放射醫(yī)學(xué)影像無(wú)片化技術(shù)應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)

吳邱悅

華東療養(yǎng)院放射科，江蘇無(wú)錫 214000

放射醫(yī)學(xué)影像檢測(cè)在臨床中屬常用檢測(cè)方式，開展檢測(cè)時(shí)，采用放射性儀器對(duì)患者病灶組織實(shí)施掃描，能夠在無(wú)創(chuàng)情況下采集病灶組織圖像，以此作為臨床診斷疾病的重要依據(jù)。放射醫(yī)學(xué)影像檢測(cè)實(shí)施后，醫(yī)生通過(guò)閱片即可判別患者所患疾病類型，但通過(guò)對(duì)既往檢測(cè)患者發(fā)現(xiàn)，影像膠片的打印對(duì)患者等診時(shí)長(zhǎng)具有一定影響性。當(dāng)前臨床就診人數(shù)較既往明顯增多，影像膠片打印量也顯著升高，對(duì)于醫(yī)院而言，打印機(jī)器維護(hù)、膠片使用量增加，均會(huì)加劇醫(yī)院資源消耗[1-2]。與此同時(shí)，受打印機(jī)器使用時(shí)長(zhǎng)影響，在膠片打印過(guò)程中，會(huì)對(duì)圖像清晰度、圖片質(zhì)量等造成干擾，由此使醫(yī)生在閱片期間遺漏細(xì)小病變，造成疾病漏診及誤診情況發(fā)生，對(duì)患者疾病診斷、臨床診療工作開展等方面帶來(lái)明顯影響[3]。無(wú)片化技術(shù)作為醫(yī)療科技發(fā)展的新型產(chǎn)物，在臨床開展放射醫(yī)學(xué)影像檢測(cè)過(guò)程中，通過(guò)對(duì)掃描所得圖像進(jìn)行處理，經(jīng)由網(wǎng)絡(luò)及移動(dòng)存儲(chǔ)設(shè)備對(duì)圖像進(jìn)行數(shù)字化傳遞，以此縮短檢測(cè)后的出片耗時(shí)，避免資源浪費(fèi)情況發(fā)生，保障影像學(xué)檢測(cè)所采集圖像清晰度，具備諸多優(yōu)勢(shì)[4-5]。本次課題納入2020年11月—2021年11月在華東療養(yǎng)院放射科檢測(cè)的患者150例，對(duì)放射醫(yī)學(xué)影像無(wú)片化技術(shù)應(yīng)用價(jià)值開展研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以在本院放射科行檢測(cè)的150例患者為研究對(duì)象，其中男80例，女70例；平均年齡（57.52±3.41）歲；患者就診科室：胸外科36例、骨科57例、消化內(nèi)科44例、其他13例。本院放射科工作人員共21名，入職時(shí)長(zhǎng)（10.03±3.45）年，均具備豐富工作經(jīng)驗(yàn)，能夠?qū)Ψ派溽t(yī)學(xué)影像檢測(cè)做到規(guī)范操作。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者在知曉研究?jī)?nèi)容后，對(duì)研究無(wú)異議，自愿同意加入；②患者生命體征穩(wěn)定，思維意識(shí)清晰，能夠做正常溝通交流；③患者個(gè)人信息及病史資料等均能夠做完整采集，就診期間診療配合意愿良好；④患者近3個(gè)月內(nèi)無(wú)放射醫(yī)學(xué)影像檢測(cè)史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神疾病、心理疾病者；②存在視聽功能障礙者；③無(wú)醫(yī)學(xué)影像檢測(cè)適應(yīng)證，不適宜采取放射醫(yī)學(xué)影像檢測(cè)者；④對(duì)研究?jī)?nèi)容較為抗拒，明確表示拒絕加入者。

1.3 方法

所有患者均實(shí)施放射醫(yī)學(xué)影像檢測(cè)，行檢測(cè)期間指導(dǎo)患者調(diào)整體位，引導(dǎo)其配合檢測(cè)操作。

正常出片：采用放射醫(yī)學(xué)影像檢測(cè)儀對(duì)患者實(shí)施掃描后，經(jīng)由成像系統(tǒng)對(duì)圖像進(jìn)行處理，使圖像呈現(xiàn)在膠片上，使用膠片機(jī)器對(duì)其進(jìn)行打印，患者取片后，回到送檢科室，由醫(yī)生觀察膠片，對(duì)其所患疾病進(jìn)行鑒別診斷。

無(wú)片化技術(shù)：開展檢測(cè)后，使用計(jì)算機(jī)儲(chǔ)存掃描圖像，對(duì)圖像進(jìn)行處理，對(duì)配套閱讀軟件開放閱讀權(quán)限，將圖像上傳至軟件當(dāng)中，方便醫(yī)生在院內(nèi)局域網(wǎng)調(diào)閱圖像，患者于檢后回到就診科室，醫(yī)生使用信息終端調(diào)閱圖像，觀察患者病情，開展病情分析，以此對(duì)患者所患疾病類型進(jìn)行診斷。

1.4 觀察指標(biāo)

