中西醫(yī)結(jié)合治療老年皮膚瘙癢癥的療效

廖 毅1，謝桂香2，衛(wèi)婉華1

（虎門中醫(yī)院皮膚科1，康復科2，廣東 東莞 523900）

瘙癢癥（pruritus senilis）主要是指僅存在皮膚瘙癢癥狀，并無原發(fā)性皮損情況的一種皮膚疾病?；颊呖捎袩聘谢蚴浅霈F(xiàn)螞蟻在皮膚上爬行的感覺。受到瘙癢癥狀的影響，患者會頻繁抓撓，皮膚可出現(xiàn)發(fā)紅、粗糙以及隆起表現(xiàn)，病情嚴重者甚至可流血并繼發(fā)感染。另外，若病患長期處于瘙癢狀態(tài)下，會對其正常工作以及睡眠產(chǎn)生影響，進而導致生活質(zhì)量下降。依巴斯汀是臨床治療瘙癢癥的常用藥物，其存在快速且長效的抗組胺效果，能夠緩解瘙癢癥狀。但是在臨床長期用藥中發(fā)現(xiàn)，單純使用依巴斯汀治療效果有限，為提升治療效果，還需聯(lián)合其他藥物進行治療。伴隨中醫(yī)在臨床的推廣以及應(yīng)用，中西醫(yī)結(jié)合方式在多種疾病治療中均發(fā)揮良好效果?；诖?，本研究結(jié)合2020年1月-2022年1月我院收治的82例皮膚瘙癢患者臨床資料，探究中西醫(yī)結(jié)合方式治療老年皮膚瘙癢的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-2022年1月虎門中醫(yī)院皮膚科接收的82例皮膚瘙癢癥老年患者作為研究對象，納入標準：①年齡大于60周歲；②經(jīng)臨床檢查項目后均被診斷成皮膚瘙癢癥。排除標準：①存在肝功能衰竭、肝膽疾病以及糖尿病等病變情況；②近1周內(nèi)有抗組胺類藥物應(yīng)用史；③近1個月內(nèi)有免疫抑制劑或是糖皮質(zhì)激素類藥物應(yīng)用史；④甲狀腺功能障礙。采用隨機數(shù)字表法將其分為常規(guī)組和試驗組，各41例。試驗組女25例，男16例；年齡55～75歲，平均年齡（72.36±5.11）歲，病程4～7年，平均病程（5.96±1.21）年。常規(guī)組女24例，男17例；年齡67～77歲，平均年齡（72.30±5.06）歲；病程5～7年，平均病程（5.91±1.15）年。兩組性別、年齡以及病程比較，差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05），具有可比性。本研究所有患者均知情同意，并簽署知情同意書。

1.2 方法 常規(guī)組選擇依巴斯汀膠囊（重慶藥友制藥有限責任公司，國藥準字H20130054，規(guī)格：10 mg/片）口服用藥，1次/d，10 mg/次，睡前服用。試驗組選擇依巴斯汀膠囊以及潤燥止癢膠囊治療，其中依巴斯汀膠囊服用方法同常規(guī)組，潤燥止癢膠囊（國藥集團同濟堂貴州制藥有限公司，國藥準字Z20025030，規(guī)格：0.5 g/粒）口服，3次/d，單次用藥劑量為2 g。2周為一個療程，兩組均進行4周治療。

1.3 觀察指標 比較兩組臨床療效、瘙癢緩解時間、瘙癢消失時間以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。①臨床療效：用藥后病患瘙癢表現(xiàn)完全消失，繼發(fā)的皮膚損傷基本消失為效果優(yōu)；用藥后病患瘙癢表現(xiàn)顯著改善，繼發(fā)的皮膚損傷明顯好轉(zhuǎn)為效果尚可；用藥后病患瘙癢癥狀有一定緩解，繼發(fā)的皮膚損傷輕度改善屬于效果一般；用藥后未能達到上要求屬于效果差；總有效率=（優(yōu)+尚可+一般）/總例數(shù)×100%；②比較兩組瘙癢緩解以及消失所需時間；③不良反應(yīng)：包括嗜睡和口干。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗組治療總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組瘙癢緩解以及消失時間比較 試驗組病患瘙癢緩解以及消失時間均短于常規(guī)組（＜0.05），見表2。

