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    精細(xì)化護(hù)理在眼周整形手術(shù)中的應(yīng)用價(jià)值

    2022-11-02 04:05:40趙小英
    醫(yī)學(xué)美學(xué)美容 2022年9期
    關(guān)鍵詞:精細(xì)化護(hù)理人員發(fā)生率

    趙小英

    (浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院眼科,浙江 杭州 310009)

    隨著社會的發(fā)展及人民生活水平的提高,行眼周整形美容手術(shù)的患者越來越多。而傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理已無法滿足患者需求,無法有效隨訪指導(dǎo),影響后期治療效果,不良反應(yīng)發(fā)生率較高。為了能更好地滿足患者,臨床提出精細(xì)化護(hù)理模式,優(yōu)化原有的工作方式與環(huán)節(jié),將護(hù)理服務(wù)進(jìn)行科學(xué)化、細(xì)致化、人性化的提升,有效減少并發(fā)癥的發(fā)生。精細(xì)化護(hù)理模式的創(chuàng)新之處在于護(hù)理是建立在規(guī)范化、同質(zhì)化的常規(guī)護(hù)理模式基礎(chǔ)上,更加強(qiáng)調(diào)以患者為中心,滿足了患者多維度、多層次、全方位的個(gè)性化護(hù)理要求,能夠有效提高護(hù)理質(zhì)量、手術(shù)效果和患者滿意度,降低術(shù)后醫(yī)患、護(hù)患糾紛的發(fā)生率?;诖?,為探討精細(xì)化護(hù)理在眼周整形手術(shù)中的應(yīng)用效果,本研究對浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院2021年1月-12月收治的100例眼周整形患者展開分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院2021年1月-12月收治的100例眼周整形患者為研究對象,按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為試驗(yàn)組與對照組,每組50例。試驗(yàn)組男2例,女48例;年齡20~60歲,平均年齡(40.22±6.96)歲。對照組男3例,女47例;年齡21~58歲,平均年齡(39.22±7.03)歲。兩組性別及年齡比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(>0.05),具有可比性。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn),所有患者均知情同意,并簽署知情同意書。

    1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①符合眼部整形適應(yīng)證;②臨床資料完整;③未合并其他器質(zhì)性疾病。排除標(biāo)準(zhǔn):①存在精神疾病或溝通交流障礙者;②中途退出研究者。

    1.3 方法 對照組予以常規(guī)護(hù)理,包括術(shù)前解答患者提出的疑惑并給予適當(dāng)安慰,緩解其緊張情緒;術(shù)后囑患者48 h冷敷,并告知其注意事項(xiàng)以及止痛藥物的服用時(shí)間。試驗(yàn)組予以精細(xì)化護(hù)理,具體操作如下:①細(xì)化崗位責(zé)任和工作流程:在原有院級崗位職責(zé)基礎(chǔ)上細(xì)化美容整形科室護(hù)理崗位職責(zé),明確輪換班次及交接內(nèi)容,并制定完善的職責(zé)規(guī)章制度;②精細(xì)化管理排班:根據(jù)精細(xì)化管理制定彈性排班,明確每個(gè)班次的職責(zé);由護(hù)士長根據(jù)門診量、手術(shù)量適當(dāng)調(diào)整輪班和備用機(jī)動(dòng)班人數(shù),必要時(shí)為保障手術(shù)較多時(shí)護(hù)理工作的順利進(jìn)行,同時(shí)滿足病患的護(hù)理需求,可由機(jī)動(dòng)班護(hù)理人員進(jìn)行協(xié)助手術(shù);將護(hù)理人員與小組長按照老帶新的方式進(jìn)行搭配,保證人人有崗,人人有責(zé),實(shí)行責(zé)任到人的責(zé)任制護(hù)理;③加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn):規(guī)范崗前培訓(xùn)與整形護(hù)士基礎(chǔ)技能、??评碚?、技能培訓(xùn),開展基于案例的多媒體視聽和角色模擬,引導(dǎo)護(hù)理人員進(jìn)行分析與討論,使其充分掌握整形手術(shù)中的常規(guī)護(hù)理問題、措施、細(xì)節(jié)、特點(diǎn)以及不良反應(yīng)、并發(fā)癥預(yù)防和治療等;定期組織考核,幫助護(hù)理人員鞏固并提升知識和專業(yè)技能;④建立精細(xì)化護(hù)理安全質(zhì)量質(zhì)控體系:設(shè)立各司其職的管理小組,定期評估護(hù)理人員操作、給藥、飲食、身份等查對制度的合格率;將患者安全管理的質(zhì)量也進(jìn)行指標(biāo)化,如患者摔倒的風(fēng)險(xiǎn)評估和處理合格率,脫管風(fēng)險(xiǎn)、壓力性損傷的預(yù)防等;同時(shí)指標(biāo)化護(hù)理管理質(zhì)量,如文書書寫、藥物管理、安全運(yùn)轉(zhuǎn)的評估、疼痛的評估、不良事件報(bào)告處理等;⑤術(shù)前精細(xì)化護(hù)理:術(shù)前1 d與患者充分溝通,評估患者心理狀態(tài),及時(shí)解答患者疑問,緩解其緊張、焦慮等負(fù)性情緒,建立相互信任的護(hù)患關(guān)系;告知患者手術(shù)的過程,增加患者對手術(shù)的了解及治療自信心,囑手術(shù)日患者穿著寬松舒適的衣服;⑥術(shù)中精細(xì)化護(hù)理:保持手術(shù)室環(huán)境溫度和濕度適宜,核對患者信息無誤,協(xié)助患者擺好適宜體位;局部麻醉時(shí)候讓患者握持彈力球緩解其緊張情緒;術(shù)中重點(diǎn)觀察患者生命體征,配合醫(yī)生傳遞器械,避免器械間碰撞發(fā)出聲音;縫合過程當(dāng)觀察患者的情緒變化,如有不適感及時(shí)進(jìn)行處理;手術(shù)完畢后,及時(shí)協(xié)助患者緩慢起身,以免發(fā)生體位性低血壓;⑦術(shù)后精細(xì)化護(hù)理:術(shù)后因麻藥減退手術(shù)區(qū)域會產(chǎn)生疼痛以及腫脹,患者易存在焦慮和激動(dòng)等不良的情緒,及時(shí)對其進(jìn)行心理疏導(dǎo),增強(qiáng)信心及情感支持;知道患者食用易消化的食物減少咀嚼,以免面部肌肉因咀嚼而發(fā)生肌肉牽拉,刺激手術(shù)創(chuàng)面;告知患者拆線和復(fù)診時(shí)間;患者出院后與患者及其家屬保持微信聯(lián)系,做好后續(xù)的隨訪工作,通過微信中的視頻以及圖片等方式和患者及時(shí)進(jìn)行溝通,根據(jù)患者的恢復(fù)情況和遇到的問題在患者日常飲食、用藥方面給予專業(yè)的科學(xué)地指導(dǎo),及時(shí)地了解患者的心理狀態(tài)并給予適當(dāng)?shù)陌参亢凸膭?lì);⑧術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理:術(shù)后眼瞼出現(xiàn)出血和腫脹對應(yīng)護(hù)理措施:○a 術(shù)后24 h使用彈性繃帶包扎手術(shù)區(qū)域,繃帶松弛或脫落等及時(shí)重新包扎;○b 囑患者避免低頭等動(dòng)作,以免增加眼部壓力,為促進(jìn)淋巴的回流一般建議患者坐臥位;○c 術(shù)后48 h使用冰袋冷敷術(shù)區(qū),30 min/次,2~3/d,一般1周內(nèi)腫脹消退,10 d左右瘀青消散,4周左右眼周表皮的神經(jīng)感覺恢復(fù);如4周血腫未恢復(fù),囑患者來院復(fù)查,遵醫(yī)囑口服消脫止、七葉素,或者利用超短波促進(jìn)局部血液循環(huán)治療,促進(jìn)細(xì)胞的再生。

