中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程思政教學(xué)改革

雷淞惠

（商洛學(xué)院，陜西商洛 726000）

弘揚(yáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀，促進(jìn)學(xué)生德、智、體、美、勞全面發(fā)展進(jìn)步，提高當(dāng)代大學(xué)生立德樹人，服務(wù)社會(huì)的能力是大學(xué)的責(zé)任與使命。為深入貫徹立德樹人的教育方針，將學(xué)生培養(yǎng)成對(duì)國(guó)家社會(huì)有用的人才，中醫(yī)學(xué)教學(xué)中必須將其與課程思政相結(jié)合。根據(jù)學(xué)生心理成長(zhǎng)規(guī)律，當(dāng)代大學(xué)生，思想較為活躍，尚未定型，加之，處于信息化時(shí)代，易受外界因素的影響。尤其是醫(yī)學(xué)生，成長(zhǎng)周期較長(zhǎng)，肩負(fù)著救死扶傷的使命，沒(méi)有甘于寂寞，求真務(wù)實(shí)，開拓進(jìn)取，大醫(yī)精誠(chéng)的科學(xué)觀念、個(gè)人品質(zhì)，責(zé)任意識(shí)，很難成為德才兼?zhèn)涞娜苄腿瞬拧＝】倒芾韺W(xué)院開設(shè)的“中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”課程是康復(fù)治療學(xué)專業(yè)的專業(yè)基礎(chǔ)課程，自課程開課以來(lái)，選課人次達(dá)到200余人，該課程主要內(nèi)容涵蓋了中醫(yī)理論體系的形成，中醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)，中醫(yī)對(duì)人體生理的認(rèn)識(shí)，病因病機(jī)理論及疾病防治原則等基本理論知識(shí)。目的讓學(xué)生理解中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，掌握中醫(yī)對(duì)臟腑生理功能與病理現(xiàn)象認(rèn)識(shí)，對(duì)疾病病因病機(jī)與治療原則的闡述，促使學(xué)生形成中醫(yī)思維，為后期傳統(tǒng)康復(fù)治療技術(shù)的學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在授課過(guò)程中積極挖掘思政元素，通過(guò)智慧樹，釘釘，課堂講授的方式將知識(shí)傳授給學(xué)生，溶鹽于湯，潤(rùn)物無(wú)聲，潛移默化，用思政元素影響學(xué)生，通過(guò)評(píng)價(jià)，增強(qiáng)學(xué)生職業(yè)責(zé)任感，職業(yè)認(rèn)同感，堅(jiān)定職業(yè)信念。通過(guò)課堂達(dá)到了較好的育人作用。

一、案例展示

優(yōu)化設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，每一章形成1-3個(gè)課程思政案例，除了加深學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解以外，還引導(dǎo)學(xué)生樹立民族自豪感與自信心，家國(guó)情懷，啟發(fā)學(xué)生做人、做事道理，培養(yǎng)學(xué)生樂(lè)觀豁達(dá)的精神，引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)保養(yǎng)生命。各章節(jié)案例及育人目標(biāo)如表1所示：

表1 各章節(jié)案例及育人目標(biāo)

（一）《本草綱目》享譽(yù)中外

在緒論這一章節(jié)，中醫(yī)理論體系形成的過(guò)程講解中，明代李時(shí)珍的《本草綱目》是一部具有世界性影響的醫(yī)學(xué)著作。被國(guó)外學(xué)者譽(yù)為“東方藥學(xué)巨典”。但這本書被從成書到被世人知曉，李時(shí)珍耗費(fèi)整整半生心血，直到李時(shí)珍去世后的第三年才面世。為了把自己的畢生所學(xué)留于后世，李時(shí)珍嘔心瀝血，三易其稿，歷經(jīng)27年，寫成了192萬(wàn)字的巨著《本草綱目》[1]。成書后，李時(shí)珍精益求精，經(jīng)歷十年修改完成最終版。經(jīng)歷了四年的印刷出版，才最終呈現(xiàn)給大家。該案例除了讓學(xué)生加深對(duì)《本草綱目》的理解外，還使學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)學(xué)醫(yī)要耐得住寂寞，時(shí)刻把人民牢記于心間，把為大眾謀福利放在首位，這樣才會(huì)走得更遠(yuǎn)。讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到我國(guó)古代醫(yī)家在醫(yī)學(xué)的貢獻(xiàn)，增強(qiáng)學(xué)生的民族自豪感與自信心。

