農(nóng)村老年人健康的影響因素

程佳玉，安 麗

（1.上海工程技術(shù)大學(xué) 管理學(xué)院，上海 201620；2.中南財(cái)經(jīng)政法大學(xué) 公共管理學(xué)院，武漢 430073）

引言

我國(guó)于20世紀(jì)初已進(jìn)入人口老齡化社會(huì)，進(jìn)程不可逆轉(zhuǎn)且不斷加快，與之而來(lái)的老年健康問(wèn)題引起了人們的重視。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局在2020年公布的《2019年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》（以下簡(jiǎn)稱《統(tǒng)計(jì)公報(bào)》）顯示，中國(guó)60周歲及以上老年人數(shù)量超過(guò)2.53億（2018年約為2.49億），占總?cè)丝诘谋戎丶s為18.1%；其中65周歲及以上老年人數(shù)量超過(guò)1.76億，占比高達(dá)12.6%。民政部在2020年10月23日的發(fā)布會(huì)中指出，根據(jù)預(yù)測(cè)，“十四五”期間全國(guó)老齡化將更上一個(gè)階段，老年人口數(shù)破3億。而其中農(nóng)村的老年人數(shù)量及老齡人口占比更大，老齡化程度更深。陳功表示，需要不斷加強(qiáng)老年人的健康水平，并激發(fā)其再就業(yè)的熱情。因此，農(nóng)村老年人健康程度的提升對(duì)于構(gòu)建健康中國(guó)具有重大的戰(zhàn)略意義。但如今農(nóng)村老年健康問(wèn)題令人擔(dān)憂。隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的不斷加深，外來(lái)流動(dòng)人口以及外來(lái)務(wù)工人員的比重不斷提高?！督y(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，在2019年年末流動(dòng)人口已達(dá)2.36億，外出務(wù)工的農(nóng)民工超過(guò)1.74億。農(nóng)村勞動(dòng)力的不斷外流使得農(nóng)村老齡化的程度以及家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，這對(duì)農(nóng)村老年人的生活和健康均造成了影響。在健康中國(guó)戰(zhàn)略實(shí)施的大背景下，積極構(gòu)建老年健康機(jī)制，分析老年人健康狀況的影響因素已迫在眉睫。

農(nóng)村老年人的健康水平并不是一時(shí)半刻形成的，而是長(zhǎng)期積淀的結(jié)果。生命歷程理論認(rèn)為不同的排列組合，對(duì)每個(gè)人的人生影響程度截然不同。農(nóng)村老年人的一些行為及其生活經(jīng)歷會(huì)對(duì)老年健康產(chǎn)生較大的影響。對(duì)于農(nóng)村老年人而言，生育子女的數(shù)量作為一種早期的生活事件，會(huì)對(duì)老年人健康產(chǎn)生什么樣的影響，是值得探究的重要議題。

一、研究假說(shuō)及模型構(gòu)建

（一）研究假說(shuō)

隨著經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，城鎮(zhèn)化進(jìn)程不斷加快，生活方式不斷改變，慢性病人數(shù)不斷增多，農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)已嚴(yán)重影響了他們的生活質(zhì)量和健康程度（于長(zhǎng)永，2018）。同時(shí)由于傳統(tǒng)觀念的約束，不僅沒(méi)有使得父母減輕養(yǎng)育子女的責(zé)任，還極大增加了老年父母的勞動(dòng)負(fù)擔(dān)，進(jìn)而對(duì)農(nóng)村老年人的生活方式、資源稟賦和代際關(guān)系產(chǎn)生了重要影響。

除了農(nóng)村老年人自身的因素之外，其個(gè)體特征、家庭稟賦以及吸煙飲酒的不良生活方式也會(huì)影響他們的健康狀況。在此試圖通過(guò)對(duì)這些因素進(jìn)行研究并找出與老年人健康密切相關(guān)的指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化分析處理，重點(diǎn)評(píng)估那些相關(guān)程度高的指標(biāo)對(duì)農(nóng)村老年人健康的影響。

本文認(rèn)為，在健康中國(guó)的大背景下，老年人的健康顯得格外重要。而個(gè)體特征差異、家庭資源稟賦以及生活方式則有可能影響老年人的健康，所以對(duì)于影響老年人健康的因素展開(kāi)研究是非常必要的，可以通過(guò)對(duì)此研究發(fā)現(xiàn)影響老年人健康的重要因素并且采取一些必要的措施，改善老年人的健康問(wèn)題。通過(guò)上述的分析，本文提出以下研究假設(shè)。

