光子技術(shù)在疼痛臨床治療方面的應(yīng)用進(jìn)展

邱學(xué)軍，何樂(lè)瑤，韓 亮，李衛(wèi)東，顏 雯*

（1. 廣東藥科大學(xué)健康學(xué)院，廣州 510310；2. 廣東省光與健康工程技術(shù)研究中心，廣州 510310）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，大家越來(lái)越重視自身的健康。然而，現(xiàn)代生活節(jié)奏快，人們長(zhǎng)期保持伏案工作、學(xué)習(xí)、低頭玩手機(jī)等不良姿勢(shì)，催生了許多頸、肩、腰的疾病。其中腰痛是最常見(jiàn)的肌肉骨骼疾病之一，也是導(dǎo)致殘疾的主要原因之一，部分患者（非特異性慢性腰痛）甚至出現(xiàn)持續(xù)6周以上的慢性癥狀［1-2］。非特異性慢性腰痛等慢性疾病的治療很難根除，而且潛在病因尚不清楚，每年都有大量醫(yī)療資源投入其中［3］。一種高安全性、高有效性、高性價(jià)比的治療方法的出現(xiàn)顯得尤為迫切?；诠庾蛹夹g(shù)的無(wú)創(chuàng)溫?zé)崂懑煼ㄕ鹪絹?lái)越多科研工作者的關(guān)注。

目前常見(jiàn)的基于光子技術(shù)的無(wú)創(chuàng)溫?zé)崂懑煼òǖ蛷?qiáng)度激光療法、高能量激光療法、半導(dǎo)體激光療法、激光針灸法等，其中以Ga-AI-As半導(dǎo)體激光和He-Ne激光較為常見(jiàn)［4］。目前已有的無(wú)創(chuàng)溫?zé)崂懑煼ㄖ饕性谘芯恐委熂∪夤趋兰膊∩?，其中低?qiáng)度激光療法已廣泛用于緩解不同肌肉骨骼疾病引起的疼痛上［5］。高能量激光療法是用可控的激光能量達(dá)到增強(qiáng)療效的目的，主要通過(guò)脈沖系統(tǒng)得以實(shí)現(xiàn)，對(duì)深部肌腱和肌病的治療以及減輕炎癥、水腫和疼痛都特別有效。半導(dǎo)體激光通過(guò)弱光照射人體局部來(lái)改善血液循環(huán)，產(chǎn)生生物刺激效應(yīng)與熱效應(yīng)，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能，加快致痛物質(zhì)代謝，干擾痛覺(jué)神經(jīng)，在術(shù)后消炎、止疼方面具有良好的療效。激光針灸的有效刺激主要來(lái)源于激光對(duì)穴位的熱效應(yīng)，通過(guò)激光照射的穴位吸收了一定的光子，將光能轉(zhuǎn)化為熱能，改善了血液循環(huán)，有利于炎性細(xì)胞和致痛物質(zhì)的吸收。激光和傳統(tǒng)針灸結(jié)合衍生的激光針灸技術(shù)也已經(jīng)成為低強(qiáng)度激光療法的有效補(bǔ)充和替代療法。

1 低強(qiáng)度激光療法

1.1 低強(qiáng)度激光療法的機(jī)制研究

低功率密度或低能量輻射的激光通常稱為低強(qiáng)度激光。低強(qiáng)度激光療法也稱為光生物調(diào)節(jié)（photobiomodulation，PBM），是一種光源治療，它不產(chǎn)生熱量、振動(dòng)和聲音。現(xiàn)階段低強(qiáng)度激光療法的作用機(jī)制仍在探索完善，但其顯著的抗炎、緩解疼痛的作用已得到廣泛驗(yàn)證。有研究表明，低強(qiáng)度激光療法的原理是利用紅光和近紅外光來(lái)刺激傷口愈合，以緩解疼痛，減少炎癥。負(fù)責(zé)光調(diào)節(jié)的發(fā)色團(tuán)已被確定為線粒體中的細(xì)胞色素c氧化酶［6］和鈣離子通道。據(jù)推測(cè)，光子吸收的影響包括三磷酸腺苷（adenosine triphosphate，ATP）的增加、活性氧的短暫爆發(fā)、一氧化氮的增加、鈣水平的調(diào)節(jié)等。

低強(qiáng)度激光療法有助于新的蛋白質(zhì)合成，可激活多種轉(zhuǎn)錄因子，改變細(xì)胞增殖、存活、組織修復(fù)和再生有關(guān)的轉(zhuǎn)錄因子的親和力，從而提高細(xì)胞的存活率，促進(jìn)增殖和遷移［7］。其細(xì)胞機(jī)制如圖1所示。

