推拿治療腰椎間盤突出癥的分期護(hù)理觀察

吳愛萍

近年來，腰椎間盤突出癥患病率成倍增加，該病癥的產(chǎn)生與年齡因素有很大的聯(lián)系，年齡越大[1]，患有該病癥的機(jī)率就越高，腰椎間盤出現(xiàn)破裂及退變就會誘發(fā)該病癥，若未能及時或有效對該病癥進(jìn)行治愈，將對患者的脊柱關(guān)節(jié)穩(wěn)定性造成一定的影響，并會致使其出現(xiàn)劇烈的放射性疼痛感，導(dǎo)致其喪失正常腰椎功能，研究顯示[2]，若在給予患者推拿治療方式的基礎(chǔ)上配合分期護(hù)理干預(yù)可有效改善患者的臨床癥狀，基于此，本研究對腰椎間盤突出癥患者接受推拿治療期間實施常規(guī)護(hù)理與分期護(hù)理后的效果進(jìn)行了分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2018年1月—2019年6月本院收治的78例腰椎間盤突出癥患者，將其以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與研究組各39例，所有入選患者均經(jīng)影像學(xué)檢查后符合腰椎間盤突出癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，且對此次研究知情，已排除精神障礙、合并臟器性疾病、骨質(zhì)疏松嚴(yán)重、妊娠或哺乳期患者。對照組中男女比例為20∶19；平均年齡為(45.9±2.2)歲；平均病程(8.2±2.0)個月。研究組中男女比例為7∶6；平均年齡為(45.9±2.3)歲；平均病程(8.5±2.2)個月。2組一般資料無差異，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 分期方法將腰椎間盤突出癥病癥分為急性期、亞急性期以及慢性期3種分期類型，其分別表示患者發(fā)病時間在7 d以內(nèi)、患者發(fā)病時間在7～28 d、患者發(fā)病時間在28 d以上。

1.2.2 治療方法1)急性期：該階段應(yīng)以緩解患者椎間盤內(nèi)壓力，改善其小關(guān)節(jié)紊亂現(xiàn)象為治療原則，所實施推拿方法包括有摩、理筋、揉以及擦等，共實施1～14 d。2)亞急性期：該階段應(yīng)以加快患者病患處血液循環(huán)，改善其神經(jīng)根受壓與粘連現(xiàn)象、擴(kuò)大其椎間隙為治療原則，所實施推拿方法包括有推、按、拿、點(diǎn)穴以及撥等，可配合實施定位斜扳法、顫腰法以及坐位選腰復(fù)位法，共實施14～28 d。3)慢性期：該階段應(yīng)以改善粘連及神經(jīng)根營養(yǎng)障礙為治療原則，所實施推拿方法包括有拿、撥筋、按壓、顫腰、肘壓點(diǎn)穴以及旋髖等，若患者身材健壯，還可對其實施踩蹺法，共實施28～56 d[3]。

1.2.3 護(hù)理方法對照組患者實施常規(guī)護(hù)理。研究組患者實施分期護(hù)理：1)急性期：①告知患者應(yīng)絕對臥床休息14～21 d，不得久坐，并保持床面的堅硬性，使之來緩解其腰椎負(fù)擔(dān)，關(guān)心患者日常生活，積極為其提供幫助；②嚴(yán)格按醫(yī)囑為患者提供護(hù)理服務(wù)，詳細(xì)向其講解推拿治療的目的、內(nèi)容及注意事項；③加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理干預(yù)，告知其負(fù)面情緒將對其病癥的康復(fù)產(chǎn)生一定的不良影響，耐心疏導(dǎo)其不良情緒，提高其治療積極性。2)亞急性期：待患者的疼痛感得到一定的緩解后，可指導(dǎo)其進(jìn)行早期功能鍛煉，使之有效增強(qiáng)其腰、背部功能性，以輔助于推拿治療取得良好效果，實施該措施期間應(yīng)注重對腰部護(hù)具的使用，后期可結(jié)合患者的病情逐漸增加鍛煉強(qiáng)度。3)慢性期：①對患者的腰部負(fù)荷壓力進(jìn)行緩解，叮囑其不得過度勞累，強(qiáng)化對其腰背肌功能的鍛煉，以盡快實現(xiàn)病癥的康復(fù)；②告知患者糾正不良生活習(xí)慣，鼓勵其以積極向上的態(tài)度面對病癥的治療[4]。