假設(shè)1：個(gè)體特征的變化會(huì)對(duì)老年健康產(chǎn)生顯著的負(fù)面影響。

假設(shè)2：家庭資源稟賦的增加會(huì)對(duì)老年健康產(chǎn)生顯著的正面影響。

假設(shè)3：生活方式會(huì)對(duì)老年健康產(chǎn)生顯著影響。

（二）模型設(shè)定與數(shù)據(jù)預(yù)處理

1.模型的設(shè)定。假設(shè)個(gè)體特征變量、家庭資源稟賦以及生活方式會(huì)對(duì)農(nóng)村老年人健康產(chǎn)生顯著影響。因此遵循模型假設(shè)條件，將模型設(shè)定為如下形式：

其中，Health是農(nóng)村老年健康情況，Marriage是婚姻狀態(tài)，Child是子女?dāng)?shù)量，Income是收入情況，Drink是喝酒情況，Smoke是吸煙情況，Chronic是慢性病，β至β是待估計(jì)參數(shù)，而μ是隨機(jī)誤差項(xiàng)，β是常數(shù)項(xiàng)。

2.數(shù)據(jù)預(yù)處理。對(duì)于在CFPS數(shù)據(jù)庫(kù)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行初次的數(shù)據(jù)整理，并將一些數(shù)據(jù)中不適用的值和缺失的值刪除。其次，模型中相關(guān)的數(shù)據(jù)處理和回歸分析都采用Stata來(lái)完成。

二、數(shù)據(jù)來(lái)源

為保證使用工具的準(zhǔn)確性和可靠性，使用數(shù)據(jù)來(lái)自2016年北京大學(xué)的中國(guó)家庭追蹤調(diào)查（China Family Panel Studies）（以下簡(jiǎn)稱CFPS）的數(shù)據(jù)。此數(shù)據(jù)庫(kù)很早開(kāi)始運(yùn)作，已經(jīng)具備了比較成熟的分析技術(shù)，數(shù)據(jù)的收集較為準(zhǔn)確，CFPS作為全國(guó)性、綜合性的社會(huì)追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)，樣本覆蓋的范圍比較廣，目標(biāo)樣本16 000戶，調(diào)查包括經(jīng)濟(jì)、教育、家庭關(guān)系與家庭動(dòng)態(tài)、人口遷移等系列問(wèn)題。選擇CFPS作為分析數(shù)據(jù)正是由于該數(shù)據(jù)以家庭為單位，包括有社區(qū)、家庭問(wèn)卷、成人和少兒?jiǎn)柧硭膫€(gè)方面，問(wèn)題覆蓋面廣，為實(shí)證分析提供了較好的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

基于研究需求，通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行初步的整理和對(duì)于數(shù)據(jù)的清理，最終得到的樣本數(shù)據(jù)中被調(diào)查對(duì)象是年齡為60歲及以上的農(nóng)村老年人，得到的有效樣本量為6 757人。其中，男性為3 438人，占比50.88%；女性為3 319人，占比49.12%。被解釋變量自評(píng)健康的均值為3.51，健康程度集中于一般健康；解釋變量子女?dāng)?shù)量的均值為2.51，子女?dāng)?shù)量處于2—3個(gè)左右；調(diào)查對(duì)象年齡的均值為68.99，位于60—98之間，說(shuō)明選擇的樣本是有效的。

三、數(shù)據(jù)檢驗(yàn)分析

（一）影響農(nóng)村老年人健康的相關(guān)性分析檢驗(yàn)

從表1可見(jiàn)，老年人健康和個(gè)體特征變量、家庭資源稟賦以及生活方式顯著相關(guān)。其中，在個(gè)體變量中婚姻狀態(tài)變量以及受教育程度變量與老年人健康均呈現(xiàn)出顯著正相關(guān)，而子女?dāng)?shù)量與老年人健康變量則呈現(xiàn)顯著負(fù)相關(guān)的關(guān)系；在家庭資源稟賦變量中收入情況與因變量呈現(xiàn)出顯著正相關(guān)；而吸煙和喝酒則與老年人健康呈現(xiàn)出了正相關(guān)，可能是數(shù)據(jù)中選擇的是一月內(nèi)是否喝酒超過(guò)3次，以及近一月來(lái)是否吸煙的情況，屬于正常范圍所以會(huì)呈現(xiàn)出正相關(guān)關(guān)系；而慢性病則與老年人呈現(xiàn)出顯著的負(fù)相關(guān)。