（二）青蒿素的發(fā)現(xiàn)

在講述神農(nóng)本草經(jīng)這本巨著的成書過(guò)程，以及巨大貢獻(xiàn)的同時(shí)，不得不提及我國(guó)首位諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)獲得者屠呦呦。她獲獎(jiǎng)的理由是“發(fā)現(xiàn)了青蒿素，該藥品可以有效降低瘧疾患者的死亡率”?？梢哉f(shuō)，青蒿素的發(fā)現(xiàn)不僅是人類醫(yī)學(xué)發(fā)展的一次新的成功，更是中醫(yī)藥、西醫(yī)藥互相融合、共同進(jìn)步的重大標(biāo)志[2]。正是由于屠老及其團(tuán)隊(duì)科學(xué)的思維，創(chuàng)新精神，潛心鉆研，心無(wú)旁騖，經(jīng)歷數(shù)不清的試驗(yàn)，才有了醫(yī)學(xué)史上的巨大成就。中藥在藥物研發(fā)方面的巨大潛力才被人們重視起來(lái)?，F(xiàn)今，我們要發(fā)展中醫(yī)藥，不僅僅是學(xué)習(xí)前人的成果，更要要用現(xiàn)代科學(xué)方法重新研究中醫(yī)理論，走中西醫(yī)結(jié)合之路，是目前無(wú)數(shù)學(xué)者奮斗的目標(biāo)?；瘜W(xué)工業(yè)出版社有限公司副總編輯張文虎認(rèn)為屠老師的成功或者成功的原因是“熱愛(ài)職業(yè)”，他說(shuō)，屠老師有很強(qiáng)的判斷力、豐富的想象力、超常存檔和記錄能力、自我犧牲和抗挫折精神，這都來(lái)源于她把職業(yè)當(dāng)事業(yè)，執(zhí)著深愛(ài)，心無(wú)旁騖[3]。該案例除了讓學(xué)生增強(qiáng)對(duì)神農(nóng)百草經(jīng)的記憶外，還使學(xué)生深刻認(rèn)識(shí)到中醫(yī)藥大有可為，走中西醫(yī)結(jié)合之路是目前豐富中醫(yī)藥理論的一種方式，要取得成就，必須具備潛心鉆研，不畏艱難險(xiǎn)阻，勇于進(jìn)取的精神，作為醫(yī)學(xué)生，我們要不斷學(xué)習(xí)，勤于思考，擁有科學(xué)思維，創(chuàng)新精神，勇于進(jìn)取，甘于寂寞，才能為人類的健康事業(yè)做出自己的一份貢獻(xiàn)。

（三）人是自然與社會(huì)的統(tǒng)一

在緒論整體觀的講解中，人與自然，人與社會(huì)是一個(gè)有機(jī)的整體，人要謀求自身的長(zhǎng)久發(fā)展，必須與自然、社會(huì)處于和諧狀態(tài)。隨著人類對(duì)自然改造能力的不斷增強(qiáng)，全球發(fā)生了許許多多自然對(duì)人類的反噬事件。社會(huì)穩(wěn)定發(fā)展，經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)，物質(zhì)充裕，醫(yī)療衛(wèi)生健全，人民才能安居樂(lè)業(yè)。因此，每個(gè)人都應(yīng)該為不忘初心、牢記使命，更有義務(wù)，有責(zé)任保護(hù)自然環(huán)境，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，為祖國(guó)的繁榮昌盛貢獻(xiàn)自己的力量[4]。