光生物調(diào)節(jié)存在明顯的雙相劑量效應(yīng)，可增加正常細(xì)胞中活性氧的濃度，但是在疾病動(dòng)物模型中可降低活性氧水平；其也可激活正常靜止細(xì)胞中的核轉(zhuǎn)錄因子（nuclear transcription factor-κB，NF-κB），但在激活的炎癥細(xì)胞中炎癥標(biāo)記物減少［7］。低強(qiáng)度激光療法通過(guò)阻滯外周神經(jīng)，抑制中樞突觸活動(dòng)，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)，減少肌肉痙攣和間質(zhì)水腫，以達(dá)到抗炎的作用［9］。激光照射可直接或間接改善局部血流，緩解交感神經(jīng)緊張，改變血管張力［10］，從而減輕疼痛感。

1.2 低強(qiáng)度激光療法的臨床應(yīng)用

因其顯著的抗炎作用，低強(qiáng)度激光療法多應(yīng)用于各種炎癥的治療，如跟腱炎、甲狀腺炎、關(guān)節(jié)炎、牛皮蘚，甚至斑禿，其中關(guān)節(jié)炎是低強(qiáng)度激光療法最重要的臨床適應(yīng)癥之一［11］。此外，低強(qiáng)度激光療法對(duì)纖維肌痛、關(guān)節(jié)肌腱疼痛等也有顯著的改善效果，且其是緩解非小細(xì)胞肺癌患者腰痛的有效方法之一［12］。

世界激光治療協(xié)會(huì)（World Association for Laser Therapy，WALT）公布了關(guān)節(jié)炎和肌腱病的低強(qiáng)度激光療法劑量指南，單位為點(diǎn)每焦耳（J）［13］。然而具體的治療劑量仍在探索中，相信不久的將來(lái)，低強(qiáng)度激光療法將廣泛應(yīng)用于臨床疼痛治療。

目前研究已確定產(chǎn)生光生物調(diào)節(jié)的有效波長(zhǎng)范圍為600～1 070 nm。水分子顯著吸收波長(zhǎng)大于970 nm的光能，而主要組織色素團(tuán)（黃素、血紅蛋白和黑色素） 吸收小于600 nm波長(zhǎng)的光能，因此，小于600 nm波長(zhǎng)的光能對(duì)組織有更大的有效穿透力。 600～700 nm范圍內(nèi)的波長(zhǎng)用于治療淺表組織（皮膚、皮下組織、淺筋膜和肌肉），較長(zhǎng)的780～950 nm范圍內(nèi)的波長(zhǎng)用于治療深層組織（深筋膜、肌肉、骨和大腦）［14-15］。

1.2.1 低強(qiáng)度激光療法在纖維肌痛方面的應(yīng)用研究

低強(qiáng)度激光療法對(duì)纖維肌痛具有高效、安全和耐受性較高的特點(diǎn)。各項(xiàng)研究結(jié)果表明，低強(qiáng)度激光治療纖維肌痛在緩解疼痛方面獲得了更明顯的改善，并且具有減少患者疲勞、壓痛點(diǎn)、睡眠障礙、肌肉痙攣、晨僵和晨昏等的優(yōu)勢(shì)［16-19］。Souza 等［20］通過(guò)分組試驗(yàn)，把患者分為A、B組兩組，A組利用二極管激光（Ga-Al-As 780 nm，50 J/cm2，50 mW）照射，每周2次，為期6周。B組通過(guò)不含血管收縮劑的2%利多卡因麻醉滲透進(jìn)行治療，每周1次，共治療4周。每組的疼痛水平均顯著降低（P=0.000 1，β=1.00），如表1所示。其中低強(qiáng)度激光療法因其無(wú)創(chuàng)、無(wú)痛的治療體驗(yàn)更能被患者接受，且達(dá)到了97%的健康改善率和82%的麻醉滲透率。

表1 二極管激光照射與利多卡因試驗(yàn)數(shù)據(jù)Tab. 1 Diode laser irradiation and lidocaine experimental data