1.3 觀察指標(biāo)1)對比2組患者的療效，其中顯效表示患者臨床癥狀消失，腿部抬高角度>70°，可正常生活與工作；有效表示患者臨床癥狀緩解，但會對日常生活及工作產(chǎn)生一定的影響；無效表示臨床癥狀無緩解，嚴(yán)重影響日常生活及工作。2)對比2組患者的各腰椎癥狀緩解評分，其中JOA評分屬于腰椎疼痛評分，滿分29分，分值與患者的腰椎疼痛度緩解情況呈正比關(guān)系[5]。3)對比2組患者的SAS評分，該評分是指焦慮自評量表評分，滿分為45分，分值與患者的焦慮情緒改善情況呈反比關(guān)系[6]。4)對比2組患者的護(hù)理滿意度，包括十分滿意、基本滿意以及不滿意。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效比較研究組患者治療有效率為92.31%，對照組為89.74%，2組相比無差異，P>0.05。見表1。

表1 2組患者療效比較 (例，%)

2.2 2組患者腰椎癥狀緩解情況比較研究組患者的各項腰椎癥狀緩解評分均優(yōu)于對照組，P<0.05。見表2。

表2 2組患者腰椎癥狀緩解情況比較 (例，

2.3 2組患者SAS評分比較2組干預(yù)前的SAS評分差異性不大，P>0.05；研究組患者干預(yù)后的SAS評分明顯低于對照組，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

2.4 2組患者護(hù)理滿意度比較研究組患者對護(hù)理工作滿意度94.87%明顯高于對照組的71.79%，P<0.05。差異有統(tǒng)計學(xué)意義。見表4。

表3 2組患者SAS評分比較 (例，

表4 2組患者護(hù)理滿意度比較 (例，%)

3 討論

腰椎間盤突出癥屬于臨床骨科中高發(fā)性病癥，該病癥多由機(jī)體腰椎間盤功能的退化及損傷所致，患病后，將導(dǎo)致機(jī)體的脊柱內(nèi)外力平衡性出現(xiàn)失衡現(xiàn)象，致使其椎間盤髓核不斷突出，使得其腰椎神經(jīng)根遭受到壓迫，表現(xiàn)出腰椎僵硬以及疼痛等不良癥狀[7]。當(dāng)前，臨床上多以西醫(yī)藥物及手術(shù)治療方式來治療該病癥，其中藥物治療方式雖然可緩解患者的臨床癥狀，但是治療效果不顯著且復(fù)發(fā)率較高，而手術(shù)治療方式的實施又將對患者產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷性，且其診療費(fèi)用較高，不易被患者所接受。

近些年來，隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，各種治療手段被應(yīng)用于腰椎間盤突出癥的治療中，研究表明[8]，對該病癥患者實施推拿治療，可有效改善患者的腰椎體位移現(xiàn)象，促使其脊柱內(nèi)外力學(xué)達(dá)到平衡性，緩解其神經(jīng)根壓迫癥狀，恢復(fù)其正常腰椎功能。

患有腰椎間盤突出癥后，患者長時間遭受病痛的折磨，反復(fù)出現(xiàn)的疼痛感不僅將影響患者正常生活及工作，且將加重其心理負(fù)擔(dān)，致使對其生理及心理上造成雙重不良影響。本研究中，研究組患者的各項腰椎癥狀緩解評分均優(yōu)于對照組；研究組患者干預(yù)后的SAS評分明顯低于對照組，P<0.05，說明分期護(hù)理的實施可有效輔助于推拿治療，緩解患者臨床癥狀，且改善其治療期間的負(fù)面情緒，提高其治療配合度，同時，該護(hù)理模式的實施還將提高患者對護(hù)理工作的滿意度，這一觀點(diǎn)在本研究中也得以證實。分期護(hù)理模式的實施可通過分析患者在急性期、亞急性期及慢性期內(nèi)不同階段內(nèi)護(hù)理需求來為其提供針對性的護(hù)理服務(wù)，該項護(hù)理模式可通過實施心理護(hù)理、健康宣教、功能鍛煉等措施來有效緩解患者治療期間的精神壓力，提高其治療配合度，改善其生活質(zhì)量。研究顯示[9]，腰椎間盤突出癥患者經(jīng)治療后，雖然可實現(xiàn)病情的顯著緩解與痊愈，但是，該病癥的復(fù)發(fā)機(jī)率仍舊較高，原因在于：人們受日常工作、生活中各項不良活動姿勢的影響，會再次誘發(fā)腰椎髓核不斷突出，隨著時間的增加，機(jī)體將對這些不良活動姿勢產(chǎn)生肌肉記憶，導(dǎo)致患者不自覺地出現(xiàn)這些姿勢，分期護(hù)理模式在慢性期較為注重糾正患者不良生活習(xí)慣，該項措施要求患者出院后仍需對平時日常生活、工作中的坐姿、站姿、睡姿等活動姿勢進(jìn)行注意，并應(yīng)注重對腰背部功能性的鍛煉，使之有效預(yù)防該病癥的復(fù)發(fā)[10]。

總結(jié)：在腰椎間盤突出癥患者接受推拿治療期間實施分期護(hù)理，可在保障其治療效果的同時，顯著緩解其各腰椎癥狀評分及焦慮負(fù)面情緒，提高其護(hù)理滿意度，值得推廣。