（四）矛盾的對(duì)立與統(tǒng)一

在講述中醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)這一章時(shí)，陰陽(yáng)之間的相互作用有陰陽(yáng)的對(duì)立制約，互根互用，交感互藏，消長(zhǎng)平衡，相互轉(zhuǎn)化；在講述陰陽(yáng)的對(duì)立制約，互根互用關(guān)系時(shí)，借用唯物辯證法的觀點(diǎn)，萬(wàn)事萬(wàn)物既有相互制約，又有相互為用，這是事物對(duì)立性與統(tǒng)一性的體現(xiàn)，正是由于矛盾的存在，才有了萬(wàn)事萬(wàn)物的均衡發(fā)展。因此，要知道矛盾存在的必然性，理性對(duì)待。中醫(yī)學(xué)是我國(guó)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的結(jié)晶，古代醫(yī)家運(yùn)用哲學(xué)的觀點(diǎn)與觀察萬(wàn)事萬(wàn)物，并將其應(yīng)用到解釋人體的生理“陰平陽(yáng)秘，精神乃治”，病理變化“陰生則陽(yáng)病”“陽(yáng)勝則陰病”“陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”等等。因此，將哲學(xué)的思想融入中醫(yī)學(xué)的教學(xué)過(guò)程中，不僅有助于理解中醫(yī)知識(shí)，也有助于學(xué)生對(duì)思政理念的理解。

（五）走出國(guó)門邁向世界

在給學(xué)生講述經(jīng)絡(luò)這一章的知識(shí)的時(shí)候，首先介紹針灸的發(fā)展現(xiàn)狀，2010年11月，聯(lián)合國(guó)教科文組織將中醫(yī)針灸列入“人類非物質(zhì)文化遺產(chǎn)代表作名錄”［5］，增強(qiáng)學(xué)生的民族自豪感與自信心，目前已經(jīng)推廣應(yīng)用到全球183各國(guó)家和地區(qū)[6]，現(xiàn)在美國(guó)也有針灸學(xué)校，注冊(cè)針灸醫(yī)師，每年國(guó)外有大量的外國(guó)留學(xué)生來(lái)我國(guó)學(xué)習(xí)針灸。針灸治療病癥不但包括頸肩腰腿痛各種痛癥，還有在女性壓力性尿失禁，難治性便秘，術(shù)后腸麻痹，化療術(shù)后止嘔吐等方面取得較好的臨床效果?？芍委熂膊《噙_(dá)461種，已經(jīng)在授課之前告知學(xué)生中醫(yī)針灸是如何走向世界的，1972年，美國(guó)總統(tǒng)尼克松訪華期間和中美建交之后，一批有關(guān)針灸的報(bào)道陸續(xù)出現(xiàn)在美國(guó)的新聞媒體，為普及針灸知識(shí)起到了較大功效，從而引發(fā)了美國(guó)的針灸熱[7]。針灸的療效，這些關(guān)于針灸的發(fā)展現(xiàn)狀，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)針灸的熱情與信心。

（六）“正氣存內(nèi)，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”