1.2.2 低強(qiáng)度激光療法在關(guān)節(jié)肌腱病方面的應(yīng)用研究

適當(dāng)調(diào)節(jié)低強(qiáng)度激光療法的參數(shù)可緩解關(guān)節(jié)肌腱病。Haslerud 等［21］用20.41 mm的單一低強(qiáng)度激光治療和16.00 mm低強(qiáng)度激光與物理治療干預(yù)相結(jié)合治療肩關(guān)節(jié)肌腱炎，發(fā)現(xiàn)都具有顯著的疼痛緩解作用，而且改善速度大大提高。Bjordal 等［22］分別單獨(dú)采用波長(zhǎng)為904 nm和632 nm的低強(qiáng)度激光，或與物理治療干預(yù)相結(jié)合，直接施用于外側(cè)肘肌腱止點(diǎn)，都能短期緩解疼痛并減少殘疾。低強(qiáng)度激光療法對(duì)膠原纖維產(chǎn)生的刺激性可能有益于肌腱修復(fù)，但過(guò)高的劑量或功率密度（高于100 mW/cm2）可能會(huì)抑制成纖維細(xì)胞的活性和膠原纖維的生產(chǎn)，這符合光生物調(diào)節(jié)雙相劑量反應(yīng)的特點(diǎn)。常用的非甾體抗炎藥治療方法對(duì)胃腸道和腎臟有較大的副作用，長(zhǎng)期皮質(zhì)類固醇注射易引起骨質(zhì)疏松、發(fā)生感染等，所以，904 nm或632 nm 低強(qiáng)度激光療法可以成為皮質(zhì)類固醇注射和非甾體抗炎藥療法安全有效的替代方法。

低強(qiáng)度激光療法在臨床上使用的是紅外到近紅外，即 630～1 000 nm 波長(zhǎng)范圍的激光，產(chǎn)生的熱效應(yīng)較小。研究人員在全身上使用低強(qiáng)度激光療法來(lái)研究療后疼痛強(qiáng)度、功能性、軟組織質(zhì)量、中樞敏感癥狀和心理方面的變化情況，并取得了一定的積極效果，接下來(lái)需要更多的試驗(yàn)樣本來(lái)證實(shí)其療效［23］。

2 高能量激光療法

2.1 高能量激光療法的機(jī)制研究

高能量激光療法是在低強(qiáng)度激光療法的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的一門技術(shù)，其臨床應(yīng)用功率超過(guò)500 mW，并能高達(dá)12 W，屬于IV類激光。該技術(shù)采用脈沖治療，以較高的峰值功率和較長(zhǎng)的波長(zhǎng)工作，提供了更強(qiáng)的能量，使得高能量激光療法比低強(qiáng)度激光療法具有更高的穿透力，通過(guò)調(diào)節(jié)光熱效應(yīng)的電流密度和頻率提高了治療的安全性。 高能量激光療法不僅利用了激光的光化學(xué)效應(yīng)，還利用了光機(jī)械效應(yīng)和對(duì)淋巴系統(tǒng)引流的刺激，通過(guò)光力學(xué)、熱、電和生物刺激作用于深層組織，從而達(dá)到消炎、鎮(zhèn)痛、抗水腫的作用。

2.2 高能量激光療法的臨床應(yīng)用

高能量激光療法除了和低強(qiáng)度激光療法一樣可用于治療肌肉骨骼疼痛外，還可用于面癱、慢性糖尿病及足潰瘍的治療。對(duì)比低強(qiáng)度激光和高能量激光的療法和療效發(fā)現(xiàn)，高能量激光對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎［24］、足底筋膜炎［25］、外上髁炎［26］的短期療效更好，在原發(fā)性痛經(jīng)［27］、慢性非特異性腰痛［28］的治療上兩者沒(méi)有顯著差異。因高能量激光療法的穿透力高，其在肩關(guān)節(jié)疾病疼痛的視覺(jué)模擬評(píng)分（visual analogue scale，VAS）、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍（range of motion，ROM）、功能獨(dú)立性測(cè)量（functional independence measure，F(xiàn)IM）和肌力的有效性方面有著顯著的效果。肩關(guān)節(jié)疾痛的高能量激光特點(diǎn)如表2所示。

表2 肩關(guān)節(jié)疾痛的高能量激光特點(diǎn)Tab. 2 Features of high-intensity laser for shoulder diseases

對(duì)于不同或相同病因?qū)е碌奶弁?，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能會(huì)使用不同的高能量激光治療儀，并且照射部位、周期、頻次、發(fā)射模式、劑量（波長(zhǎng)、功率輸出、能量/點(diǎn)、總能量、能量密度）和療程都有差異，通常與超聲波、熱敷和鍛煉等組合治療更能達(dá)到顯著的療效。