表2 兩組瘙癢緩解以及消失時間比較（，d）

2.3 兩組良反應(yīng)發(fā)生情況比較 常規(guī)組嗜睡1例，口干1 例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為4.8 8%（2/41），試驗組嗜睡1例，口干2例，不良反應(yīng)總發(fā)生率為7.32%（3/41）；兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（=0.213，=0.644）。

3 討論

瘙癢癥在臨床皮膚科疾病中較為常見，疾病患病率會伴隨年齡增長而逐漸上升，故而中老年人群是疾病的高發(fā)人群。瘙癢癥發(fā)病因素復雜，皮膚干燥是引起疾病的重要且常見因素。另外，神經(jīng)精神因素、系統(tǒng)性疾病、某些皮膚疾病、居住環(huán)境、生活習慣以及藥物/衣物刺激等均會導致瘙癢癥狀。疾病通常表現(xiàn)為陣發(fā)性發(fā)作，特別是在夜間有明顯加重，病患會由于瘙癢癥狀而出現(xiàn)失眠或是無法入睡，對老年病患生存質(zhì)量產(chǎn)生不利影響。因此，臨床將探尋何種有效的治療方式作為研究關(guān)鍵。

現(xiàn)代醫(yī)學在老年皮膚瘙癢癥方面有一定研究，認為當機體處于老年時期，皮膚汗腺和皮脂腺分泌功能顯著降低，另外皮膚真皮層含水量降低，導致皮膚有退行性萎縮表現(xiàn)，皮膚缺少津液以及油脂滋潤，則會出現(xiàn)脫屑以及干燥等情況。對于老年人而言，機體胃腸功能下降，耐受刺激性食物的能力較差，極易發(fā)生胃腸功能紊亂情況，進而影響組胺釋放；老年人皮膚抵抗力降低，對貼身衣物舒適度有更高要求，若衣物上殘留洗滌劑，將會引起瘙癢癥狀。而我國傳統(tǒng)醫(yī)學認為老年皮膚瘙癢癥通常是因年老體衰、肝腎陰虧、陰虛血燥等引起，故治療時，不僅需要及時改善瘙癢癥狀，還需對老年人氣血狀態(tài)進行調(diào)整，改善其疾病發(fā)生的內(nèi)分泌環(huán)境和皮膚狀態(tài)。

本研究結(jié)果顯示，試驗組治療總有效率高于常規(guī)組；試驗組瘙癢消退時間短于常規(guī)組（＜0.05），說明中西醫(yī)結(jié)合治療臨床效果確切，且起效較快。進一步分析，潤燥止癢膠囊屬于中藥制劑，其包含何首烏、生地黃、桑葉、紅活麻以及苦參等成分，能夠發(fā)揮良好的祛風止癢以及養(yǎng)血滋陰效果，其中何首烏可發(fā)揮祛風解毒以及補腎益精功效；生地黃可發(fā)揮養(yǎng)陰生津功效；苦參具有清熱止癢功效；紅活麻能夠祛風活血，將其同桑葉聯(lián)合使用，可發(fā)揮涼血潤燥以及疏風解熱功效。對老年皮膚瘙癢癥病患使用潤燥止癢膠囊，能夠刺激淋巴細胞活化，進而緩解腎上皮質(zhì)功效，提升機體免疫功能。此外，本研究結(jié)果還顯示，兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（＞0.05），說明兩種藥物聯(lián)合使用，能夠發(fā)揮協(xié)同效果，且并不會增加藥物不良反應(yīng)，安全性良好。

綜上，將中西醫(yī)結(jié)合方式應(yīng)用于老年皮膚瘙癢癥治療中，能夠發(fā)揮良好的治療效果，縮短疾病恢復時間，同時不良反應(yīng)少，能夠滿足臨床對用藥有效性以及安全性的需求。