在講述病機(jī)這一章，發(fā)病機(jī)理這一知識(shí)點(diǎn)的時(shí)候，讓同學(xué)們深刻認(rèn)識(shí)到根據(jù)自身特點(diǎn)，增強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)正氣的重要性。作為當(dāng)代大學(xué)生，要實(shí)現(xiàn)人生的價(jià)值，必然要有健康的體魄。1.要做到起居有常，順應(yīng)自然陰陽(yáng)之氣的變化規(guī)律調(diào)整自己的作息，保養(yǎng)正氣，避邪氣；2.傳統(tǒng)運(yùn)動(dòng)療法五禽戲、八段錦、太極拳的練習(xí)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)，運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，消化系統(tǒng)，心血管系統(tǒng)等疾病的預(yù)防治療均有很好的效果。在快節(jié)奏，充斥著物欲的現(xiàn)代生活里，身心疾病發(fā)病率逐年攀升，對(duì)于大學(xué)生而言，心理常常出現(xiàn)的問(wèn)題有適應(yīng)問(wèn)題，情緒情感問(wèn)題，人際關(guān)系問(wèn)題，就業(yè)問(wèn)題[8]，授課教師將心理教育滲透于課堂教學(xué)的過(guò)程之中。3.通過(guò)對(duì)修德怡神知識(shí)點(diǎn)的講述，告知學(xué)生要做一個(gè)品行端正，心胸開闊，胸懷坦蕩的人，不要把注意力放到自己的小圈里，學(xué)會(huì)用適當(dāng)?shù)姆椒ㄢ閿z神。主明則下安，主不明的十二官危，養(yǎng)成樂(lè)觀豁達(dá)積極向上的心態(tài)。臟腑氣機(jī)才會(huì)和調(diào)，氣血順暢，才不容易生病。倘若生活中發(fā)生不愉快的事件，通過(guò)積極的自我調(diào)整，才會(huì)擁有健康的體魄。通過(guò)飲食起居、運(yùn)動(dòng)、調(diào)節(jié)情志等幾個(gè)方面，加強(qiáng)自身的保養(yǎng)，才能更好地為社會(huì)做貢獻(xiàn)。

二、課程實(shí)施

（一）實(shí)施方案

教師在課前通過(guò)智慧樹知道APP建立學(xué)習(xí)平臺(tái)，導(dǎo)入學(xué)生名單，課前一周發(fā)布學(xué)習(xí)資源課件、視頻，設(shè)置學(xué)習(xí)目標(biāo)，布置思考問(wèn)題，自測(cè)題目，預(yù)習(xí)提問(wèn)；課前2天，在后臺(tái)對(duì)學(xué)生的預(yù)習(xí)進(jìn)度督促，自測(cè)題目的完成情況進(jìn)行分析，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況。在課程當(dāng)中對(duì)知識(shí)進(jìn)行講解，尤其是思考問(wèn)題，學(xué)生的預(yù)習(xí)提問(wèn)點(diǎn)，大多數(shù)同學(xué)答錯(cuò)的題目針對(duì)性講解，課堂上就重點(diǎn)難點(diǎn)創(chuàng)設(shè)提問(wèn)環(huán)節(jié)，小組討論環(huán)節(jié)，增加學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解；課后線上布置作業(yè)，答疑解惑，發(fā)布章節(jié)測(cè)試題目，調(diào)查問(wèn)卷，改進(jìn)意見與建議，學(xué)習(xí)心得體會(huì)。