圖片質(zhì)量：自制圖片質(zhì)量評(píng)測(cè)量表，評(píng)測(cè)項(xiàng)分別為成像清晰度、圖像讀取情況、成像質(zhì)量，單項(xiàng)分值50分，得分高者圖片質(zhì)量好。

工作滿意度：使用調(diào)查問卷方式，對(duì)放射科工作人員滿意度進(jìn)行調(diào)查。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方式下圖片質(zhì)量對(duì)比

無(wú)片化技術(shù)圖片質(zhì)量得分優(yōu)于正常出片，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1兩組圖片質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]Table 1 Comparison of image quality scores between the two groups[(±s),points]

表1兩組圖片質(zhì)量評(píng)分對(duì)比[(±s)，分]Table 1 Comparison of image quality scores between the two groups[(±s),points]

閱片方式正常出片（n=150）無(wú)片化技術(shù)（n=150）t值P值成像清晰度39.67±3.17 46.90±2.05 33.189＜0.001圖像讀取情況36.72±2.10 45.33±1.29 42.787＜0.001成像質(zhì)量40.41±2.04 47.43±1.05 37.473＜0.001

2.2 兩種方式下工作人員工作滿意度對(duì)比

采取無(wú)片化技術(shù)后工作人員滿意度高于正常出片后工作人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

影像學(xué)檢測(cè)是臨床探查、診斷疾病常用技術(shù)，通過(guò)實(shí)施放射醫(yī)學(xué)影像檢測(cè)，對(duì)患者機(jī)體中發(fā)生病變的組織器官實(shí)施掃描，觀察檢測(cè)所呈現(xiàn)影像，對(duì)患者疾病發(fā)病位置及病情進(jìn)展情況等能夠做到充分了解，從而為疾病確診提供可靠依據(jù)，同時(shí)促進(jìn)臨床制訂有效診療方案對(duì)患者進(jìn)行救治，對(duì)患者疾病康復(fù)具有顯著促進(jìn)意義[6]。

表2兩組工作人員工作滿意度對(duì)比[n(%)]Table 2 Comparison of job satisfaction between the two groups[n(%)]

