康復(fù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者治療效果及預(yù)后的影響

張培慧

腦卒中是一種臨床中最為常見(jiàn)的腦功能缺損綜合征，具體是由急性腦血管循環(huán)障礙所引起的；該病呈現(xiàn)三高(發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高)的特點(diǎn)，所以臨床治療較困難?，F(xiàn)階段隨著我國(guó)臨床醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)的不斷發(fā)展和完善，致使腦卒中臨床治愈率明顯提升，但仍有部分患者治療后會(huì)存在不同程度的功能障礙，從而嚴(yán)重影響患者生存質(zhì)量。并且腦卒中患者的康復(fù)期較長(zhǎng)，部分患者甚至處于一種終身康復(fù)的狀態(tài)，所以傳統(tǒng)的康復(fù)護(hù)理并不能滿足患者實(shí)際需求，還會(huì)對(duì)患者身心方面產(chǎn)生一定的負(fù)面影響[1]。此研究旨在分析對(duì)腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理的效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2017年3月—2019年4月的腦卒中患者80例開(kāi)展回顧性研究且進(jìn)行對(duì)比分析，按模式不同分為2組，其中對(duì)照組(41例)：男/女為20∶21；年齡63～86歲，平均(74.58±9.58)歲。觀察組(39例)：男/女為20∶19；年齡64～86歲，平均(74.14±9.55)歲。對(duì)比分析80例患者基線資料，P>0.05。

1.2 方法對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理：密切觀察病情，嚴(yán)格根據(jù)患者病情發(fā)展給予藥物治療，后期開(kāi)展口頭健康宣教。觀察組：康復(fù)護(hù)理：1)生活干預(yù)：及時(shí)更換床單和衣物，加大對(duì)排泄物的清除力度，保持皮膚干燥，減少刺激。2)運(yùn)動(dòng)康復(fù)：調(diào)節(jié)床位角度(30°～40°)，此角度持續(xù)3 d后調(diào)至45°左右，然后這個(gè)高度一直維持在患者能夠起身。站立訓(xùn)練：指導(dǎo)患者健足向前，軀體前傾，兩手向前舉，緩慢伸展膝和髖關(guān)節(jié)，最終站立。站立時(shí)間控制在15～20 min[2]。3)認(rèn)知訓(xùn)練：護(hù)理人員指導(dǎo)患者通過(guò)“視覺(jué)跟蹤”等措施來(lái)鍛煉自身注意力；取卡片叮囑患者眼睛跟隨卡片轉(zhuǎn)動(dòng)，10 min/次，1次/d。記憶力訓(xùn)練：取2張圖片，給患者反復(fù)講述圖片表述內(nèi)容，最后讓患者轉(zhuǎn)述。4)飲食干預(yù)：嚴(yán)格根據(jù)患者病情和身體情況做好評(píng)估，每天根據(jù)評(píng)估結(jié)果控制患者脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物的攝入量。在日常飲食中多進(jìn)食雞蛋等蛋白質(zhì)食物，禁止進(jìn)食辛辣刺激、油膩食物。5)中藥湯劑：建議采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯和下瘀血湯：補(bǔ)陽(yáng)還五湯：黃芪30 g，川芎15 g，當(dāng)歸15 g，桃仁、地龍各10 g，川牛膝10 g，赤芍10 g，紅花10 g；下瘀血湯：絲瓜絡(luò)30 g，炒白芍20 g，桃仁10 g，土鱉蟲(chóng)10 g，膽南星10 g，炙甘草6 g，桂枝5 g，水蛭3 g，生大黃(后下)10 g。6)推拿：將細(xì)辛20 g，公丁香20 g，吳茱萸20 g，肉桂20 g，食鹽500 g放入鐵鍋中焙炒后制成中藥包，溫度控制在50～60 ℃；直接置于患肢肩貞、合谷、肩井、外關(guān)、曲池、肩髃、阿是穴熱敷，熱敷 5～10 min后更換穴位， 30～35 min/次，1次/d。2周為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)1)對(duì)比分析護(hù)理前后2組患者神經(jīng)功能缺損[3]、日常生活能力、患肢功能恢復(fù)情況。神經(jīng)功能缺損采用卒中量表(NIHSS)；分值0～42分，分值越高，受損越重。日常生活能力采用ADL量表，0～100分，評(píng)分越高，受損越輕?；贾δ芑謴?fù)采用簡(jiǎn)式 Fugl-Meyer(FMA)量表，分值0～66分，評(píng)分越高，恢復(fù)情況越好。2)對(duì)比分析護(hù)理前后2組患者焦慮抑郁情緒改善情況[4]。焦慮使用SAS，20項(xiàng)內(nèi)容4級(jí)評(píng)分法：50～59分輕度焦慮，60～69分中度焦慮，≥70分重度焦慮。抑郁使用SDS，評(píng)分53～62分輕度抑郁，63～72分中度，≥73分則為重度抑郁。3)對(duì)比分析護(hù)理前后2組患者生活質(zhì)量改善情況[5]。生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量簡(jiǎn)表(SF-36)進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100分，得分和生活質(zhì)量成正比。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損、日常生活能力、患肢功能恢復(fù)情況對(duì)比與對(duì)照組比較，護(hù)理后觀察組患者NIHSS評(píng)分較低，ADL、FMA評(píng)分較高，P<0.05。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理前后NIHSS、ADL、FMA評(píng)分對(duì)比 (例，