表1 變量指標(biāo)和相關(guān)系數(shù)分析

（二）模型的估計(jì)

對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行OLS回歸分析，結(jié)果如表2所示。其中，子女?dāng)?shù)量和慢性病對(duì)農(nóng)村老年人健康呈現(xiàn)出顯著的負(fù)相關(guān)。而吸煙狀況結(jié)果則不太顯著，可能選取的數(shù)據(jù)存在一定的偏差。而其他變量則與農(nóng)村老年人健康呈現(xiàn)出了顯著的正相關(guān)。通過(guò)以上數(shù)據(jù)分析可以得出假設(shè)1（個(gè)體變量）、假設(shè)2（家庭資源稟賦變量）和假設(shè)3（不良生活方式變量）均得到支持。

表2 OLS回歸分析

四、研究結(jié)論和政策建議

（一）研究結(jié)論

本文通過(guò)研究農(nóng)村老年人健康的影響因素，得出個(gè)體統(tǒng)計(jì)學(xué)變量、家庭資源稟賦變量以及生活方式等變量會(huì)對(duì)農(nóng)村老年人的健康產(chǎn)生顯著的正面和負(fù)面影響。在個(gè)體特征變量中，良好的婚姻狀態(tài)以及較高的受教育程度會(huì)對(duì)老年人健康產(chǎn)生顯著影響，而子女?dāng)?shù)量的過(guò)度增加會(huì)使得老年人健康程度下降。在家庭資源稟賦中，通過(guò)對(duì)2016年總收入取對(duì)數(shù)，使得其數(shù)據(jù)更加穩(wěn)定?；貧w結(jié)果顯示，收入會(huì)對(duì)老年人健康產(chǎn)生顯著的正影響。在生活方式中慢性病的增加則會(huì)顯著降低老年人健康程度，而吸煙和喝酒情況的影響并不十分顯著，可能選擇的數(shù)據(jù)有偏差?？傊?，在老年人健康中，需要注意多因素的共同變動(dòng)，從而找到有助于老年人健康的建議與措施。

（二）政策建議

上述研究分析的政策含義在于：第一，農(nóng)村老年人健康的影響因素具有多維性，對(duì)于農(nóng)村老年人健康的考量應(yīng)綜合考慮多方面的因素；第二，農(nóng)村老年人具有較強(qiáng)的異質(zhì)性，導(dǎo)致農(nóng)村老年人健康的影響因素具有多樣化的特征。這就要求政府出臺(tái)相應(yīng)的社會(huì)政策，保障老年人健康，為此提出以下政策建議。

1.全國(guó)范圍內(nèi)出臺(tái)適當(dāng)?shù)纳?，?duì)農(nóng)村育齡婦女的生育行為提供一定的政策平臺(tái)，從而不斷激勵(lì)育齡夫婦的生育積極性。從相關(guān)的文獻(xiàn)中查閱可知，生育數(shù)量并不是越多越好，當(dāng)生育子女的數(shù)量超過(guò)了一定的限度時(shí)，將會(huì)對(duì)健康造成一定的損傷。而且從生命歷程理論中可知，這種對(duì)健康的影響將是長(zhǎng)期的，甚至?xí)S著年齡的增長(zhǎng)變得越加嚴(yán)重，所以在年輕的時(shí)候就要有恰當(dāng)?shù)纳袨椤?/p>

2.政府應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)社會(huì)保障和醫(yī)療保障機(jī)制解決，堅(jiān)決打擊非法虛假醫(yī)療對(duì)老年人心理健康造成的不良影響。開(kāi)展對(duì)老年人的健康咨詢服務(wù)，基層醫(yī)療單位要注意加強(qiáng)老年健康教育宣傳，增強(qiáng)老年人的健康素養(yǎng)意識(shí)，同時(shí)積極開(kāi)展“老年健康”活動(dòng)以提高他們的生活質(zhì)量。

3.政府應(yīng)考慮將一些治療慢性病比較昂貴的藥物納入醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷(xiāo)范圍之內(nèi)，緩解老年人看病就醫(yī)時(shí)面臨的財(cái)務(wù)壓力。并且應(yīng)不斷完善社會(huì)福利和救助相關(guān)政策，避免老年人陷入貧困陷阱，進(jìn)而影響健康狀況的提升。在保證基本生活可持續(xù)的前提下，要繼續(xù)推進(jìn)健康中國(guó)戰(zhàn)略的發(fā)展。