基于微信平臺的健康教育對90后初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響

吳曉梅

母乳喂養(yǎng)在一定程度上可提高嬰兒的免疫力，降低兒童肥胖、糖尿病等疾病風(fēng)險(xiǎn)，對健康帶來的益處可以延續(xù)到成人期，同時(shí)使母親減少患乳腺癌、卵巢癌等的概率[1]。世界衛(wèi)生組織建議產(chǎn)婦堅(jiān)持哺乳24個(gè)月以上，尤其是在嬰兒出生后6個(gè)月[2]。而目前作為獨(dú)生子女居多的90后（1990年1月1日-1999年12月31日出生）初產(chǎn)婦成為產(chǎn)婦的主力軍，特殊的家庭結(jié)構(gòu)以及快速發(fā)展的社會(huì)環(huán)境對其產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)產(chǎn)生了極大的影響[3]。在一項(xiàng)對比純母乳喂養(yǎng)與非純母乳喂養(yǎng)優(yōu)勢的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，僅僅45.4%的產(chǎn)婦堅(jiān)持純母乳喂養(yǎng)行為[4]。隨著信息技術(shù)的發(fā)展，微信已經(jīng)逐漸成為90后這一代人聯(lián)系溝通以及信息獲得的主要方式之一[5]。本研究應(yīng)用微信平臺對90后初產(chǎn)婦實(shí)施母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的教育干預(yù)，以探討基于微信平臺的健康教育對90后初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年6月-2020年12月于我院產(chǎn)科門診進(jìn)行所有產(chǎn)檢并在我院分娩的120例90后初產(chǎn)婦作為研究對象，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和微信組，各60例。①納入標(biāo)準(zhǔn)：有手機(jī)微信賬號且會(huì)基本操作（如寫、發(fā)信息等）；產(chǎn)婦出生日期為1990年以后；產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦且無哺乳禁忌；產(chǎn)褥期居家照護(hù)且無月嫂的產(chǎn)婦。②排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有心、肝、腎等重要器官嚴(yán)重性疾??；有精神病病史；拒絕或中途退出本次研究者；有孕產(chǎn)史的產(chǎn)婦。兩組產(chǎn)婦的基線資料（年齡、孕周、文化程度、分娩方式）比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦一般資料比較

1.2 方法

1.2.1 微信平臺的教育干預(yù)方法 兩組產(chǎn)婦均給予以臨床上常規(guī)的診療。對照組給予常規(guī)的門診健康教育、口頭宣教、發(fā)放健教資料等。微信組在對照組的基礎(chǔ)上增加實(shí)施微信平臺的教育干預(yù)。微信組產(chǎn)婦在我院進(jìn)行初次產(chǎn)檢時(shí)用二維碼掃描加入“母乳喂養(yǎng)交流群”，并鼓勵(lì)其家屬也加入。微信平臺主要健康教育包括以下幾點(diǎn)：①由3名具有豐富指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士組成微信平臺母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)小組，通過圖片、視頻以及文字等形式，對加入微信群里的產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的健康教育，主要是包括母乳喂養(yǎng)好處、遇到的常見問題以及配方奶粉與母乳的對比等。②微信平臺會(huì)定期推送有關(guān)母乳喂養(yǎng)的科普文章，文章分別針對處于不同時(shí)期以及各種類型產(chǎn)婦的哺乳期而實(shí)時(shí)更新宣教內(nèi)容，如開奶期、月子期以及上班后的母乳喂養(yǎng)。③通過微信群平臺隨時(shí)隨地交流，鼓勵(lì)產(chǎn)婦分享母乳喂養(yǎng)的經(jīng)歷和心得體會(huì)，并由母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)小組人員針對微信群中提出的母乳喂養(yǎng)各類問題如早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)方法、乳頭凹陷、乳頭混淆等，提供專業(yè)的咨詢和指導(dǎo)，包括引導(dǎo)其家庭成員積極參與，認(rèn)識到母乳喂養(yǎng)的好處，并關(guān)心體貼產(chǎn)婦。④詳細(xì)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)以及相關(guān)技巧，如母乳喂養(yǎng)的不同姿勢嬰兒正確含接姿勢，以及擠奶手法等，指導(dǎo)其家屬幫助產(chǎn)婦進(jìn)行練習(xí)。