高能量激光療法在治療過(guò)程中可分為不同的階段，每個(gè)階段的劑量、照射區(qū)域和時(shí)間也各不相同。Atan等［29］對(duì)粘連性囊炎治療分為3個(gè)階段：快速手動(dòng)掃描階段（8 W，100 J/cm2）、固定掃描階段（連續(xù)波，12 W，100 J/cm2）、緩慢手動(dòng)掃描階段（8 W，100 J/cm2）。最后階段與初始階段是相同的照射區(qū)域。Yilmaz等［30］對(duì)肩峰撞擊綜合征也進(jìn)行了類似的研究。Kim等［31］對(duì)凍結(jié)肩治療也分為3個(gè)階段，第3和第8周的觀察發(fā)現(xiàn)，VAS有著顯著的差異（P= 0.033），可是在第12周時(shí)，各組之間的疼痛VAS沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異。Korkmaz等［32］對(duì)偏癱肩痛伴有肩袖撕裂治療分為2個(gè)階段，并進(jìn)行了相關(guān)研究。以上研究顯示，高能量激光療法在分階段治療方面取得了不錯(cuò)的效果，還需要更多的試驗(yàn)進(jìn)行驗(yàn)證。近年來(lái)，中科院蘇州醫(yī)工所徐建根等［33］在深層光譜治療方面取得了很大的進(jìn)展。他們采用大功率高效鹵素?zé)魹楣庠矗ㄟ^(guò)光束整形、密閉液體過(guò)濾器以及電子學(xué)控制等系統(tǒng)設(shè)計(jì)了大功率光譜治療儀，應(yīng)用于慢性軟組織損傷炎癥、疼痛的臨床治療中，取得了和高能量激光療法類似的功效。臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示，71 例患者在經(jīng)過(guò)（6±1）d治療后的總有效率達(dá) 100%，顯效率達(dá) 80.28%，未發(fā)生不良反應(yīng)。

近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外對(duì)高能量激光進(jìn)行了多項(xiàng)臨床研究，取得了一定的進(jìn)展，為其進(jìn)一步的推廣應(yīng)用奠定了良好的基礎(chǔ)。但是現(xiàn)有的研究也存在隨訪時(shí)間短、樣本量不夠等現(xiàn)實(shí)情況，未來(lái)應(yīng)進(jìn)一步弄清高能量激光療法的作用機(jī)制，制定國(guó)際通用的標(biāo)準(zhǔn)。

3 半導(dǎo)體激光療法

3.1 半導(dǎo)體激光療法的作用機(jī)制研究

半導(dǎo)體激光器是利用弱激光的刺激效應(yīng)使細(xì)胞和組織活化、功能正?；?，調(diào)節(jié)人體的血液循環(huán)系統(tǒng)及內(nèi)分泌系統(tǒng)，提高人體的免疫能力，從而通過(guò)人體的自我恢復(fù)技能達(dá)到治愈疾病的目的。半導(dǎo)體激光引起的溫升很小，不會(huì)損傷組織細(xì)胞，具有無(wú)創(chuàng)的特點(diǎn)。利用半導(dǎo)體激光器照射疼痛部位可以緩解局部的肌肉緊張，改善局部的血液循環(huán)供氧和組織代謝，降低致痛物質(zhì)含量，從而緩解疼痛，減輕或消除疼痛性疾病的惡性循環(huán)。

3.2 半導(dǎo)體激光療法的臨床應(yīng)用

近年來(lái)，半導(dǎo)體激光多應(yīng)用于口腔的鎮(zhèn)痛消炎、面部痤瘡、帶狀皰疹、毛囊膿腫。有研究報(bào)道，半導(dǎo)體激光療法結(jié)合A型肉毒毒素注射治療顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病的療效顯著［34］。半導(dǎo)體激光常與針刺、藥物、手法治療結(jié)合。對(duì)于關(guān)節(jié)與椎間盤突出等疾病，半導(dǎo)體激光治療可提高關(guān)節(jié)的康復(fù)效果，降低疼痛程度，利于關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。張競(jìng)爭(zhēng)等［35］用半導(dǎo)體激光（型號(hào)為SUNDON-300IB，輸出功率約為1 000 mW，距離為23 cm）結(jié)合中頻脈沖電照射腰臀部痛點(diǎn)，每個(gè)部位照射10 min，每天1次，14 d為1個(gè)療程。結(jié)果顯示，40例干預(yù)組的VAS低于對(duì)照組（P＜0.05）。趙永欣等［36］將半導(dǎo)體激光治療儀應(yīng)用于老年全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的康復(fù)護(hù)理中，也取得了積極的療效。觀察組在術(shù)后第2天加用半導(dǎo)體激光治療儀（JLTMD500B型）治療。上午1次，波長(zhǎng)為808 nm，直接或間接照射15 min，功率為500 mW ；下午1次，波長(zhǎng)為650 nm，直接或間接照射15 min，功率為500 mW，均連續(xù)干預(yù)7 d。試驗(yàn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組康復(fù)優(yōu)良率高于對(duì)照組（P＜0.05），這說(shuō)明中頻脈沖電療法能改善局部血液循環(huán)，促進(jìn)淋巴液回流。

