且情緒智力在工作場所暴力與職業(yè)倦怠之間具有部分中介作用。通過提升情緒智力能進一步減少精神科護士遭受暴力的頻度和降低職業(yè)倦怠水平。醫(yī)院管理者應重視工作場所暴力與情緒智力及職業(yè)倦怠三者之間關系，重視工作場所暴力和職業(yè)倦怠造成的危害，針對不同特征的精神科護士制訂針對性、切合實際的措施，以提高其職業(yè)價值感。本研究存在一定的不足之處：研究對象均來自同1所醫(yī)院的精神科護士，樣本量代表性不夠，研究范圍和對象局限，結(jié)果可能存在一定的偏倚。今后可擴大研究范圍，針對不同地區(qū)、不同等級醫(yī)院進一步驗證本研究結(jié)果，制訂針對性的干預措施降低護士的職業(yè)倦怠水平。

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