1.2.2 效果評價(jià)指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn) 對產(chǎn)婦出院隨訪10個(gè)月后，采用自行設(shè)計(jì)問卷《母乳喂養(yǎng)知識問卷》對兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握程度進(jìn)行評估比較，統(tǒng)計(jì)分析所有產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識和技能掌握程度。由微信平臺母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)小組進(jìn)行電話調(diào)查，向兩組產(chǎn)婦逐項(xiàng)詢問。優(yōu)：產(chǎn)婦能對90%以上母乳喂養(yǎng)知識知曉掌握，并熟練應(yīng)用母乳喂養(yǎng)技能；良：產(chǎn)婦能對70%～89%母乳喂養(yǎng)知識知曉掌握，基本應(yīng)用母乳喂養(yǎng)技能；差：產(chǎn)婦僅能對69%以下母乳喂養(yǎng)知識知曉掌握，不能應(yīng)用母乳喂養(yǎng)技能。同時(shí)在產(chǎn)婦出院時(shí)問詢并記錄泌乳始動(dòng)時(shí)間，在后期持續(xù)跟蹤調(diào)查兩組產(chǎn)婦的純母乳喂養(yǎng)率及喂養(yǎng)持續(xù)時(shí)間并記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件錄入數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。所有計(jì)量資料結(jié)果均以（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或者百分比表示，采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識掌握情況比較 微信組產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)知識掌握情況，明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.638，P＜0.05）。

2.2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況比較 微信組產(chǎn)后4個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)率和喂養(yǎng)時(shí)間明顯高于對照組，而泌乳始動(dòng)時(shí)間顯著短于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)情況比較

3 討 論

母乳喂養(yǎng)是指在嬰兒出生后，產(chǎn)婦即用自己的乳汁對嬰兒進(jìn)行喂養(yǎng)的一種方式，不僅經(jīng)濟(jì)實(shí)惠與衛(wèi)生安全，還可以為新生兒提供豐富的免疫物質(zhì)以及營養(yǎng)物質(zhì)，對于嬰兒是最適宜、最科學(xué)的自然喂養(yǎng)方式。嬰兒4個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)可滿足嬰兒成長所需的所有營養(yǎng)和抗體[6]。然而，我國當(dāng)前純母乳喂養(yǎng)率處于相對較低的水平[7]。相關(guān)研究表明，健康教育可以提高產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)知識及方法的知曉情況，進(jìn)而可以直接影響到泌乳始動(dòng)時(shí)間、母乳喂養(yǎng)率及喂養(yǎng)時(shí)間[8]。健康教育可以有多種形式，然而隨著社會(huì)不斷的進(jìn)步和發(fā)展，微信平臺由于其方便、快捷、簡單、信息資源共享、即時(shí)以及應(yīng)用普遍化等特性，已經(jīng)應(yīng)用于社會(huì)的各個(gè)方面[9]。因此微信平臺也完全可作為一種新型的健康教育和知識宣傳工具，可突破健康教育形式的局限，使產(chǎn)婦可以獲得更好的健康教育服務(wù)[10]，如果微信群產(chǎn)婦及其家屬一直沒有回應(yīng)或者提出相關(guān)問題，微信平臺母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)小組會(huì)通過電話進(jìn)行提醒和回訪。90后人群逐漸成為目前的生育主體，因此，其對正確的母乳喂養(yǎng)知識及方法的知曉程度對后期的母乳喂養(yǎng)成功以及保障新生兒安全健康非常重要。

本研究通過對90后初產(chǎn)婦給予微信平臺實(shí)施母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的健康教育，顯示微信組母乳喂養(yǎng)知識和技能掌握優(yōu)秀和良好人數(shù)（54例，90%）明顯高于對照組人數(shù)（45例，75%），表明這種健康教育的方式可有效地提高90后初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)知識和技能掌握程度，這可能是由于微信平臺更新內(nèi)容豐富，更全面，更專業(yè)，且能夠及時(shí)糾正產(chǎn)婦對于母乳喂養(yǎng)的錯(cuò)誤認(rèn)識。比較最常見的是產(chǎn)婦認(rèn)為母乳在6個(gè)月后就沒有營養(yǎng)，對此，我們推出大量相關(guān)專題進(jìn)行糾正。因此，微信平臺使90后初產(chǎn)婦盡快掌握母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識及技能，并提高其掌握度，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的成功。本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，微信組產(chǎn)婦產(chǎn)后4個(gè)月的純母乳喂養(yǎng)率和喂養(yǎng)時(shí)間較對照組明顯提高，而泌乳始動(dòng)時(shí)間則顯著縮短（P＜0.05），由此可知微信平臺的健康教育可促進(jìn)90后初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功。微信組產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的成功與90后初產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識及技能的掌握密切相關(guān)，同時(shí)針對每個(gè)產(chǎn)婦不同的情況和問題進(jìn)行有針對性的專業(yè)指導(dǎo)也可以有效地保障產(chǎn)婦乳汁分泌充足，提高純母乳喂養(yǎng)率，延長喂養(yǎng)時(shí)間。

綜上所述，對90后初產(chǎn)婦應(yīng)用微信平臺實(shí)施母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識的健康教育，可有效提高其母乳喂養(yǎng)知識及方法掌握程度和母乳喂養(yǎng)率，延長母乳喂養(yǎng)自我效能，增加母乳喂養(yǎng)的成功率，并有效延長喂養(yǎng)時(shí)間，縮短泌乳始動(dòng)時(shí)間，利于保障母嬰的健康，值得在臨床上推廣應(yīng)用。