隨著醫(yī)療科技不斷發(fā)展，適用于臨床疾病探查的影像學(xué)檢測(cè)技術(shù)越發(fā)多樣，當(dāng)前臨床疾病檢測(cè)中以超聲、CT、X光片、核磁共振等技術(shù)應(yīng)用效率較高，采用上述技術(shù)對(duì)患者病變部位實(shí)施掃描，可以對(duì)組織器官病變情況做出有效查驗(yàn)，以此采集相關(guān)數(shù)據(jù)，經(jīng)由臨床分析，確診患者疾病類型。但就不同檢測(cè)技術(shù)的臨床應(yīng)用效果而言，部分檢測(cè)技術(shù)存在局限性，且檢測(cè)費(fèi)用高昂，需要患者調(diào)整自身狀態(tài)并做充分準(zhǔn)備后方可實(shí)施檢測(cè)。而相比之下，CT、X光片等檢測(cè)技術(shù)性價(jià)比較高，患者接受檢測(cè)后，醫(yī)生通過(guò)觀察掃描所得影像，即可對(duì)其病情、疾病類型等做初步診斷，具有檢測(cè)便捷、操作時(shí)效性良好、疾病檢出率高等特點(diǎn)。雖然影像學(xué)檢測(cè)在臨床中具有顯著應(yīng)用價(jià)值，但在實(shí)施檢測(cè)后，對(duì)圖像質(zhì)量及疾病檢出、診斷等方面存在一定影響[7]。既往臨床實(shí)施放射醫(yī)學(xué)影像檢測(cè)期間，多是以膠片形式對(duì)所檢測(cè)區(qū)域進(jìn)行成像，醫(yī)生通過(guò)觀察審閱膠片，以此判別患者所患疾病類型及病情進(jìn)展等信息，但受膠片打印質(zhì)量影響，部分尚處發(fā)病初期患者在接受檢測(cè)后，膠片對(duì)其體內(nèi)細(xì)小病變組織并未能做到清晰呈現(xiàn)，且在一定程度上，膠片打印機(jī)打印質(zhì)量與膠片成像質(zhì)量成正相關(guān)，如機(jī)器未得到定期維護(hù)，也會(huì)對(duì)膠片質(zhì)量造成影響；此外，膠片所呈現(xiàn)窗口單一，醫(yī)生閱片時(shí)無(wú)法對(duì)患者病情做多角度觀察，由此干擾疾病診斷結(jié)果，同時(shí)干擾疾病檢出率，對(duì)臨床救治工作開展造成影響，導(dǎo)致疾病漏診、誤診等情況發(fā)生，干擾疾病檢出率，影響患者疾病救治及時(shí)性。膠片打印后，影像科室多給予患者牛皮紙袋保存膠片，但受環(huán)境因素干擾，膠片在打印后并不能長(zhǎng)久保存，隨時(shí)間推移，圖像質(zhì)量將明顯下降，加之患者觸摸、卷曲收納等影響，圖像清晰度進(jìn)一步降低，由此在患者后續(xù)復(fù)診、疾病就診時(shí)，無(wú)法作為參考依據(jù)，因此利用率較低[8]。當(dāng)前臨床接診患者量較大，放射科檢測(cè)工作量、影像膠片的打印量也隨之增加，在此情況下，醫(yī)院醫(yī)療成本將明顯升高，且影像膠片在使用后回收利用率較低，造成資源浪費(fèi)的同時(shí)，存在一定污染性，因此，在放射醫(yī)學(xué)影像檢測(cè)中，使用膠片進(jìn)行出片實(shí)用性不佳，應(yīng)用效果存在明顯局限性[9]。無(wú)片化技術(shù)是在當(dāng)前數(shù)字科技不斷發(fā)展下所誕生的新型放射醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，具有成像清晰度高、圖像質(zhì)量良好、所呈現(xiàn)資料完整等特點(diǎn)，在實(shí)施期間，經(jīng)由檢測(cè)儀器對(duì)患者病灶所在區(qū)域?qū)嵤呙?，將所得影像上傳至?jì)算機(jī)做處理、儲(chǔ)存，醫(yī)生即可采用配套閱讀軟件調(diào)閱圖像，在醫(yī)生閱片過(guò)程中，能夠從多方面、多角度對(duì)病灶組織病變情況進(jìn)行觀察，從而判別患者所患疾病類型、病情進(jìn)展情況，由此對(duì)患者是否患病得到準(zhǔn)確判斷[10]。將無(wú)片化技術(shù)應(yīng)用于放射醫(yī)學(xué)影像檢測(cè)當(dāng)中，無(wú)片化技術(shù)具備以下優(yōu)勢(shì)：①開展無(wú)片化技術(shù)，能夠有效縮短出片時(shí)長(zhǎng)，放射科工作人員完成檢測(cè)及圖像處理后，即刻進(jìn)行圖像上傳，醫(yī)生通過(guò)媒體終端調(diào)閱檢測(cè)圖像，極大程度增進(jìn)臨床醫(yī)療工作時(shí)效性，對(duì)患者疾病確診、臨床救治工作開展及時(shí)性等方面均具有積極影響。②以數(shù)字化形式呈現(xiàn)放射醫(yī)學(xué)影像檢測(cè)所得影像，能夠有效避免環(huán)境因素、圖像打印等方面對(duì)圖像清晰度的影響，從而提高成像質(zhì)量，使圖像清晰度得到保障[11]。③醫(yī)生在閱片期間，可以根據(jù)閱片需求對(duì)圖像進(jìn)行縮放、角度調(diào)整等，以此對(duì)患者病灶做多方面探查，從根本上提高患者疾病診斷有效率及檢出率，從而促進(jìn)臨床診療工作開展[12]。④無(wú)片化技術(shù)于應(yīng)用期間醫(yī)療資源消耗較低，操作更為便捷，后期維護(hù)所需資金明顯低于膠片打印，能夠使醫(yī)療投入成本得到有效控制。⑤無(wú)片化技術(shù)的應(yīng)用有利于放射醫(yī)學(xué)影像資料儲(chǔ)存，建檔后方便患者在后續(xù)疾病診療期間調(diào)閱，由此可完善患者病史資料，同時(shí)為臨床診療提供完整的資料信息，對(duì)臨床醫(yī)療工作開展、治療方案合理擬定等均具有積極影響[13]。

本次研究選取150例患者為研究對(duì)象，在實(shí)施放射醫(yī)學(xué)影像檢測(cè)時(shí)，分別采取正常出片和無(wú)片化技術(shù)，其中以實(shí)施無(wú)片化技術(shù)的圖片質(zhì)量較為良好，無(wú)片化技術(shù)的成像清晰度、圖像讀取情況、成像質(zhì)量得分（46.90±2.05）分、（45.33±1.29）分、（47.43±1.05）分優(yōu)于正常出片得分（P＜0.05）。對(duì)行檢測(cè)期間工作人員滿意度進(jìn)行調(diào)查，比較后顯示，采取無(wú)片化技術(shù)后工作人員滿意度100.00%（21/21）高于正常出片后工作人員（P＜0.05），這與徐海峰[14]學(xué)者在相關(guān)研究中所得結(jié)論“在開展無(wú)片化技術(shù)后，醫(yī)生工作滿意度為93.00%，高于開展前工作滿意度20.00%，提高了醫(yī)生工作的整體滿意度”基本一致。由此可見，無(wú)片化技術(shù)在放射醫(yī)學(xué)影像檢測(cè)中應(yīng)用效果極佳，圖像質(zhì)量、患者疾病檢出情況等均能夠得到充分保障，從而提高臨床疾病診斷及診療工作開展有效性，充分發(fā)揮放射醫(yī)學(xué)影像檢測(cè)技術(shù)特點(diǎn)及作用，在臨床中具有較高應(yīng)用價(jià)值[15]。

綜上所述，放射醫(yī)學(xué)影像檢測(cè)中，無(wú)片化技術(shù)具有明顯先進(jìn)性，以該方式呈現(xiàn)檢測(cè)所得圖像，有助于臨床疾病診斷，應(yīng)用效果極佳，建議推廣。