半導(dǎo)體激光具有加快炎癥吸收、刺激類啡肽物質(zhì)分泌的作用，二者結(jié)合對(duì)腰椎間盤突出癥坐骨神經(jīng)痛患者起到了快速鎮(zhèn)痛的作用。后期還需進(jìn)一步補(bǔ)充樣本數(shù)量以獲得更多的試驗(yàn)數(shù)據(jù)，為接下來(lái)的臨床應(yīng)用奠定基礎(chǔ)。

4 激光針灸療法

4.1 激光針灸療法的機(jī)制研究

根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論，“氣滯血瘀，不通則痛”，傳統(tǒng)針灸可讓人感受到“得氣感”，并使氣通血通。現(xiàn)代研究認(rèn)為，針灸具有調(diào)節(jié)與內(nèi)源性神經(jīng)遞質(zhì)相關(guān)的某些疼痛信號(hào)的能力。非侵入性激光針灸（laser acupuncture，LA）具有和低強(qiáng)度激光療法同樣的緩解交感緊張、改善血流的能力。通過(guò)使用激光發(fā)射裝置作為針頭的替代物，激光束可以通過(guò)能量沉積來(lái)刺激穴位，從而激活經(jīng)絡(luò)、氣血來(lái)調(diào)節(jié)內(nèi)臟功能，促進(jìn)新陳代謝。電針通過(guò)穴位傳遞能量，起到傳統(tǒng)針灸的作用［37］。侵入性激光針灸（invasive laser acupuncture，ILA）包括在穴位處同時(shí)應(yīng)用侵入性針灸治療和聚焦激光照射，使用的針灸針具連接到由光纖耦合激光二極管組成的激光機(jī)上［13］。

4.2 激光針灸療法的臨床應(yīng)用

現(xiàn)階段研究大多集中在針對(duì)肌肉骨骼疼痛的治療上，包括肌筋膜疼痛、外側(cè)上髁炎和顳下頜關(guān)節(jié)疼痛等。作為低強(qiáng)度激光療法的一個(gè)亞組，和低強(qiáng)度激光療法一樣，非侵入性激光針灸需要正確的治療參數(shù)頻率、能量對(duì)正確的穴位進(jìn)行刺激。骨骼疾病的激光針灸特點(diǎn)如表3所示。

Hung等［38］的研究表明，經(jīng)過(guò)為期1個(gè)月左右的治療，非侵入性激光針灸對(duì)緩解疼痛的積極作用最為顯著，在減少功能障礙方面治療效果不受平均年齡、性別分布的影響。根據(jù)組織的厚薄應(yīng)靈活采取適當(dāng)?shù)膭┝繉?duì)不同部位進(jìn)行治療。由表3可以看出，4項(xiàng)研究為陰性，其中Shin等［39］沒(méi)有指出明確的能量劑量，Lin等［40］使用了高于普遍研究劑量很多倍的能量（160～180 mW，61.2～68.8 J/cm2）。Baxter等［41］經(jīng)研究得出，激光針灸在輻射功率不低于10 mW、劑量不少于0.5 J/點(diǎn)的條件下可有效減少肌筋膜疼痛。Hinman等［42］的使用劑量低于Baxter等［41］的參數(shù)印證了其有效性。為進(jìn)一步驗(yàn)證這一參數(shù)的可靠性，Glazov等［43］使用Ga-Al-As紅外激光二極管（20 mW，840 nm，功率密度為0.1 W/cm2）針對(duì)3個(gè)治療組分別作用于刺激點(diǎn)［假手術(shù)（0 J/點(diǎn)）、低劑量（0.2 J/點(diǎn)）、高劑量（0.8 J/點(diǎn)）］，對(duì)非特異性腰痛參與者進(jìn)行了8周1次的治療，針灸穴位沿著主脈經(jīng)、膀胱經(jīng)、膽經(jīng)和觸痛區(qū)，激光探針垂直放置并與皮膚輕微接觸。試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，所有治療對(duì)象在1年之后癥狀都得到了改善，組間并沒(méi)有差異。之后，Glazov等［44］提出運(yùn)用劑量為3 J/點(diǎn)的低強(qiáng)度激光療法治療非特異性腰疼痛，結(jié)果顯示，疼痛顯著減輕，且基線疼痛小于3 個(gè)月，這與Bjordal［45］提到的4 J/點(diǎn)的治療腰椎關(guān)節(jié)炎劑量接近?？墒窃谂cGlazov等［44］研究中相似的低劑量下，Yurtkuran等［46］治療膝關(guān)節(jié)炎與Lam等［47］治療上髁炎中卻都得到了顯著的差異，可能是因?yàn)橄卤巢拷M織更厚，需要更高的劑量來(lái)穿透。