（二）以藏象-心，肺為例，實(shí)施細(xì)則

1.課前一周在智慧樹發(fā)布授課課件，學(xué)習(xí)目標(biāo)，掌握學(xué)習(xí)心、肺的生理功能，熟悉心、肺的系統(tǒng)聯(lián)屬，了解心與肺之間的相互關(guān)系。學(xué)生預(yù)習(xí)后，完成課前自測(cè)題目，并提出自己的疑惑點(diǎn)。在課前2天就學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行查看，90%的同學(xué)都能夠完成課前自測(cè)題目，對(duì)于沒(méi)有完成的同學(xué)進(jìn)行督促，查看學(xué)生的提問(wèn)疑惑點(diǎn)，了解學(xué)情。2.課堂上，對(duì)進(jìn)行心與肺的生理功能進(jìn)行重點(diǎn)講解，尤其是學(xué)生提問(wèn)最多的點(diǎn)，怎么來(lái)理解心主神明？怎么來(lái)理解肺主通調(diào)順道，主治節(jié)？在講解肺的系統(tǒng)聯(lián)屬時(shí)，向?qū)W生講述古代醫(yī)家對(duì)于人體肺外合皮毛理論是在一定的解剖和對(duì)人體生理病理現(xiàn)象不斷觀察的基礎(chǔ)上形成的，清·唐容川《中西匯通·醫(yī)經(jīng)精義》云：“皮毛屬肺，肺多孔竅以行氣。而皮毛盡是孔竅，所以宣肺氣，使出于皮毛而衛(wèi)外也?！薄端貑?wèn)·咳論篇》曰：“皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也”。《素問(wèn)·痹論篇》曰：“皮痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肺”?！峨y經(jīng)·二十四難》曰：“手太陰氣絕，即皮毛焦。太陰者，肺也，行氣溫于皮毛者也”[9]。激發(fā)同學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，增加學(xué)習(xí)的趣味性，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)古代醫(yī)家勤于思考，與時(shí)俱進(jìn)，開拓進(jìn)取個(gè)人品質(zhì)感觸。增設(shè)互動(dòng)環(huán)節(jié)，在給學(xué)生進(jìn)行機(jī)理講解以后，以小組為例，結(jié)合歷史典故和生活現(xiàn)象的觀察來(lái)舉例說(shuō)明“喜樂(lè)者，神憚散而不藏”，“心在液位汗，汗血同源，汗津同源”“在體合脈”“在竅為舌”“肺在體合皮”“肺在竅為鼻”“肺在液為涕”，增加學(xué)習(xí)的趣味性。最后，讓學(xué)生在智慧樹課堂作答，檢測(cè)學(xué)習(xí)效果。3.課后，布置線上作業(yè)，客觀地了解學(xué)生的學(xué)習(xí)掌握情況，及時(shí)反饋測(cè)試結(jié)果，總結(jié)學(xué)習(xí)效果及問(wèn)題所在，以便于下次課程及時(shí)改進(jìn)教學(xué)方案，最后及時(shí)線上答疑。

通過(guò)課程結(jié)課以后，讓學(xué)生完成調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下：對(duì)教師授課滿意度占比98%，對(duì)教師教學(xué)方法的滿意度占比95%，對(duì)中醫(yī)類課程感興趣程度占比98%。在意見與建議區(qū)域，98%的同學(xué)發(fā)表了自己的觀點(diǎn)，多位同學(xué)說(shuō)到，這門課程打開了他們通往中醫(yī)世界的大門，深感中醫(yī)知識(shí)的博大精深，被古代、現(xiàn)代醫(yī)家身上堅(jiān)持不懈的偉大精神所深深震撼，這是他們今后學(xué)習(xí)的楷模及領(lǐng)路人。大多數(shù)同學(xué)對(duì)中醫(yī)藥課程表現(xiàn)出了極大的興趣，通過(guò)課后釘釘、微信線上平臺(tái)向老師咨詢進(jìn)一步學(xué)習(xí)針灸、中醫(yī)藥的路徑與方法，也有同學(xué)說(shuō)到，國(guó)民的健康，離不開祖國(guó)的繁榮昌盛，作為社會(huì)主義的接班人，立志用知識(shí)強(qiáng)大與武裝自己，報(bào)效祖國(guó)。可見，這門課程潛移默化中影響了同學(xué)們的價(jià)值觀，這將是他們繼續(xù)前進(jìn)的動(dòng)力源泉。

三、總結(jié)

本課程在授課之前，根據(jù)人才培養(yǎng)方案，教學(xué)大綱，積極發(fā)掘課程中有關(guān)個(gè)人品質(zhì)，家國(guó)情懷，科研態(tài)度，職業(yè)道德等方面的思政元素，課程思政與知識(shí)傳播的有機(jī)結(jié)合，對(duì)于學(xué)生社會(huì)主義核心價(jià)值觀的塑造起到潛移默化的作用，切實(shí)做到課程育人。在專業(yè)課程中，將知識(shí)教育與思政教育融合，是為國(guó)家培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展進(jìn)步的高質(zhì)量人才的必然要求與選擇，為課程育人思路提供有益的參考。