2.2 2組患者護(hù)理前后焦慮抑郁情緒改善情況對(duì)比與對(duì)照組比較，觀察組焦慮抑郁評(píng)分顯著較對(duì)照組低，P<0.05。見(jiàn)表2。

表2 2組患者焦慮抑郁情緒對(duì)比 (例，

2.3 2組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量改善情況對(duì)比與對(duì)照組比較，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分顯著較高，P<0.05。見(jiàn)表3。

3 討論

腦卒中屬于臨床常見(jiàn)疾病，高發(fā)病率、高致殘率、高病死率是腦卒中的特點(diǎn)；近年來(lái)隨著我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展和完善，通過(guò)積極治療雖然可以有效降低患者病死率，但致殘率仍較高，對(duì)患者身心健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響，因此對(duì)患者實(shí)施科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施至關(guān)重要[6，7]。調(diào)查發(fā)現(xiàn)科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)措施不僅可以更好更快促進(jìn)患者恢復(fù)，還能減少其后期出現(xiàn)功能障礙，從而全面提高生活質(zhì)量，確保患者盡快回歸家庭并重返社會(huì)。

表3 2組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量對(duì)比 (例，

從此研究結(jié)果我們可以看出觀察組患者經(jīng)康復(fù)護(hù)理后NIHSS(10.26±1.41)分，ADL(75.13±8.54)分，F(xiàn)MA(60.42±6.26)分，可見(jiàn)康復(fù)護(hù)理可明顯提高患者日常生活能力并改善患肢功能恢復(fù)，并且能有效降低疾病對(duì)患者神經(jīng)功能帶來(lái)的損傷。究其原因：主要是由于康復(fù)護(hù)理是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上延伸而來(lái)的一種措施，所以在實(shí)施過(guò)程中更注重對(duì)患者肢體的運(yùn)動(dòng)，并且對(duì)藥物知識(shí)也實(shí)施了監(jiān)督與指導(dǎo)，確保讓患者充分意識(shí)到遵醫(yī)服藥的重要性。在日常生活中進(jìn)行康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)，促使患者運(yùn)動(dòng)功能更好地恢復(fù)[8～10]。不僅如此，結(jié)果顯示觀察組患者經(jīng)康復(fù)護(hù)理后其生理功能等各項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)評(píng)分也顯著較對(duì)照組高；提示較常規(guī)護(hù)理來(lái)說(shuō)，康復(fù)護(hù)理更能促進(jìn)患者生理等各方面快速改善，從而盡快恢復(fù)患者日常生活能力。

綜上所述，對(duì)腦卒中患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理效果較好，實(shí)用性較強(qiáng)，因此建議臨床推廣。