表3 骨骼疾病的激光針灸特點(diǎn)Tab. 3 Features of laser acupuncture for skeletal diseases

侵入性激光針灸現(xiàn)階段的臨床試驗(yàn)證據(jù)較少。有研究表明，其聯(lián)合其他治療對(duì)大鼠的神經(jīng)病理性疼痛和風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有顯著的效果［48-49］。也有研究直接表明，侵入性激光針灸在波長(zhǎng)分別為650 nm和830 nm時(shí)對(duì)大多數(shù)神經(jīng)性病理性疼痛［50］與骨關(guān)節(jié)炎［51］的治療具有顯著的作用。目前針對(duì)非侵入性激光針灸療法的研究較多，但針對(duì)侵入性激光針灸的臨床研究還鮮有報(bào)道，未來(lái)科研人員應(yīng)加大對(duì)侵入性激光針灸的研究，以獲得更多的臨床數(shù)據(jù)，為激光針灸療法的臨床應(yīng)用提供參考與指導(dǎo)。

5 總結(jié)與展望

光子理療技術(shù)（除侵入性激光針灸外）能成為傳統(tǒng)針刺的替代品，很重要一點(diǎn)是它沒(méi)有傳統(tǒng)針刺的一些潛在危險(xiǎn)性，沒(méi)有“針刺感”，能減少患者的恐懼，但也由于治療過(guò)程中缺少實(shí)感，容易引起患者的質(zhì)疑。傳統(tǒng)針灸會(huì)導(dǎo)致留針、血瘀、暈厥，甚至造成損傷延髓等嚴(yán)重后果，而光子理療技術(shù)的臨床應(yīng)用可避免許多潛在的醫(yī)療糾紛?，F(xiàn)有的研究表明，光子理療的傷害性較少，并且有安慰劑的作用，還可引導(dǎo)患者自身的系統(tǒng)調(diào)節(jié)，緩解疼痛。低強(qiáng)度激光療法在疼痛強(qiáng)度、功能性、軟組織質(zhì)量、中樞敏感癥狀和心理方面取得了一定的積極效果，接下來(lái)需要更多的試驗(yàn)樣本來(lái)證實(shí)其療效。高能量激光療法具有功率大、穿透力強(qiáng)、發(fā)熱的特點(diǎn)，更易作用于深層組織，其能量可調(diào)節(jié)性更高，但長(zhǎng)期療效還需進(jìn)一步研究。半導(dǎo)體激光與針刺、藥物、手法治療結(jié)合能達(dá)到更好的療效。激光針灸療法對(duì)治療參數(shù)頻率、能量以及穴位精確度要求較高，對(duì)緩解疼痛能起到一定的療效，但是還需要更多的試驗(yàn)來(lái)證明其有效性。

光子理療技術(shù)受波長(zhǎng)、劑量、治療時(shí)長(zhǎng)和應(yīng)用部位四個(gè)重要因素影響。由于光生物調(diào)節(jié)具有雙相劑量效應(yīng)，為提高治療有效性， 該技術(shù)對(duì)波長(zhǎng)、能量、穴位的準(zhǔn)確性要求較高，患者需堅(jiān)持治療，以保證治療的時(shí)長(zhǎng)，同時(shí)要求治療師操作熟練。與光子理療技術(shù)相關(guān)的更多具體的工作仍在探索之中，但是光子理療對(duì)于疼痛的緩解作用是有效的，未來(lái)需要對(duì)各種治療參數(shù)進(jìn)行研究探索，提出規(guī)范的治療指南。