    1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組術(shù)后眼疼痛、術(shù)眼出血、惡心及頭痛等不良反應(yīng)的發(fā)生情況,同時(shí)觀察有無跌倒等護(hù)理不良事件的發(fā)生。

    2 結(jié)果

    試驗(yàn)組出現(xiàn)術(shù)眼疼痛1例、術(shù)眼出血1例、惡心及頭痛2例,總發(fā)生率為8.00%(4/50);對照組出現(xiàn)術(shù)眼疼痛2例、術(shù)眼出血2例、惡心及頭痛2例、跌倒3例,總發(fā)生率為24.00%(12/50)。兩組總發(fā)生率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(=21.305,<0.05)。

    3 討論

    眼周整形后患者常存在傷口疼痛、出血、感染等問題,常規(guī)護(hù)理無法提供針對性措施,影響治療效果。如術(shù)后眶周軟組織常出現(xiàn)水腫與瘀斑,影響患者術(shù)后恢復(fù),可能增加患者生理和心理負(fù)擔(dān);另外,切口水腫還可能導(dǎo)致瘢痕的形成。圍術(shù)期進(jìn)行精細(xì)化護(hù)理可促進(jìn)患者恢復(fù),提高滿意度。

    美容手術(shù)患者的復(fù)雜性和特殊性也決定了精細(xì)化護(hù)理模式運(yùn)用的必要性。本次研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組住院期間出現(xiàn)術(shù)眼疼痛1例,術(shù)眼出血1例,惡心及頭痛2例,總發(fā)生率為8.00%;對照組住院期間出現(xiàn)術(shù)眼疼痛2例,術(shù)眼出血2例,惡心及頭痛2例,跌倒3例,總發(fā)生率為24.00%;組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(<0.05),說明精細(xì)化護(hù)理可有效減少術(shù)后不良反應(yīng)及不良事件的發(fā)生。分析認(rèn)為,精細(xì)化護(hù)理的培訓(xùn)和普及工作較為全面,重視術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理,有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥,充分減少患者不良反應(yīng)發(fā)生概率;在傳統(tǒng)的常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)之上加用以患者為中心的精細(xì)化護(hù)理,可全方位個(gè)性化并且多層次多維度滿足患者的護(hù)理需求;精細(xì)化護(hù)理還對患者的生理以及心理進(jìn)行了綜合評估,再結(jié)合患者自身的特點(diǎn)進(jìn)行高效的高質(zhì)量的護(hù)理,有效降低不良事件的發(fā)生。

    綜上所述,為眼周整形患者提供精細(xì)化護(hù)理效果較好,能有效減少不良反應(yīng)及不良事件的發(fā)生,值得臨床應(yīng)用。

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